路床质量检验评定表.doc

市政基础设施工程
路床质量检验评定表 市质检表-19
工程名称：

承包单位：
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部位名称

主要工程数量

桩号、位置

序号
检查项目
质 量 要 求
质 量 情 况
1
第3.3.1条
路床不得有翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象

2
第3.3.2 条
用12～15t压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm

质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求

序号
实测项目
规定值或 允许偏差(mm)
实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm)
应检查 点 数
合格 点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
1
△压实度

2
中线高程
±20

3
平 整 度
20

4
宽 度
＋200，0

5
横 坡
±20且不大于 ±0.3%

承包单位自评意见

项日负责人： 年 月 日
监理 意见

监理工程师： 年 月 日
平均合格率 (%)

评定等级

技术负责人：
质检员：
填表人：
年 月 日