广西民族大学学生家庭经济状况调查表.doc

编号：（由学院统一编写，格式：学院+号码）如，文0001 管0863 物0065 数1235 广西民族大学学生家庭经济状况调查表 学院 年级 专业 班 填表时间: 年 月 日姓名性别民族联系电话学号身份证号家庭类别城镇 农村学生类别孤儿 单亲 烈士子女、优抚家庭子女 低保家庭 父母残疾 父母下岗 父母患重病家庭详细地址邮政编码家庭主要成员姓名与本人关系身份证号码工作单位、职业月收入(元)其中：家庭劳动力人口_ 人，非劳动力人口_ 人，家庭人均月收入_元。家庭经济状况简述家庭经济来源：家庭经济困难情况的简要说明：根据本人家庭实际状况，自评为：（贫困生 特困生 特殊困难学生）。学生本人签字: 学生家长或监护人签字:村委会或街道居委会意见经核实学生及其直系亲属的居民身份证、户口簿和实地走访调查，该生基本信息和家庭经济困难情况属实。其家庭人均月收入约为 元。经办人签字： 单位名称（盖章）：单位联系电话： 年 月 日乡镇或城区民政部门意见本地农村居民最低生活保障费每月 元, 城镇居民最低生活保障费每月 元;该生家庭属于 (农村居民 城镇居民) , 其家庭人均月收入与同类居民最低生活保障费 (高 低 持平)经办人签字： 单位名称（盖章）：单位联系电话： 年 月 日班委和班主任或辅导员意见经核实和班级评议，认定该生为： （贫困生 特困生 特殊困难学生）。团支书签字： 班主任或辅导员签字：联系电话： 联系电话：年 月 日 年 月 日学院意见经审核确定该生为：（贫困生 特困生 特殊困难学生）。主管领导签字： 盖 章：单位联系电话： 年 月 日 注：1.必须用碳素笔或签字笔如实填写,铅笔或圆珠笔填写视为无效；2.表中所有项目必须全部正确填写,如有缺少、漏填或涂改均视为无效；3.选择项请在相应项目打“”即可.其它内容用文字或数字填写清楚；4.本表交班主任或辅导员审核后统一交学院审批；5.本表一式两份（原件留学院保存，复印件由学院统一送学工处）。