风湿性多肌痛ppt课件.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,风湿性多肌痛,Polymyalgia rheumatica,，,PMR,流行病学与病因,好发于,50,岁以上的老年人,女性较男性多,2-2.5,倍,家族聚集发病趋势,病因尚不清楚,临床表现,(1),一般症状：全身酸痛、不适、乏力、消瘦、失眠、发热,(2),典型症状：颈肌、肩肌及骨盆带肌僵痛，肌痛多对称性分布,辅助检查,(1),轻至中度贫血,(2),血沉显著增快，,C,反应蛋白增高,(3),肝酶可轻度升高，心肌酶谱正常,(4),血清,IL,6,水平升高,(5),肌电图和肌活检无炎性肌病的依据,(6),抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子常均为阴性,(7)B,超、核磁共振（,MRI,）检查可发现肩膝或髋关节滑膜炎，,MRI,显示肩峰下,/,三角肌下滑膜炎是肩最常见的损伤,发病年龄,50,岁,颈、肩胛带及骨盆带肌至少,2,处肌痛，晨僵，时间,1,周,ESR,和,/,或,CRP,升高,小剂量激素（泼尼松,15mg/d,）有效,无肌力减退或肌肉萎缩及肌肉红肿热,排除其他类似,PMR,表现病变,诊断标准,鉴别诊断,(1),巨细胞动脉炎：,70,合并,PMR,。如果,PMR,患者有提示为,GCA,的症状或体征，或泼尼松,15mg/d,无反应，则应行颞动脉活检。,鉴别诊断,(2),早期,RA,：对称性小关节滑膜炎，,RF,、,ACCP,阳性，,MRI,检查早期可见骨髓水肿或破坏。,(3)PM,：近端肌无力，肌酶升高、肌电图异常、肌肉活检示淋巴细胞浸润、肌纤维萎缩。,鉴别诊断,(4),纤维肌痛综合征：持续,3,个月以上的全身性疼痛，共,18,个固定对称压痛点，肌力和关节正常，有睡眠障碍，紧张性头痛，激惹性肠炎，实验室检查正常，对糖皮质激素治疗无效。,鉴别诊断,(5),排除其他疾病：如感染、甲状腺功能减退或亢进、肿瘤；其他风湿病。,治疗方案,(1),糖皮质激素：小剂量、首选，逐渐减量维持，多在,2,年内可停用，但部分患者需要低剂量激素维持相当长时间。,(2)NSAIDs,：初发或较轻可试用。约,10%,20%,单用可控制症状。如需长期使用才能防止复发，应换用小剂量糖皮质激素长期维持更为安全。,治疗方案,(3),免疫抑制剂：,MTX,、硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素,A,、环磷酰胺（,CTX,）等。,(4),其他：生物制剂治疗,PMR,还缺乏足够的循证医学证据，有待进一步临床研究。,预 后,PMR,合理治疗可迅速缓解或痊愈；也可迁延不愈或反复发作；疾病后期可出现废用性肌萎缩等严重情况。,PMR,一般为自限性疾病，大多预后良好。,Thank You For,Attention,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,