无精子症诊疗与护理.ppt

无精子症诊疗及护理1.目 录2.一、无精子症的概述v概念：概念：连续3 3次次精液及射精后的尿液精液及射精后的尿液，以30003000转/h/h离心离心标本本1515分分钟后沉渣后沉渣镜检未未发现精子，精子，该病是目前男性不育最大的病是目前男性不育最大的难题。v发病率：病率：占一般人群的占一般人群的2%2%，在男性不育中在男性不育中达达1010%2020%。3.二、无精子症的分类原原发性无性无精子精子症症睾丸生精功能障睾丸生精功能障碍，精子不能碍，精子不能产生，称生，称为原原发性性无精子症或非梗无精子症或非梗阻性无精症阻性无精症睾丸生精功能正常，睾丸生精功能正常，但但输精管道阻塞，精管道阻塞，精子不能排出体外，精子不能排出体外，称称为梗阻性无精子梗阻性无精子症症梗阻梗阻性无性无精子精子症症睾睾丸丸内内梗梗阻阻附附睾睾梗梗阻阻输精精管管梗梗阻阻射射精精管管梗梗阻阻精精道道远端端功功能能性性梗梗阻阻4.三、无精子症常见病因v隐睾症睾症v睾丸下降不良或睾丸下降不良或发育不良育不良v睾丸扭睾丸扭转、外、外伤、肿瘤及手瘤及手术等因素等因素v睾丸炎、腮腺炎睾丸炎、腮腺炎v精索静脉曲精索静脉曲张v克氏克氏综合征（合征（4747，XXYXXY）vY Y染色体微缺失染色体微缺失综合症合症5.四、无精子症检查 触触诊 是是最最初初检查手手段段，医医生生一一般般通通过触触摸摸睾睾丸丸大大小小、质地地，如如果果睾睾丸丸容容积小小于于毫毫升升，质地地异异常常柔柔软，常常提提示示有有睾丸生精障碍。睾丸生精障碍。睾丸活睾丸活检 睾睾丸丸活活体体组织检查，简称称睾睾丸丸活活检，一一般般包包括括切切开开和和穿穿刺刺，通通过手手术方方式式取取出出一一小小块活活体体睾睾丸丸组织，进行行病病理理切切片片组织学学观察察，来来了了解解睾睾丸丸生生精精的的状状况况，用用于于诊断断睾睾丸丸疾疾病病，评估估预后。后。6.精液分析精液分析 精精液液检查的的结果果是是无无精精子子症症诊断断的的依依据据。一一般般在在禁禁欲欲3-7d3-7d后后收收集集精精液液标本本3 3份份。精精液液量量的的多多少少也也有有重重要要的的意意义（正正常常1.5mL1.5mL），在在临床床检查中中精精液液量量少少的的主主要要原原因因是精液收集不完全，因此，常是精液收集不完全，因此，常规要求收集要求收集2 2份份标本。本。超声超声检查 经阴阴囊囊联合合经直直肠超超声声技技术对输精精管管道道及及睾睾丸丸体体积进行行评估估检查，可可以以有有效效鉴别诊断断梗梗阻阻性性与与非非梗梗阻阻性性无无精精子子症症，超超声声检查技技术可可为梗梗阻阻性性无无精精子子症症的的病病因因学学分分类诊断提供客断提供客观依据。依据。四、无精子症四、无精子症检查7.性激素性激素 血清促卵泡素（）、黄体生成素血清促卵泡素（）、黄体生成素（）、睾（）、睾酮的定量的定量测试，如果高于正常上限，如果高于正常上限倍，常表示睾丸倍，常表示睾丸生精功能障碍。生精功能障碍。四、无精子症四、无精子症检查8.四、无精子症四、无精子症检查染色体染色体检查 可以可以诊断一些断一些遗传学疾病如学疾病如KlinefelterKlinefelter综合征，染合征，染色体易位。色体易位。9.四、无精子症四、无精子症检查Y Y染色体微缺失染色体微缺失 1 1）Y Y染染色色体体微微缺缺失失最最常常见3 3个个缺缺失失点点：AZFaAZFa、AZbAZb、AZFcAZFc，5 5%15%15%的无精子症患者存在的无精子症患者存在Y Y染色体微缺失；染色体微缺失；2 2）卵胞卵胞浆内内单精子注射（精子注射（ICSIICSI）可使不育男性的配偶妊娠，）可使不育男性的配偶妊娠，Y Y染色体微缺失可能被染色体微缺失可能被传给男性后代，因此在作男性后代，因此在作ICSIICSI治治疗前，有必要前，有必要检测男性不育患者的染色体缺失情况。男性不育患者的染色体缺失情况。10.u内分泌治内分泌治疗1 1）内分泌内分泌检查血血FSHFSH，LHLH明明显低于正常，低于正常，说明是低促性腺激素功能减退，可以明是低促性腺激素功能减退，可以应用用hCGhCG或或hMGhMG进行治行治疗，需要一年的，需要一年的时间即即可可见效。效。2 2）高泌乳素血症患者可以高泌乳素血症患者可以应用溴用溴隐停治停治疗，若若检查泌乳素泌乳素过高，高，应做核磁做核磁检查看是否看是否有垂体有垂体肿瘤，若是下丘瘤，若是下丘脑或垂体或垂体肿瘤引起瘤引起的无精子症，的无精子症，应对此做放此做放疗或手或手术治治疗。五、无精子症的治五、无精子症的治疗11.五、无精子症的治五、无精子症的治疗手手术治治疗1 1）非梗阻性无精子症：非梗阻性无精子症：仅能通能通过ARTART（人（人类辅助生育技助生育技术治治疗），有），有60%60%的患者睾丸有生精功能。的患者睾丸有生精功能。2 2）梗阻性无精子症：通梗阻性无精子症：通过外科手外科手术及及ARTART治治疗，有，有95%95%的的患者睾丸有生精功能。患者睾丸有生精功能。12.六、六、预防、防、护理及保健理及保健1 1、经常常锻炼：体重控制在：体重控制在标准范准范围内可以内可以提高精子的提高精子的质量。量。2 2、少去桑拿房、蒸汽浴室：高温蒸浴直接、少去桑拿房、蒸汽浴室：高温蒸浴直接伤害精子，害精子，还抑制精子生成。抑制精子生成。3 3、戒烟戒酒：数据、戒烟戒酒：数据显示，吸烟、示，吸烟、饮酒是精酒是精子数量、子数量、质量下降的最主要因素。量下降的最主要因素。4 4、放松心情：精神、放松心情：精神压力力过大大对精子的成精子的成长有有负面影响。面影响。5 5、多吃、多吃绿色食品：色食品：绿色蔬菜中含有色蔬菜中含有维生素生素C C、维生素生素E E、锌、硒等利于精子成、硒等利于精子成长的成的成分。分。6 6、定期、定期检查：病菌感染也是男性不育的重：病菌感染也是男性不育的重要因素。要因素。13.六、六、预防、防、护理及保健理及保健7 7、杜杜绝近近亲婚配婚配 。8 8、消除理化因素影响消除理化因素影响 。9 9、注意个人注意个人卫生。生。1010、治治疗静脉曲静脉曲张。1111、注意其他、注意其他药物物对生精功能的毒副作用。生精功能的毒副作用。1212、纠正正不不良良因因素素，避避免免不不良良生生活活习惯和和环境境因因素素、接接触触放放射射线、重重金金属属、化化学学试剂等等有有害害有有毒毒物物质对生生精精功功能能的的影响。影响。14.六、六、预防、防、护理及保健理及保健保健保健1 1）学学会会清清洁自自己己男男性性应该养养成成好好的的卫生生习惯有有助助于于治治疗无无精精症症，因因为隐私私部部位位有有时更更容容易易藏藏污纳垢垢，应每每天天对包包皮皮、阴囊阴囊进行清洗；行清洗；2 2）要要尽尽量量避避免免以以下下情情况况，如如穿穿紧身身而而透透气气性性差差的的裤子子、泡泡热水澡、洗桑拿、水澡、洗桑拿、骑自行自行车、驾车、坐沙、坐沙发等。等。15.男性朋友要注意保护自己的“命根”，避免受到外伤、感染，平时可以多检查，看有无大小不一、肿物或者其他不适。若发现 不妥，应及时就医。温温 馨馨提提 示示16.17.18.