硝普钠的小讲课.ppt

使用硝普钠的护理使用硝普钠的护理佛山市第五人民医院佛山市第五人民医院 内一科内一科 20152015年年4 4月月2121日日目目录目目录硝普钠是什么？硝普钠是什么？1硝普钠的观察硝普钠的观察3硝普钠该怎么用？硝普钠该怎么用？2适应症药理作用配制方法溶液稳定性常规用量不良反应观察要点中毒处理总结总结4病例分析患者，男性，59岁，务农，有高血压病史10余年，在家间断无规律服药。血压波动在150-170/90-110mmHg之间，偶有头昏，经静卧休息后可缓解。昨日劳动后感头晕头痛，视物不清并呕吐一次，经休息后无好转，遂送入医院治疗。查体T37.5P92次/分，R20次/分，BP220/136mmHg,神志模糊，四肢肌张力正常。遵医嘱立即给予持续吸氧、绝对卧床休息，心电监护，5%GS50ml+硝普钠50mg静脉注射等处理。1 1、硝普钠简介、硝普钠简介u硝普钠硝普钠是一种强力的血管扩张是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平滑肌都药物，对动脉和静脉平滑肌都有直接的扩张作用。因其作用有直接的扩张作用。因其作用强、起效快、停药后作用迅速强、起效快、停药后作用迅速消失，被广泛用于消失，被广泛用于高血压重症、高血压重症、急慢性心衰、心源性休克、返急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主动脉夹层等疾流性瓣膜病、主动脉夹层等疾病的治疗。病的治疗。【适应症适应症】1、用于高血压急症、用于高血压急症高血压危象高血压危象高血压脑病高血压脑病恶性高血压恶性高血压2、急性心力衰竭、急性心力衰竭急性肺水肿急性肺水肿目前主要应用于目前主要应用于其他降压药无效其他降压药无效的的高血压危象高血压危象药理作用药理作用扩张外周小动脉扩张外周小动脉增加左心室排血量增加左心室排血量硝普钠的药理作用硝普钠的药理作用降低肺动脉压降低肺动脉压遵医嘱使用遵医嘱使用5%葡萄糖葡萄糖50ml+硝普钠硝普钠50mg使用避光可调输液仪器使用避光可调输液仪器 根据患者的血压变化情况调整输液的速度根据患者的血压变化情况调整输液的速度硝普钠的使用方法硝普钠的使用方法初始量初始量调整量调整量常用剂量常用剂量极量极量总量总量总量总量 硝普钠的常规用量硝普钠的常规用量3500g/kg（3.5mg/kg）3g/kg.min0.5g/kg.min0.5g/kg.min10g/kg.min硝普钠硝普钠化学名：亚硝基铁氰化钠化学名：亚硝基铁氰化钠 分子式：分子式：Na2(Fe(CN)5NO)2H2O 在水溶液中渐渐分解变在水溶液中渐渐分解变为为绿色绿色，加氢氧化钾加，加氢氧化钾加热则分解析出热则分解析出氢氧化铁氢氧化铁，形成形成黄血盐黄血盐及及硝酸钠硝酸钠。本品对光敏感，碱性条件光敏感，碱性条件中不稳定，中不稳定，溶液稳定性较差黑纸或铝箔包裹避黑纸或铝箔包裹避光。光。溶液内不宜加入其他药品溶液内不宜加入其他药品 输液器、注射器和延长管器材的准备器材的准备微量注射泵-输液泵-器材的准备器材的准备通过适当的保护措施就可预防低血压低血压药物中毒药物中毒心脏停搏休克、晕厥过敏反应精神失常药物耐受药物反跳恶化现象硝普钠的不良反应硝普钠的不良反应血压的理想血压的理想水平：水平：高血压危象高血压危象 24h内内SBP 降低降低20%-25%48h内内SBP 160/100mmHg心力衰竭心力衰竭 SBP SBP 90-100mmHg 90-100mmHg主动脉夹层主动脉夹层SBP100-120mmHg参考参考心血管诊疗心血管诊疗、内科学内科学(第七版第七版)SBP:收缩压（systolic blood pressure）严密观察严密观察 血压的变化血压的变化测血压每测血压每3-5分钟分钟1次次将血压控制在将血压控制在理想水平可改理想水平可改成成30分钟测血分钟测血压压1次次观察要点观察要点防止血防止血压过低低血压过低时减慢滴速或血压过低时减慢滴速或暂停使用，即可纠正暂停使用，即可纠正硫硫氰氰酸酸盐盐2002氰氰化化物物 亚硝基铁氰化钠亚硝基铁氰化钠硝普钠硝普钠经肝肾代谢经肝肾代谢如果肝肾功能不全如果肝肾功能不全,需要需要量大于量大于3ug/kg.min并且并且用药超过用药超过72小时小时反射消失，昏迷，低血压、呼反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大吸浅，瞳孔散大 运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象观察要点观察要点暂停输入硝普钠暂停输入硝普钠暂停输入硝普钠暂停输入硝普钠观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征及神志的变化及神志的变化及神志的变化及神志的变化遵医嘱使用药物治疗遵医嘱使用药物治疗遵医嘱使用药物治疗遵医嘱使用药物治疗降压药降压药拮抗药物拮抗药物中毒反应的处理中毒反应的处理观察患者神志的变化观察患者神志的变化观察患者神志的变化观察患者神志的变化监测监测血血血血浆浆中中中中氰氰化物化物化物化物硫硫硫硫氰氰酸酸酸酸盐浓盐浓度度度度硝酸钠硝酸钠硫代硫酸钠硫代硫酸钠鲁南欣康鲁南欣康硝酸甘油硝酸甘油氰化物氰化物氰化物氰化物3mol/ml 硫氰酸盐硫氰酸盐硫氰酸盐硫氰酸盐100g/ml 血液透析治疗血液透析治疗血液透析治疗血液透析治疗1.应选用上肢静脉作为输液通道2.静脉穿刺成功后方能输注硝普钠3.使用避光可调输液器或微量泵静滴4.不可与其他药物配伍5.现用现配，保证药效6.标识明显7.防止药物渗漏注意事项回顾硝普钠是什么？硝普钠的适应症有哪些？使用硝普钠要观察哪些内容？总总 结结 硝硝普普钠钠是是一一种种速速效效和和短短时时作作用用的的血血管管扩扩张张剂剂适适用用于于恶恶性性高高血血压压和和心心力力衰衰竭竭注注意意避避光光使使用用，严严格格控控制制用用量量特特别别开开始始时时一一定定要要从从小小剂剂量量用用起起密密切切监监测测血血压压，防防止止出出现现低低血血压压休休克克 谢谢！谢谢！祝大家健康开心祝大家健康开心