留置胃管的护理96083.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,留置胃管的护理,欧阳曼,目的,为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复,适用病人,:,1.昏迷或不能经口进食者,2.不能张口者,3.早产儿和病情危重者,4.拒绝进食者,概念：,将导管经鼻腔或口腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法,插胃管的流程：,评估病情、配合程度、鼻腔情况,准备：,用物准备：无菌鼻饲包,病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙,实施：插管、拔管、健康教育,评价：,确保胃管在位方法：回抽胃液、,听气过水声、,看气泡,1,2,3,4,实施,1、插管,体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰,长度：45-55CM,（1）前额发迹至胸骨剑突,（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突,吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄,2、灌注食物,回抽-注水-注食-注水-反折固定,温度：38-40度,量200，间隔2H,3、胃肠减压,连接引流瓶，每日更换,4、拔管,反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出,普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入,实施,胃管固定方法：,传统贴胶布,止血带穿孔法,反,8,字法,传统胶布法,1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm的胶布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。,2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的“I”部分宽 3cm，长4cm，“一”部宽1cm，长15cm.使用时，“I”部贴于鼻背及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。,3.Y型固定,止血带穿孔法,在止血带胶管中间处剪直径0.4cm的孔道,将寸带从胶管中间纵向穿过,胃管盲端穿过胶管中间孔，滑到60cm处,常规置入胃管后，将胶管移至鼻尖处,寸带分别从两侧耳廓上缘系于枕后,松紧以能容纳两指为宜,反8字法,1.常规插管后取棉线绳100CM，在鼻尖0.5CM处打双套结，结节部向上，两条线分别穿上10CM的输液管或止血带胶管，胶管挂于而后，两线于下面颊处打活结或死结。,2.插管后，用存带打双套结，两尾端一耳上一耳下于枕前打结,优缺点对比：,止血带穿孔法,传统胶布法,反,8,字法,双击添加,标题文字,由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量,胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况,担心胃管脱出，减少很多活动，不利于外科病人疾病恢复,胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。,摒弃了胶布法的缺点，固定牢固。相对止血带法减少人中、唇上的受压面积，可调节松紧简单易行,堵 塞,营养液附壁与水解蛋白间,发生凝结反应,血凝块,胃管位置变化,植物性酶胰酶的化合物,消化蛋白质淀粉纤维素,糜蛋白酶,导丝通管,负压吸引,回抽 冲管,变换体位,拔出少许,转动在插入,谢 谢,