护士资格考试《答疑周刊》第2期.doc

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护士资格考试《答疑周刊》第2期
　【基础护理学】描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确
　　A.皮肤呈紫色
　　B.皮下硬结
　　C.有大、小水疱
　　D.水疱表皮剥脱，露出湿润的创面
　　E.创面上有脓性分泌物
　　【答案及解析】本题选E
　　压疮的分期与临床表现：
　　1.淤血红润期　为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
　　2.炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
　　3.溃疡期　静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
　　创面上有脓性分泌物属于压疮的溃疡期，不属于炎性浸润期压疮，所以这道题选择E.
　　【基础护理学】生物学死亡的特征是：
　　A.呼吸停止
　　B.心跳停止
　　C.身体温度接近室温
　　D.各种反射消失
　　E.瞳孔散大
　　【答案及解析】本题选C
　　生物学死亡期的特征是出现尸冷、尸斑、尸体腐烂等。
　　生物学死亡期从大脑皮质开始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，出现早期尸体现象（尸冷、尸斑、尸僵）。死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。
　　【妇科护理学】患者女性，32岁。妇检发现子宫后倾。若为促进产后子宫复原，该女性：采用
　　A.去枕仰卧位
　　B.膝胸位
　　C.头低足高位
　　D.头高足低位
　　E.截石位
　　【答案及解析】本题选B
　　产后采用膝胸位能促进子宫的复原。
　　产褥期应避免长期卧位。产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。
　　【内科护理学】李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。此病人并发的心律失常最常见的是
　　A.心房颤动
　　B.房性早搏
　　C.室性早搏
　　D.阵发性心动过速
　　E.房室传导阻滞
　　【答案及解析】本题选A
　　风心病主要并发症：
　　1、心功能不全〔心衰〕：最常见，发生于50～75％的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。
　　2、心律失常：最常见为房颤，发生于30～40％风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。
　　3、呼吸道感染：由于长期肺郁血，易引起肺部感染，并进一步诱发或加重心功能不全。
　　4、栓塞：约占5～10％，是风心病常见的死亡原因之一。
　　5、急性肺水肿：由于左心输出量减少，使肺静脉及肺毛细血管内压力突然升高，结果大量血浆渗入肺间质及肺泡而产生肺水肿。
　　6、咽下困难，左房明显扩张，压迫食道，可引起吞咽困难。