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运动与免疫运动与免疫Sports and immunity主讲：何主讲：何 伟伟四川师范大学体育学院四川师范大学体育学院 1、免疫学基础知识、免疫学基础知识1.1 免疫（免疫（immunity)：病原体病原体抗原异物抗原异物肿瘤肿瘤坏死组织坏死组织免疫系统免疫系统免疫免疫应答应答有利于健康有利于健康不利于健康不利于健康概念：指机体接触抗原性异物或异己成分的一种特异性生理反应，概念：指机体接触抗原性异物或异己成分的一种特异性生理反应，其作用是其作用是识别与排除识别与排除抗原性异物，以维持机体的生理平衡。其反抗原性异物，以维持机体的生理平衡。其反应通常有利健康，但在某些情况下不利于健康。应通常有利健康，但在某些情况下不利于健康。1.2非特异性免疫（非特异性免疫（nom-specific immunity)概念：概念：指机体在种系发育和进化过程中形成的免疫防御功能指机体在种系发育和进化过程中形成的免疫防御功能其特征：作用范围广，不针对特定抗原；先天获得，代代遗传，其特征：作用范围广，不针对特定抗原；先天获得，代代遗传，无免疫记忆；有种属差异。由天然屏障组成。人体第无免疫记忆；有种属差异。由天然屏障组成。人体第1道防线。道防线。天天然然屏屏障障基本屏障：皮肤，黏膜基本屏障：皮肤，黏膜生理屏障：生理屏障：温度：发热反应抑制病原体生长温度：发热反应抑制病原体生长低低pH：胃酸杀菌胃酸杀菌化学介质：溶菌酶，干扰素等化学介质：溶菌酶，干扰素等吞嗜屏障：吞噬细胞入侵细菌病原体的吞噬作用吞嗜屏障：吞噬细胞入侵细菌病原体的吞噬作用炎症屏障：有抗菌活性的血清蛋白和吞噬细胞聚集于感染或受损组织。炎症屏障：有抗菌活性的血清蛋白和吞噬细胞聚集于感染或受损组织。非特异性免疫通过吞噬细胞抗原递呈作用诱导特异性免疫的建立非特异性免疫通过吞噬细胞抗原递呈作用诱导特异性免疫的建立 1.3.特异性免疫（特异性免疫（Specific immunity)概念：指出生后免疫系统通过与抗原物质接触后，比如病原体概念：指出生后免疫系统通过与抗原物质接触后，比如病原体或接种疫苗，而获得的一系列防御功能。又叫获得性免疫。或接种疫苗，而获得的一系列防御功能。又叫获得性免疫。特征：后天获得，不遗传；特异性；记忆性；特征：后天获得，不遗传；特异性；记忆性；类类型型细胞免疫：细胞免疫：T细胞；针对各种异体蛋白如细菌、细胞；针对各种异体蛋白如细菌、病毒、和寄生菌肿瘤等病毒、和寄生菌肿瘤等体液免疫：体液免疫：B细胞；有体液中的抗体针对特异性细胞；有体液中的抗体针对特异性抗原发挥作用抗原发挥作用 1.4 抗原与抗体抗原与抗体抗原（抗原（antigen):能和免疫应答产物（抗体和免疫能和免疫应答产物（抗体和免疫细胞抗原受体）相结合的，并能诱导与之结合的淋细胞抗原受体）相结合的，并能诱导与之结合的淋巴细胞发生免疫应答的物质称抗原。抗原具有免疫巴细胞发生免疫应答的物质称抗原。抗原具有免疫原性和抗原性。习惯上多指病原体。原性和抗原性。习惯上多指病原体。抗体（抗体（antibody):指机体受抗原刺激后激活指机体受抗原刺激后激活B细胞细胞而产生的特异性糖蛋白，而产生的特异性糖蛋白，又被称之为免疫球蛋白又被称之为免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig)，分为分为IgA,IgG,IgM,它它们能与相应抗原结合形成抗原们能与相应抗原结合形成抗原-抗体复合物，递呈抗体复合物，递呈给有关细胞清除。给有关细胞清除。Ig可分布在细胞膜表面或游离于可分布在细胞膜表面或游离于血清。血清。1.5 免疫系统的组成免疫系统的组成免免疫疫系系统统免疫器官免疫器官免疫细胞：免疫细胞：免疫分子免疫分子中枢中枢外周外周脾脏，淋巴结，扁桃体脾脏，淋巴结，扁桃体骨髓，胸腺骨髓，胸腺单核细胞单核细胞粒细胞粒细胞补体，补体，Ig，CD细胞因子，主要组织相容性复合体。细胞因子，主要组织相容性复合体。淋巴细胞：淋巴细胞：T，B，NK，K 中枢免疫器官：1.5.1免疫器官免疫器官外周免疫器官：外周免疫器官：骨髓和胸腺能使淋巴干细胞增殖，进行一定骨髓和胸腺能使淋巴干细胞增殖，进行一定程度的分化，成为成熟的免疫细胞并输送到程度的分化，成为成熟的免疫细胞并输送到外周淋巴组织定居。外周淋巴组织定居。接受免疫细胞的组织，包括淋巴结、接受免疫细胞的组织，包括淋巴结、脾脏、扁桃体脾脏、扁桃体 l 名称名称 百分比百分比 主要功能主要功能中性粒中性粒细胞胞 5070%吞噬与消化吞噬与消化 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞 24%参与参与过敏反敏反应 嗜碱性粒嗜碱性粒细胞胞 0.51%参与参与变态反反应 淋巴淋巴细胞胞 2040%T细胞胞 细胞免疫胞免疫 B细胞胞 体液免疫体液免疫 单核核细胞胞 48%吞噬、免疫吞噬、免疫、递呈抗原、递呈抗原 1.5.2免疫细胞免疫细胞凡参与免疫反应或与凡参与免疫反应或与其反应有关的细胞统其反应有关的细胞统称为免疫细胞称为免疫细胞血液中的白细胞血液中的白细胞 淋巴细胞淋巴细胞 在免疫应答中起核心作用的是淋巴细胞在免疫应答中起核心作用的是淋巴细胞其中能接受抗原刺激而活化、增殖分化其中能接受抗原刺激而活化、增殖分化、发挥特异性免疫反应的淋巴细胞称为、发挥特异性免疫反应的淋巴细胞称为抗原特异淋巴细胞或免疫活性细胞：抗原特异淋巴细胞或免疫活性细胞：T-细胞，细胞，B细胞。细胞。T-细胞：介导细胞免疫；细胞：介导细胞免疫；B-细胞；介导体液免疫；细胞；介导体液免疫；K-细胞：杀伤被抗体细胞：杀伤被抗体(IgG)覆盖的靶细胞；覆盖的靶细胞；NK-细胞：直接杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞：直接杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染 的细胞。的细胞。T-细胞亚群细胞亚群辅助性辅助性T-细胞细胞（helper T lymphocyte,TH)：在介导细胞免在介导细胞免 疫和体液免疫过疫和体液免疫过程中起关键作用；程中起关键作用；细胞毒性细胞毒性T-细胞细胞（cytotoxic T cell,TC）迟发型迟发型T-细胞细胞（delayed type T cell,TD）抑制性抑制性T-细胞细胞:（Suppressor T lymphocyte，TS）：）：抑制抑制组织中受损组织中受损T-细胞活性，对免疫应答起负向调节作用。细胞活性，对免疫应答起负向调节作用。在在免免疫疫应应答答中中起起重重要要作作用用 1.5.3 补体补体（complement,C)存在于动物血清中，与免疫有关的、具有存在于动物血清中，与免疫有关的、具有酶活性的一组球蛋白，包括补体激活成分酶活性的一组球蛋白，包括补体激活成分以及调控补体系统的各种灭活因子和抑制以及调控补体系统的各种灭活因子和抑制因子，其中因子，其中C3和和C4是主要补体。是主要补体。补补体体作作用用溶菌作用溶菌作用杀菌作用杀菌作用细胞毒作用：中和及溶解病毒作用；细胞毒作用：中和及溶解病毒作用；调理作用调理作用免疫粘附作用；免疫粘附作用；炎症介质作用炎症介质作用 1.5.4 细胞因子细胞因子主要由免疫细胞产生的小分子可溶性蛋白质，在细胞之主要由免疫细胞产生的小分子可溶性蛋白质，在细胞之间传递信息从而影响细胞的行为和特征。间传递信息从而影响细胞的行为和特征。种种类类功能：功能：在神经在神经-内分泌内分泌-免疫调节网络中起重要作用免疫调节网络中起重要作用在免疫细胞之间传递信息；在免疫细胞之间传递信息；白细胞介素；白细胞介素；B细胞刺激因子；细胞刺激因子；淋巴毒素；淋巴毒素；肿瘤坏死因子；肿瘤坏死因子；干扰素；干扰素；集落刺激因子；集落刺激因子；转移因子转移因子。1.6 免疫应答免疫应答抗原物质进入机体后所激发的免疫抗原物质进入机体后所激发的免疫细胞活化、分化和产生效应的过程细胞活化、分化和产生效应的过程称免疫应答，又叫免疫反应。称免疫应答，又叫免疫反应。1.6.1 体液免疫体液免疫(humoral immunity):由抗体一类可溶性分子介导由抗体一类可溶性分子介导的免疫应答称体液免疫。的免疫应答称体液免疫。分分为为三三阶阶段段感应阶段：感应阶段：抗原被吞噬细胞吞噬加工处理后递呈给抗原被吞噬细胞吞噬加工处理后递呈给TH细胞，细胞，TH被该抗原和被该抗原和IL-2诱导而激活，抗诱导而激活，抗原递呈由原递呈由MHC完成。完成。增殖和分化阶段：增殖和分化阶段：TH被激活后，增殖并释放被激活后，增殖并释放IL-2，B细胞分化细胞分化因子（因子（BCDF）以及以及B细胞生长因子（细胞生长因子（BCGF）一促使一促使B细胞成熟、增长和分化为浆细胞细胞成熟、增长和分化为浆细胞 效效应应阶阶段段多数多数B细胞细胞 浆细胞合成分泌抗体，浆细胞合成分泌抗体，抗体直接或间接杀灭抗原抗体直接或间接杀灭抗原B细胞细胞 记忆性记忆性B细胞细胞 抗原抗原巨噬巨噬细胞细胞MHC-THTHTHBBB IL-1IL-2BCGFBCDFBCDF记忆记忆B细胞细胞抗体抗体体液免疫应答示意图体液免疫应答示意图 1.6.2 细胞免疫细胞免疫（cellular immunity)与与B-细胞介导的体液免疫相似。细胞介导的体液免疫相似。增殖分化：增殖分化：机体在抗原刺激下，以机体在抗原刺激下，以T-细胞活动为主，细胞活动为主，活化、可隆扩增，分化为效应活化、可隆扩增，分化为效应T-细胞（细胞（TDTH），），再次接触相应抗原后通过致再次接触相应抗原后通过致敏敏T-细胞（细胞（TC或称或称CTL）释放细胞因释放细胞因子和杀伤性子和杀伤性T细胞所发挥的免疫作用。细胞所发挥的免疫作用。活化的活化的TH大量增殖，最终导致大量增殖，最终导致激活相应的激活相应的TD-cell和和TC-Cell进进入效应阶段，同时部分入效应阶段，同时部分T-细胞细胞分化为记忆性分化为记忆性T-细胞。细胞。感应阶段：感应阶段：分分3个阶段个阶段 抗原抗原巨噬巨噬细胞细胞MHC-THTHTHTcTcTD*Tc*Tc IL-1IL-2 IL-2 记忆记忆T细胞细胞释放多种淋巴因子释放多种淋巴因子细胞免疫应答示意图细胞免疫应答示意图靶细胞靶细胞MHC-效应阶段：效应阶段：活化活化Tc-Cell发挥特异性的细胞毒作用。攻击靶发挥特异性的细胞毒作用。攻击靶细胞（被寄生虫、病毒等病原体感染和肿瘤细细胞（被寄生虫、病毒等病原体感染和肿瘤细胞），一个胞），一个Tc在数小时可杀灭数十个靶细胞。在数小时可杀灭数十个靶细胞。TD细胞则释放多种淋巴因子，参与对抗病原体细胞则释放多种淋巴因子，参与对抗病原体感染的炎症反应。在异体移植排斥反应以及感染的炎症反应。在异体移植排斥反应以及型变态反应的发病机制中细胞免疫起主要作用。型变态反应的发病机制中细胞免疫起主要作用。IFN-IFN-、IL-2IL-2CD4+T-cell 细胞免疫细胞免疫Th1IL-4 IL-10 Th2 体液免疫体液免疫+-+促进促进抑制抑制-1.6.3 细胞免疫与细胞免疫与体液免疫的关系体液免疫的关系 免免疫疫病病理理超敏反应超敏反应速发型：由抗体介导，发作快速发型：由抗体介导，发作快迟发型由细胞介导，发作慢迟发型由细胞介导，发作慢荨荨(qian)麻疹麻疹哮喘哮喘过敏性休克过敏性休克接触性皮炎接触性皮炎结核病结核病免疫缺陷免疫缺陷遗传性：如遗传性：如T、B细胞缺陷，低丙种球蛋白血症细胞缺陷，低丙种球蛋白血症获得性：放射线照射，获得性：放射线照射，AIDS（爱滋病毒破坏爱滋病毒破坏CD4+Th细胞）细胞）自身免疫性疾病：急性肾炎自身免疫性疾病：急性肾炎1.6.4 2.神经神经-内分泌内分泌-免疫免疫网络及其相互作用网络及其相互作用中枢神中枢神经系统经系统内分泌内分泌系统系统免疫免疫系统系统内分泌激素内分泌激素免疫递质免疫递质神神经经肽肽免疫递质免疫递质内分泌激素内分泌激素垂体激素垂体激素固定脑固定脑流动脑流动脑感知性感知性刺激刺激非感知非感知性刺激性刺激感受感受器器效应器效应器传入传入N传出传出N声、光、力声、光、力病原体病原体免疫免疫反应反应交交感感N+付付交交感感N运动运动应激应激免疫系统既免疫系统既是防卫系统，是防卫系统，也是重要的也是重要的感觉调节系统感觉调节系统 3.免疫功能状态评定免疫功能状态评定3.1上呼吸道感染频率（上呼吸道感染频率（URTIF）：评定抗感染能力：评定抗感染能力；3.2 Ig的测定：评定体液免疫功能；的测定：评定体液免疫功能；3.3 活性活性E花结试验：可记数花结试验：可记数T细胞，评定细胞免疫功能；细胞，评定细胞免疫功能；3.4 淋巴细胞转化试验：评定细胞免疫功能；可用淋巴细胞转化试验：评定细胞免疫功能；可用PHA、ConA PWM3.4 淋巴细胞毒试验：检测细胞毒性淋巴细胞毒试验：检测细胞毒性T细胞（细胞（CTL）杀伤杀伤 靶细胞情况，也是反映细胞免疫功能的指标。靶细胞情况，也是反映细胞免疫功能的指标。3.5 淋巴因子：淋巴因子：IL-1和和IL-2可反映淋巴细胞功能；可反映淋巴细胞功能；3.6 NK细胞功能测定细胞功能测定3.7 白细胞功能测定白细胞功能测定 3.8白细胞总数与分类测定白细胞总数与分类测定人人T细胞膜有绵羊红细细胞膜有绵羊红细胞受体，称胞受体，称E受体，受体，该受体可和绵羊红细该受体可和绵羊红细胞形成玫瑰花结样细胞形成玫瑰花结样细胞团，以记数胞团，以记数T细胞细胞 4.运动与免疫运动与免疫运运动动与与抗抗感感染染能能力力4.1流行病学研究流行病学研究 大负荷激烈运动人群以及运动员在集训期和比赛后上呼吸道感染的风险增加。适宜运动增强机体抗感染能力，适宜运动增强机体抗感染能力，降低上呼吸道感染风险。降低上呼吸道感染风险。运动员与非运动员上呼吸道感染年发病频率比较运动员与非运动员上呼吸道感染年发病频率比较组别组别N N（人）人）URTIURTI人次人次NURTINURTI人次人次运动员运动员168168705705（4.194.192.052.05）*2121（0.130.130.110.11）*非非 运运 动动员员50506767（1.341.340.670.67）1616（0.320.320.020.02）注：运动员与非运动员比较，注：运动员与非运动员比较，*P0.05。4.2运运动动对对白白细细胞胞数数量量的的影影响响 1.安静状态安静状态 运动员安静时外周血白细胞总数及其分类与非运动员无明显差异。运动员安静时外周血白细胞总数及其分类与非运动员无明显差异。但也有相反报道。但也有相反报道。2.急性运动急性运动 研究已证实，不同强度和持续时间运动，均会引起外周血粒细胞、单核细胞、NK细胞和T、B淋巴细胞出现不同程度增加，尤其是中性粒细胞 也有报道剧烈运动后即刻外周血单核细胞并无明显变化，而在运动后1h 明显低与运动前的水平；连续几天不间断运动或大负荷长时间运动可引起白细胞数量的下降。运运动动对对白白细细胞胞数数量量的的影影响响4.2 运动引起淋巴细胞亚群变化主要表现为运动引起淋巴细胞亚群变化主要表现为CD4+所占所占T细胞细胞的比例下降，而的比例下降，而CD8+则上升、不变或则上升、不变或CD8+增加的比例大于增加的比例大于CD4+增加的比例，最终结果是增加的比例，最终结果是CD4+/CD8+比值下降。比值下降。B细胞的变化不及细胞的变化不及T细胞明显，在运动期间，细胞明显，在运动期间，B细胞细胞可有明显增加，之后则很快降至基础水平。可有明显增加，之后则很快降至基础水平。NK细胞在短时间大强度运动后增加；但以细胞在短时间大强度运动后增加；但以75%VO2max运动运动2.5h可导致可导致NK细胞数量减少。细胞数量减少。运运动动对对白白细细胞胞功功能能的的影影响响4.34.3.1 中性粒细胞活性：以中性粒细胞活性：以80%VO2max运动后细胞内运动后细胞内髓过氧化酶（髓过氧化酶（Myloperoxidase.MPO）下降，同时下降，同时伴血浆伴血浆MPO上升，氧化爆发作用加强。上升，氧化爆发作用加强。2.5-3h马拉松运动，马拉松运动，粒细胞和单核细胞的吞噬功能在运动后粒细胞和单核细胞的吞噬功能在运动后6h分别提高了分别提高了45%和和75%，但氧化爆发作用却明显下降，但氧化爆发作用却明显下降 4.3.2：单核吞噬细胞活性：在免疫应答中有吞噬和杀伤：单核吞噬细胞活性：在免疫应答中有吞噬和杀伤作用、抗原递呈作用以及合成和分泌活性因子等功能。作用、抗原递呈作用以及合成和分泌活性因子等功能。运动可抑制或促进单核运动可抑制或促进单核-巨噬细胞抗原提呈作用巨噬细胞抗原提呈作用，这主，这主要取决与运动负荷量和运动方式要取决与运动负荷量和运动方式。一次性力竭耐力跑后，。一次性力竭耐力跑后，巨噬细胞的吞噬作用和酶活性提高，中等强度和大强度运动巨噬细胞的吞噬作用和酶活性提高，中等强度和大强度运动均能提高细胞毒活性。均能提高细胞毒活性。运运动动对对白白细细胞胞功功能能的的影影响响4.3NK细胞功能细胞功能 安静时：运动员安静时：运动员NK细胞活性明显细胞活性明显 高于非运动员。高于非运动员。短时间的极量和亚极量运动：可激活短时间的极量和亚极量运动：可激活NK细胞的活性，细胞的活性，表现为表现为NK细胞毒活性、细胞毒活性、NK细胞与靶细胞的结合率和靶细细胞与靶细胞的结合率和靶细胞（如肿瘤）的死亡率以及胞（如肿瘤）的死亡率以及NK细胞对细胞对IL-2的刺激的增殖反的刺激的增殖反应等均提高应等均提高。结论结论：运动不降低单个：运动不降低单个NKNK细胞的功能活性，运动时细胞的功能活性，运动时NKNK细胞总活性变化与其数细胞总活性变化与其数量和比例变化有关。量和比例变化有关。长时间剧烈运动后，外周血长时间剧烈运动后，外周血NK细胞的数量和功能均下降，细胞的数量和功能均下降，尤其是细胞毒活性。尤其是细胞毒活性。运运动动对对白白细细胞胞功功能能的的影影响响4.1淋巴细胞淋巴细胞活性活性 大多数研究认为，在大负荷运动后几大多数研究认为，在大负荷运动后几h h内，淋巴细胞对内，淋巴细胞对ConAConA和和PHAPHA刺激的增殖反应下降，刺激的增殖反应下降，长时间运动引起的长时间运动引起的T-T-细胞功能细胞功能下降比短于下降比短于1 1h h的运动更为明显。在运动后的外周血淋巴细胞的运动更为明显。在运动后的外周血淋巴细胞对对PWMPWM的增殖反应是增加或不变的增殖反应是增加或不变 剧烈运动可引起免疫细胞凋亡，主要发生在未成熟的剧烈运动可引起免疫细胞凋亡，主要发生在未成熟的T-T-细胞。细胞。长期剧烈运动可损害细胞免疫功能长期剧烈运动可损害细胞免疫功能：运动员以运动员以75%75%VO2maxVO2max运动运动2.52.5h h，循环血中循环血中Th1Th1的百分比下降，用的百分比下降，用7 7种抗原刺激铁种抗原刺激铁人三项比赛后运动员和非运动员的皮肤以引起迟发型超敏人三项比赛后运动员和非运动员的皮肤以引起迟发型超敏反应（反应（DTHDTH），），在比赛后在比赛后2 2天，发现运动员的天，发现运动员的DTHDTH相对非运动员相对非运动员被抑制了被抑制了60%60%。这意味着细胞免疫功能下调。这意味着细胞免疫功能下调。运运动动与与免免疫疫球球蛋蛋白白4.2运动对血清运动对血清IgA、IgG、IgM的产生无的产生无明显影响；明显影响；耐力运动员血清耐力运动员血清IgA、IgG、IgM水平在运动时增加，水平在运动时增加，安静是时恢复。安静是时恢复。集训期运动血清集训期运动血清IgA、IgG、IgM和唾液和唾液IgA浓度下降浓度下降 有一些研究表明马拉松和游泳运动员在运动后接钟有一些研究表明马拉松和游泳运动员在运动后接钟白喉、破伤风和肺炎球菌疫苗，机体产生相应抗体并未白喉、破伤风和肺炎球菌疫苗，机体产生相应抗体并未减少，甚至还有增加减少，甚至还有增加。鼻腔和唾液鼻腔和唾液IgA浓度下降，这表明上呼吸道清除病原体浓度下降，这表明上呼吸道清除病原体能力受损。能力受损。运运动动与与细细胞胞因因子子4.34.3.1来源：运动期间细胞因子主要来源于骨骼肌和脂肪，来源：运动期间细胞因子主要来源于骨骼肌和脂肪，而免疫细胞不是产生细胞因子的主要细胞。而免疫细胞不是产生细胞因子的主要细胞。4.3.3 意义：血清意义：血清IL-6和和IL-1对外周血白细胞数量和功能变化是有影对外周血白细胞数量和功能变化是有影响的。响的。4.3.2 种类：血清细胞因子变化明显的是种类：血清细胞因子变化明显的是IL-6和和IL-1 指标指标试验试验运动前运动前运动后立即运动后立即运动后运动后3 3h hIL-6(ng/ml)IL-6(ng/ml)A A0.170.170.150.150.180.180.320.320.170.170.010.01B B0.170.170.020.020.210.210.030.03*0.170.170.030.03C C0.160.160.020.024.244.240.790.79*1.451.450.210.21*IL-1(ng/ml)IL-1(ng/ml)A A0.300.300.030.030.230.230.050.050.310.310.030.03B B0.290.290.040.040.510.510.110.11*0.280.280.030.03C C0.270.270.040.040.520.520.100.10*0.280.280.030.03Cor(ng/ml)Cor(ng/ml)A A157.04157.0463.3563.35153.94153.9461.6561.65146.30146.3060.0560.05B B148.51148.5160.5460.54290.26290.2692.7592.75*255.38255.38107.50107.50*C C157.63157.6360.4460.44340.84340.84102.84102.84*208.62208.6286.2086.20*三次运动前后三次运动前后IL-1IL-1、IL-6IL-6和和CorCor的变化的变化 （）（）：与：与A A试验比较，试验比较，P P0.0010.001。*：与运动前比较与运动前比较P P0.050.05。：B B与与C C比较比较P P0.050.05 *P P0.0010.001 代谢应激炎性因子与代谢应激炎性因子与IgIg和和T-LTIT-LTI相关分析相关分析IgGIgGIgAIgAIgMIgMT-LTIT-LTIBUNBUN-0.13-0.13-0.08-0.08-0.15-0.15-0.40-0.40*BLABLA-0.15-0.15-0.06-0.06-0.15-0.15-0.36-0.36*K K+-0.17-0.17-0.03-0.03-0.22-0.22-0.31-0.31*GLUGLU-0.08-0.08-0.14-0.14-0.10-0.10-0.30-0.30*IL-1IL-1-0.06-0.06-0.12-0.12-0.17-0.17-0.28-0.28*IL-6IL-6-0.01-0.01-0.21-0.21-0.12-0.12-0.35-0.35*CorCor-0.22-0.22-0.07-0.07-0.02-0.02-0.45-0.45*5.运运动动免免疫疫的的基基本本理理论论5.1“开窗开窗”（open window)理论理论 Pedersen(1997,1998)的开窗理论描述了大强度运动员在的开窗理论描述了大强度运动员在一次大强度、持续时间长的运动中和运动后的一段时间一次大强度、持续时间长的运动中和运动后的一段时间内激活了免疫功能，而在最初的激活后伴随了较长时间内激活了免疫功能，而在最初的激活后伴随了较长时间的免疫功能减弱的的免疫功能减弱的“开窗开窗”期此时病原体可乘虚而入，增加期此时病原体可乘虚而入，增加患病风险。患病风险。“开窗开窗”期的长短与运动强度、持续时间和运动期的长短与运动强度、持续时间和运动类型有关。类型有关。运动运动运动前水平运动前水平安静安静open window3-72小时小时 5.运运动动免免疫疫的的基基本本理理论论5.2“J”型模型（型模型（J-shape model)Nieman（1994）的的“J”型模型描述了有规律的运动与上呼型模型描述了有规律的运动与上呼吸道感染发生率之间的关系。中等强度运动人群吸道感染发生率之间的关系。中等强度运动人群URTIF低低于非运动人群，但高强度训练的运动员于非运动人群，但高强度训练的运动员URTIF明显增加。明显增加。高于平均值高于平均值平均值平均值低于平均值低于平均值URTIF运动强度和量运动强度和量不运动者不运动者大强度和量大强度和量适度运动适度运动 5.3 神经神经-内分泌内分泌-免疫网络学说免疫网络学说5.运运动动免免疫疫的的基基本本理理论论中等强度运动中等强度运动释放免疫增强激素：生长激素、催乳素，内啡肽释放免疫增强激素：生长激素、催乳素，内啡肽/脑啡肽脑啡肽甲状腺素甲状腺素大强度剧烈大强度剧烈运动运动释放免疫抑制激素：糖皮质激素、促肾上腺皮质激素释放免疫抑制激素：糖皮质激素、促肾上腺皮质激素 5.运运动动免免疫疫的的基基本本理理论论5.4 免疫抑制因子调节学说免疫抑制因子调节学说矫玮（矫玮（1998）发现人体在剧烈运动）发现人体在剧烈运动时体内要产生免疫抑制因子。时体内要产生免疫抑制因子。5.运运动动免免疫疫的的基基本本理理论论5.5 自由基（自由基（free radical)学说学说5.6营养物质耗竭学说：糖原、谷氨酰胺以及营养物质耗竭学说：糖原、谷氨酰胺以及必需微量元素如铁、锌、铜、硒和锡的缺乏必需微量元素如铁、锌、铜、硒和锡的缺乏，vitC和和vitB族缺乏，均可导致免疫功能下降族缺乏，均可导致免疫功能下降5.7心理应激学说心理应激学说6.运运动动性性免免疫疫稳稳态态失失衡衡的的调调理理营养营养调理调理糖的补充糖的补充谷氨酰胺的补充谷氨酰胺的补充抗氧化物的补充抗氧化物的补充:VitC，VitE，VitB等等中医药调理中医药调理原则：扶正祛邪，调整阴阳原则：扶正祛邪，调整阴阳补气药：人参，大补元气，温经活血安神生津；补气药：人参，大补元气，温经活血安神生津；黄芪：补阴助气，益气补血；黄芪：补阴助气，益气补血；微量元素补充：铁、锌、铜、硒和锡微量元素补充：铁、锌、铜、硒和锡补血药：当归：补血活血；熟地黄养血滋阴；补血药：当归：补血活血；熟地黄养血滋阴；何首乌补益精血。何首乌补益精血。补肾药：肉苁蓉：补肾壮阳；鹿鹿茸：温肾壮阳；补肾药：肉苁蓉：补肾壮阳；鹿鹿茸：温肾壮阳；淫羊藿有雄性激素样作用；虫草：补肺益肾，增强淫羊藿有雄性激素样作用；虫草：补肺益肾，增强机体抵抗力；枸杞子：滋补肝肾机体抵抗力；枸杞子：滋补肝肾6.运运动动性性免免疫疫稳稳态态失失衡衡的的调调理理心理调节：减轻心理压力心理调节：减轻心理压力平衡膳食：食物金字塔平衡膳食：食物金字塔规律生活：遵守作息时间。规律生活：遵守作息时间。医务监督：避免过劳；严禁感冒期间大负荷训练。医务监督：避免过劳；严禁感冒期间大负荷训练。细胞因子的调节：细胞因子的调节：IFN-，IL-2；IL-4。表表2 2 三次运动前后三次运动前后ThTh1 1和和ThTh2 2型细胞因子的变化（）型细胞因子的变化（）：与A试验比较，P0.001。*：与运动前比较P0.05。：B与C比较P0.05。X：未测出。指标指标试验试验运动前运动前运动后立即运动后立即运动后运动后3 3h hA A706.85706.85183.79183.79787.30787.30191.61191.61757.90757.90211.74211.74IFN-(pg/ml)IFN-(pg/ml)B B703.07703.07194.88194.88462.93462.93151.33151.33*484.80484.80192.92192.92*C C707.60707.60194.50194.50442.27442.27150.02150.02*449.80449.80143.99143.99*A AX XX XX XIL-4(pg/ml)IL-4(pg/ml)B B42.8042.8016.7016.7048.8048.809.079.0746.3346.3314.9914.99C C41.4041.4015.23 15.23 49.6049.6010.3210.3248.4848.489.839.83A AX XX XX XIFN-/IL-4IFN-/IL-4B B18.5418.544.224.2212.9812.983.863.86*11.4111.413.753.75*C C17.0917.0912.7712.778.928.9214.5314.53*9.289.2814.6514.65*IFN-IFN-IL-4IL-4IFN-/IL-4IFN-/IL-4NaNa+-K-K+-ATPase-ATPaseCaCa2+2+-ATPase-ATPaseIgGIgG0.060.06-0.12-0.120.0.140.0.140.130.13-0.00-0.00IgAIgA-0.05-0.05-0.18-0.180.190.190.120.12-0.07-0.07IgMIgM-0.11-0.11-0.13-0.130.100.100.050.05-0.05-0.05T-LTIT-LTI0.480.48*0.000.000.430.43*0.340.34*-0.14-0.14IFN-IFN-1 10.090.090.720.72*-0.19-0.190.070.07IL-4IL-4-0.19-0.191 1-0.56-0.56*0.150.150.090.09IFN-/IL-4IFN-/IL-40.720.72*1 1-0.17-0.170.090.09免疫稳态指标间的相关分析免疫稳态指标间的相关分析*P0.001