就业困难人员认定申请表.doc

就业困难人员认定申请表

登记日期： 登记表编号：
身份证号

姓 名

性别

出生年月

文化程度

民族

婚姻状况

政治面貌

人员类别

个人状态

职业（工种）资格名称

国家职业资格等级（工人技术等级）

专业技术
职务

户口所在地
市（区） 街道（乡镇）
联系电话

家庭住址
区（市） 街道（乡镇） 社区（村）
原工作单位

失业时间
年 月 日
原用工形式

失业原因

有无就业要求

就业意向

培训意向

家
庭
状
况
姓 名
与本人关系
工作或学习单位
月收入
备注

公示结果

申请认定就业困难人员类型

社区意见：

经办人：（签名）

（签章）
年 月 日

街道（乡镇）意见：

经办人：（签名）
（（签章）
年 月 日

市、区（市）意见：

经办人：（签名）

（签章）
年 月 日
注：1、此表由就业困难人员填写，一式三份。社区、街道（乡镇）和人力资源保障部门各留一份；