艾梅乙课件ppt课件.ppt

预防艾、梅、乙母婴传播龙岩市一儿科 罗燕艾、梅、乙疫情形势严峻现状不容乐观2014年，每天年，每天HIV新发感染者数约为新发感染者数约为5600例例大约 66%的感染发生在次撒哈拉非洲大约600例病例是年龄小于15岁的儿童15岁及以上的病例约为5000例，其中:女性约占女性约占48%15-24岁的青年约占岁的青年约占30%福建省艾滋病流行概况 p截止到2015年8月31日，福建省累计报告HIV/AIDS病例8153例，累计报告死亡1476例。HIV病例4760例，AIDS病例3393例。p2015年1月1日至2015年8月31日，福建省新发现HIV/AIDS病例1496例，新报告死亡病例145例。HIV病例1175例，AIDS病例321例。与去年同期相比，病例和死亡数的分别15.9%和-0.7%。龙岩市疫情年份2005年前2006200720082009201020112012201320142015年1-8月病例25254 4161627273333393972726868929298987171截止2015年8月底，我市累计报告艾滋病545例，其中本市居民376例、外地居民169例（其中外国籍21例）；男性391例、女性154例。梅毒全球流行病学梅毒全球流行病学全球每年有1200万的新发梅毒感染每年有200万的孕妇感染梅毒（1.5%的妇女成为孕妇）未经治疗，50%-80%的梅毒感染妇女会将梅毒传播给他们的孩子，导致：-150万的不良妊娠结局-约有65万的围产儿死亡未经干预的妊娠梅毒会导致25%的死产和11%的新生儿死亡Module 2,Slide 5福建省梅毒报告病例数位居全国第三，福建省梅毒报告病例数位居全国第三，报告发病率位居全国第二报告发病率位居全国第二p2004年梅毒的报告病例数为8517例，发病率为23.7/10万，p2014年报告病例数上升至29086例，发病率达72.07/10万1-9月份三种疾病报告情况疾病病种本期发病数本年至本期累计发病数去年至本期累计发病数与去年累计比%本期死亡数上期死亡数艾滋病8241741.11420624537.723乙肝107733523837-12.600淋 病118310321-3.4200梅 毒343847895-5.3600艾滋病什么是艾滋病病毒和艾滋病病人什么是艾滋病病毒和艾滋病病人?H uman I mmunodeficiencyV irus 艾滋病病毒是一种逆转录病毒，它能够摧毁人体的免疫系统A cquired I mmuno-D eficiencyS yndrome一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度，则会出现艾滋病相关症状HIV AIDSModule 2,Slide 9CD4CD4细胞计数和疾病细胞计数和疾病一个健康成年人CD4淋巴细胞计数正常值范围是500个至1400个细胞/mm3之间如果CD4淋巴细胞计数低于500个细胞/mm3,那么感染（包括机会性感染）的风险升高如果CD4淋巴细胞计数处于200-350个细胞/mm3之间，那患病和死亡的风险增加如果CD4淋巴细胞计数低于200个细胞/mm3,则发生严重感染或患癌症的风险更大CD4CD4淋巴细胞计数反应了免疫系统的淋巴细胞计数反应了免疫系统的“健康状态健康状态”Module 2,Slide 10HIVHIV如何影响人体？如何影响人体？HIVHIV是：是：影响机体免疫系统细胞主要是CD4淋巴细胞利用被感染的CD4淋巴细胞制造新的病毒可杀死CD4细胞每天可能每天可能100100亿个新病毒被制造出来亿个新病毒被制造出来每天可能有每天可能有2 2亿亿CD4CD4淋巴细胞被破坏淋巴细胞被破坏（机体每天能创造（机体每天能创造1 1亿个亿个CD4CD4细胞）细胞）Module 2,Slide 1102001000 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11CD4淋巴淋巴 细胞计细胞计数数月月感染艾滋病年数感染艾滋病年数艾滋病疾病自然进程艾滋病疾病自然进程CD4 淋巴淋巴细胞计数细胞计数病毒载量病毒载量VL感染初期感染初期无症状无症状 轻度轻度 艾滋病感染晚期艾滋病感染晚期艾滋病感染症状艾滋病感染症状期期 艾滋病艾滋病窗口期窗口期血清阳转血清阳转Module 2,Slide 12艾滋病疾病自然进程艾滋病疾病自然进程艾滋病感染急性期：HIV感染发生的开始几周可无症状、体征，或偶尔会有发热、皮疹、淋巴结肿大现象（急性期HIV感染症状）血清阳转意味着什么？HIV感染者很快会产生HIV抗体这些抗体可以通过HIV抗体检测出来窗口期：机体已经感染了HIV，但是尚未产生抗体，HIV抗体检测也呈阴性的一段时期Module 2,Slide 13艾滋病疾病自然进程艾滋病疾病自然进程无症状期：无症状期：HIV感染后的最初几年，病毒数会下降至一个较为稳定的水平。免疫系统虽然有所影响，但仍然正常运转无症状的感染者仍然可以将病毒传播给他人，多数无症状感染者不知道自己已经被感染症状期症状期：几年后，病毒数量不断上升，免疫系统遭到破坏，机体开始对本可以抵御的疾病毫无抵抗能力艾滋病：艾滋病：当免疫系统遭到彻底破坏的时，整个人将十分危险，面临致命的感染的威胁Module 2,Slide 14世界卫生组织临床世界卫生组织临床I I期期无症状期无症状期*广泛的淋巴结病变:肿大、对称的无痛性淋巴结体重未减轻体重未减轻没有临床症状没有临床症状或只有持续、广泛的淋巴结或只有持续、广泛的淋巴结病变病变*Module 2,Slide 15世界卫生组织临床世界卫生组织临床II II期轻度疾病期期轻度疾病期角唇炎带状疱疹体重减轻10%鹅口疮，或口腔毛状白斑超过一个月的腹泻不明原因的发热口腔念珠菌（假丝酵母菌）病肺结核严重的细菌感染（肺炎、肌肉炎症等）Module 2,Slide 17临床临床IVIV期严重疾病期（期严重疾病期（AIDSAIDS）艾滋病定义的疾病如下：艾滋病定义的疾病如下：HIV消瘦综合征HIV脑萎缩食道鹅口疮持续一个月的单纯疱疹溃疡隐球菌性脑膜炎肺外结核卡氏肺孢子虫肺炎其他机会性感染：-弓形虫病-隐孢子虫病-巨细胞病毒感染恶性肿瘤-侵袭性淋巴瘤-侵袭性宫颈癌-卡波济肉瘤Module 2,Slide 18艾滋病病毒传播艾滋病病毒传播HIVHIV传播最常见的途径就是通过性传播传播最常见的途径就是通过性传播特别是异性性行为特别是异性性行为育龄妇女通过与男性的无保护性性行为，存育龄妇女通过与男性的无保护性性行为，存在感染在感染HIV HIV 的危险的危险Module 2,Slide 19艾滋病母婴传播可能在怀孕、分娩或母乳喂艾滋病母婴传播可能在怀孕、分娩或母乳喂养时发生养时发生哪种体液会传播哪种体液会传播HIVHIV病毒？病毒？初步证据显示：初步证据显示：HIVHIV感染母亲如果通过咀嚼喂食，会将感染母亲如果通过咀嚼喂食，会将HIVHIV传播给其孩子。传播给其孩子。如果如果HIVHIV感染看护者有牙龈疾病或口腔溃疡，这种风险将会增大。感染看护者有牙龈疾病或口腔溃疡，这种风险将会增大。高度传染性高度传染性血液、血性体液精液、阴道分泌物其他体液（羊水、脑脊液、胸腔积液）中度传染性中度传染性母乳无传染性无传染性（除非含有可见的血液）尿液、粪便、鼻分泌物、眼泪、痰、胃液、汗水Module 2,Slide 20性接触：性接触：阴道交、口交或肛交直接与HIV感染者体液接触（精液、阴道分娩等）母婴传播母婴传播孕期、分娩期和母乳喂养血液接触血液接触血液传播针刺或意外伤害共用注射器吸毒日常接触：日常接触：一起吃饭共用浴室一起玩耍或工作共穿衣服探访HIV感染者与感染者说话抚摸感染者蚊虫叮咬HIVHIV经由以下途径传播：经由以下途径传播：HIVHIV不会经由下列途径不会经由下列途径传播传播Module 2,Slide 21艾滋病的母婴传播发生机制艾滋病的母婴传播发生机制孕期：孕期：一般来说，胎盘可作为屏障来阻止艾滋病毒从母亲传给婴儿，但传播仍可发生，导致胎儿感染临产和分娩：临产和分娩：分娩时胎儿与母亲血液和其他体液的接触导致艾滋病的传播母乳喂养：母乳喂养：母乳含有可以通过母乳喂养传播的艾滋病病毒。23预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点【婴儿抗病毒用药方案】艾滋病感染孕产妇所生婴儿应在出生后尽早（612小时内）开始服用抗病毒药物，可以选择以下两种方案中的任意一种 婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。婴儿预防用药建议剂量：婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（奈韦拉平（NVP）出生体重用药剂量用药时间2500gNVP 15mg（即 混 悬 液1.5ml），每天1次母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后46周；母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用612周。母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。2500g且2000gNVP 10 mg（即 混 悬 液1.0ml），每天1次2000gNVP 2 mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次25出生体重用药剂量用药时间2500gAZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后46周；母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用612周。母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。2500g且2000gAZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次2000gAZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次婴儿预防用药建议剂量：婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（齐多夫定（AZT）【婴儿喂养咨询与指导】提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。医务人员应对艾滋病感染孕产妇及其家人进行婴儿喂养方式的可接受性、知识和技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导。对选择人工喂养者，指导正确冲配、器具清洁消毒等。对选择母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理。告知母乳喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。27【儿童艾滋病感染状况监测和随访】各级医疗卫生机构应将艾滋病感染孕产妇所生儿童纳入高危管理，于儿童满1、3、6、9、12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。按照婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案的相关技术和时间要求，对所生儿童于出生后6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断。未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果为阴性的儿童，应于12、18月龄进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染孕产妇所生儿童 感染早期诊断检测及服务流程感染早期诊断检测及服务流程艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程梅毒什么是梅毒感染什么是梅毒感染?梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的性传播性疾病如果梅毒不早期治疗，会发展成慢性，蔓延至全身，会对心血管和神经系统引起不可逆的损害梅毒可通过胎盘由孕产妇传播给她们的胎儿，会引起死胎、围产儿死亡和先天梅毒的发生Module 2,Slide 31梅毒定义（梅毒定义（1 1）早期（早期（I I期）梅毒：期）梅毒：临床个案具有以下特点：临床个案具有以下特点：-一种或更多种硬下疳-腹股沟淋巴结症状临床样本进行梅毒确认需要暗视野显微镜暗视野显微镜非特异性梅毒螺旋体抗原血清试验非特异性梅毒螺旋体抗原血清试验-快速血浆反应素环状片试验(RPR试验）-甲苯胺红不加热血清测试（TRUST试验）特异性梅毒螺旋体抗原血清试验特异性梅毒螺旋体抗原血清试验-TPPA-TPHAModule 2,Slide 32梅毒定义（梅毒定义（2 2）二期梅毒：二期梅毒：临床表现：斑丘疹淋巴结症状实验室确诊试验与初期梅毒相同潜伏期梅毒：潜伏期梅毒：无症状者但具有感染史相关实验室检测-两个非特异性梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR）-一种特异性梅毒螺旋体抗原血清学试验（如TPPA）-常规脑脊液检查Module 2,Slide 33梅毒定义（梅毒定义（3 3）三期梅毒：三期梅毒：病病例例具具有有一一期期、二二期期或或潜潜伏伏期期梅梅毒毒临临床床症症状状，包括包括-心血管系统，-中枢神经系统实验室检测确认：实验室检测确认：-非特异性梅毒螺旋体血清学试验-常规脑脊液检查，伴有白细胞升高或蛋白质含量升高等不正常现象Module 2,Slide 34什么是先天梅毒什么是先天梅毒?先天梅毒是指患有梅毒的孕妇妊娠期先天梅毒是指患有梅毒的孕妇妊娠期间梅毒螺旋体经胎盘传染胎儿，婴儿间梅毒螺旋体经胎盘传染胎儿，婴儿出生后逐渐出现皮肤黏膜及内脏的损出生后逐渐出现皮肤黏膜及内脏的损害，又称胎传梅毒。害，又称胎传梅毒。Module 2,Slide 35先天梅毒先天梅毒早期先天梅毒：早期先天梅毒：先天梅毒儿的2岁以内晚期先天梅毒晚期先天梅毒患儿出生时正常，在2岁之后开始出现疾病的相关症状潜伏期先天梅毒潜伏期先天梅毒无任何临床感染症状Module 2,Slide 36【先天梅毒的诊断】（一）先天梅毒诊断。梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒：（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体；（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；（5）18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。先天梅毒的早期表现（出生后一周）先天梅毒的早期表现（出生后一周）可能是先天梅毒（有以下一个症状）手掌或脚掌频发水泡肝脾肿大假麻痹全身水肿腹水大量鼻分泌物怀疑是先天梅毒（有以下两个以上表现的）发热黄疸（结合型高胆红素）贫血出血低出生体重梅毒面容Module 2,Slide 38先天梅毒临床表现（先天梅毒临床表现（1 1）2 2岁以内，症状可能包括：岁以内，症状可能包括：-梅毒性鼻炎（流鼻涕）-扁平疣-斑丘疹-瘀斑-大疱注意：鼻涕和扁平疣都含有螺旋体，具有高传染性注意：鼻涕和扁平疣都含有螺旋体，具有高传染性Module 2,Slide 39先天梅毒临床表现（先天梅毒临床表现（2 2）2 2岁之后，症状可能包括：岁之后，症状可能包括：神经性梅毒（可能无症状）牙齿 （郝秦生齿、先天梅毒牙)骨骼 （马鞍鼻、前额突出、面部中央凹陷、佩刀胫、克拉顿氏关节）皮肤 （皲裂、梅毒结节性皮损、梅毒瘤）眼睛 （角膜间质炎、视神经萎缩）耳朵 (前庭蜗神经性耳聋)郝秦生氏体征郝秦生氏体征由以下三个组成：郝秦生齿、角膜间质炎和前庭蜗神经性耳聋Module 2,Slide 40梅毒是如何传播的梅毒是如何传播的?梅毒苍白螺旋体是病原体 传播途径可为：30-60%的感染者是因为接触、暴露于处于早期或二期的梅毒感染者而被传染的Module 2,Slide 41性行为（95%的传播经由此途径）母婴传播血制品传播（血源是一个早期梅毒感染者）梅毒母婴传播机制梅毒母婴传播机制感染孕妇血液中的梅毒螺旋体能够传给她的性伴感染孕妇血液中的梅毒螺旋体能够传给她的性伴及胎儿及胎儿梅毒母婴传播可通过梅毒母婴传播可通过:怀孕期间的梅毒螺旋体血液传播怀孕期间的梅毒螺旋体血液传播分娩时的生殖器病变的直接接触分娩时的生殖器病变的直接接触 梅毒传播给胎儿通常发生在怀孕的梅毒传播给胎儿通常发生在怀孕的16-2816-28周，尽周，尽管有证据显示传播可能发生的更早管有证据显示传播可能发生的更早梅毒母婴传播的危险因素梅毒母婴传播的危险因素孕产妇梅毒感染的阶段：孕产妇梅毒感染的阶段：尽管母婴传播风险会在感染发生后持续数年，但是尽管母婴传播风险会在感染发生后持续数年，但是如果梅毒感染妇女怀孕，距感染时间越近，母婴如果梅毒感染妇女怀孕，距感染时间越近，母婴传播风险越高传播风险越高宫内暴露的持续时间：宫内暴露的持续时间：孕期感染梅毒时的孕周越小，母婴传播风险越高孕期感染梅毒时的孕周越小，母婴传播风险越高*怀孕早期感染，母婴传播的风险几乎达到100%大多数在过去1年中感染梅毒的妇女将会感染未出生的婴儿44预防梅毒母婴传播干预服务技术要点预防梅毒母婴传播干预服务技术要点【儿童预防性治疗对象】1、孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，或接受非青霉素方案治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童；2、孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学(RPR)试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。预防梅毒母婴传播干预服务技术要点预防梅毒母婴传播干预服务技术要点【儿童预防性治疗】苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。【先天梅毒的治疗】先天梅毒患儿的治疗方案。1.脑脊液正常者:苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。2.脑脊液异常者:可选择以下任意一种药物。（1）水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续1014日。（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注射，连续1014日。治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。3.如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。儿童梅毒感染状况监测和随访-1凡诊断为先天梅毒的婴儿，均应上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访和转介服务。梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理 如母亲孕期梅毒预防性治疗不充足，此时应给予婴儿预防性梅毒治疗，采集婴儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验，呈阴性反应，应每隔3个月继续随访非梅毒螺旋体抗原血清学试验，连续2次结果阴性，则排除先天梅毒，停止观察。呈阳性反应，且滴度低于母亲的4倍，无临床症状，每隔3个月随访非梅毒螺旋体抗原血清学试验，如果 1、连续2次结果阴性，则排除先天梅毒，停止观察 2、6月龄时未转阴，始终维持在低滴度水平，则每3个月进行1次梅毒螺旋体抗原血清学试验，任何1次转阴，可排除先天梅毒，停止观察；如18月龄后仍为阳性，可回顾性诊断先天梅毒。3、任何1次滴度不下降或或反而上升，结合临床表现，可考虑先天梅毒的诊断。梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理呈阳性反应，且滴度低于母亲的4倍，但有疑似梅毒感染的临床症状，应给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。18月龄后进行梅毒螺旋体抗原血清学试验。如呈阴性反应，可排除先天梅毒。如呈阳性反应，可回顾性诊断先天梅毒。呈阳性反应，且滴度大于或等于母亲的4倍，无论有无梅毒感染的临床症状，应诊断先天梅毒的（结合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性），给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显微镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者：如检查结果呈阳性反应，应诊断先天梅毒，给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。如检查结果呈阴性反应，可继续检查非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验，按照前述的步骤进行随访和处理。图8.梅毒感染孕产妇所生儿童随访及先天梅毒感染状态监测图乙型肝炎乙肝传播方式乙肝传播方式乙肝病毒存在于许多体液中，仅血清、精液和唾液具有感染性乙肝病毒具有很高的传染性，比HIV的传染性高50-100倍乙肝病毒能在体外生存，传染性能保持在7天以上乙肝病可存在于无可见血的环境表面且仍具有感染性对于医疗卫生工作者来说，乙肝存在很大的职业暴露风险Module 2,Slide 54哪种体液可以传播乙肝哪种体液可以传播乙肝?乙肝表面抗原能在多种体液中检测到:高传染性：高传染性：病毒浓度最高血液性液体，血液伤口分泌物中等传染性中等传染性精液阴道分泌物轻度传染性轻度传染性(除含可见的血)唾液、其他体液备注备注:乙肝病毒可在体外环境生存乙肝病毒可在体外环境生存7 7天左右且具感染性天左右且具感染性Module 3,Slide 55HBV:HBV:在高流行国家的传播在高流行国家的传播途径途径乙肝的传播乙肝的传播途径途径与与HIVHIV相似相似与感染者的血液和体液的接触会造成传播（例如精液、阴道分泌物）最常见的传播途径如下：母婴传播(围产期,包括分娩后与孩子有亲密接触都会有传播的风险)不安全的注射行为不安全用血无保护性行为Module 2,Slide 56围产期母婴传播围产期母婴传播出生后的日常密切接触也有很大的感染风险出生后的日常密切接触也有很大的感染风险乙肝母婴传播机制乙肝母婴传播机制通过接触乙肝感染母亲的血液，大多数乙肝母通过接触乙肝感染母亲的血液，大多数乙肝母婴传播发生在婴传播发生在临产或分娩临产或分娩时时怀孕期间发生乙肝传播的机会比较小（仅占怀孕期间发生乙肝传播的机会比较小（仅占HBVHBV感染病例的感染病例的2%2%）没有明确证据表明乙肝通过母乳喂养传播没有明确证据表明乙肝通过母乳喂养传播没有明确证据表明剖宫产可降低乙肝母婴传播没有明确证据表明剖宫产可降低乙肝母婴传播风险风险出生后与家人密切接触，仍面临着极大的乙肝出生后与家人密切接触，仍面临着极大的乙肝病毒母婴传播风险病毒母婴传播风险乙肝母婴传播的危险因素乙肝母婴传播的危险因素所有的乙肝表面抗原阳性孕产妇都具有传染性HBeAg或者HBV DNA阳性的妇女传染性更强，因为她们的血液中HBV病毒载量更高（107-108 病毒颗粒/ml）如果没有干预，母婴传播和婴儿慢性感染风险：母亲：HBsAg阳性，HBeAg阴性或HBV-DNA未检测到，风险5-20%母亲：HBeAg阳性或HBV-DNA可检测，风险70-90%持续发生乙肝感染的危险因素持续发生乙肝感染的危险因素尽管出生时未感染乙肝，但乙肝暴露儿童因长期接触他们的感染母亲或其他家庭成员仍具风险儿童与任何慢性乙肝感染的人一起生活，通过皮肤或粘膜接触血液或感染体液仍可能被传染,例如:为婴儿嚼碎食物共用牙刷接触皮损分泌物与被乙肝污染的表皮接触60预防乙肝母婴传播干预服务技术要点预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（一）乙肝免疫球蛋白注射。（一）乙肝免疫球蛋白注射。所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应于出生后均应于出生后2424小时内（最好是小时内（最好是1212小时内，越早越好）小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白100100国际单位。国际单位。注射方法为肌内注射。注射方法为肌内注射。注意必须与乙肝疫苗的注射部位不同，也不可与乙注意必须与乙肝疫苗的注射部位不同，也不可与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。肝疫苗吸入同一注射器内注射。【乙肝感染孕产妇所生儿童干预】（二）乙肝疫苗接种。所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应按照预防接种规范中新生儿乙肝疫苗免疫程序，完成3剂次乙肝疫苗接种。有条件的地区，在完成第3剂次乙肝疫苗接种后16个月，即儿童7月龄至1周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。