千金要方.doc

_备急千金要方卷第一 序例大医习业第一凡欲为大医，必须谙素问、甲乙、黄帝针经、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命、诸家相法，及灼龟五兆、周易六壬，并须精熟，如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣。又须涉猎群书，何者?若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今事；不读诸子，睹事则不能默而识之；不读内经，则不知有慈悲喜舍之德；不读庄老，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五生休王、七耀天文，并须探赜。若能具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣。大医精诚第二张湛日：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于到粗至浅之思。其不殆哉。若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微。世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者 ，不得问其贵贱贫富，长幼妍，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心怆。勿避险、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽日贼畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益已，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽日病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思。不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，耀声名，訾毁诸医，自矜已德，偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君日：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得恃已所长，专心经略财物，但作救苦之心，于幂运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自功能，谅非忠恕之道，志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。治病略例第三夫天布五行以植万类，人禀五常以为五脏，经络腑输，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。易日：非天下之至赜，其孰能与于此。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终循旧，省病问疾，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满伍十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓突击管而已。夫欲视死别生，固亦维矣。此皆医之深戒，病者可不谨以察之，而自妨虑也。古来医人，皆相嫉害。扁鹊为秦太医令李醯所害，即其事也。一医处方，不得使别医和合，脱或私加毒药，令人增疾，渐以致困，如此者非一，特须慎之。宁可不服其药，以任天真，不得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤。夫百病之本，有中风伤寒，寒热温疟，中恶霍乱，大腹水肿，肠下痢，大小便不通，奔豚上气，咳逆呕吐，黄疸消渴，留饮癖食，坚积瘕，惊邪癫痫，鬼疰，喉痹齿痛，耳聋目盲，金疮折，痈肿恶疮，痔瘘瘤瘿，男子五劳七伤、虚乏赢瘦，女子带下崩中、血闭阴蚀，虫蛇蛊毒所伤，此皆大略宗兆，其间变动枝叶，各依端绪以取之。又有冷热劳损，伤饱房劳，惊悸恐惧，忧恚怵惕；又有产乳落胎，堕下瘀血；又有贪饵五石，以求房中之乐。此皆病之根源，为患生诸枝叶也，不可不知其本末，但向医说，男女长幼之病，有半与病源相附会者，便可服药也。男子者，众阳所归，常居于燥，阳气游动，强力施泄，便成劳损，损伤之病，亦以众矣。若比之子人，则十倍易治。凡女子十四以上，则有月事，月事来日得风冷湿热，四时之病相协者，皆自说之，不尔与治误相触动，更增困也。处方者，亦应问之。凡用药皆随土地所宜。江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻省。关中河北。土地刚燥，其人皮肤坚硬，腠理闭塞，用药重复。世有少盛之人，不避风湿，触犯禁忌，暴竭精液，虽得微疾，皆不可轻以利药下之。一利大重，竭其精液，困滞著床，动经年月也。凡长宿病，宜服利汤，不须尽剂，候利之足则止，病源未除者，于后更合耳。稍有气力堪尽剂，则不论世。病源须服利汤取除者，服利汤后，宜将丸散时时助之。凡病服利汤得瘥者，此后慎不中服补汤刀。若得补汤，病势还复成也。更重泻之，则其人重受弊也。若初瘥，气力未甚平复者，但消息之；须服药者，当以平药和之。夫常患之人，不妨行走，气力未衰，欲将补益，冷热随宜丸散者，可先服利汤，泻除胸腹中拥积痰实，然后可服补药也。夫极虚劳应服补汤者，不过三剂即止。若治风病应服治风汤者，皆非三五剂可知也。自有滞风洞虚，即服十数剂，乃至百余日可瘥也。故日；实则泻之，虚则补之。夫二仪之内，阴阳之中，唯人最贵。人者，禀受天地中和之气，法律礼乐，莫不由人。人始生，先成其精，精成而脑髓生，头圆法天，足方象地，眼目应日月，五脏法五星，六腑法六律，以心为中极。大肠长一丈二尺，以应十二时；小肠长二丈四尺，以应二十四气。身有三百六十五络，以应一岁。人有九窍，以应九州。天有寒暑，人有虚实；天有刑德，人有爱憎；天有阴阳，人有男女；月有大小，人有长短。所以服食五谷不能将节，冷热咸苦更相触，共为攻击，变成疾病。凡医诊候，固是不易。又问而知之，别病深浅，名日巧医。仲景日：凡欲和汤合药，针灸之法，宜应精思，必通十二经脉，知三百六十孔穴荣卫气行，知病所在，宜治之法，不可有通。古者上医相色，色脉与形不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生。中医听声，声合五音。火闻水声，烦闷干惊；木闻金声，恐畏相刑。脾者土也，生育万物，回助四旁，善者不见，死则归之。太过则四肢不举，不及则九窍不通。六识闭塞，犹如醉人。四季运转，终而复始。下医诊脉，知病元由。流转移动，四时逆顺，相害相生，审知脏腑之微，此乃为妙也。诊候第四夫欲理病，先察其源，候萁病机，五脏未虚，六腑未装饰，血脉未乱，精神未散，服药必活。若病已成，可得半愈。病势已过，命将难全。夫诊候之法，常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调均，气血未乱，精取其脉，知其逆顺。非其时不用也，深察三部九候而明告之。古之善为医者，上医医国。中医医人，下医医病。又日上医听声，中医察色，下医诊脉。又日上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。何谓三部?寸关尺也。上部为天，肺也；中部为人，脾也；下部为地，肾也。何谓九候?部各有三，合为九候。上部天，两额动脉，主头角之气也；上部地，两颊动脉，主口齿之气也；上部人，耳前动脉，主耳目之气也。中部天，手太阴，肺之气也；中部地，手阳明，胸中之气也；中部人，手少阴，心之气也。下部天，足厥阴，肝之气也；下部地，足少阴，肾之气也；下部人，足太阴，脾之气也。合为九候。夫形盛脉细，少气不足以息者死；形瘦脉大，胸中多气者死；形气相得者生；三五不调者病；三部九候皆相失者死。愚医不通三部九候，及四时之经，或用汤药倒错，针灸失度，顺方治病，更增他疾，遂致灭亡。哀哉蒸民，枉死者半。可为世无良医，为其解释经说。地水火风，和合成人，凡人火气不调，举身蒸热；风气不调，全身强起直，诸毛孔闭塞；火气不调，身体浮肿，气满喘粗；土气不调，四肢不举，言无音声。火去则身冷，风止则气绝，火竭则无血，土散则身裂。然愚医不思脉道，反治其病，使脏中五行共相克切，如火炽燃，重加其油，不可不慎。凡四气合德，四神安和，一气不调，百一病生。四神动作，四百四病同时俱发。又云；一百一病，不治自愈；一百一病，须治而愈；一百一病，难治 难愈；一百一病，真死不治。张仲景：欲疗诸病，当先经汤荡涤五脏六腑，开通诸脉，治道阴阳，破散邪气，润泽枯朽，悦人皮肤，益人气血。水能净万物，故用汤也，若四肢病久，风冷发动，次当用散，散能逐邪，风气湿痹，表里移走，居无常处者，散当平之。次当用丸，丸药者，能逐风冷，破积聚，消诸坚癖，进饮食，调和荣卫，能参合而行之者，可谓上工，故日医者意也。又日：不须汗而强汗之者，出其津液，枯竭而死；须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又不须下而强下之者，令人开肠，洞泄不禁而死；须下而不与下之者，使人心内懊，胀满烦乱，浮肿而死。又不须灸而强与灸者，令人火邪入腹，干错五脏，重加其烦而死；须灸而不与灸之者，令人冷结重凝，久而弥固，气上冲心，无地消散，病笃而死。黄帝问日：淫邪泮衍奈何?岐伯对日：正邪从外袭内，而未有定舍，及淫干脏，不得定处，与荣卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦也。凡气淫于腑，则有余于外，不足于内；气淫于脏，则有余于内，不足于外。问日：有余、不足有形乎?对日：阴盛则梦大水，而恐惧，阳盛则梦蹈大火而燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞扬，下盛则梦堕坠，甚饱则梦与(巢源云梦行)，甚饥则梦取(巢源云梦臣)；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦恐惧、哭泣，心气盛则梦喜笑及恐畏，脾气盛则梦歌乐、体重、手足不举，肾气盛则梦腰脊两解而不属。凡此十二盛者，到而泻之立已。厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之器奇物；客于肝，则梦见山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦见临渊，没居水中；客于膀胱，则梦见游行；客于胃，则梦见饮食；客于大肠，则梦见田野；客于小肠，则梦见聚邑、街衢；客于胆，则梦见斗讼、自刳；客于阴器，则梦交接斗内；客于项，则梦见斩首；客于胯，则梦见行走而不能前进，及池渠阱窳中居；客于股，则梦见礼节拜跪，客于胞，则梦见溲溺便利。凡此十五不足者，至而补之立已。善诊候者，亦可深思此意，乃尽善尽美矣。史记日：病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并脏气不定，四不治也；形赢不能服药，五不治也；们巫不信医，六不治也。生候尚存，形色未改，病未入腠理，针药及时，能将节调理，委以良医，病无不愈。处方第五夫疗寒以热药，疗热以寒药，饮食不消以吐下药，鬼疰蛊毒以蛊毒药，痈肿疮瘤以疮瘤药，风湿以风湿药，风劳气冷各随其所宜。雷公云：药有三品，病三阶。药有甘苦，轻重不同。病有新久 ，寒温亦异。重热腻滑、咸醋药石、饮食等，于风病为治，余病非对，轻次粗涩、甘苦药草、饮食等，于热病为治，余病非对。轻热辛苦、淡药、饮食等，于冷病为治，余病非对，其大纲略显其源流，自余睹状可知，临事制宜，当识斯要。药对日：夫众病积聚，皆起于虚，虚生百病。积者，五脏之所积；聚者，六腑之所聚。如斯等疾，多从旧方，不假增损。虚而劳者，其弊万端，宜应随病增减。古之善为医者，皆自采药，审其体性所主，取其时节早晚，早则药势未成，晚则盛势已歇。今之为医，不自采药，且不委节气早晚，只供采取，用以为药，又不知冷热消息、分两多少，徒有疗病之心，永无必愈之效。此实浮惑。聊复审其冷热，记其增损之主耳。虚劳而苦头痛，复热，加枸杞、萎蕤；虚而欲吐，加人参；虚而不安，亦加人参；虚而多梦纷纭，加龙骨；虚而多热，加地黄、牡蛎、地肤子、甘草；虚而冷，加当归、芎、干姜；虚而损，加钟乳、棘刺、肉苁蓉、巴戟天；虚而大热，加黄芩、天门冬；虚而多忘，加茯神、远志；虚而惊悸不安，加龙齿、紫石英、沙参、小草，冷则用紫石英、小草，若客热即用沙参、龙齿，不冷不热无用之；虚而口干，加麦门冬、知母；虚而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁；虚而多气，兼微咳，加五味子、大枣；虚而身强，腰中不利，加磁石、杜仲；虚而多冷，加桂心、吴茱萸、附子、乌头；虚而小便赤，加黄芩；虚而客热，加地骨皮、白水黄芪；虚而冷，用陇西黄芪；虚而痰，复有气，加生姜、半夏、枳实；虚而小肠利，加桑螵蛸、龙骨、鸡；虚而小肠不利，加茯苓、泽泻；虚而溺白，加厚朴。诸药无有一一历而用之，但据体性冷热，的相主对，聊叙增损之一隅，入处方者宜准此。用药第六上药一百二十种，为君 ，主养命以应天。无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益气、不老延年者，本上经。中药一百二十种，为臣，主养性以应人。有毒无毒，斟酌其宜。欲遏病、补虚赢者，本中经。下药一百二十五种，为佐使，主治病以应地。多毒，不可久服。欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本下经。三品合三百六十五种，法三百六十五度，每一度应一日，以成一岁。倍其数，合七百三十名也。凡药有君臣佐使，以相宣摄。合和者，宜用一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使也。又有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和之时，用意视之，当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔勿合用也。又有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温，凉四气，及有毒、地毒、阴干、曝干、采造时月、生熟、土地所出、真陈新，并各有法。其相使、相畏七情，列之如下，处方之日，宜善究之。玉石上部玉泉畏款冬花。玉屑恶鹿角。丹砂恶磁石，畏咸水。曾青畏菟丝子。石胆水英为使，畏牡桂、菌桂、芫花、辛夷、白薇。云母津泻为使，畏甲及流水，恶徐长卿。钟乳蛇床子、菟丝子为使，恶牡丹、玄石、牡蒙，畏紫石英、蓑草。朴硝畏麦句姜。硝石火为使，恶苦参、苦菜、畏女菀。芒硝石韦为使，恶麦句姜。矾石甘草为使，恶牡蛎。滑石石韦为使，恶曾青。紫石英长石为使，畏扁青、附子，不欲甲、黄边、麦句姜。白石英恶马目毒公。赤石脂恶大黄，畏芫花。黄石脂曾青为使，恶细辛，畏蜚蠊、扁青、附子。白石脂燕粪为使，恶松脂，畏黄芩。太一余粮杜仲为使，畏铁落、菖蒲、贝母。玉石中部水银畏磁石。殷孽恶防已，畏术。孔公孽木兰为使，恶细辛。阳起石桑螵蛸为使，恶泽泻、菌桂、雷丸、蛇蜕皮，畏菟丝子。凝水石畏地榆，解巴豆毒。石膏鸡子为使，恶莽草、毒公。磁石柴胡为使，畏黄石脂，恶牡丹、莽草。玄石恶松脂、柏子仁、菌桂。理石滑石为使，畏麻黄。玉石下部青琅得水银良，畏鸡骨，杀锡毒。石得火良，棘针为使，恶虎掌、毒公、鹜屎、细辛，畏水。特生石得火良，畏水。方解石恶巴豆。代赭畏天雄。大盐漏芦为使。草药上部六芝薯蓣为使，得发良，恶恒山，畏扁青、菌陈。天门冬垣衣、地黄为使，畏曾青。麦门冬地黄、车前为使，恶款冬、苦瓠，畏苦参、青蓑。术防风、地榆为使。女萎、萎蕤畏卤咸。干地黄得麦门冬、清酒良，恶贝母，畏芜荑。菖薄秦艽、秦皮为使，恶地胆、麻黄。远志得茯苓、冬葵子、龙骨良，杀天雄、附子毒，畏真珠、蜚蠊、藜芦、齐蛤。泽泻畏海蛤、文蛤。薯蓣紫芝为使，恶甘遂。菊花术、枸杞根、桑根白皮为使。甘草术、干漆、苦参为使，恶远志，反甘遂、大戟、芫花、海藻。人参茯苓为使，恶溲疏，反藜芦。石斛陆英为使，恶凝水石、巴豆，畏白僵蚕、雷丸。牛膝恶萤火、龟甲、陆英，畏车前。细辛曾青、枣根为使，恶狼毒、山茱萸、黄芪，畏滑石、硝石，反藜芦。独活蠡实为使。柴胡半夏为使，恶皂荚，畏女菀、藜芦。子荆子、薏苡仁为使，恶细辛、干姜。菥子得荆子、细辛良，恶干姜、苦参。龙胆贯众为使，恶防葵、地黄。菟丝子得酒良，薯蓣、松脂为使，恶莒鹳菌。巴戟天覆盆子为使，恶朝生，雷丸、丹参。蒺藜子乌头为使。防风恶干姜、藜芦、白蔹、芫花，杀附子毒。络石杜仲，牡丹为使，恶铁落，畏菖蒲、贝母。黄连黄芩、龙骨、理石为使，恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮，畏款冬，胜乌头，解巴豆毒。沙参恶防已，反藜芦。丹参畏咸水，反藜芦。天名精垣衣为使。决明子蓍实为使，恶大麻子。芎白芷为使，续断地黄为使，恶雷丸。黄芪恶龟甲。杜若得辛夷、细六良，恶柴胡、前胡。蛇床子恶牡丹、巴豆、贝母。茜根畏鼠姑。飞廉得乌头良，恶麻黄。薇衔得秦皮良。五味子苁蓉为使，恶萎蕤，胜乌头。草药中部当归恶茹，畏菖蒲、海藻、牡蒙。秦艽菖蒲为使。黄芩山茱萸、龙骨为使，恶葱实，畏丹砂、牡丹、藜芦。芍药雷丸为使，恶石斛、芒硝，畏硝石、鳖甲、小蓟，反藜芦。干姜秦椒为使，恶黄连、黄芩、天鼠粪，杀半夏、莨菪毒。藁本恶茹，麻黄厚朴为使，恶六夷、石韦。葛根杀野葛、巴豆、百药毒。前胡、半夏为使，恶皂角，畏藜芦。贝母厚朴、白薇为使，恶桃花，畏秦艽、石、莽划，反乌头。栝楼枸杞为使，恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。玄参恶黄芪、干姜、干姜、大枣、山茱萸，反藜芦。苦参玄参为使，恶贝母、漏芦、菟丝子，反藜芦。石龙芮大戟为使，畏蛇蜕皮、吴茱萸。石韦滑石、杏仁为使，得菖蒲良。狗脊萆为使，恶败酱。萆薏苡为使，畏葵根、大黄、柴胡、牡蛎、前胡。瞿麦蓑草、牡丹为使，恶桑螵蛸。白芷当归为使，恶旋复花。紫菀款冬为使，恶天雄、瞿麦、雷丸、远志，畏茵陈。白鲜皮恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、萆。白薇恶黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸。紫参畏辛夷。仙灵脾薯蓣为使。款冬花杏仁为使，得紫菀良，恶皂荚、硝石、玄参、畏贝母、辛夷、麻黄、黄芩、黄连、黄芪、青葙。牡丹畏菟丝子。防已殷孽为使，恶细辛，畏萆，杀雄黄毒。女菀畏卤咸。泽兰防已为使。地榆得发良，恶麦门冬。海藻反甘草。草药下部大黄黄芩为使。桔梗节皮为使，畏白及、龙胆、龙眼。甘遂瓜蒂为使，恶远志，反甘草。葶苈榆皮为使，得酒良，恶僵蚕、石龙芮。芫花决明为使，反甘草。泽漆小豆为使，恶薯蓣。大戟反甘草。钩吻半夏为使，恶黄芩。藜芦黄连为使，反细辛、芍药、五参，恶大黄。乌头，乌喙莽草为使，反半夏、栝楼、贝母、白蔹、白及、恶藜芦。天雄远志为使，恶腐婢。附子地胆为使，恶蜈蚣，畏防风、甘草、黄芪、人参、乌韭、大豆。贯众菌为使。半夏射干为使，恶皂荚，畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲，反乌头。虎掌蜀漆为使，畏莽草。蜀漆栝楼为使，恶贯众。恒山畏玉札。狼牙鞠荑为使，恶秦艽、地榆。白蔹代赭为使，反乌头。白及、紫石英为使，恶理石、李核仁、杏仁。菌得酒良，畏鸡子。茹甘草为使，恶麦门冬。草畏鼠妇。夏枯草土瓜为使。狼毒大豆为使，恶麦句姜。鬼臼畏垣衣。木药上部茯苓、茯神马为使，恶白蔹，畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲。柏子仁牡蒙、桂心、瓜子为使，畏菊花、羊蹄、诸石、面曲。杜仲恶蛇蜕、玄参。干漆半夏为使，畏鸡子。蔓荆实恶乌头、石膏。牡荆实防风为使，恶石膏。五加皮远为使，畏蛇蜕、玄参。黄柏恶干漆。辛夷芎为使，恶五石脂，畏菖蒲、蒲黄、黄连、石膏、黄环。酸枣仁恶防已。槐子天雄、景天为使。木药中部厚朴干姜为使，恶泽泻、寒水石、硝石。山茱萸蓼实为使，恶桔梗、防风、防已。吴茱萸蓼实为使，恶丹参、硝石、白垩，畏紫石英。秦皮大戟为使，恶吴茱萸。占斯解狼毒毒。栀子解踯躅毒。秦椒恶栝楼、防葵，畏雌黄。桑根白皮续断、桂子、麻子为使。木药下部黄环鸢尾为使，恶茯 苓、防已。石南五加皮为使。巴豆芫花为使，恶蓑草，畏大黄、黄连、藜芦，杀斑蝥毒。蜀椒杏仁为使，畏款冬。栾华决明为使。雷丸荔实、厚朴为使，恶葛根。溲疏漏芦为使。皂荚柏子为使，恶麦门冬，畏空青、人参、若参。兽上部龙骨得人参、牛黄良，畏石膏。龙角畏干漆、蜀椒、理石。牛黄人参为使，恶龙骨、地黄、龙胆，蜚蠊，畏牛膝。白胶得火良，畏大黄。阿胶得火良，畏大黄。、兽中部犀角松脂为使，恶菌、雷丸。羊角菟丝子为使。鹿茸麻勃为使。鹿角杜仲为使。痹下部麋脂畏大黄，恶甘草。虫鱼上部蜜蜡恶芫花、章蛤。蜂子畏黄芩、芍药、牡蛎。牡蛎帆母为使，得甘草、牛膝、远志、蛇床良，恶麻黄、吴茱萸、辛夷。桑螵蛸、晴旋复花。海蛤蜀漆为使，畏狗胆、甘遂、芫花。龟甲恶沙参、蜚蠊。虫鱼中部估翼苋实、云实为使。皮得酒良，畏桔梗、麦门冬。蜥蜴恶硫黄、斑、芜荑。露蜂房恶干姜、丹参、黄芩、芍药、牡蛎。虫畏皂荚、菖蒲。蛴螬蜚虫为使，恶附子。鳖甲恶矾石。鳖鱼甲蜀漆为使，畏狗胆、甘遂、芜花。乌贼鱼骨恶白蔹、白及。蟹杀莨菪毒、漆毒。天鼠粪恶白蔹、白薇。鱼虫下部蛇蜕畏磁石及酒。蜣螂畏羊角、石膏。斑蝥马刀为使，畏巴豆、丹参、空青，恶肤青。地胆恶甘草。马刀得水良。果上部大枣杀乌头毒。果下部杏仁得火良，恶黄区黄芩、葛根，解锡、胡粉毒，畏莽草。菜上部冬葵子黄芩为使。菜中部葱实解藜芦毒。米上部麻、麻子畏牡蛎、白薇，恶茯苓。米中部大豆及黄卷恶五参、龙胆，得前胡、乌喙、杏仁、牡蛎良，杀乌头毒。大麦食蜜为使。酱杀药毒、火毒。上一百九十七种有相制使，其余皆无，故不备录。或日：古人用药至少，分两亦轻，瘥病极多。观君处方，非不烦重，分两亦多，而瘥病不及古人者，何也?答日：古者日月长远，药在土中自养经久，气味真实，百姓少欲，禀气中和，感病轻微，易为医疗。今时日月短促，药力轻虚，人多巧诈，感病厚重，难以为医。病轻用药须少，重用药即多，此则医之一隅，何足怪也。又古之医者，自将采取，阴干、曝干，皆悉如法，用药必依土地，所以治十得九。今之医者，但知诊脉处方，不委采药时节，至于出处土地、新陈虚实，皆不悉，所以治十不得五六者，实由于此。夫处方者，常须加意，重复用药，药乃有力，若学古人，徒自误耳，将来学者，须详熟之。凡紫石英、白石英、朱砂、雄黄、硫黄等，皆须光明映澈、色理鲜净者为佳。不然令人身体干燥、发热口干而死。凡草石药，皆须土地坚实，气味浓烈，不尔治病不愈。凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，皆欲得陈久者良，其余唯须精新也。合和第七问日：凡合和汤药，治诸草石虫兽，用水升数消杀之法则云何?答日：凡草有根、茎、枝、叶、皮、骨、花、实，诸虫有毛、翅、皮、甲、头、足、尾、骨之属，有须烧炼炮炙，生熟有定，一如后法。顺方者福，逆之者殃。或须皮去肉，或去皮须肉。或须根茎，或须花实，依方炼治，极令净洁，然后升合称两，勿令参差。药有相生相杀，气力有强有弱，君臣相理，佐使相持。若不广通诸经，则不知有好有恶，或医自以意加减，不依方分，使诸草石强弱相欺，入人腹中不能治病，更加斗争，草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。若调和得所，虽未能治病，犹得安利五脏，于病无所增剧。例日：诸经方用药，所有熬炼节度，皆脚注之，今方则不然，于此篇具条之，更不烦方下别注也。凡药治择熬炮讫，然后称之以充用，不得生称。凡用石药及玉，皆碎如米粒，绵裹纳汤酒中。凡种乳等诸石，以玉槌水研，三日三夜，漂炼务令极细。凡银屑，以水银和成泥。凡石，赤泥团之，入火半日，乃熟可用，仍不得过之。不炼，生入药，使人破心肝。凡朴硝、矾石，烧令汁尽，乃入丸散。芒硝、朴硝，皆绞汤讫，纳汁中，更上火两三沸，烊尽乃服。凡汤中用丹砂、雄黄者，熟末如粉，临服纳汤中，搅令调和服之。凡汤中用完物，皆擘破，干枣、栀子之类是也。用细核物，亦打碎，山茱萸、五味子、蕤核、决明子之类是也。细花子物，正尔完用之，旋复花、菊花、地肤子、葵子之类是也。米麦豆辈，亦完用之。凡橘皮、吴茱萸、菽等，入汤不咀。凡诸果实仁，皆去尖及双仁者，汤柔挞去皮，仍切之。用栀子者去皮，用蒲黄者汤成下。凡麦门冬、生姜入汤，皆切，三捣三绞，取汁，汤成去滓下之，煮五六沸，依如升数，不可共药煮之。一法薄切用。凡麦门冬，皆微润，抽去心。凡麻黄，去节，先别煮两三沸，掠去沫，更益水如本数，乃纳余药，不尔食人烦，寸斩之。小草、瞿麦五人斩之，细辛、白前三分斩之，膏中细锉 也。凡牛膝、石斛等，入汤酒拍碎用之；石斛入丸散者，先 以砧槌极打令碎，乃入臼，不尔捣不熟，入酒亦然。凡桂、厚朴、杜中、秦皮、木兰之辈，皆削去上虚软甲错，取里有味者称之。茯苓、猪苓，削除黑皮。牡丹、巴戟天、远志、野葛等，皆捶破去心。紫菀，洗去土，曝干，乃称之。薤白、葱白，除青令尽。莽草、石南、茵芋、泽兰，剔取叶及嫩茎，去大枝。鬼臼、黄连，皆除根毛。石韦、辛夷，拭去毛，辛夷又去心。蜀椒，去闭口者及目。用大枣、乌梅，皆去核。用鬼箭，削取羽皮。凡茯苓、芍药，补药须白者，泻药唯赤者。凡菟丝子，暖汤淘汰去沙土，干漉，暖洒渍，经一宿漉出，曝微白，捣之；不尽者更以酒渍，经三五日乃出，更晒微干，捣之，须臾悉尽，极易碎。凡用甘草、厚朴、枳实、石南、茵芋、藜芦、皂荚之类，皆炙之。而枳实去穰，藜芦去头，皂荚去子。凡用椒实，微熬令汗出，则有势力。凡汤、丸、散用天雄、附子、乌头、乌喙、侧子，皆糖灰炮令微拆，削去黑皮乃称之。唯姜附汤及膏洒中生用，亦削去皮乃称之，直理破作七八片。凡半夏，热炀洗去上滑，一云十洗四破，乃称之，以入汤；若膏、洒、丸散，皆糖灰炮之。凡巴豆，去皮、心、膜，熬令紫色。桃仁、杏仁、葶苈、胡麻诸有脂膏药，皆熬黄黑，别捣令如膏，指视泯泯尔，乃以向成散，稍稍下臼中，合研，捣令消散，乃复都以轻绢之，须尽，又纳臼中，依法捣数百杵也。汤、膏中虽有生用者，并捣破。凡用麦蘖、曲末、大豆黄卷、泽兰、鞠荑，皆微炒。干漆炒令烟断。用乌梅入丸散者，熬之。用熟艾者，先炒，细擘，合诸药捣食细散不可筛者，纳散中和之。凡用诸毛羽、齿牙、蹄甲、龟鳖、鲮鲤等甲、皮、肉、骨、角、筋，鹿茸等，皆炙之。蛇蜕皮微炙。凡用斑蝥等诸虫，皆去足翅，微熬。用桑螵蛸，中破炙之。牡蛎，熬令黄色。僵蚕、蜂房，微炒之。凡汤中用麝香、犀角、鹿角、羚羊角、牛黄，须末如粉，临服纳汤中，搅食调和服之。凡丸散用胶，先炙，使通体沸起燥，乃可捣，有不沸处，更炙之；断下汤直尔用之，勿炙；诸汤中用阿胶，皆绞汤毕，纳汁中，更上火两三沸，令烊。凡用蜜，先火煎，掠去沫，令色微黄，则丸经久不坏。掠之多少，随蜜精粗，遂至大稠，于丸弥佳。凡丸中用蚶，烊，投少蜜中，搅调以和药。凡汤中用饴糖，皆汤成下，诸汤用洒者，皆临熟下之。凡药有宜丸者、宜散者、宜汤者、宜洒渍者、宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不入汤洒者，并随药性，不得违之。其不宜汤洒者，列之于下：朱砂(熟入汤)雌黄云母阳起石(入洒)矾石(入洒)硫黄(入洒)钟乳(入洒)孔公孽(入洒)石(入粞)银屑白垩铜镜鼻胡粉铅丹咸(入洒)石灰(入洒)藜灰上石类一十七种。野葛狼毒毒分鬼臼莽草蒴(入粞)巴豆踯躅(入洒)皂荚(入洒)茵藜芦茹贯众(入洒)芜荑雷丸狼牙鸢尾蒺藜(入洒)女菀耳紫葳(入洒)薇衔(入洒)白及牡蒙飞廉蛇衔占斯辛夷石南(入洒)楝实虎杖(入洒，单渍)虎掌蓄根羊桃(入洒)麻勃苦瓠瓜蒂陟厘狼跋子(入洒)云实槐子(入洒)地肤子蛇床子(入洒)青葙子茺蔚子王不留行菥子丝子(入洒)上草木之类四十八种蜂子蜜蜡白马茎狗阴雀卵鸡子雄鹊伏翼鼠妇樗鸡萤火僵蚕蜈蚣蜥蜴斑蟊芫青亭长蛇胆虻虫蜚蠊蝼蛄马刀赭魁虾蟆猬皮生鼠生龟(入洒)蜗牛诸鸟兽(入洒)虫鱼膏骨髓胆血屎溺。上虫痹之类二十九种古秤唯有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤，此则神农之秤也。吴人以二两为一两，隋人以三两为一两，今依四分为一两称为定，方家凡云等分者，皆是丸散，随病轻重，所须多少，无定铢两，三种五种皆悉分两同等耳。凡丸散云若干分两者，是品诸药宜多宜少之分两，非心止于若干之分两也。假令日服三方寸匕，须瘥止，是三五两药耳，凡散药有云刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也，方寸匕者，作匕正方一寸，抄散，取不落为度。钱匕者，以大线上全抄之。若云半钱匕者，则是一钱抄取一边尔，并用五铢钱也。钱五匕者，今五铢钱边五字者经抄之，亦令不落为度。一撮者，四刀圭也。十撮为一勺，两勺为一合。以药升分之者，谓药有虚实，轻重不得用斤两，则以升平之。药升方作上径一寸，下径六分，深八分，纳散药，勿按抑之，正尔微动令平调耳。令人分药，不复用此。凡丸药，有云如细麻大者，即胡麻也，不必扁扁，但令较略大小相称尔。如黍粟者亦然，以十六黍为一大豆也，如麻子者，即今大麻子，准三细麻也。如胡豆者，今青斑豆也，以二大麻子准之。如大豆者，以二小豆准之，如梧桐子者，以二大豆准之。一方寸匕散，以蜜和得如梧桐子十丸为定，如弹丸及鸡子黄者，以十梧桐子准之。凡方云巴豆若干枚者，粒有大小，当行去心皮，乃称之，以一分准十六枚。附子、乌头若干枚者，去皮毕，以半两准一枚。枳实若干枚者，去穰毕，以一分准二枚。橘皮一分准三枚。枣有大小，以三枚准一两。云千姜一累者，以半两为正(本草云一两为正)凡方云半夏一升者，洗毕称，五两为正。椒一升，三两为正。吴茱萸一升，五两为正，菟丝子一升，九两为正。子一升，四两为正，蛇床子一升，三两半为正。地肤子一升，四两为正。此其不同也。云某子一升者，其子各有虚实，轻重不可通以称准，皆取平升为正。凡方云桂一尺者，削去皮毕，重半两为正，甘草一尺者，重二两为正，云某草一束者，重三两为正。一把者，重二两为正。凡云蜜一斤者，有七合。猪膏一斤者，一升二合。凡汤洒膏药，旧方皆云咀者，谓称毕，捣之如大豆，又使吹去细末。此于事殊不允当，药有易碎、难碎，多末、少末，称两则不复均平。今皆细切之，较略令如唯咀者，乃得无末而片粒调和也。凡云末之者，谓捣筛如法也凡丸散，先细切，曝燥，乃捣之。有各捣者，有合捣者，并随方所言。其润湿药，如天门冬、干地黄辈，皆先切，曝干，独捣令偏碎，更出细擘，曝干。若值阴雨，可微火烘之，既燥，小停冷，乃捣之。凡湿药，燥皆大耗，当先增分两，须得屑乃称之为正，其汤洒中不须如此。凡筛丸药，用重密绢，令细，于蜜丸即易熟。若筛散，草药用轻疏绢，于洒中服即不泥。其石药亦用细绢筛，令如丸药者 。凡筛丸散药毕，皆更合于白中，以杵捣之数百过，视其色理和同为佳。凡煮汤当取井华水，极令净洁，升斗分量勿使多少，煮之调和，候火用心，一如炼法。凡煮汤，用微火令小沸，其水数依方多少。大略二十两药用水一斗。煮取四升，以此为率。皆绞去滓，而后酌量也。然则利汤欲生，少水而多取汁者，为病须届利，所以少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁者，为病须补益，是以多水而少取汁，好详视之，不得令水多少。汤熟，用新布两人以尺木绞之，澄去浊。分再服、三服者，第二、第三服以纸覆令密，勿令泄气。欲服以铜器于热汤上暖之，勿令器中有水气。凡渍药洒，皆须切细，生绢袋盛之。乃入酒，密封，随寒暑日数，视其浓烈，便可漉出，不必待至洒尽也，滓可曝燥，微捣，更渍饮之，亦可散服。凡建中、肾沥诸补汤滓，合两剂加水煮竭饮之，亦敌一剂新药，贫人当依此用，皆应先曝令燥也。凡合膏，先以苦洒渍，令淹浃，不用多汁，密覆勿泄。云时者，周时也，从今旦至明旦。亦有止一宿。煮膏当三上三下，以泄其药势，令药味得出。上之，使匝匝沸，乃下之，取沸静良久乃止，宁欲小生。其中有薤白者，以两头微焦黄为候。有白芷、附子者，亦食小黄色为度。猪肪皆勿令经水，腊月者弥佳。绞膏亦以新布绞之，若是可服之膏，膏滓亦堪洒煮饮之，可摩之膏，膏滓则宜以敷病上，此盖欲兼尽其药力故也。凡膏中有雄黄、朱砂辈，皆别捣，细研如面，须绞膏毕乃投中，以物疾搅至于凝强，勿使沉聚在下不调也。有水银者，于凝膏中研令消散，胡粉亦尔。凡捣药法，烧香，洒扫净洁，不得杂语喧呼，当使童子捣之，务令细熟，杵数可至千万杵，过多为佳。凡合肾气、薯蓣