新上消化道出血病因及健康教育.ppt

上消化道出血病因及健康教育上消化道出血病因及健康教育 主讲人：主讲人：（一）定义（一）定义：上消化道出血是临床常见病，：上消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。其常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。其出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。胃及十二指肠等部位的出血。（二）病因（二）病因 1、胃、十二指肠溃疡、胃、十二指肠溃疡 占上消化道大出血的一半以上。其中3/4是十二指肠溃疡。大出血的溃疡多为慢性溃疡，2、门静脉高压症、门静脉高压症 约占25%，多因肝硬化引起，伴食管胃底静脉曲张。3、出血性胃炎、出血性胃炎 又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5%，多位于胃窦部。4、胆道出血、胆道出血 肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张，合并多发性脓肿肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂，也可导致肝内胆道大出血。5、胃癌、胃癌 胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。由于癌组织的缺血性坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血。6、其他、其他 大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)（三）诱因三）诱因 引起上消化道出血最主要的诱因就是平日饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食干硬刺激性食物如酒、辣椒、油炸食物及喜食生冷食物的病史。（四）临床表现（四）临床表现 1、上消化道出血以呕血或黑粪为主上消化道出血以呕血或黑粪为主出 血量超过60ml即可引起黑便。2、循环衰竭现象、循环衰竭现象 如出血量大，速度快，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，呕出的血液呈紫红色或鲜红色。3、暗红色甚或鲜红色的血便、暗红色甚或鲜红色的血便 过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便。4、若短期内失血量超过、若短期内失血量超过1000毫升或总循环血量的毫升或总循环血量的1/3,可危及生命。可危及生命。（五）专科护理（五）专科护理1、绝对卧床休息，头偏向一侧、绝对卧床休息，头偏向一侧，并将下肢抬高，建立静脉通路。2、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，根据病情禁食1-2天，如需要饮食，应选择温凉、清淡无刺激的流质食物以牛奶为主要食物，流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。3、密切观察病情变化，、密切观察病情变化，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。当出现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应立即报告。4、避免打喷嚏，便秘、避免打喷嚏，便秘 5、放松技术，用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的、放松技术，用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍倍 6、必要时使用三腔二囊管止血、必要时使用三腔二囊管止血(六）健康教育六）健康教育1、宜多吃新鲜蔬菜和水果、宜多吃新鲜蔬菜和水果 2、忌食烟酒、辛辣及刺激性食物、酸醋、腌制品、汽水、咖、忌食烟酒、辛辣及刺激性食物、酸醋、腌制品、汽水、咖啡、浓茶、巧克力。啡、浓茶、巧克力。3、应在医生指导下积极治疗原发病、应在医生指导下积极治疗原发病 如消化性溃疡及肝硬化等。4、生活要有规律、生活要有规律 饮食要定时有节，切忌暴饮暴食5、注意药物的使用、注意药物的使用忌食阿斯匹林、利血平、复方降压片、强的松等具有刺激，必需使用时，应加用保持胃粘膜药物6、定期体检定期体检 以早期发现病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。(七）院前急救措施七）院前急救措施:1大量出血大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，2呕血时呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。3少搬动病人，少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。谢谢！