心脏手术中的血液保.ppt

心心脏手手术中的血液保中的血液保护外科策略1.主要内容主要内容o背景背景o心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o差距差距o总结2.背景背景3.输血的血的风险4.目前目前输血的血的现状状血液制品患者数量患者比例1，超过50%的心脏手术未输血2，10-20%的患者输注80%的血液制品 （Ferraris V,Ferraris S.Limiting excessive postoperative blood transfusion after cardiac procedures:a review.Tex Heart Inst J 1995:22:216 30.）5.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识6.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o术前识别需要输血的“高危”患者7.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o相应的处理措施8.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o术中可能致输血的危险因素时间9.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o短短：尽量选择手术时间短，创伤小的手术方案n采用off-pump的冠状动脉旁路移植术n hybrid技术n腔镜技术、小切口技术o快：缩短学习曲线，提高熟练程度 o平：手术过程平稳，止血技术扎实 n 养成良好的止血习惯，做到充分、细心、迅速10.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o术中血液保护装置（cell-saver）应用n尽量每台手术都应用nSkin-to-skinn对出血量大、渗血多的病例必要时可将cell-saver带回ICU继续洗涤渗血。11.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o围术期处理：把好术后3小时质量控制n控制血压n监测凝血功能：ACT，血栓弹力图n掌握二次开胸指征，避免因拖延导致失血增多12.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o输血指征（红细胞）13.心心脏外科外科对血液保血液保护的的认识o单中心off-pump CABG的结果14.血液管理措施前后血液管理措施前后输血量血量对比比2010年全年完成9384例手术，死亡率0.6%15.血液管理措施前后血液管理措施前后输血率血率对比比16.血液管理措施前后血液管理措施前后输血量血量对比比17.血液管理措施前后血液管理措施前后输血率血率对比比18.血液管理措施前后血液管理措施前后输血率血率对比比心心脏移植移植19.差距差距20.生理性止生理性止血血过程程21.详尽的血液保尽的血液保护流程流程根据相关的根据相关的临床床证据和出凝血据和出凝血过程，制定出程，制定出详尽的尽的输血和止血血和止血药物物应用流程用流程22.差距差距23.差距差距o止血药物和血制品的输注存在随意性，理应根据检查结果缺什么补什么o血浆不合理输注偏多，比如应用血浆补充血容量，盲目输注血浆补充凝血因子。24.总结o心脏外科医生工作中的要求n提高血液保护的认识n掌握血液保护的知识n“行动”对“行动”的共识-Just do it25.谢谢！26.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析27.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求28.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field29.