PICC维护注意事项及书写规范6-9.ppt

深静脉置管患者护理文书书写规范深静脉置管患者护理文书书写规范主讲人：王林（血液肿瘤中医科）主讲人：王林（血液肿瘤中医科）日期：日期：2015-6-9主要内容主要内容一、置管护理记录二、入院时护理记录三、拔管护理记录四、带管出院护理记录五、堵管溶栓护理记录六、维护注意事项一、置管护理记录一、置管护理记录PICC置管护理记录置管护理记录1、经肘贵要、正中、头静脉置管护理记录：、经肘贵要、正中、头静脉置管护理记录：患者因病情需要置入PICC导管，已向患者及家属详细讲解置管事宜，征得同意并签字为据。在常规操作下测臂围 cm，自（左或右）肘部 静脉处穿刺，沿静脉送管 cm，外留7cm,送管顺利，抽回血固定，操作完毕行健康宣教，线胸片定位：导管尖端位于第肋间水平。一、置管护理记录一、置管护理记录PICC置管护理记录置管护理记录2、经颈外静脉置管护理记录：、经颈外静脉置管护理记录：患者因病情需要置入PICC导管，已向患者及家属详细讲解置管事宜，征得同意并签字为据。在常规操作下自（右或左）颈外静脉处穿刺，沿颈外静脉送管 cm，送管顺利，抽回血固定，操作完毕行健康宣教，线胸片定位：导管尖端位于第肋间水平。二、入院时护理记录二、入院时护理记录1、外院、外院PICC带管入院护理记录带管入院护理记录患者今日入院，左手携带一根PICC导管（置管地点：湖南省肿瘤医院；导管类型：巴德单腔三向瓣膜式PICC导管，型号：REXC0393；置管部位：左手前臂贵要静脉；置管长度：置入 cm、外露7cm），穿刺点处无红肿，无渗血，已行相关健康知识宣教。二、入院时护理记录二、入院时护理记录2、本院置管带管入院患者护理记录、本院置管带管入院患者护理记录患者今日携带PICC导管入院，穿刺点处无红肿，无渗血，已给予换药一次，并行相关健康知识宣教。三、拔管护理记录三、拔管护理记录1、PICC拔管护理记录拔管护理记录患者化疗已结束，患者及家属要求拔出picc导管，遵医嘱予拔管，在无菌操作下拔出picc导管，导管末端完整，已给患者及家属仔细查看，穿刺点以无菌敷贴覆盖，操作完毕行健康宣教。三、拔管护理记录三、拔管护理记录2、CVC拔管护理记录拔管护理记录患者CVC导管（留置已到期；穿刺点局部红肿、渗液；高热考虑导管侵入性感染）需拔除导管，遵医嘱予拔管，在无菌操作下拔出CVC导管，导管末端完整，已给患者及家属仔细查看，穿刺点以无菌敷贴覆盖，操作完毕行健康宣教。四、带管出院护理记录四、带管出院护理记录患者化疗已结束，于今日带PICC管出院，已行PICC维护指导及出院指导。五、导管堵塞溶栓护理记录五、导管堵塞溶栓护理记录今日为患者输液时发现PICC导管阻塞，立即告知主管医生，并在无菌操作下予以1:5000的尿激酶溶液2ml接三通管进行溶栓处理，15分钟后注射器内抽出暗红色血液6ml,即予以20ml生理盐水冲管，给予导管处换药贴膜固定后接输液，输液通畅顺利，无不良反应。再次对病人进行详细地导管维护的健康教育，以免再次堵管，患者能理解并配合。相关记录单相关记录单相关记录单相关记录单六、维护注意事项六、维护注意事项1、换药注意事项：建议选用一次性换药包进行换药，严格遵守无菌操作规程，戴无菌手套，撕膜时应妥善固定导管严防导管脱出。必须先75%酒精消毒三四遍，后使用络合碘消毒三遍，自然待干后无张力贴膜。建议统一用正压接头接延长管连接输液。2、换药时间：CVC每周2次（周一、周四），PICC每周一次，穿刺点渗血、渗液、膜翻卷、潮湿等应及时更换。六、维护注意事项六、维护注意事项3、塑型与固定:CVC需塑“U”形，PICC塑“7”或“？”形。建议采用3M胶布交叉固定。4、每次换药后需在专用胶贴上书写“置管时间、置入长度、外留长度、换膜时间、换肝素帽时间、操作者签名。