人感染高致病性禽流感相关知识培训市公开课一等奖省优质课赛课一等奖课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,五个部分,基本知识,不明原因肺炎病例发觉、汇报、会诊与排查,标本采集,人禽流感病例诊疗与治疗标准,防控标准,1,第1页,基本知识,2,第2页,什么是流感？,流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引发急性呼吸道传染病。,临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。,流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传输，传输快速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。,流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为甲（,A,）、乙（,B,）和丙（,C,）三型。,A,型和,B,型流感对人类威胁较大，其中,A,型流感抗原变异频繁，可引发世界性大流行，对人类威胁最大。,流感被列为我国丙类法定传染病,。,3,第3页,什么是禽流感？,甲型流感病毒又可分为不一样亚型。迄今甲型流感病毒,HA,有,16,个亚型（,H1,H16,），,NA,有,9,个亚型（,N1,N9,）。,所谓,H,和,N,，是指甲型流感病毒表面两大类蛋白质。,H,是,红细胞,凝集素,(Hemagglutinin),，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞大门；,N,是,神经氨酸苷酶,(Neuraminidase),，能够破坏细胞受体，使病毒在宿主体内自由传输。,全部禽流感病毒都属于,A,型流感病毒，依据禽流感病毒感染禽类致病性不一样，能够分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低,/,非致病性禽流感病毒。,截至当前已发觉高致病性禽流感病毒主要为,H5,和,H7,亚型一些毒株（如,H5N1,）。,A,型流感病毒在禽类能引发严重疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。,4,第4页,什么是人禽流感？,人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致疾病。至今发觉能直接感染人禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关注是H5N1亚型禽流感病毒。,5,第5页,人感染高致病性禽流感（,H5N1,）,人感染高致病性禽流感（,H5N1,）是指人感染,H5N1,亚型禽流感病毒后所致疾病。,6,第6页,易感人群,因为流感病毒含有较严格宿主特异性，当前认为人对禽流感病毒不易感。,高危人群,12,岁以下儿童,与家禽（尤其是病死禽）亲密接触人群,与病人亲密接触者（包含医务人员）,?,7,第7页,传染源,主要为病、死禽和携带禽流感病毒健康禽，尤其是水禽。,人禽流感病人或隐性感染者作为传染源意义非常有限。,8,第8页,感染危险原因,直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽）,暴露于禽流感病毒（,H5N1,）污染环境和活禽宰杀市场等,与人禽流感病例直接接触也可能与感染相关，但缺乏足够证据,高危职业史：试验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员,9,第9页,传输路径,迄今为止还未明确其详细传输路径,可能传输路径,禽人传输,环境人传输,人人传输,?,10,第10页,肺炎,是指终末气道、肺泡和肺间质炎症。,可由病原微生物、理化原因、免疫损伤、过敏及药品所致。,引发,肺炎,病原体较多，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真茵、寄生虫等。,以发烧、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为其共同临床表现。,肺炎明确诊疗需要胸部,X,光片；,40,70,肺炎病人无需入院治疗。,11,第11页,不明原因肺炎病例,同时具备以下,4,条，不能明确诊疗为其它疾病肺炎病例：,发烧（腋下体温,38,）；,含有肺炎影像学特征；,发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数降低；,经规范抗菌药品治疗,3,5,天，病情无显著改进或呈进行性加重。,12,第12页,聚集性不明原因肺炎病例,两周内发生有流行病学相关性,2,例或,2,例以上不明原因肺炎病例。,病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,有过亲密接触,疾病控制专业人员认为有流行病学相关性其它情况,有流行病学相关性详细判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细问询病例流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细流行病学调查后给予判断。,13,第13页,人禽流感疑似病例,含有下述任何一项，且无其它明确诊疗肺炎病例,发病前,7,天内，接触过病、死禽（包含家禽、野生禽鸟），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染环境；,发病前,14,天内，曾经到过有活禽交易、宰杀市场；,发病前,14,天内，与人禽流感疑似、临床诊疗或试验室确诊病例有过亲密接触，包含与其共同生活、居住，或护理过病例等。,发病前,14,天内，在出现异常病死禽地域居住、生活、工作过；,高危职业史：从事喂养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料试验室职业人员；未采取严格个人防护办法，处置动物高致病性禽流感疫情人员；未采取严格个人防护办法，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊疗或试验室确诊病例医护人员。,参见中华人民共和国卫生行业标准,人感染高致病性禽流感诊疗标准,14,第14页,病例发觉、汇报、会诊与排查,15,第15页,为何要进行人禽流感疫情监测？,人禽流感（,H5N1,）与未来流感大流行关系,流感大流行毒株可能由,H5N1,病毒变异而来,人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发觉和救治病例，降低病死率,经过监测，早期发觉聚集性人禽流感病例，方便采取办法，控制疫情扩散和蔓延,16,第16页,我国人禽流感监测框架,不明原因肺炎监测,全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案,人禽流感应急监测,人感染高致病性禽流感应急预案附件3,人感染高致病性禽流感应急监测方案,17,第17页,为何要进行不明原因肺炎监测？,18,第18页,不明原因肺炎监测设计背景（1）,不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感疫情监测及防治形势需要而进行,SARS,7月5日WHO宣告SARS暴发流行结束,9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS试验室感染病例,底年初，广州散发SARS疫情,年34月，北京和安徽试验室污染SARS疫情,19,第19页,不明原因肺炎监测设计背景（2）,不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感疫情监测及防治形势需要而进行,人禽流感,1997年，香港特区，18人发病，6例死亡。,初，香港特区，父子发病，1人死亡。,底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例,年初，我国开始发生动物禽流感疫情,20,第20页,不明原因肺炎监测设计背景（3）,为了筛查可能SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病,早期发出预警并采取对应防控办法,防范SARS疫情扩散蔓延和可能出现人禽流感疫情,7月9日，卫生部下发了全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）和县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行），要求在全国开展不明原因肺炎监测汇报和早期预警工作。,年5月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生部制订了全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案。,21,第21页,监测目,及时发觉SARS、人禽流感病例；,及时发觉其它以肺炎为主要临床表现聚集性呼吸道传染病。,22,第22页,临床问诊与检验,临床医生应详细问询病史，进行体格检验和外周血白细胞、胸片检验，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检验。,病例就诊时，应主动问询相关流行病学史,聚集性发病现象,特殊职业暴露,动物和禽类接触,旅行史,23,第23页,不明原因肺炎汇报意识,临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明原因肺炎汇报意识。,特殊关注对象,传染性、聚集性或特殊职业暴露；,重症、抗生素疗效不好；,含有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非经典肺炎表现者,如病例肺炎进展很快，既往体健人突然得了重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例诊疗。,24,第24页,相关检验,体检、血常规、胸部,X,光检验,问询病史（包含流行病学史）,请示上级医生,提议留观，采取规范抗感染治疗,3-5,天（,结合来本院前治疗情况综合考虑,）。,好转,无好转或加重,医院管,理部门,院内教授组会诊,县区级教授组会诊,市、省级教授组逐层会诊，省级确诊,SARS,或人禽流感疑似、临床诊疗、试验室确诊病例,网络直报或其它方式汇报,若排除，,1,月内订正汇报,发烧,38,、感冒等症状、接触史,属“肺炎”,国家级教授组会诊，确诊各省首例,/,散发,/,感染起源不明,SARS,病例、年度首例人禽流感病例,图,1,医院内诊疗与汇报流程示意图,病例隔离救治,院内感染控制,医护人员防护,采样送检,院内诊疗与汇报流程,25,第25页,病例发觉与汇报流程,单个临床医生不能诊疗不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院教授组进行会诊，并有病例会诊统计,医院教授组会诊后即可进行网络直报,单个：12小时内组织会诊；聚集性：立即组织会诊,不具备网络直报条件医疗机构,立即向县疾控中心汇报，二十四小时寄出传报卡（以前方案为医院6小时内电话汇报县CDC和卫生行政部门）,由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况汇报卫生行政部门,26,第26页,病例会诊与排查（1）,各级卫生行政部门组织对不明原因肺炎病例教授组会诊和排查。,县级和地市级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例汇报后，应于二十四小时内组织本级教授组会诊。,省级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例汇报后，应立即组织本级教授组会诊。,27,第27页,病例会诊与排查（2）,明确诊疗、明确排除SARS和人禽流感,订正汇报卡，报上级卫生行政部门立案,上级卫生行政部门根据需要组织教授组审核,不能明确排除SARS或人禽流感,立即汇报上级卫生行政部门,地市级卫生行政部门二十四小时内、省级卫生行政部门立即组织教授组会诊,28,第28页,病例会诊与排查（3）,明确诊疗为,SARS,和人禽流感,卫生部诊疗,各省首例、散发、感染起源不明,SARS,病例,各省年度首例人禽流感病例,省级卫生行政部门诊疗,SARS,或人禽流感疑似,/,临床诊疗,/,试验室确诊病例,明确诊疗为其它疾病、明确排除,SARS,和人禽流感,订正汇报卡,29,第29页,病例会诊与排查（4）,聚集性不明原因肺炎病例,各级卫生行政部门马上组织本级教授组进行会诊,书面会诊意见,附件,4,不明原因肺炎病例会诊统计单,原汇报单位订正,订正时限,发病后一个月,最终审核权限在省级教授组,30,第30页,不明原因肺炎病例诊疗、汇报、处理流程,马上进行流调,隔离治疗,马上采样送检,亲密接触者追踪、登记和医学观察,县级教授组会诊,二十四小时内完成初步流调,院内教授组会诊,（单个：,12,小时；聚集性：马上）,原汇报单位网上订正为诊疗疾病或“其它不明原因疾病”（病例发病,1,个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。依据需要，由上级教授组进行审核，最终审核权限在省级教授组。,各级各类医疗机构,不明原因,肺炎病例,会诊后不能排除,SARS,、人禽流感,采样送检,会诊后不能排除,SARS,、人禽流感,省级教授组会诊,SARS,或人禽流感疑似,/,临床诊疗,/,试验室确诊病例（各省首例、散发、感染起源不明,SARS,、年度首例人禽流感由卫生部诊疗）,排除,SARS,和人禽流感,地市级教授组会诊,按卫生部相关方案开展工作,聚集性不明原因肺炎病例,各级疾控机构日常疫情监测,网络直报或以其它方式汇报,31,第31页,发觉、汇报部分小结,发觉、汇报意识,注意问询流行病学史,配合不明原因肺炎病例汇报后相关工作,流行病学调查,标本采集,临床资料搜集,32,第32页,标本采集、保留与送检,33,第33页,采样要求,单个不明原因肺炎病例,当县级卫生行政部门组织教授组会诊后,，仍不能排除,SARS,或人禽流感时,聚集性不明原因肺炎病例,发觉后马上,采样送检,34,第34页,标本种类和采集时间（1）,临床标本,呼吸道标本,上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液,下呼吸道标本：呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本,尽早采集上述标本，发病一至两周也可采集,血清标本,第一份血清应尽早（最好在发病后,7,天内）采集,第二份血清应在发病后第,3,4,周采集,在病愈出院或死亡前采集血标本,1,份,粪便标本,发病后尽可能早采集粪便标本,35,第35页,标本种类和采集时间（2）,尸检标本,病人死亡后应尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护条件下，进行尸检,主要采集肺、气管、肝、肾、脾、心脏、脑、胃、肠、淋巴结等可疑组织标本,同时采集血标本、分泌物或渗出物,没有条件进行尸体解剖，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本,其它标本,可采集胸水、肺活检标本，还可采集枸橼酸盐抗凝血,36,第36页,标本保留,医院内检测标本可按本院规章对样品进行留样及消毒处理。,用于病毒分离和核酸检测标本应尽快送样进行检测,二十四小时内能检测标本可置于4保留,二十四小时内无法检测标本则应置于-70或以下保留,如无70保留条件，则于20冰箱暂存,血清可在4存放3天、-20以下长久保留。标本运输期间应防止重复冻融。,37,第37页,标本送检程序,医院内临床检验标本由专员进行送检，和检验科室办理交接手续,病原学检测标本由疾控中心专业人员按时到医院取样或由医院专业人员送样至疾控中心，并办理交接手续,38,第38页,标本采集小结,采样时间把握,各种样本，多个时间点采集,医疗机构与疾控机构配合，及时送样,39,第39页,标本采集培训要求,依据详细情况，由当地组织标本采集示范和学员练习，并把情况汇报给省级CDC汇总。,40,第40页,人禽流感病例诊疗与治疗标准,41,第41页,临床表现特点,不一样亚型禽流感病毒感染人类后可引发不一样临床症状,H9N2,和,H10N7,亚型患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状,H7N7,、,H7N2,、,H10N7,亚型患者主要表现为结膜炎,重症患者普通均为,H5N1,亚型病毒感染。,42,第42页,H5N1亚型感染,急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发烧，体温大多连续在,39,以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状,重症患者可出现高热不退，病情发展快速,几乎全部患者都有显著肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（,ARDS,）、肺出血、胸腔积液，全血细胞降低、多脏器功效衰竭、休克及瑞氏（,Reye,）综合征等各种严重并发症，并可继发细菌感染，发生败血症。,43,第43页,我国22例人禽流感病例临床症状,44,第44页,外周血象,早期白细胞总数普通不高或降低，重症者降低，淋巴细胞绝对值降低，血小板降低,对我国内地发觉人禽流感病例分析，几乎全部病例早期都有不一样程度白细胞、淋巴细胞、血小板降低，合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加,诊治该类病人时要亲密监测，,1,2,天要复查一次外周血象，方便了解病情改变。,45,第45页,影像学检验,胸部影像学检验是人禽流感临床综合诊疗和病情评价主要组成部分，是指导治疗主要依据，对疾病早期发觉、判别诊疗、病情动态改变和发觉并发症均起主要作用。,46,第46页,经典病例影像学表现（1）,（图一，发病第,6,天）,右下肺片状淡影,（图二，发病第,7,天）,右下肺大片状浓密影,47,第47页,经典病例影像学表现（2）,（图三，发病第,9,天）,右肺大片密实影，仅肺尖透亮带，,近似“白肺”，左肺门影增浓,（图四，发病第,11,天）,右肺“白肺”,48,第48页,经典病例影像学表现（3）,（图五，发病第,17,天）,右肺病灶有所吸收，左肺片状浸润影，有纵隔气肿影,49,第49页,诊疗标准,结合病例流行病学史、临床表现和试验室检测，综合进行判断,流行病学史是诊疗主要条件，但不是必要条件,依据流行病学史和临床表现可作出人禽流感疑似病例诊疗,确诊病例需要严格病毒学或血清学检测证据,50,第50页,诊疗标准,参见中华人民共和国卫生行业标准,人感染高致病性禽流感诊疗标准,诊疗依据,流行病学史,临床表现,试验室检验,病例类型,人禽流感疑似病例,人禽流感临床诊疗病例,人禽流感确诊病例,51,第51页,治疗标准,对症治疗,抗病毒治疗,达菲：成人：,75mg,，,bid,，,5,天,1,12,岁儿童：剂量与体重相关,重症患者治疗,多脏衰治疗（无创及有创通气治疗）,中医治疗,支持治疗及预防并发症,抗菌药品应在明确继发细菌感染时或有充分证据提醒继发细菌感染时使用,52,第52页,出院标准,13,岁（含,13,岁）以上人员，标准上同时具备以下条件，并连续,7,天以上即可出院,体温正常,临床症状消失,胸部,X,线影像检验显示病灶显著吸收,12,岁（含,12,岁）以下儿童，应同时具备上述条件，并连续,7,天以上。如自发病至出院不足,21,天，应住院满,21,天后方可出院。,53,第53页,院内感染控制及个人防护,54,第54页,病人管理,单个不明原因肺炎病例,县级及以上医院发觉不明原因肺炎病例时，应马上将病例收治入院。不具备诊疗条件乡镇、小区医疗机构发觉不明原因肺炎病例，应马上将病人转至县级及以上医院。,聚集性不明原因肺炎病例,发觉聚集性不明原因肺炎病例后，应马上采取呼吸道传染病隔离办法和对应院内感染控制办法。,人禽流感病例,人感染高致病性禽流感应急预案,附件,5,人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案,55,第55页,感染控制标准,呼吸道感染疾病门诊（发烧门诊）,人禽流感疑似病例和临床诊疗病例病区,人禽流感确诊病例病区,病区内空气定向流动,设置缓冲间,病人诊疗、护理和生活活动在病室内完成,限制人员出入，进行出入人员登记,医护人员个人防护与消毒,56,第56页,病区内空气流向,57,第57页,医护人员分级防护标准,单个不明原因肺炎病例,基本个人防护办法（如穿工作服、工作裤、工作鞋，佩戴工作帽、医用手套和医用防护口罩等）,聚集性不明原因肺炎病例,加强防护；必要时使用防护镜或面罩、鞋套；进行有创操作或尸体解剖人员，在加强防护基础上增加使用正压面罩或全方面型呼吸防护器,人禽流感病例,预防禽流感呼吸道传输、消化道传输和接触传输,依据暴露危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护,预防人禽流感由病人传给医务人员，又预防由医务人员传给病人,58,第58页,防护用具穿脱标准,依据防护用具详细情况确定防护用具更换次序,更换防护用具次序以方便更换防护用具为标准,先脱污染较重和体积较大物品,后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位防护用具,59,第59页,穿戴防护用具,一戴帽子 二戴口罩 三穿防护服,四戴防护眼镜 五穿鞋套或胶鞋 六戴手套，将手套,套在防护服袖口外面,60,第60页,脱掉防护用具,一摘下防护镜 二解防护服 三摘掉手套 四脱掉防护服,放入消毒液中,五脱鞋套或胶鞋 六摘口罩 七摘帽子 八洗手、消毒,61,第61页,手清洗和手消毒,62,第62页,防控人感染高致病性禽流感关键是什么？,防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”，指对疾病要早发觉、早汇报、早隔离、早治疗：,早发觉：当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应马上去医院就医。,早汇报：发觉人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时汇报当地医疗机构和疾病预防控制机构。,早隔离,?,：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对亲密接触者要按照情况进行隔离或医学观察，以预防疫情扩散。,早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感患者，应主动开展救治，尤其是对有其它慢性疾病人要及早治疗，经过抗病毒药品治疗以及使用支持疗法和对症疗法，绝大部分病人能够康复出院。,63,第63页,日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感？,1,、健康生活方式对预防该病非常主要。平时应加强体育锻炼，多休息，防止过分劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。,2,、保持室内清洁，使用可清洗地垫，防止使用难以清理地毯，保持地面、天花板、家俱及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应天天开窗换气两次，每次最少,10,分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽可能少去空气不流通场所。,3,、注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保留食物时要注意生、熟分开；养成良好卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活,(,死,),家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。,4,、发觉疫情时，应尽可能防止与禽类接触；公众尤其是儿童应防止亲密接触家禽和野禽。,5,、注意生活用具消毒处理。禽流感病毒不耐热，,100,下,1,分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等惯用消毒药都很敏感。,6,、若有发烧及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，并切记告诉医生发病前有没有外游或与禽类接触史。,7,、一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，多休息、多饮水，注意个人卫生。,64,第64页,深圳疾控中心,:,人禽流感病毒不能人际传输,news.gd.sina年01月06日08:20,深圳市疾控中心透露首例人禽流感防控新进展，确认病毒不能人际传输 .全部亲密接触者解除医学观察,深圳新闻网讯（记者 张妍 通讯员 曾华堂 赵志广）记者昨日从市疾控部门得悉，截至1月4日10时整，无新增（疑似确诊）人感染高致病性禽流感病例汇报，累计86名亲密接触者解除医学观察；当前仍有34名亲密接触者接收医学观察，均无异常；累计检测外环境样本31份，其中5份禽流感51核酸呈弱阳性；检测亲密接触者样本6份，禽流感51核酸均为阴性。,昨晚，市疾控中心透露，全部亲密接触者均无异常情况，已全部解除医学观察。,昨日，奋战在防护此次人禽流感疫情第一线疾控人员透露，我国首例人感染高致病性禽流感病例防控整整连续了72小时，疾控人员放弃了休息时间，一直坚守在一线。,据了解，12月29日早晨10时，市疾控中心接到宝安区疾控中心来电，该区沙井人民医院接诊了一位“重症肺炎”39岁男性患者陈某某。陈某某无显著诱因出现发烧，经自服药品和门急诊治疗后，一直没有好转。4天后，已经出现了呼吸困难、高热等疑似人禽流感症状。疾控中心快速派出人员前往医院，采集该名患者样本。,当日下午5时30分，试验室初步检测样本呈甲型流感病毒51核酸阳性，陈某某被列为人感染高致病性禽流感疑似病例。20分钟后，疾控中心主任程锦泉和副主任马汉武率领传染病疫情应急处理队奔赴疫情现场。,当晚10时，试验室再度传来消息，该患者采样结果证实为51，样本马上送往广东省疾控中心进行确诊。,针对疫情形势多变、发病原因不明等原因，在市卫人委指导下，市疾控中心快速展开患者流行病学调查，尽可能从患者家眷极其琐碎回想中查找线索；展开患者居住地调查，了解可能存在传染源；单独隔离治疗患者，切断传输路径；指导收治患者医院院内感染防控办法。,疾控人员第一时间追踪患者亲密接触者，确定120名亲密接触者并对他们登记造册并开展健康教育，给予磷酸奥司他韦预防服药；针对患者居住地，开展消毒，做到毁灭可能存在传染源。,另外，深圳疾控传染病疫情应急处理队还在沙井街道开展病例搜索，做好流感样病例哨点监测；深入强化医疗机构预检分诊制度，及时发觉可疑病例并采样送检，切实加强不明原因肺炎病例监测、管理、排查。,同时，将疫情通报邻近地域卫生行政部门和深圳市动物卫生监督所及城市管理部门，了解本市及周围地域禽类及候鸟中高致病性禽流感疫情情况。,12月30日，省卫生厅确诊陈某某为人感染高致病性禽流感疑似病例。深圳卫生部门及时经过媒体向公众公布，提醒市民做好预防工作。12月31日，市疾控中心副主任马汉武与省人禽流感医疗救治组组员、市人禽流感医疗救治组组长、市第三人民医院院长周伯平接收了媒体采访，向公众通报了疫情情况，并主动宣传人感染高致病性禽流感防治知识，提升公众卫生防病意识。,在接下来元旦假期里，市疾控中心传染病疫情应急处理队组员都在防控一线，不分昼夜，现场流调，全方面排查，查疏漏、抓落实，使患者一手资料、隔离防护保障、现场消毒办法、信息上报等各项工作整体推进。,试验室人员更是全力以赴，重复论证检测结果准确性，确保检测结果权威性；一丝不苟测定和分析确诊高致病性禽流感感染者51病毒基因组序列，明确其属2321亚系高致病性禽流感病毒，受体依然为禽类受体，依旧不能在人与人之间进行传输，安了深圳广大市民心。,65,第65页,相关链接：深圳人禽流感病例病毒基因序列分析仍为禽类，不会造成人传人,为深入了解病毒株致病性，方便更加好地指导深圳人禽流感防控工作。深圳市疾病预防控制中心工作人员连续奋战，解析了深圳高致病性禽流感死亡病例H5N1毒株基因序列，并与香港相关方面公布人和动物禽流感病毒基因测序结果进行了比对，结果以下：,一、病毒基因受体仍为禽类，不会人传染人，市民无需恐慌；,二、分析结果显示：,1病人与香港20禽流感死亡野鸟病毒基因靠近，与家禽较远；,2与深圳人禽流感病例病毒基因较远，与香港年公布人禽流感病例较近。,三、本例人禽流感病例所感染病毒金刚烷类药品作用位点基因未发觉突变，病毒对这类药品敏感。,深圳市疾病预防控制中心,66,第66页,卫生院防疫人员现阶段工作任务,摸清辖区内禽类养殖场数量、各养殖场养殖禽数量，养殖工人数量。,1,月,18,日前报市疾病预防控制中心传染病防治科（可与镇畜牧兽医站联络）。,E,mail:,rccdcyqssina,印发防治人感染高致病性禽流感知识宣传单向各养殖场发放，并进行简单宣传教育。,督导辖区内公共卫生监测点人员加强发烧与不明原因肺炎、禽流感疑似病例发觉、汇报与转诊，不能私自截留病人。,提议院领导加强医院发烧门诊与预检分诊建设，亲密关注呼吸道传染病人诊治、汇报、隔离和留观。,67,第67页,谢谢大家,!,Happy NewYear,！,68,第68页,