1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内 容,认识人禽流感,人禽流感临床表现,不明原因肺炎诊疗和汇报,一例人禽流感病例诊疗、调查、汇报,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第1页,认识人禽流感,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-
2、Aspose Pty Ltd.,第2页,人禽流感定义,由禽流感病毒中一些亚型病毒所引发急性呼吸道传染病,临床症状随所感染病原亚型不一样而异：,H7亚型病毒主要引发结膜炎或上呼吸道症状；,H9N2亚型病毒同普通流感所致症状类似；,H5N1亚型病毒所引发症状重，病死率较高。多器官功效衰竭，甚或造成死亡,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第3页,禽流感,人流感,由禽流感病毒引发传染病,该类病毒通常只感染鸟类,偶然感染猪,有高
3、度种群特异性,偶然可跨越种属屏障感染人类,禽流感可分为三个类型,高致病性禽流感病毒,中致病性禽流感病毒,低/非致病性禽流感病毒。,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第4页,大流行病毒,禽病毒,人,病毒,禽重组病毒,禽,病毒,在猪中重组,在人中重组,可能造成大流行禽人重组病毒产生,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile
4、5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第5页,易感人群,因为流感病毒含有较严格宿主特异性，当前认为人对禽流感病毒不易感。,高危人群,12岁以下儿童,与家禽（尤其是病死禽）亲密接触人群,与病人亲密接触者（包含医务人员）,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第6页,传染源,主要为病、死禽和携带禽流感病毒健康禽，尤其是水禽。,人禽流感病人或隐性感染者作为传染源意义非常有限。,Evaluation
5、 only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第7页,感染危险原因,直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽）,暴露于禽流感病毒（H5N1）污染环境和活禽宰杀市场等,与人禽流感病例直接接触也可能与感染相关，但缺乏足够证据,高危职业史：试验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Cop
6、yright-Aspose Pty Ltd.,第8页,传输路径,亲密接触,日常接触,院内感染,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第9页,可能 人传人,泰国，女儿最少将病毒传输给母亲,越南发生了一例因为接触患者而造成一名护士严重感染,印尼最大家庭聚集性病例,中国江苏可能存在人传人,巴基斯坦发生人传人,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Clien
7、t Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第10页,江苏可能人传人,Case1 儿子，24岁，24/11/07发病 可能感染来源：到过活禽市场,Case2 父亲，03/12/07发病 可能感染来源为照顾发病儿子。患者发病前没有和禽类及类似病人接触，27/11、29/11无保护性照顾病人，最长连续照顾20小时。,从两病例呼吸道标本中分离两株病毒基因序列几乎完全一样，两株病毒基因序列全部关键位点仍是禽源，未发现人传人流行病学和生物学确切证据。,Lancet,7 April,Evaluation only.,Created with Aspose.Sl
8、ides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第11页,流行趋势分析,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第12页,人禽流感防治现实状况(全球),14个国家汇报369病例,234病例死亡,年纪在3m-80Y,其中46.2%小于20岁.,发生地域在增多,以东南亚为主,季节分布特点越来越不显著,聚集性病例增多,人传人事件增多,Evalua
9、tion only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第13页,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第14页,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copy
10、right-Aspose Pty Ltd.,第15页,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第16页,人禽流感防治现实状况(中国),禽类疫情:,人间疫情：30例（死亡20例）（.12.23.4.7）,禽类疫情,：95起,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Lt
11、d.,第17页,人禽流感防治现实状况(广东),禽流感发生风险大,禽类疫情:11起(年9起、201起、201起）,203月13日，广东省广州市荔湾区金花新市场发生1起家禽禽流感疫情,206月13日公布消息，广东省江门市新会区司前镇雅山村禽流感疫情,人间疫情3例（202例、201例）,203月，广州，男，32岁，无业人员,206月，深圳，男，31岁，外来务工人员,202月，汕尾，女，44岁，外来务工人员,市场污染严重,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-A
12、spose Pty Ltd.,第18页,人禽流感临床表现,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第19页,临床表现特点,不一样亚型禽流感病毒感染人类后可引发不一样临床症状,H9N2和H10N7亚型患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状,H7N7、H7N2、H10N7亚型患者主要表现为结膜炎,重症患者普通均为H5N1亚型病毒感染。,Evaluation only.,Created with Aspose.
13、Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第20页,H5N1亚型感染,急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发烧，体温大多连续在39以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状,重症患者可出现高热不退，病情发展快速,几乎全部患者都有显著肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液，全血细胞降低、多脏器功效衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等各种严重并发症，并可继发细菌感染，发生败血症。,Evaluati
14、on only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第21页,临床表现,体征,重症H5N1流感患者表现为急性病容，呼吸急促（28-70次/分），呼吸窘迫。,肺部查体可表现为肺部实变体征，听诊时可闻吸气相湿啰音，累及胸膜时也可闻胸膜摩擦音，个别患者胸部有压痛感。,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose
15、Pty Ltd.,第22页,临床表现,胸部影像学检验,病初病变形态可为斑片状、大片状、多片、融合单侧或双侧肺实变，肺实质渗出阴影浅淡，呈絮状、磨玻璃样密度，重症患者病变进展快速，1-2天内范围扩大，密度加深呈肺实变密度，边缘含糊，病变内可见“空气支气管征”，病变多表现为两肺弥漫性分布，没有显著以段或叶划分特征，相当部分病例演变为“白肺”样改变，可合并胸腔积液。,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第23页,临床试验室资料
16、（9）：,X光片,发病第8天，胸部CT见左肺上、中、下肺野广泛渗出性病灶,恢复期胸部影像学：2个月复查胸片呈纤维化改变,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第24页,临床表现,外周血象,白细胞总数普通不高或降低。,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞降低，并有血小板降低。可见CD4+显著降低，CD4+/CD8+T淋巴细胞百分比倒置，50%）尿常规发觉蛋白尿（+-+），部分患者可见镜下血尿和管型等。,肝酶和心肌酶学,绝大部分有
17、肺部受累人禽流感患者伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）升高。,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第25页,WHO人禽流感确诊病例定义,下例四条任一项阳性即可,从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出甲型流感病毒H5亚型特定病毒,甲型流感病毒H5亚型抗原或核酸PCR检测阳性,H5单克隆抗体免疫荧光抗体检测禽流感病毒H5亚型特异抗原阳性,发病早期
18、和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第26页,预后,预后,预后较差，病死率为50%以上，,影响预后原因,感染病毒亚型,患者年纪、体质，,是否有基础性疾病，,治疗是否及时，,并发症等相关。,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright
19、-Aspose Pty Ltd.,第27页,我国22例人禽流感病例临床症状,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第28页,外周血象,早期白细胞总数普通不高或降低，重症者降低，淋巴细胞绝对值降低，血小板降低,对我国内地发觉人禽流感病例分析，几乎全部病例早期都有不一样程度白细胞、淋巴细胞、血小板降低，合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加,诊治该类病人时要亲密监测，12天要复查一次外周血象，方便了解病情改变。,Evalu
20、ation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第29页,经典病例影像学表现（1）,（图一，发病第6天）,右下肺片状淡影,（图二，发病第7天）,右下肺大片状浓密影,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第30页,经典病例影像学表现（2）,（图三，发病第9天）,右肺大片密实
21、影，仅肺尖透亮带，,近似“白肺”，左肺门影增浓,（图四，发病第11天）,右肺“白肺”,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第31页,经典病例影像学表现（3）,（图五，发病第17天）,右肺病灶有所吸收，左肺片状浸润影，有纵隔气肿影,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose
22、Pty Ltd.,第32页,诊疗标准,结合病例流行病学史、临床表现和试验室检测，综合进行判断,流行病学史是诊疗主要条件，但不是必要条件,依据流行病学史和临床表现可作出人禽流感疑似病例诊疗,确诊病例需要严格病毒学或血清学检测证据,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第33页,诊疗标准,参见中华人民共和国卫生行业标准,人感染高致病性禽流感诊疗标准,诊疗依据,流行病学史,临床表现,试验室检验,病例类型,人禽流感疑似病例,人禽流
23、感临床诊疗病例,人禽流感确诊病例,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第34页,治疗标准,对症治疗,抗病毒治疗,达菲：成人：75mg，bid，5天,112岁儿童：剂量与体重相关,重症患者治疗,多脏衰治疗（无创及有创通气治疗）,中医治疗,支持治疗及预防并发症,抗菌药品应在明确继发细菌感染时或有充分证据提醒继发细菌感染时使用,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NE
24、T 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第35页,哒啡治疗H5N1病例（泰国和越南）,年,哒啡治疗,病例数,存活数,用*,27,10(37%),没用,8,2(25%),*越南例用哒啡治疗病人中，例存活病人使用中位数为天，例死亡病人使用中位数为.天,Writing Committee of WHO Consultation.NEJM 353:1374,;M de Jong,pers comm,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Prof
25、ile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第36页,哒啡治疗H5N1病例（印尼和土尔其）200年,哒啡治疗,病例数,存活数,用*,10,6(60%),没用,6,2(33%),*,例用哒啡治疗病人中，例存活病人使用中位数为天，例死亡病人使用中位数为.天,Omer et al.NEJM;Kandun et al.NEJM,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第37页,出院标准,13岁（含1
26、3岁）以上人员，标准上同时具备以下条件，并连续7天以上即可出院,体温正常,临床症状消失,胸部X线影像检验显示病灶显著吸收,12岁（含12岁）以下儿童，应同时具备上述条件，并连续7天以上。如自发病至出院不足21天，应住院满21天后方可出院。,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第38页,什么样人要怀疑人禽流感,重症肺炎,排除细菌感染（白细胞高）,排除小儿肺炎,排除老年肺炎,伴或不伴流行病学,警觉：5-60岁重症肺炎，入院检
27、验白细胞不高,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第39页,不明原因肺炎诊疗和汇报,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第40页,不明原因肺炎监测设计背景（1）,不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感疫情监测及防治形势需要而进行,SARS,年7月5
28、日WHO宣告SARS暴发流行结束,年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS试验室感染病例,年底20初，广州散发SARS疫情,2034月，北京和安徽试验室污染SARS疫情,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第41页,不明原因肺炎监测设计背景（2）,不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感疫情监测及防治形势需要而进行,人禽流感,1997年，香港特区，18人发病，6例死亡。,年初，香港特区，父子发病，1人死亡。,
29、年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例,20初，我国开始发生动物禽流感疫情,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第42页,不明原因肺炎监测设计背景（3）,为了筛查可能SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病,早期发出预警并采取对应防控办法,防范SARS疫情扩散蔓延和可能出现人禽流感疫情,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Pr
30、ofile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第43页,相关文件,年7月9日，卫生部下发了全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）和县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行），要求在全国开展不明原因肺炎监测汇报和早期预警工作。,205月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生部制订了全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案。,2011月17日，卫生厅下发了关于印发广东省不明原因肺炎病例监测方案通知,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Co
31、pyright-Aspose Pty Ltd.,第44页,监测目,及时发觉SARS、人禽流感病例；,及时发觉其它以肺炎为主要临床表现聚集性呼吸道传染病。,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第45页,临床问诊与检验,临床医生应详细问询病史，进行体格检验和外周血白细胞、胸片检验，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检验。,病例就诊时，应主动问询相关流行病学史,聚集性发病现象,特殊职业暴露,动物和禽类接触,旅行史,Evalua
32、tion only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第46页,不明原因肺炎汇报意识,临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明原因肺炎汇报意识。,特殊关注对象,传染性、聚集性或特殊职业暴露；,重症、抗生素疗效不好；,含有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非经典肺炎表现者,如病例肺炎进展很快，既往体健人突然得了重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例诊疗。,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.
33、NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第47页,相关检验,体检、血常规、胸部X光检验,问询病史（包含流行病学史）,请示上级医生,提议留观，采取规范抗感染治疗3-5天（,结合来本院前治疗情况综合考虑,）。,好转,无好转或加重,医院管,理部门,院内教授组会诊,县区级教授组会诊,市、省级教授组逐层会诊，省级确诊SARS或人禽流感疑似、临床诊疗、试验室确诊病例,网络直报或其它方式汇报,若排除，1月内订正汇报,发烧38、感冒等症状、接触史,属“肺炎”,国家级教授组会诊，确诊各省首例/散发/感染起源不明SARS病例、年度首例人禽
34、流感病例,图1 医院内诊疗与汇报流程示意图,病例隔离救治,院内感染控制,医护人员防护,采样送检,院内诊疗与汇报流程,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第48页,病例发觉与汇报流程,单个临床医生不能诊疗不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院教授组进行会诊，并有病例会诊统计,医院教授组会诊后即可进行网络直报,单个：12小时内组织会诊；聚集性：马上组织会诊,不具备网络直报条件医疗机构,马上向县疾控中心汇报，二十四小时寄
35、出传报卡（以前方案为医院6小时内电话汇报县CDC和卫生行政部门）,由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况汇报卫生行政部门,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第49页,病例会诊与排查（1）,各级卫生行政部门组织对不明原因肺炎病例教授组会诊和排查。,县级和地市级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例汇报后，应于二十四小时内组织本级教授组会诊。,省级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例汇报后，应马上组织本级教授组会诊。,Evaluati
36、on only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第50页,病例会诊与排查（2）,明确诊疗、明确排除SARS和人禽流感,订正汇报卡，报上级卫生行政部门立案,上级卫生行政部门依据需要组织教授组审核,不能明确排除SARS或人禽流感,马上汇报上级卫生行政部门,地市级卫生行政部门二十四小时内、省级卫生行政部门马上组织教授组会诊,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Pro
37、file 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第51页,病例会诊与排查（3）,明确诊疗为SARS和人禽流感,卫生部诊疗,各省首例、散发、感染起源不明SARS病例,各省年度首例人禽流感病例,省级卫生行政部门诊疗,SARS或人禽流感疑似/临床诊疗/试验室确诊病例,明确诊疗为其它疾病、明确排除SARS和人禽流感,订正汇报卡,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第52页,病例会诊与排查（4）,聚
38、集性不明原因肺炎病例,各级卫生行政部门马上组织本级教授组进行会诊,书面会诊意见,原汇报单位订正,订正时限,发病后一个月,最终审核权限在省级教授组,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第53页,不明原因肺炎病例诊疗、汇报、处理流程,马上进行流调,隔离治疗,马上采样送检,亲密接触者追踪、登记和医学观察,县级教授组会诊,二十四小时内完成初步流调,院内教授组会诊,（单个：12小时；聚集性：马上）,原汇报单位网上订正为诊疗疾病或“
39、其它不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。依据需要，由上级教授组进行审核，最终审核权限在省级教授组。,各级各类医疗机构,不明原因,肺炎病例,会诊后不能排除,SARS、人禽流感,采样送检,会诊后不能排除,SARS、人禽流感,省级教授组会诊,SARS或人禽流感疑似/临床诊疗/试验室确诊病例（各省首例、散发、感染起源不明SARS、年度首例人禽流感由卫生部诊疗）,排除SARS和人禽流感,地市级教授组会诊,按卫生部相关方案开展工作,聚集性不明原因肺炎病例,各级疾控机构日常疫情监测,网络直报或以其它方式汇报,Evaluation only.,Created with
40、Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第54页,发觉、汇报部分小结,发觉、汇报意识,注意问询流行病学史,配合不明原因肺炎病例汇报后相关工作,流行病学调查,标本采集,临床资料搜集,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第55页,院内感染控制及个人防护,Evaluation only.,Created with A
41、spose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第56页,病人管理,单个不明原因肺炎病例,县级及以上医院发觉不明原因肺炎病例时，应马上将病例收治入院。不具备诊疗条件乡镇、小区医疗机构发觉不明原因肺炎病例，应马上将病人转至县级及以上医院。,聚集性不明原因肺炎病例,发觉聚集性不明原因肺炎病例后，应马上采取呼吸道传染病隔离办法和对应院内感染控制办法。,人禽流感病例,人感染高致病性禽流感应急预案附件5人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案,Evaluation only.,Created wit
42、h Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第57页,感染控制标准,呼吸道感染疾病门诊,人禽流感疑似病例和临床诊疗病例病区,人禽流感确诊病例病区,病区内空气定向流动,设置缓冲间,病人诊疗、护理和生活活动在病室内完成,限制人员出入，进行出入人员登记,医护人员个人防护与消毒,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第5
43、8页,病区内空气流向,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第59页,医护人员分级防护标准,单个不明原因肺炎病例,基本个人防护办法（如穿工作服、工作裤、工作鞋，佩戴工作帽、医用手套和医用防护口罩等）,聚集性不明原因肺炎病例,加强防护；必要时使用防护镜或面罩、鞋套；进行有创操作或尸体解剖人员，在加强防护基础上增加使用正压面罩或全方面型呼吸防护器,人禽流感病例,预防禽流感呼吸道传输、消化道传输和接触传输,依据暴露危害程度分别采
44、取基本防护、加强防护和严密防护,预防人禽流感由病人传给医务人员，又预防由医务人员传给病人,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第60页,防护用具穿脱标准,依据防护用具详细情况确定防护用具更换次序,更换防护用具次序以方便更换防护用具为标准,先脱污染较重和体积较大物品,后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位防护用具,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Cl
45、ient Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第61页,穿戴防护用具,一戴帽子 二戴口罩 三穿防护服,四戴防护眼镜 五穿鞋套或胶鞋 六戴手套，将手套,套在防护服袖口外面,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第62页,脱掉防护用具,一摘下防护镜 二解防护服 三摘掉手套 四脱掉防护服,放入消毒液中,五脱鞋套或胶鞋 六摘口罩 七摘帽子 八洗手、消毒,Evaluation onl
46、y.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第63页,手清洗和手消毒,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第64页,总结,禽流感离我们很近,每一位医生应该保持警觉性,诊治病人应该认真问询流行病学史,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides
47、 for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第65页,联络方式,应急办公室,联络人：李俊勇,办公电话：86393726 手机：13925913199,疾病控制科,联络人：梁子良,办公电话：86391883 手机：13928680077,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第66页,谢谢,Evaluation only.,Created with Aspose.Slides for.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.,Copyright-Aspose Pty Ltd.,第67页,
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