关爱生命——急救与自救技能笔记.doc

黄金4分钟；
每年9月的第二个周六为世界急救日

第二章：
2.1 止血
内出血，外出血
止血技术：
压迫包扎法
直接按压止血法：
手指手掌出血压迫桡尺侧，下肢按压股动脉止血，或其他动脉
注意：抬高患肢，熟悉部位，短暂止血
加垫曲肢止血：比较痛苦，骨折不行。
2.2包扎：
目的：止血，保护
方法：绷带包扎，帽式包扎
下肢：敷料定位，缠绕（环形，螺旋形）
手部：反方向缠绕；
包扎原则：1. 保护， 2. 暴露，加敷料 3. 松紧合适 4. 不要水冲 5. 不要随便涂药 6. 不要直接包扎骨折等 7. 不要缠绕末端

2.3 骨折固定：
位置：上肢：屈曲位； 用三角巾或被单
注意：经常检查血液循环；
要点：夹板超过两关节； 不要拉动； 抬高伤肢； 末端暴露； 松紧合适； 先上后下； 上屈肘，下伸直；

2.4 换药：
基本原则：无菌
目的：观察伤口； 清洁伤口； 通畅引流； 保护伤口。
准备：环境清洁； 人员无菌； 药物准备：
步骤：揭，擦，消毒，敷料
揭除：一侧，或泡盐水；
消毒： 清洁伤口：内→外； 污染伤口： 外→内
敷料：肉芽红色健康干净：凡士林纱布； 创面不太好，有分泌物：盐水,利凡诺沾湿的纱布； 感染创面： 优锁消毒液湿敷； 创面水肿：3-5%NaCl 30硫酸镁湿敷；
敷料场所：皮肤：乙醇碘酊氯已定；
换药频率：清洁伤口：2-3； 分泌物少：隔日； 污染：每天；
基本原则： 无菌； 安排顺序，清洁→感染→污染，过程中吸收； 镊子分清； 垃圾合理处理；
换药整理：换下的敷料单独放置； 家庭用一次性的； 高温消毒；

第三章：家庭护理
3.1 居家消毒隔离：
目的：保护，
消毒：醋熏，晒被，煮餐具，用消毒液
洗手；
穿隔离衣：
长衬衣，反穿衣替代；
污染面向外；
3.2紧急补液：
条件：高温日晒，呕吐腹泻，无法进食；
途径：口服（轻者），静脉；
脱水程度：
轻度：口渴，儿童眼窝下陷
中度：口渴，烦躁，尿量下降，眼凹下；
重度：非常渴；
口服：口服补液盐水疗法；
补液盐水：1gNaCl+5g糖
快速：静脉补液；
不适合静脉穿刺：出血；外伤处.
注意事项：无菌，无空气，观察是否滚针；
输液故障处理：滚针阻塞重扎，调整针位，压力过低抬高；血管痉挛热敷。

3.3氧疗：
需要：肺部，心血管疾病患者，缺氧区，用脑多；
目的：补充氧气，促进新陈代谢
1-2L/min 轻微缺氧
2-4中度缺氧
》4重度缺氧
21+4*氧流量=浓度
总是吸会氧中毒；
方法：单侧鼻导管吸氧法，双侧鼻导管吸氧法；
注意：
棉签清洁鼻孔，开流量表，调节流量，插入鼻导管；反过来停止吸氧；
观察病人，氧气瓶，确定通畅
氧气瓶防火防油防震严禁烟火，鼻导管更换。

第四章：复苏急救
4.1 成人心肺复苏：
原因：休克，心律失常等；
4-6min，10%存活；
3-6min内存活率还行吧；
具体步骤：检查（呼吸，颈动脉搏动），100/min，10s内停顿，深度》5cm，30次后通气，推举下颌法通气，看到胸廓隆起，2次，5-6次/min；只有心跳12次；没有呼吸打120；两人可以交替做，2min一换；

4.2 电除颤
自动手动；
原因：提高生存率，10分钟后10%，3-5分钟大些；
AED使用方法：打开电源，电极片放于胸部右上，左侧锁骨下，离开患者，点击电击键
手动除颤：分析心率，设置能量，按充电开关，电极板归位；
注意：避免胸部毛发，有水，有植入式除颤器，透皮贴片的部位，防止相连，儿童前后放置，双向150-200J单向360J，儿童1J/kg，紧贴皮肤；
无创呼吸机的使用：
作用：改善呼吸状况；
适用人群：严重的呼吸系统，心脏疾病，睡眠暂停综合征（打鼾，呼吸暂停，可能猝死，烦躁多疑等）
不适用人群：心跳呼吸停滞或微弱，咳痰肥胖感染，脑部疾病，上腹部手术后；
使用方法：打开，30-45度，面罩，S模式，调整气压，8.。。接上面罩，增加气压等
注意：不适通知医生，首次正常，起夜取下面罩关机戴上面罩开机，漏气闭口呼吸，面罩清理面部，面部损伤间歇调整位置，干燥或者打鼾可使用湿化器，每周调换鼻导管面罩，胃胀气调整压力，误吸咳出。

异物梗阻引起窒息的急救：
危害：缺氧，心跳停止，死亡，抢救及时即可挽回生命
原因：大块吞食
表现：突然呛咳失语，捏住喉部，面部紫青呼吸困难
急救方法：拍背弯腰要低，海姆立克急救法，
小孩：吃花生米，小型玩具等落入呼吸道；
幼儿方法：呼吸困120难，嘴唇青紫意识丧失尽快抢救；
拍背和胸部推挤反复进行；先救人后打120，呼吸停止进行心肺复苏；
预防：食物切成小块，口中含食不要大笑，家长看护小孩不要

第五章：骨伤急救
5.1脱臼处理方法：
原因：外力；
受伤形式：疼，关节比较空；
处理方法：很难自行恢复，不要自己复位，及时就医；
具体方法：木板固定，冷敷；
肩部脱臼：2个三角巾，后颈打结，悬吊上肢，胸部打结；
髋关节脱臼：车祸现场，放在担架上，送医；

5.2急性扭伤处理：
原因：关节扭转；
部位：腰部，手腕，膝盖，脚踝；
表现形式：疼，肿，活动受到影响；
处理：冷敷（48h-72h），不要用热水，疼痛加剧；
冷敷后仍然疼，去医院拍片；
注意：休息，好了以后还需静养；
腰部扭伤平卧，冷敷→热敷，吃饭时扎个腰带；恢复后锻炼；
踝关节扭伤的RICE原则：Rest，Ice，Compassion绷带固定踝部向上缠绕，Elevation；一周后活动；

急救转运：
评估伤情，急救，转运；
注意：肢体固定，脊柱伤员保持平直，就近转运；
非常严重的伤员：保持呼吸道畅通，侧卧，投偏一侧。防止误吸
脊柱损伤：头颈，腰部，下肢一起搬运，头颈固定；
转运过程：明显出血者用止血带，写明使用时间，1-1.5h松一下，避免组织缺血坏死；

第六章;重病防治：
6.1 中毒：
急性中毒：剧毒，24H内致命；
慢性中毒：3月以上；
亚急性中毒处于二者之间；
原因：化工厂；甲醛，汽车尾气，空气污染，误食；
判断：表现，检查；
症状：
处理方法：送医，清除毒物，撤离现场，脱衣，催吐；
注意事项：化学品不要弄混（必要时使用个人防护装置），服药前阅读说明书，原包装保存，儿童远离化学品；
预防：

6.2 胸痛：
高危胸痛：心肌梗死
黄金一小时：1H内康复无后遗症，时间长心肌不可逆坏死；
预防：低脂低胆固醇，运动，心态平衡，高血压糖尿病服用阿司匹林，控制血压，洗澡温度适宜，不要过度劳累；
主动脉夹层：主动脉结构病变，孕妇，高血压；
表现：背部撕裂性疼痛，巨高血压，对应部位的缺血症状；
预防：高血压患者控制血压，孕妇：检测；
肺栓塞：血凝，血管损伤；
表现：三联征：气促，胸痛，咯血；
预防：勿久卧久坐，治疗原发病，减少口服避孕药；
注意：不明原因的胸痛加重，向左肩部腹部放射，短暂晕厥，三联征，恶心，呕吐，黑便，心慌；
自救：不慌，减少活动，适当服用硝酸甘油；

6.3 中风：
Reduce，Recognize，Response；
病因：缺血性，出血性；
45s/人；
高危因素：高血压高血脂糖尿病肥胖酗酒；
症状：
黄金三小时：
卒中可预防，尽早治疗，所有人都可能患病，要终生治疗；
送医时保持呼吸通畅，越早越好；
缺血性立即治疗，出血性要一周后；
并发症：
预防：控制饮食，每年检查；