手术室医院感染风险评估及采取措施.doc

手术室医院感染风险评估及采取措施

风险评估
1、 手术室的布局与环境
2、 手术人员外出的影响因素
3、 执行无菌技术操作的影响因素
4、 执行外科手卫生的影响因素
5、 患者体内植入物的影响因素
6、 一次性使用医疗用品管理影响因素
7、 手术物品的清洁安全因素
8、 手术中预防感染处置影响因素
采取的措施：
1、 组织学习医院感染知识及规范，提高预防感染意识。手术室预防感染的管理是由多个环节，多项措施，多种人员参与的工作，要树立人人管我，我管人人的预防感染意识；定期组织学习《医院感染管理办法》相关知识及各项规章制度。
2、 建立医院感染管理监控小组，由麻醉科主任、手术室护士长、和医生、护士各一名组成。负责手术室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取补救措施。
3、 减少空气流动，合理控制人员，其具体措施：
（1） 手术室应限制人员进出，减少走动。
（2） 严格控制外带物品如手机、患者外衣。
（3） 三区划分，洁污分流，参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流，手术后要清洁消毒，空气菌落数控制≤4cfu/15分钟、直径9cm平皿。
（4） 手术前做好一切准备工作，以减少术中人员进出次数，更不能从污染手术间直接进入无菌手术间。同时控制好手术参观者，每个手术间2-3人。
（5） 有连台手术时，必须遵守先无菌后有菌原则，合理安排手术；及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒一小时，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会。
4、 手术人员的感染控制管理：
所有进入手术室的人员必须遵守手术室感染管理制度，进入手术室换手术专用拖鞋或及更换洗手衣裤；戴好口罩帽子或，将口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目镜。外科刷手、穿手术衣和戴无菌手套应严格执行无菌技术操作规程。
5、 手术物品感染控制管理：
手术器械的灭菌至关重要，手术器械在灭菌之前一定要按照有关规范进行清洗程序，彻底清除器械上的污渍，清除致热源。手术器械用品必须做到一人一用一灭菌，对重复使用的吸氧装置、呼吸机螺纹管、气囊、等，使用后应及时清洗、消毒。要做到一用一消毒，严禁不经消毒反复使用。
6、 加强手术室消毒灭菌监测：
每月1次监测手术间空气、手术人员的手和物体表面的细菌培养；检查化学消毒液的配制方法、浓度及有效期。对每次监测存在问题及时进行纠正及指导。
7、 加强一次性医疗用品管理：
一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等，如有不合格、不配套、潮湿、字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。存放环境应干燥，温度湿度要适宜。要求完全符合一次性使用医疗用品质量标准。
8、 手术进行中的无菌管理：
（1） 、手术过程中始终坚持无菌操作原则。
（2） 、手套破损时立即更换，怀疑物品被污染应立即更换。
（3） 、手术者和助手不可随意伸臂越过手术区拿手术器械物品，更不能在身后传递物品。
9、 严格感染手术的隔离管理：
隔离患者手术通知单上应注明感染情况，谢绝参观手术，严格控制人员流动，手术结束后按规定对手术间进行终末消毒。
10、 手术室医疗废物的管理：
根据《医疗废物管理条例》，手术室对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。手术中所用的手术刀片、注射针头、缝合针、麻醉穿刺针、克氏针等，必须装入专用的利器污物盒，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋。
11、 对外来人员、外来物品管理：
参观者与手术医生保持相应距离>30cm，不可在室内随意走动，固定手术间参观，不得串手术间。对外来的手术器械应按器械的性能及用途送供应中心重新做清洗、消毒灭菌后方可带入手术间内使用。

ICU医院感染风险评估及采取措施

风险评估
1、ICU的布局与环境
2、执行无菌技术操作的影响因素
3、执行手卫生的影响因素
4、多重耐药菌感染的影响因素
5、导管相关感染的影响因素
6、导尿管相关感染的影响因素
7、呼吸机相关肺炎感染的影响因素
采取的措施：
1、 定期对ICU高危人群为目标的监测分析反馈
2、 对“三管”感染预防措施督查督查进行月总结、报告
3、 对多重耐药菌感染实时监测，定期总结、反馈组织学习医院感染知识及规范，提高预防感染意识。
4、 ICU预防感染的管理是由多个环节，多项措施，多种人员参与的工作，要树立人人管我，我管人人的预防感染意识；定期组织学习《医院感染管理办法》相关知识及各项规章制度。
5、建立医院感染管理监控小组，由主任、护士长、和医生、护士各一名组成。负责手术室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取补救措施。
4、 减少空气流动，合理控制人员，其具体措施：
5、对器械用品必须做到一人一用一灭菌，对重复使用的吸氧装置、呼吸机螺纹管、气囊、等，使用后应及时清洗、消毒。要做到一用一消毒，严禁不经消毒反复使用。
6、加强一次性医疗用品管理：
一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等，如有不合格、不配套、潮湿、字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。存放环境应干燥，温度湿度要适宜。要求完全符合一次性使用医疗用品质量标准。
7、医疗废物的管理：
根据《医疗废物管理条例》，手术室对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。