常州市武进区房屋安全鉴定委托书.doc

常州市武进区房屋安全鉴定委托书
委托人（全称）

房屋名称

联系人

电话

房屋地址

房屋层数

建筑面积

设计单位

结构类型

建造年代

房产关系

产权人（单位）

产权编号或租赁合同

房屋使用变迁、改造、维修概况：
委托鉴定内容：

委托人承诺：本人（单位）已详知《委托须知》所有内容，
提供的资料真实可靠，因提供的资料与房屋
实际状况不符，导致鉴定结论与实际不符，
本人愿意承担全部责任。
委托人签章：
年 月 日
受理意见：

受理单位： 年 月 日

委托须知
一、委托人应提供下列资料，并在资料上签名认定，注明提供日期：
1、房屋所有权证或有效租赁合同，或其他证明其民事权利的合法有效证件；
2、房屋原设计图（含设计变更）；
3、具有资质的检测单位出具的房屋《检测报告》。
二、填表须知：
1、委托人必须是产权人或承租人；
2、委托人一栏填写法人名称或个人姓名，房屋地址填写房屋所在的路名及门牌号；
3、房产关系是指所有权人还是使用人；
4、“委托人签章”处的签名盖章必须与表格中“委托人”一致；
5、请用墨水笔填写清楚。

声明：上述委托须知及委托书栏目内容本鉴定所已向委托人充分提示，若委托人所提供的资料与实际不符，造成鉴定结论与实际不符，由委托人承担责任。