综合康复治疗腰椎间盘突出症135例.doc

综合康复治疗腰椎间盘突出症135例现代康复 1999年第11期第3卷 康复评定作者：尹德铭单位：广东省顺德市桂洲医院，广东顺德528305关键词：康复；腰椎间盘突出症；腰椎疾患治疗成绩评分表摘要目的：通过观察康复综合治疗腰椎间盘突出症，了解其治疗效果。方法：观察组135例进行康复综合治疗包括腰椎牵引，超短波治疗，电针治疗推拿等。对照组93例，进行腰椎牵引、卧床休息。两组治疗前后分别进行腰椎疾患治疗成绩评分。结果：观察组有效率为93.3,治愈显效率为68.1。对照组，有效率为83.9,治愈显效率为46.2,两组有效率经2检验，有显著差异。结论：康复综合治疗腰椎间盘突出症比单纯腰椎牵引疗效好。中图分类号R681.53文献标识码B文章编号10075493(1999)111370011资料与方法1.1临床资料收治腰椎间盘突出症患者共228例，均经腰椎X线拍片、CT扫描以及临床体征症状确诊为腰椎间盘突出症，其中观察组135例：男79例，女56例，年龄2558岁，平均41.5岁。病程2d3年，5例有外伤史。其中纯L34突出者14例；纯L45突出者41例；纯L5S1突出者34例；L34、L45同时突出者11例；L45、L5S1同时突出者30例；L34、L45、L5S1同时突出者5例。对照组93例：男55例，女38例，年龄2856岁，平均39.8岁。病程5d3.5年，2例有外。其中纯L34突出者8例；纯L45突出者32例；纯L5S1突出者21例；L34、L45同时突出者10例；L45、L5S1同时突出有19例；L5S1、L45、L34同时突出3例。全部患者均有腰痛或腰部活动受限，或腰痛向一侧或双侧沿大腿外侧放射至小腿或足背外侧。大部分患者病变腰椎棘突旁或坐骨神经通路有压痛，直腿抬高试验或/和加强试验阳性。1.2治疗方法观察组：第1，腰椎牵引，使用电动腰牵治疗仪，患者俯卧位，牵引重量为体重加10kg，持续30min；第2，超短波治疗于腰骶部，对置法，温热量，20min/次；第3，电针治疗，取大肠俞、环跳穴、殷门、委中、阳陵泉、腰椎夹脊穴，20min/次；第4，推拿治疗，患者俯卧位，医者用滚法、拿法、揉法在患者背部自上而下沿脊柱两侧足太阳经筋揉动至下肢，然后用拿法、滚法在患者腰骶部肌肉强直部位操作10min，然后根据病情进行斜搬、牵引等法。以上治疗每天1次，15d1疗程。配合平卧硬板床，每天坚持腰背肌训练，包括俯卧位的抬腿腹肌训练、搭桥式腹肌训练等。对照组：腰椎牵引，使用电动腰牵治疗仪，患者俯卧位，牵引重量为体重加10kg，持续30min，每天1次，15d为1疗程。配合平卧硬板床，每天坚持腰背肌训练，包括俯卧位的抬腿腹肌训练、搭桥式腹肌训练等。2结果2.1疗效观察方法及标准对两组患者治疗前后进行治疗成绩评分，评分标准参考日本整形外科学会于1984年制定的腰椎疾患治疗成绩评分表，计算出改善率，改善率=(治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）100。改善率为100为治愈，大于60为显效，2560为有效，小于25为无效。2.2结果观察组135例，治愈47例、显效45例、有效32例、无效9例。有效率为93.3,治愈显效率为68.1,平均治疗天数25.9d。对照组93例，治愈21例、显效22例、有效35例、无效15例。有效率为83.9,治愈显效率为46.2,平均治疗天数31.7d。两组有效率经2检验，2=5.05，P0.05有显著差异。治愈显效率经2检验，2=10.9，P0.005有非常显著差异。3讨论腰椎间盘突出症的治疗方法很多，有手术和非手术疗法。据统计8590的患者经积极适当的非手术治疗都可获得满意效果2。腰椎牵引是较常用的方法，从治疗组和对照组比较来看康复综合治疗比单纯腰椎牵引疗效好。通过腰椎牵引可以增加椎间隙，使椎间盘的内压下降，减轻神经根压迫症状等。而配合局部超短波治疗可以减轻神经根水肿、消除无菌性炎症。加上推拿、针灸等起到镇静止痛、松解粘连、解除肌肉紧张痉挛，通经活络等作用。综合治疗达到最佳疗效。作者简介：尹德铭（1969），男，学士学位，中医针灸主治医师。收稿日期19990818