药师技能竞赛2.doc

2015药师实践技能试题初稿一、选择题1患者张先生，58岁，既往有风湿热病史，数周前拔牙，后出现胸痛、发热、乏力和关节痛，拟诊心内膜炎，最可能的致病菌是：（ A ）A.草绿色链球菌B.金葡菌C.肠球菌D.假单胞菌E.鲍曼不动杆菌2. 患者，赵女士到南方旅游，回家后出现高热，左小腿有一焦痂样皮损，诊断：恙虫病。该患者的首选治疗药物（ A ）A 多西环素B 氯霉素C 青霉素D 链霉素E 克林霉素3患者高女士入院时诊断为肾功能不全，其使用下列哪种药物必须调整给药剂量 ( A )A、糖肽类B、克林霉素C、利福平D、大环内酯类E、氨曲南4、现年22岁的李先生肺部感染结核分枝杆菌，对该菌具有强大作用的氨基糖苷类药物是( A )A、链霉素B、妥布霉素C、奈替米星D、阿米卡星E、莫西沙星5、患者李先生，血培养诊断为甲氧西林耐药葡萄球菌感染，可选用 ( D )A、哌拉西林B、苯唑西林C、氯唑西林D、万古霉素E、阿莫西林6. 男，41岁，午后低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（ D）A.异烟肼B.利福平C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺E.链霉素7. 男性，40岁，平素体健。5天前淋雨，3天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：( D )A结核性胸膜炎B绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E.真菌肺炎8.49岁的唐先生，新近诊断为支原体肺炎感染，下列哪类药物对其无效 ( B )A、四环素类B、青霉素类C、阿奇霉素D、左氧氟沙星E、红霉素9.李先生3年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度( B )A降低B. 增加C无影响D不确定E. 以上均不正确10女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种? ( D )A口服抗生素B泼尼松C口服氨茶碱D口服硫酸沙丁胺醇片(联合吸入激素) E吸入激素11.新生儿患儿，出生后出现呕吐，呼吸急促，不规则，皮肤发灰，体温低，软弱无力，已知其母怀孕末期曾使用氯霉素，因此其症状为( D )A 氯霉素引起的呼吸系统毒性B 氯霉素产生的胃肠道毒性C 氯霉素产生的过敏反应D 氯霉素产生的灰婴综合征E 新生儿生理反应12.根据抗菌药物临床应用管理办法医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物( D ) A.不需特殊处理B及时将预警信息通报本机构医务人员C.应当慎重经验用药D.应当参照药敏试验结果选用E.应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用13.重症肺炎患者赵女士，正在使用亚胺培南西司他丁钠，临床药师应告知护士该药与下列哪种液体具有配伍禁忌？（ B ）A、生理盐水B、碱性液体C、5%葡萄糖水D、注射用水E、10%葡萄糖水14.13题中的患者在使用亚胺培南西司他丁钠的过程中，偶尔出现红色尿，最有可能是：（ C ）A 血尿，尿道损伤B 血尿，肾功能损害C 药物着色D 感染加重E 不明原因15.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用( D ) A 强心剂B 利尿剂C 心血管扩张剂D 抗生素E祛痰剂16.李老先生为一糖尿病患者，此次因肺炎，咳嗽、咳痰入院。针对该患者在使用口服祛痰药时应该避免选择（ E ）A. 标准桃金娘油B. 甘草合剂C. 氨溴索口服液D. 美敏伪麻溶液E蜜炼川贝枇杷膏17.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为510个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（ E ）A 作病毒检查B 作结核菌培养C 作高渗培养D 再次作药敏试验，选择敏感抗生素E 作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗18.李女士，27岁，怀孕2个月，患有支气管哮喘，可选用的药物是（ C ）A沙丁胺醇B沙美特罗C布地奈德D强的松E茶碱19.王老爷子，72岁，为一门诊癌症疼痛患者，按照处方管理办法规定，为其开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，控缓释制剂及其他剂型，分别每张处方不得超过（ B ）日常用量。A1，5，7B3，15，7C1，15，3D3，3，7 E1, 7, 720.李某某，男，41岁，诊断为特发性肺纤维化(IPF)，根据特发性肺纤维化的循证治疗强烈推荐（ A ）A长期氧疗B肺康复治疗C秋水仙碱D干扰素E乙酰半胱氨酸21.李某男性，18岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+），红细胞58个/HP，白细胞810个/HP，颗粒管型510个/HP，BUN29mmol/L，Cr860mol/L，血红细胞12.810的12次方/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染，在治疗药物选择时，应当避免使用（ E ）A 阿奇霉素B 头孢曲松C 克林霉素D 头孢哌酮E 替考拉宁22.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109/L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断首先考虑为（ B ）A 肺炎球菌肺炎B 葡萄球菌肺炎C 克雷白杆菌肺炎D 支原体肺炎E 干酪性肺炎23.患者、男性、18岁。上呼吸道感染服药治疗两周后，出现叶酸缺乏症。与之有关的药物是（D）：A.青霉素G B.头孢氨苄C.红霉素D.复方磺胺甲噁唑E.氧氟沙星24.患者，女性，30岁，以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后10min后患者出现头晕，耳鸣，乏力，呼吸困难等症状，继而出现意识模糊，晕倒，血压下降，心率失常等症状。患者出现上述症状的可能原因是（D）：A.链霉素引起的神经毒性B.链霉素引起的神经肌肉阻滞作用C.链霉素引起的肾毒性D.链霉素引起的过敏性休克E.患者突发的心机梗死25、女性，25岁，孕7+2周，下列何药在其妊娠期应用时的危险性分类为X级禁用的是？（ C ）A 青霉素B 阿奇霉素C 利巴韦林D 头孢哌酮E 头孢硫脒26.刚出生1个月的患儿王某，入院诊断为细菌性脑膜炎，下列哪种抗菌药物不能使用：（ A ）A、亚胺培南西司他丁钠B、帕尼培南倍他米隆C、美罗培南D、厄他培南E、青霉素27. 39岁的张先生因术后并发腹腔感染，细菌培养结果为克雷伯菌属所致的，宜选用哪种抗生素？( C )A、一代头孢B、二代头孢C、三代头孢D、青霉素类E、甲硝唑28、女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5，白细胞13109L，中性粒细胞86，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（ D ）A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素29、李某某，48岁，糖尿病史7年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。临床诊断为念珠菌阴道炎，不宜选用( A )A、灰黄霉素片B、制霉菌素栓剂C、氟康唑胶囊D、伊曲康唑胶囊E、硝酸咪康唑栓剂30、王先生，40岁，急诊使用头孢哌酮-舒巴坦静滴治疗肺部感染，药师应该嘱咐患者回家后（ D ）A 本药不影响乙醇代谢 B 用药期间不忌酒C 停药后可立即饮酒 D 用药期间禁止饮酒E 可以少量饮酒31.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息（D）A.K+B.Na+C.Cl-D.Ca2+E.H+32.类固醇激素发挥作用是（D） A.通过与细胞膜受体结合 B.通过PKC C.通过C蛋白 D.通过与细胞核受体结合 E.通过DG33.垂体微腺瘤是指（D）A.直径10cm的肿瘤B.直径10m的肿瘤C.直径5cm的肿瘤D.直径10mm的肿瘤E.直径5mm的肿瘤34.下列哪项不引起血清PRL升高（E）A.肾衰竭B.下丘脑疾病C.原发性甲状腺功能减退症D.应激、睡眠、吮吸E.原发性醛固酮增多症35.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（C）A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素36.部分性尿崩症是指禁水后（B）A.1.010尿比重1.015B.1.015尿比重1.020C.1.005尿比重1.010D.1.010尿比重1.020E.1.020尿比重1.02537.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（A）A.碘缺乏B.碘过多C.TH合成障碍D.致甲状腺肿物质E.TH需要量增加38.TSAb是一种具有与（A）A.TSH相同效应的自身抗体B.TRH相同效应的自身抗体C.TH相同效应的自身抗体D.TPO相同效应的自身抗体E.TRAb相同效应的自身抗体39.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值（D）A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验C.皮质醇昼夜节律D.ACTH兴奋试验E.皮质素水负荷试验40.Addison病危象的抢救主要措施为（D）A.，替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素41.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（A）A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高42.男性，68岁，无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷，血糖56.6mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+，尿酮+。诊断考虑（A） A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B 糖尿病酮症酸中毒 C 应激性高血糖 D 感染性昏迷43.男性，66岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。近三年眼睑及下肢浮肿，尿糖+，尿蛋白+，WBC03/HP，颗粒管型少许。诊断考虑（D）A胰岛素性水肿B 肾动脉硬化C 急性肾性D 糖尿病肾病44.女性，26岁，型糖尿病。近日感冒，食量减少，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕视物模糊。急诊处理应采用（C）A 小剂量胰岛素静脉滴注B 静滴生理盐水C 葡萄糖静注D 碳酸氢钠注射45.女性，26岁，型糖尿病，中断胰岛素治疗3日后突发昏迷，血糖33.5mmol/L，血PH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善。一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（A）A 并发脑水肿B 并发脑血管意外C 并发乳酸性中毒D并发低血糖46.女性，34岁，多次尿糖+，OGTT试验各点血糖均在正常范围。考虑诊断（D） A 糖耐量减低 B 非葡萄糖糖尿 C 轻型糖尿病 D 肾性糖尿47.男性，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能的是（C） A精神性烦渴 B慢性肾衰竭 C 中枢性尿崩症 D肾性尿崩症48.男性，38岁，甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3,T4，TSH，AST轻度升高，WBC3.8109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜（D） A抗甲状腺药物治疗 B甲状腺手术治疗 C抗甲状腺药物+糖皮质激素 D 放射性131I治疗49.女性，58岁，甲状腺度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3,TT4正常，TSH，甲状腺摄131I正常。诊断考虑（D）A亚急性甲状腺炎B亚临床型甲亢C甲状腺危象D淡漠型甲亢50.女性，36岁，Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已超过1年半。考虑停药。宜选用哪项指标（A） A TSAb测定 B甲状腺摄131I率 C T3抑制试验D放射性核素扫描51.患者女，60岁，GH 11.6ng/mol，诊断为垂体生长素瘤，不愿意接受手术治疗，放疗治疗2年后GH水平仍高，可加用的首选药物是（ A ）A.奥曲肽B.溴隐亭C.培维索孟D.卡麦角林E.甲状腺素52.患者，女，孕7月，新诊断为甲亢，应首选治疗方案（ C ）A.普萘洛尔B.甲巯米唑C.丙基硫氧嘧啶D.放射性131I治疗E.甲状腺次全切术53.男，24岁，“多饮多食多尿消瘦”症状6月。2日前感冒发热，食欲减退。随机血糖18.6mmol/l，尿酮（3+），则选择（ E ）治疗A.加强饮食控制B.口服阿卡波糖C.口服二甲双胍D.口服格列齐特E.皮下注射胰岛素54.女，58岁，清晨叫不醒被送急诊，以前有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食可缓解，无糖尿病家族史，最有可能的异常的（ E ）A.血钠B.血钾C.血钙D.血氨E.血糖55.女，42岁，体检时发现甲状腺弥漫性肿大。，无其他不适。查甲状腺功能：T3 109g/dl,T4 9.3g/dl,TSH 3.1mU/l,给予患者的最合适的治疗建议是（ A ）A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.甲状腺次全切术C.口服甲状腺素片D.口服复方碘剂E.放射性131I治疗56.女，43岁，2月来乏力，记忆力减退，嗜睡，体重增加，血胆固醇6.8mmol/l,最可能的诊断是（ A ）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高血脂症D.2型糖尿病E.神经官能症57.男，27岁，诊断为甲状腺功能亢进症，有哮喘病史20年，应告知患者禁用的药物是（ B ）A.甲巯咪唑B.丙基硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.左旋甲状腺素钠E.甲状腺片58.患者，男，56岁，2型糖尿病史6年，接受胰岛素治疗1年，则应告知患者最常见的问题是（ D ）A.脂肪萎缩B.胰岛素注射部位感染C.胰岛素耐药性D.低血糖E.胰岛素过敏59.男，63岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮肤高，血尿酸618mol，治疗该患者多关节疼痛最有效的是（ A ）A.秋水仙碱B.阿司匹林C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.泼尼松60.女，55岁，2型糖尿病史1年，一直规律服用阿卡波糖，血糖可控制，某日晚饭时因和家人吵架，服药后未再进食，睡前出现头晕、心悸、出汗，患者最佳处理方法是（ B ）A.迅速拨打120，并等待救援B.立即予以口服葡萄糖C.立即进食苹果D.立即进食牛奶E.立即予进食米饭61.患者，女，67岁，因“乏力、肌肉酸痛2天”就诊。入院前5天因“咳嗽、咳痰”自服阿奇霉素7天。既往有高血压、冠心病、高血脂病史，长期口服阿司匹林、培哚普利、双氢克尿噻、阿托伐他汀。查体：体温正常，四肢压痛，双下肢无水肿。患者肌肉酸痛的首先原因是（ E ）A.退行性关节病变B.感冒C.冠心病D.痛风E.他汀类药物引起的肌炎62.2型糖尿病患者，空腹血糖9.1mmol/l，血Scr 151mol，余正常，则首选的降糖药物是（ E ）A.阿卡波糖B.二甲双胍C.格列吡嗪D.格列本脲E.格列喹酮63.患者，男，61岁，因“双下肢水肿1月”入院，糖尿病病史20年，查体：BP 150/90mmHg。实验室检查：随机血糖8.7mmol/l，血BUN 12mmol/l，Scr 174mmol/l；尿蛋白5g/l，则最合适的药物治疗方案是（ B ）A.胰岛素B.胰岛素+ACERC.胰岛素+利尿剂D.胰岛素+皮质激素E.胰岛素+非甾体抗炎药64.患者，男，70岁，因“双足趾端麻木3年”就诊，糖尿病病史15年，查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，诊断糖尿病周围神经病变，对该患者最基础的治疗是（ A ）A.口服降糖药，控制血糖B.改善局部微循环药物C.补充维生素B12D.使用抗抑郁药E.镇痛65.患者，男，饮酒多年，1年内左跖趾关节炎发作2次，血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。口服别嘌呤、戒酒等治疗后，血尿酸水平仍未达标，则最合适的治疗方案是（ C ）A.加用秋水仙碱B.停用别嘌呤，改用秋水仙碱C.加用丙磺舒D.加用NSAID药物E.加用泼尼松66、女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近12年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（ B ）A、预防呼吸道感染，避免体力活动B、经皮球囊二尖瓣成形术C、人工瓣膜置换术D、地高辛治疗E、利尿剂治疗67、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用（ D ）A、硝酸甘油B、硝普钠C、吗啡D、受体阻滞剂E、速尿68、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（ C ）A、雷米封B、阿司匹林C、皮质激素D、地高辛E、青霉素69、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（ C ）A、严重心律失常B、心力衰竭C、心力衰竭和严重心律失常D、心脏性猝死E、心源性休克70、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（ D ）A、房颤心率由120min降为80minB、血钾降低C、心尖区收缩期杂音增强D、心率40/min，心尖区闻大炮音E、血肌酐升高71、风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选DA. 普萘洛尔B. 奎尼丁C. 心律平D. 钾盐E. 胺碘酮72、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（D）A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、二度型房室传导阻滞73、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（A）A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波74、洋地黄制剂不宜应用的情况是（D）A、二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速C、心力衰竭伴心房纤颤D、预激综合征合并房颤E、急性心肌梗死伴快速室上性心律失常75、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（E）A.、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、神经内分泌激活E、血色素增高76、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（A）A、休息B、用抗生素预防感染C、用能量合剂如ATPD、静点极化液E、抗病毒治疗77、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（C）A、普罗帕酮B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、氨酰心安E、维拉帕米78、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（D）A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉注射硝酸甘油C、静脉注射西地兰D、尿激酶溶栓治疗E、静脉注射复方丹参79、急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征，除外（A）A、病毒抗体效价增高4倍以上B、重症病人C、房室传导阻滞D、难治性心力衰竭E、有自体免疫因子存在80、冠心病主要危险因素不包括（D）A、父母有早发冠心病病史B、血脂紊乱C、吸烟D、高同型半胱氨酸血症E、糖尿病81、冠心病用药错误的观点是（B）A、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B、Braunwald B级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C、血脂不高也使用调脂药物D、受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝82、高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受体阻滞剂治疗（E）A、高血压伴心电图二度房室传导阻滞B、高血压急性左心衰C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压伴肥厚梗阻型心肌病83、高血压的流行病学调查中，以下哪项因素未确定与发病有关（E）A、体重B、遗传C、钠盐D、年龄E、膳食中的脂肪84、一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( D )A、普罗帕酮B、利多卡因C、莫雷西嗪D、胺碘酮E、苯妥英钠85、一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗 ( B )A、频发室性早搏B、血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫D、急性左心衰竭E、年龄过大86、如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是 ( E )A、24周B、13周C、3个月D、半年E、68周87、在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是 ( B )A、300mgB、75100mgC、500mgD、300500mgE、50mg88、女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( C )A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管扩张剂89、一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为 ( A )A、吗啡B、速尿C、吸氧D、西地兰E、氨茶碱90、老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为 ( B )A、小动脉阻力增加B、大动脉弹性减退C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留二、连线题(一)1对细菌叶酸代谢呈双重阻断的是（ A ）A磺胺类药+甲氧苄啶2抑制-内酰胺酶，对耐药菌株有效的是（ B ）B棒酸+阿莫西林3. 保护抗菌药物在肾脏中不受肾肽酶破坏（ C ） C亚胺培南西司他丁（二）1.生育期期妇女产后腺垂体缺血性坏死所致腺垂体功能减退症，称为（ D ）A.垂体性矮小症2.儿童腺垂体功能减退引起（ A ）B.肢端肥大症3.成人腺垂体功能减退症称为（ C ）C.西蒙病4.儿童腺垂体分泌生长激素过多引起（ E ）D.希恩综合征5.成人腺垂体分泌生长激素过多引起（ B ）E.巨人症（三）1.阿卡波糖最常见的不良反应（ E ）A.水肿2.罗格列酮最常见的不良反应（ A ）B.乳酸酸中毒3.格列本脲最常见的不良反应（ C ）C.低血糖4.二甲双胍最严重的不良反应（ B ）D.横纹肌溶解5.辛伐他汀最严重的不良反应（ D ）E.腹胀、腹泻水肿（四）1.女，29岁，妊娠18周，体检发现空腹血糖8.4mmol/L，适合的治疗方案是E2.男，54岁，170cm，81Kg，体检发现空腹血糖7.6mmol/L，适合的治疗方案是B3.男，14岁，诊断1型糖尿病2年，适合的治疗方案是E4.女，64岁，发现血糖升高3年，最近血糖监测空腹血糖7.3mmol/L，餐后血糖12.4mmol/L,适合的治疗方案是C5.男，51岁，发现血糖升高半年，胰岛素释放试验提示胰岛细胞功能尚可，适合的治疗方案是AA.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素三、判断题1青霉素类药物遇酸、碱易分解，故不能加入酸、碱性输液中滴注。（）2应用阿托品可见心率加快，这是由于阿托品直接兴奋心脏所致。（）3精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。（）4高血压病人服用可乐定时，不可突然停药，以免引起交感神经兴奋的撤药症状。（）5、开具西药、中成药处方，每张处方不得超过4种药物（）6、老年人用药剂量一般为成人的2/3（）7、肝素只在体外有抗凝作用（）8、治疗高血压危象首选硝普钠（）9、服用甲硝唑期间应避免饮酒（）10.硫脲类抗甲状腺药奏效慢是因为待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效（）11.若致病菌为嗜麦芽窄食单胞菌可选用碳青霉烯类抗菌药物治疗（）12.多粘菌素类药物对变形杆菌、脆弱杆菌均具有抗菌作用（）13.对肝性脑病前期或昏迷患者可采取肌内注射（）14.丝裂霉素可引起严重的肺间质纤维化（）15.胃溃疡患者给予奥美拉唑20mg+5%葡萄糖溶液，ivgtt，bid。（）16.他汀类药物可用于动脉粥样硬化、降低肝脏转氨酶、抑制血小板聚集、预防脑卒中。（）17.氢氯噻嗪、四环素、卡马西平均可影响钙剂吸收。（）18.性激素是只由性腺分泌的激素。（）19.孟鲁司特钠片治疗急性哮喘发作的疗效较确定。（）20.棘白菌素类抗真菌药，是通过抑制1.3-葡萄糖合成酶复合物的形式而破坏真菌细胞壁，固被称为抗真菌药物中的青霉素。（）21.左氧氟沙星与茶碱类药物合用时应定期检测茶碱需要浓度。（）22.质子泵抑制剂对骨质疏松的患者不需要补充维生素D及钙剂。（）23.对于使用糖皮质激素联合NSAIDs的人，无论何种剂量，都应予PPIs预防胃黏膜损伤。（）1.咀嚼片咀嚼后可用大量温开水送服（）2.利福平可增强华法林抗凝作用，二者合用易致出血（）3.应用硫喷妥钠麻醉前，可给予阿托品防止喉痉挛及支气管痉挛。（）4.硫糖铝不宜与牛奶、抗酸药同服。（）5.硝酸甘油注射液可以用来静脉注射 ( )1.阿莫西林胶囊宜饭后服用（）2、诺氟沙星胶囊宜一日多次给药（）3、磺苄西林注射液宜一日一次给药（）4、阿奇霉素胶囊宜一日二次服用（）5、青霉素注射液宜选择葡萄糖注射液作为溶媒（）四、处方医嘱审核1.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 林XX 性别 男 年龄 45岁 临床诊断：结石性肾绞痛 过敏试验： R： 盐酸吗啡注射液10mg im st 医师签名（盖章）：XXX 答案：1) 用法超说明书：盐酸吗啡注射液说明书的常用方法为iv，没有im方法。 2) 适应症禁忌：因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆、肾绞痛），而应与阿托品等有效的解痉药物合用，单独用反会使绞痛加剧。 2.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 29岁 临床诊断：泌尿系感染腹泻过敏试验： R： 诺氟沙星胶囊0.4g po bid*3天 蒙脱石散3g po tid 医师签名（盖章）：XXX 答案：1) 联合用药不适宜：蒙脱石能吸附诺氟沙星，使其吸收减少，血药浓度降低而减弱抗泌尿系感染的作用。应该避免配伍，或者是先口服诺氟沙星，间隔2小时以后再服用蒙脱石散。 3.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 女 年龄 69岁 临床诊断：慢性支气管哮喘过敏试验： R： 罗红霉素缓释胶囊300mg po qd*6天 氨茶碱0.2g po tid*6天 医师签名（盖章）：XXX 答案：1) 联合用药不适宜：罗红霉素可抑制茶碱在体内的消除，使其血药浓度升高，特别是老年人，临床配伍应警惕茶碱中毒，应该避免配伍，或者氨茶碱的用量减半。4.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 韩XX 性别 男 年龄 25岁 临床诊断：浅表性胃炎 过敏试验： R： 奥美拉唑20mg po bid 法莫替丁20mg po bid 医师签名（盖章）：XXX 答案：1) 重复用药：质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂同属胃酸抑制剂，bid同时使用，重复。5.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 秦XX 性别 男 年龄 4岁 临床诊断：急性扁桃体炎 过敏试验： R： 头孢克肟分散片50mg po bid*4天 医师签名（盖章）：XXX 答案：1) 遴选药品不适宜：急性扁桃体炎多由病毒感染引起，少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发的细菌感染，病原菌主要为溶血性链球菌，可首选青霉素类抗菌药物，如口服阿莫西林或用一代头孢菌素，不宜选用主抗G-菌的三代头孢。2) 用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。6.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 女年龄 25岁 临床诊断：痤疮 过敏试验： R： 头孢克肟分散片200mg po bid*6天 医师签名（盖章）：XXX 答案：1) 遴选药品不适宜：痤疮发病原因较为复杂，主要与雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多，而滋生一种G+厌氧性痤疮丙酸杆菌有关，可用甲硝唑、红霉素等敏感抗菌药物,不宜选用主抗G-菌的三代头孢。7.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 吴XX 性别 男年龄 61岁 临床诊断：糖尿病结核性脑病 过敏试验： R： 异烟肼0.3g po qd吡嗪酰胺3g po biw 乙胺丁醇片0.75g po qd 利福平胶囊0.6g po qd 医师签名（盖章）：XXX 答案：1) 用药禁忌：患有糖尿病史，眼底有糖尿病性改变的患者使用乙胺丁醇容易发生视力障碍。8.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科 病历号 0000