ERCP术中配合.ppt

如何做好如何做好ERCPERCP术中配合中配合消化内消化内镜中心中心米雪米雪u 什么是ERCP？u ERCP适应症u ERCP术中配合u ERCP术前准备什么是什么是ERCP？经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法，首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。u ERCP适应症1急性化脓性梗阻性胆管炎；2ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；3原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；4肝胆管结石所致的胆管梗阻；5急性胆源性胰腺炎；6创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；7临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；8胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。ERCP检查前要做哪些准前要做哪些准备呢呢?l提前禁食8小时，禁水4小时。l放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩，影响插管。l必要时更换病员服，并去除身上所有金属物品。l术前进行碘过敏试验，如有过敏史或不适应感要如实向医护人员说明。（我们目前使用碘海醇，不需过敏试验）器械准备器械准备l侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指肠镜l造影导管及附件 l器械及附件的消毒 l造影剂：我们常用的是碘海醇l内镜专用高频电装置 lX线透视及摄影装置。l生命体征监护设备：常规监护指标心电、血压及皮肤血氧饱和度患者准备患者准备l保证充足的睡眠，检查前一晚 如有失眠可适量应用镇静药物l上午检查者，前1日晚餐后禁食，检查日禁早餐。下午检查者，早餐可进少量流质食物，上午8小时后禁食（术前空腹6小时以上），禁烟48小时l听从护士指导，练习ERCP卧位术中患者体位侧俯卧位俯卧位头偏向右偏向右侧右手臂放置右手臂放置于体于体侧u插入前仔细观察乳头形状和轴向方向，插入部位应尽量位于开口的左上方向。u当导丝插入胆总管或胰管时，有一种落空感或突破感，继而循导丝插入导管，拔除导丝。术中配合技巧中配合技巧u用注射器抽取少量胆汁，用注射器抽取少量胆汁，证实确在胆管内。确在胆管内。u移移动导管管头，以防其，以防其头端端顶住胆管壁。住胆管壁。缓慢慢注射常注射常规浓度的造影度的造影剂。术中配合技巧中配合技巧u 术中在配合医生完成操作中在配合医生完成操作时，需要，需要对每例每例病人均病人均给予吸氧心予吸氧心电监护等等监测，注意保持，注意保持病人的呼吸道通病人的呼吸道通畅，根据病人的病情，根据病人的病情调整整镇静静剂的用量以及做出相的用量以及做出相应的的对症症处理。理。谢谢 谢谢