TCHATA 014-2021 糖尿病患者肺结核筛查规范.pdf

ICS 11.020.01 C05 团体标准T/CHATA 014-2021 糖尿病患者肺结核筛查规范Pulmonary tuberculosis screening in patients with diabetes 2021-07-09发布2021-07-09实施中国防瘦协会发布汇编-197目次11 l也网.1 2人l!也性JIJTJ)( (1. . 3术W，fll-U义. 筛!t对象.2 5筛查方法. 2 6筛查流程. . . . . 3 6. 1新诊断糖P1.病J忠:x-. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 6. 2既往险晰的椭尿病忠.fi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1: 7脱似)J，II!/.恢.tJJ.l转i拿.0.0川. . i+ 相IJi;j，纺孩忠者转i金啦.始二号文献. 汇编-198本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由江苏省疾病预防控制中心提出。本文件由中国防瘸协会归口。本文件起草单位:江苏省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心、中国防病协会、国际防房和肺部疾病联合会、南京市第二医院、东南大学附属中大医院、江苏省中西医结合医院、镇江市疾病预防控制中心、苏州市疾病预防控制中心。本文件主要起草人:些丽梅、刘剑君、成诗明、林岩、成君、钟球、陆伟、周金意、张侠、刘超、孙子林、杨兵全、曾谊、许卫国、蒋晖、蒋骏、丁晓艳、李燕、刘巧。本文件为首次发布。汇编-199;尿病患者肺结核筛查规范1范本文件规定了糖尿病患者中肺结核筛查的对象、方法、流程和时间间隔:本文件适用于疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基层社区卫生服务机构等。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件:不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS 288-2017 肺结核诊断WS 196-2017 结核病分类WS 397-2012 糖尿病筛查和诊断3宋悟和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1糖尿病患者:由于膜岛素分泌功能缺陷和(或)膜岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢障碍为主要特征的一组病因异质性的代谢性疾病。3.2糖尿病患者分类:3.2.1新诊断糖尿病患者:首次诊断为糖尿病的患者，有典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重下降)并伴有空腹血糖检测三7.0mmol/L(126mg/dL)或口服葡萄糖耐量试验2h血糖三11.1mmol/L (200 mg/dL)或随机血糖检测2:11.1mmol/L (200 mg/dL);无明确的糖尿病症状者，伴有空腹血糖检测主7.0mmol/L(126mg/dL)或口服葡萄糖耐量试验2h血糖2:11.1mmo1/L (200 mg/dL)，并且需在另一天进行复查核实。3.2 .2既往诊断糖尿病患者:既往确诊糖尿病并且使用药物进行干预的糖尿病患者。汇编-2004筛查对象在医疗卫生机构新诊断的糖尿病患者和纳入基本公共卫生服务项目随访管理的糖尿病患者均为肺结核筛查对象。符合以下条件之一者是重点筛查对象:4.1所有新诊断的糖尿病患者:4.2既往诊断的糖尿病患者，且具有肺结核可疑症状:4.3既往诊断的糖尿病患者，且具有下列任何一项结核病高危因素:(BMI7.0mmoIlL或HbA1c2:7.0%结核病史:肺结核患者密切接触史:结核潜伏感染者:粉尘接触史;年龄三65岁。5筛查方法5.1症状筛查对所有筛查对象询问其是否有肺结核可疑症状、症状出现和持续的时间。5.2胸部影像学检查采用胸部X线进行胸部影像学检查。5.3痰涂片镜检包括妻-尼氏(Z-N)染色法和荧光染色法。5.4免疫学检查包括结核菌素皮肤试验(PPD)、新型结核菌素皮肤试验(ESAT6、CFP10重组蛋白)、y-干扰素释放试验等。不适合胸部X线检查的糖尿病人或者没有胸部X线检查能力的机构可使用免疫学方法进行筛查。汇编-2016筛查流程6.1新诊断糖尿病患者在医疗卫生机构新诊断的糖尿病患者均应同时开展症状筛查和胸部影像学检查。6.1.1问诊无肺结核可疑症状且胸部影像学检查结果正常者，完成糖尿病诊疗后，转至患者属地基层社区卫生服务机构进行每季度随访。6.1.2问i含有肺结核可疑症状或胸部影像学检查结果异常者，无痰涂片镜检条件的医疗卫生机构立即转诊至当地结核病定点诊疗机构进行诊疗:有痰涂片镜检条件的医疗卫生机构留取痰标本进行痰涂片镜检，并将疑似肺结核患者转诊至当地结核病定点诊疗机构进行诊疗。6.2既往诊断的糖尿病患者既往诊断的糖尿病患者，基层社区卫生服务机构在对患者进行随访时，要开展肺结核可疑症状筛查和危险因素评定(见附录1)，无肺结核可疑症状和高危因素者则按照基本公共卫生服务项目要求进行每季度随访。6.2.1无肺结核可疑症状的糖尿病患者若具有肺结核高危因素:基层社区卫生服务机构每年对其进行一次胸部影像学检查，结果正常者，按照基本公共卫生服务项目要求进行每季度随惊:结果异常者，有条件地区留取痰标本进行痰涂片镜检，同时由医生开具转诊单:无条件地区转诊至当地结核病定点诊疗机构进行痰涂片镜检。6.2 .2有肺结核可疑症状的糖尿病患者:基层社区卫生服务机构对其进行胸部影像学检查和痰涂片镜检(如果不具备痰涂片镜检条件，根据7疑似肺结核患者转诊要求转诊。)结果正常者，定期随访:结果异常者由医生开具转诊单，转诊至当地结核病定点诊疗机构进行诊断和治疗。7睡似肺结核患者转诊7.1在获得相关检查结果当日为需转诊的糖尿病患者开具转诊单(附录3)7.2于当日将转诊的糖尿病患者名单反馈给辖区的疾控机构。8脑尿病患者开刷市结核筛查后报告各筛查单位发现疑似肺结核患者均需按照中华人民共和国传染病防治法乙类传染病报告的要求和传染病信息报告管理规范(2015年版)的要求进行报告。实行网络直汇编-202报的责任报告单位应子24小时内进行网络报告，不具备网络直报条件的责任报告单位于24小时内寄送传染病报告卡至代报单位。9质量控制要求9.1承担糖尿病患者肺结核筛查的医疗机构应该具备健全的临床检查、胸部影像学检查、消毒隔离制度。9.2承担糖尿病患者肺结核筛查的医疗机构应具备健全的内部管理制度以及质量控制体系，相关规章制度、人员岗位职责、质量保证方案、程序性文件以及规范用表等，并严格执行和落实。9.3辖区疾病预防控制机构制定质控计划，对于从事糖尿病患者肺结核筛查的医疗机构定期进行质控，对相关工作人员进行岗前培训iI。9.4相关数据真实可靠、不可人为篡改、过程数据全程可溯源。10黯尿病患者的肺结核筛查工作统计指标10.1糖尿病患者的肺结核可疑症状筛查率定义:是指辖区内一定期间，按要求开展肺结核可疑症状问诊的人数占所有新诊断及己登记管理的糖尿病患者之和的百分比。公式:糖尿病患者的肺结核可疑症状筛查率(%)=按规范开展肺结核可疑症状问诊的人数/(新诊断的糖尿病患者数+己纳入基本公共卫生服务管理的糖尿病患者数)x100%。用于评价对糖尿病患者开展肺结核可疑症状筛查的比率。适用于乡镇、县、设区市和省等各级。10.2肺结核可疑症状者的摄片率定义:指辖区内一定期间对有肺结核可疑症状的糖尿病患者己开展摄片数占有肺结核可疑症状的糖尿病患者数的百分比。公式:肺结核可疑症状者的摄片率(%)=己开展摄片的有肺结核可疑症状的糖尿病患者数/有肺结核可疑症状的糖尿病患者数xl00%。用于评价对有肺结核可疑症状的糖尿病患者开展摄片的比率。适用于乡镇、县、设区市和省等各级。汇编-20310.3具有肺结核高危因素的糖尿病患者的摄片率定义:指辖区内一定期间对具有肺结核高危因素的糖尿病患者已开展摄片数占具有肺结核高危因素的糖尿病患者数的百分比。公式:具有肺结核高危因素的糖尿病患者的摄片率(%)=己开展摄片的具有肺结核高危因素的糖尿病患者数/具有肺结核高危因素的糖尿病患者数xl00%。用于评价对具有肺结核高危因素的糖尿病患者开展摄片的比率。适用于乡镇、县、设区市和省等各级。汇编-204附录A主链自11虫4Jiji!.?向患习!t)j巾:生南非共军ij纬I!:GC苟犬怖主篮坪即垣I坠eiI刻.:;果主运姓名:体检日期:年月日性别1男2女口出生日期现住址本人电话联系人姓名联系人电话症状1无症状2咳嗽(二三2周)3咳痰4咯血5血痰6胸痛7发热8乏力9食欲减退10盗汗口/口/口/口/口/口/口/口/口/口空腹血糖mmol/ L 餐后血糖mmol/ L 身高体重kg 体质指数kg/m2 cm (BMI) 共同生活家庭成员的结1是2否口核病史结核病史1是2否口粉尘接触史1是2否口肺结核患者接触史1是2否口如有肺结核患者接触史，接触时长(确诊前3个月1连续接触8小时及以上或累计达到40小时或以上内至开始抗结核治疗后2连续接触未满8小时且累计未达到40小时口14天内，在同一场所)筛查评价1筛查无异常2可疑肺结核患者3具有结核病高危因素口/口胸片检查1未查2无异常3异常口1继续随访处理2疫情报告3转诊至结核病定点医疗机构口/口汇编-205附录B资料性尿病患者肺结核筛查流程图汇编-206患者姓名:生别:联系电话:附录C规范性疑似肺结核患者转诊单年龄:(周岁)住址:县(区)乡(路)村(居委会)患者工作单位农户则无须填写)转诊原因、有可疑肺结核症状2、肺结核或疑似肺结核请患者到:地址:(当地结核病定点医疗机构)进行专业诊断和治疗联系电话:转诊日期:年月日转诊医生(签名转诊医院:汇编-207文献1中华人民共和国卫生部. ，北京:中华人民共和国卫生部，2008-01-01 勾结核病防治管理办法.中华人民共和国卫生部令第92号.2013-02-20.3中华人民共和国卫生行业标准.2012 4 Alberti K G M M, Zimmet P Z. 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