益气活血利水中药治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3冠心病在临床属于常见的缺血性心脏病变，主要指向心脏供应血液的动脉在粥样硬化因素的影响下出现堵塞，导致心脏血液、氧气供应匮乏，进而引发心绞痛、胸闷等典型症状。伴随病情的发展，部分患者会合并慢性心力衰竭并发症，严重损害心功能，该病具有进展缓慢、疾病治愈难度大、症状反复发作的特点。以往选取的常规西医疗法疗效有限，存在药物不良反应、耐药性等问题，需在中医角度下，选择益气活血利水等中药方剂，以辨证论治为原则，在最大限度上改善病情1。本文以我院收治的 82 例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究样本，将常规西医治疗法作为对照，证实益气活血利水中医方案在冠心病慢性心力衰竭治疗中的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 5 月2022 年 12 月我院收治的82 例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象。入选标准：生命体征稳定、心功能分级 II级，此次研究获得配合，签订知情同意书。排除标准：其他心脏病变、严重器质性病变、中途退出治疗。依据随机数表法分为两组，各 41 例。对照组男性 23 例，女性 18 例；年龄 5882 岁，平均年龄（63.712.34）岁；病程 28年，平均病程（5.583.12）年。试验组男性 22 例，女性 19 例；年龄 5783 岁，平均年龄（63.782.38）岁；病程 27 年，平均病程（5.222.98）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），可比。1.2治疗方法两组在入院后均给予氧气支持、卧床疗养、生命体征观测等一般疗法，在必要的情况下需要给予抗心律失常药物2。对照组在此基础上给予常规西医治疗方案，药物种类主要包括地高辛、双克、卡托普利、补达秀等。地高辛（哈药集团三精制药四厂有限公司，国家准字H23020316）剂量：0.1250.5 mg/次、1 次/d。双克（修正药业集团长春高新制药有限公司，国家准字H22021195）剂量：25 mg/次、2 次/d3。卡托普利（山西云鹏制药有限公司，国家准字 H34023275）起始剂量：12.5 mg/次、23 次/d，在疾病症状未得到显著改善的情况下，可以逐渐增加每次的用药剂量，最高每次用药量不可超过 50 mg。补达秀（广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字 H10910069）剂量：0.51 g/次，24 次/d。临床在采用上述西药进行治疗时，应该依据疾病需求调整用药种类以及用药剂量。试验组配合应用益气活血利水中医治疗法，方剂为科室自拟，药材配方中包括党参、黄芪各 30 g；泽泻、茯苓各 20 g；当归、白术各 15 g；川芎、陈皮各 12 g；桂枝10 g；炙甘草 5 g。在上述药材配方的基础上，需要进行辨证加减治疗。心脾亏虚，需要添加龙眼肉 10 g；茯神、远志、酸枣仁各10 g；血虚应增添白芍 4 g、熟地 6 g；阳虚肢冷需要增添 5 g 附片、6 g 煅龙骨与煅牡蛎。将上述药材用水煎服，取 300 mL 药剂分为早晚服用。用药疗程 2 周。在中西药治疗过程中，为了有效提高用药依从性，应该详细讲述药物治疗必要性、用药流程以及药物治疗效果，从而树立疾病治愈信心，积极主动配合医生进行用药治疗4。1.3观察指标临床治疗有效率：症状体征显著改善，心功能基本恢复正常为显效；症状体征有所缓解，心功能等级提升1 级为有效；未达到上述指标为无效。心衰症状体征评分：选择 Lee 氏计分法，分值越高，心衰症状体征越严重。6 min 步行距离。1.4统计学方法采用 SPSS.23 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗有效率对比临床治疗有效率试验组更高，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组临床治疗有效率对比n（%）2.2两组治疗前后心衰症状体征评分心衰症状体征评分中治疗前组间差异无统计学意义（P0.05）；治疗后试验组心衰症组别显效有效无效总有效试验组（n=41）对照组（n=41）2P23（56.10）16（39.02）17（41.46）19（46.34）1（2.44）6（14.64）40（97.56）35（85.36）3.9040.048益气活血利水中药治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果方凯（天津市河西区中医医院 天津 300200）摘要目的：探究冠心病慢性心力衰竭采用益气活血利水中医治疗方案的临床效果。方法：随机抽取我院2021年5月2022年12月收治的82例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，依据随机数表法均等分为41例对照组（常规西医治疗）、41例试验组（益气活血利水中医治疗），对比两组治疗前后心衰症状评分、6 min步行距离、临床治疗有效率。结果：心衰症状评分、6 min步行距离；治疗前两组经统计学处理差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组对比差异存在统计学意义（P0.05）。临床治疗有效率；试验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：冠心病慢性心力衰竭选取益气活血利水中医治疗方案，可以有效改善心衰症状，增加6 min步行距离。关键词 益气活血利水；中医治疗；冠心病；慢性心力衰竭中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0061-0261DOI:10.16040/15-1101.2023.06.088内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3中医治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察赵春霞（北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心妇科 北京 101200）摘要目的：探究补肾化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征（POCS）的临床疗效。方法：选取2021年1月2023年1月我院收治的70例痰湿阻滞型肥胖PCOS患者作为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，各35例。对照组采用二甲双胍治疗，研究组采用补肾化痰方药联合二甲双胍治疗，均治疗3个月经周期，对比治疗效果。结果：研究组治疗总治疗有效率（93.14%，32/35）显著高于对照组（78.26%，25/35）（P0.05）；研究组中医证候积分明显低于对照组（P0.05）；研究组各项性激素水平恢复均优于对照组（P0.05）；研究组体质指数和腰臀比均小于对照组（P0.05）。结论：补肾化痰方药联合二甲双胍对于痰湿阻滞型肥胖PCOS整体治疗有效率高，能明显降低中医证候积分，并有效调节性激素水平，降低体质量，安全性高。关键词 多囊卵巢综合征；痰湿阻滞型；补肾化痰；二甲双胍；临床疗效中图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0062-03作者简介：赵春霞（1986），女，汉族，河北石家庄人，硕士，中医妇科主治。研究方向：中医妇科。状体征评分更低，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组治疗前后心衰症状体征评分（xs，分）2.3两组治疗前后 6 min 步行距离对比6 min 步行距离治疗前组间差异无统计学意义（P0.05）；治疗后试验组 6 min 步行距离更远，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组治疗前后 6 min 步行距离对比（xs，m）3讨论近年来，在人口老龄化、不健康饮食、大量饮酒等因素的影响下，冠心病慢性心力衰竭的发病率逐年提高，作为心血管疾病的终末期表现，会带来较高的病死风险，当前应该加强疾病的诊治，避免病情发展5。传统常规西医治疗方案中选取的地高辛、双克、卡托普利、补达秀等药物虽然可以在一定程度上缓解症状表现，但是伴随用药时间的延长，不仅会带来不良反应，也会产生耐药性降低药物治疗效果，所以当前应该认识到中医治疗方案的优势6。中医将冠心病慢性心力衰竭归为“心悸”“水肿”“喘证”“痰饮”一类，认为该病与心气亏虚、心脏病变持久、脾肾双虚、痰饮阻肺等因素有关，采用中药益气、活血、利水治疗方案，可以有效调节体质，降低疾病带来的不良影响7。本文采用常规西医治疗与益气活血利水中医治疗方案对比研究，研究结果显示，采用益气活血利水治疗方案的试验组，治疗后的心衰症状评分低于对照组，且 6 min 步行距离、临床治疗有效率高于对照组，表明益气活血利水中药治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果显著。之所以会产生这一研究结论，主要是因为自拟益气活血利水方剂中的党参、黄芪、泽泻、茯苓、当归、白术、川芎、陈皮、桂枝、炙甘草等药材具有益气利水、活血化瘀、通络平喘的功能，且在现代医学理论中，益气活血利水中医治疗方案在冠状动脉血管中具有扩张作用，可以有效增加冠脉血液流量，改善心肌缺血、缺氧症状，保护心肌，强化心肌收缩力8。基于上述研究，益气活血利水中医治疗方案的优势明显，联合应用中医方案可以缓解冠心病慢性心力衰竭症状表现，提高活动能力以及临床治疗效果，值得推广。参考文献1陈正瑜，邓钰.益气活血利水中药治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察J.光明中医，2022，37（19）：35363538.2谭峰.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效观察J.中国社区医师，2022，38（12）：98100.3吴昕，徐权胜，臧清华.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果研究J.黑龙江中医药，2021，50（4）：189190.4赵成江，何玉碧.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效探析J.世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：140147.5孙凤文.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果J.中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：155158.6梁益辉，王国珍，王棱杏，等.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效J.内蒙古中医药，2017，36（10）：23.7贾宏育.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察J.中国现代药物应用，2017，11（7）：190191.8杨震，李蜜蜂，于连云.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效观察J.光明中医，2016，31（13）：19101911.症状时间试验组（n=41）对照组（n=41）tP呼吸障碍肺部啰音浮肿治疗前治疗 2 周后治疗前治疗 2 周后治疗前治疗 2 周后2.220.890.720.571.541.020.410.911.270.810.250.722.240.911.230.651.571.041.010.821.250.790.730.770.1003.7770.1313.1360.1132.9150.9200.0000.8950.0020.9100.004组别治疗前治疗 2 周后试验组（n=41）对照组（n=41）tP231.5761.68235.6262.010.2960.767278.7872.38240.1272.182.4840.01562