【精选】医保办监管工作汇报PPT课件.ppt

医保医保办监管管工作工作汇报1.一一.住院病史住院病史检查2.一一.有关合理有关合理检查方面方面床号住院号姓名诊断项目金额备注337120875朱政多发性硬化大便RT2.50医嘱取消318162941陈红卫脊髓亚急性CA199.CA125CA211r-FP、CEANSEB超（子宫附件）200.00100.0080.0080.0060.00均无报告315149072夏宝生脑梗组织纤溶酶无激活物组织纤溶酶元抑制物30.0030.00均无报告317162019薛瑶琴脑梗组织纤溶酶无激活物组织纤溶酶元抑制物30.0030.00均无报告319161901边凤珍脑梗组织纤溶酶无激活物组织纤溶酶元抑制物血小板聚集实验30.0030.0030.00均无报告31747602吴文玉癫痫24H活动血压60.00无报告306105752余琼山脑梗双下肢B超300.00医嘱取消4月份月份检查N内科病史情况内科病史情况4月份检查科室医保出院病史23份，其中有7份病史存在缺报告问题。具体情况如下：3.床号住院号姓名诊断项目金额备注326161685郑慰萓脑出血测快速血糖6次36.00无记录床号住院号姓名诊断项目金额备注326161685郑慰萓脑出血血培养+药敏60.00无药敏报告34044489张洪水脑梗血培养+药敏2次细菌+真菌120.00120.00无药敏报告30644489张洪水脑梗血培养+药敏60.00无药敏报告二、有关合理收二、有关合理收费方面方面1）病房缺记录多收费问题2）无药敏未退款问题，及时与微生物科联系，同时和病房护士长联系后，确实是病房护士结帐时在电脑中确定，所以造成多收费问题。4.一、有收一、有收费无无报告或多收告或多收费问题4月份月份检查内分泌医保情况内分泌医保情况检查内分泌科医保出院病史40份，有问题的15份。具体情况如下：床号住院号姓名诊断项目金额备注460162962叶晓峰糖尿病血RT20.00无报告483164452吴梅芳糖尿病动态血糖检测CT400.00180.00多收费一天无报告+9106538张琪多发性内分泌腺瘤24H尿钾钠氯25.00无报告45262706王根宝糖尿病甲状腺B超20.00未检查483142444叶爱娣糖尿病大便RT24H心电图2.50160.未做无报告报告家属带回456162956杨明义甲状腺胸片70.00无报告472163209徐安芝糖尿病葡萄糖耐量25.00无报告475164275贾士群糖尿病动态血糖检测1200.00无报告481163740宋海清脂溢性皮炎葡萄糖耐量大便RT25.002.50无报告未检查+1162474朱佳斌甲亢大便RT甲状腺功能测定2.5050.00未检查无报告5.二、有收二、有收费缺缺记录问题床号住院号姓名诊断项目金额备注460162962叶晓峰糖尿病快速血糖288.00缺48次记录+9106538张琪多发性内分泌腺瘤快速血糖12.00缺2次记录45262706王根宝糖尿病快速血糖12.00缺2次记录472163209徐安芝糖尿病快速血糖30.00缺5次记录475164275贾士群糖尿病快速血糖18.00缺3次记录484120520董赛月糖尿病快速血糖12.00缺2次记录4537736周蓓糖尿病快速血糖138.00缺23次记录+1164125徐国良高血压原因待查快速血糖48.00缺8次记录+1163760陈弘垂体瘤CA199、CA125R-FP、CEA皮质醇24H尿皮质醇4：00皮质醇12：00皮质醇8：00NSE200.0080.0050.0050.0050.0050.0080.00均无报告+1164125徐国良高血压原因待查葡萄糖耐量B超颈动脉B超肾动脉25.00200.00200.00均无报告478128863王美瑛甲状腺癌尿RT+沉渣血液动力学监测30.00100.00无报告未检查护士确定6.4月份月份检查肿瘤科医保病史情况瘤科医保病史情况4月份检查医保出院病史30份，其中有9份缺报告。具体情况如下：床号住院号姓名诊断项目金额备注325150607颜雅均右乳房癌高压液相分析120.00无报告336131144王才初食道癌尿RT+沉渣30.00无报告311156217石炳康肺癌尿RT+沉渣30.00无报告337159564吴开富结肠癌尿RT+沉渣30.00无报告3295491苏松春胸腺癌CA242CEA80.0040.00无报告337149179刘柏翔结肠癌心电图20.00无报告335151605童志德直肠癌CA5050.00无报告327117067朱宝兰直肠癌骨扫描2次900.00无报告343151688孙国花胃癌CA24280.00无报告7.一一.骨一有骨一有2份病史存在有收份病史存在有收费无无报告告问题5月份月份检查骨一、骨二病史情况骨一、骨二病史情况5月份检查骨科医保出院病史骨一19份，骨二19份。骨二有4份车祸术后引起的费用，医保局明确规定不支付。具体情况如下：床号住院号姓名诊断项目金额备注823135575孟欣化疗后骨髓抑制HBV180.00无报告823168968徐树彰左足小趾病变PT+APTT+FG培养+药敏35.0060.00无报告无报告8.二、骨二有二、骨二有4份病史存在份病史存在车祸费用用纳入医保收入医保收费范范围问题床号住院号姓名诊断病史记录扣款金额879168263陈霞景右股骨术后拔钉 入院前3年因车祸致右髋肿痛活动障碍，急诊于“普陀区中心医院”行切开复位髋内固定术。目前行走已基本正常，收住院取内固定物。医保费用 6685.02元853168906丁国忠右胫骨骨折术后取钉 患者于2006.4.13因车祸导致右小腿肿胀疼痛，在电力医院手术，现为拔钉收治入院。医保费用 4474.24元87096260陈 雅左胫腓骨取固定 患者2年前因车祸伤及左小腿在我院手术，现取内固定入院。医保费用 4232.66元855165948杨林兴右胫骨平台骨折 患者5天前行走时不慎被电动车撞击，门诊拟“右胫骨平台骨折”收治入院。医保费用 6898.71元9.5月份月份检查呼吸呼吸6楼病史情况楼病史情况5月份检查呼吸科6楼的医保出院病史23份，12份有收费无报告问题。具体情况如下：床号住院号姓名诊断项目金额备注616169138栾军重症肺炎EB病毒巨细胞病毒抗肺炎支原体C-反应蛋白梅毒病原体胶乳疑集快速测定血RT100.00120.0040.0040.0060.0060.0020.00无报告无报告无报告无报告无报告无报告无报告643167642孙海象OSAS心超2次130.00缺1次报告640168505马新强右侧自发性气胸胸CT4/22床边胸片180.0070.00无报告无报告605159701穆一群左肺腺癌B超（锁骨上）20.00医嘱取消629147839余德水右上肺腺癌TSGF快速血糖6次80.0030.00无报告多收费10.631162130朱少兰右肺腺癌TSGF80.00无报告6115098蔡玲君右下肺炎结核杆菌培养病原体胶乳疑集快速测定30.0060.002次缺1次无报告62950277胡嘉毅支气管肺炎脱落细胞检查40.003次缺1次632142293濮桂兰右肺腺癌TSGF80.00无报告620164086俞先成重症睡眠呼吸暂停心超130.00无报告627165926周澄中度睡眠呼吸暂停24H心电图2次CT320.00180.00无报告无报告634167480周兰香类风湿性肺改变双链DNA抗体胸片3次30.00210.00无报告无报告11.5月份月份检查外二病史情况外二病史情况5月份检查外科二病区医保出院病史25份，有5份病史存在缺报告问题。具体情况如下：床号住院号姓名诊断项目金额备注485167236陈秀娟胰占位PT+APTT+FG35.00无报告491166040沈玉祥梗阻黄疸CA2423次240.00无报告478167518史美箐阑尾炎PT+APTT+FG35.00无报告480167086陈纪凯甲状腺PT+APTT+FG35.00无报告461168116鞠兰芳胆总管结石逆行胰胆管造影185.00无报告12.5月份月份检查血液科医保情况血液科医保情况5月份检查血液科医保出院病史20份，有13份存在有收费无报告问题。具体情况如下：床号住院号姓名诊断项目金额备注51696057陈惠芳白血病骨髓细胞全套170.00无报告542157754倪家懿白血病尿RT+沉渣30.00无报告539141111吕臻产白血病血培养2次药敏梅毒240.0060.0075.00无报告无报告无报告+3151413徐晖淋巴瘤子宫.双附件2次尿B2微球蛋白120.0060.00无报告无报告525167227徐文君淋巴瘤基因重排脱落细胞300.0040.00无报告无报告543164746张欢淋巴瘤4/6-4/7住院局部真菌+细菌药敏120.00120.00无报告无报告+1164746张欢淋巴瘤4/20-4/21住院局部真菌+细菌药敏120.0060.00无报告无报告13.530156185戴百华白血病基因重排血RT4/15300.0020.00无报告无报告+6156387奚佳能淋巴瘤血.尿B2微球蛋白120.00无报告507147953庄玉凤白血病杀伤细胞释放法药敏80.0060.00无报告无报告541151421姚双梅化疗T细胞功能大便RT+隐血120.0012.50无报告无报告50878233陆晓懿白血病大便RT+隐血12.50无报告528109431章美英白血病铁代谢全套急性初发白血病全ENA染色体50.00760.00100.00300.00无报告无报告无报告无报告14.二二门诊处方方检查15.超超标处方科室及医方科室及医师具体情况如下：药品名称规格单价数量时间安排用法数量科室工号姓名(甲)瑞泰(雷米普利片)5mg*7片/盒47.510盒一日一次0.5片心脏科J0365刘凯云(乙20%)万爽力(曲美他嗪片)20mg*30片/盒54.8110盒一日三次1片心脏科J0365刘凯云(乙10%)蛇胆川贝软胶囊300mg*30粒/盒22.9810盒一日三次1粒心脏科J0365刘凯云(乙10%)银杏叶片(信邦)19200ug*36片/盒49.6815盒一日三次2片心脏科J0365刘凯云鲁南欣康缓释片40mg*24片/盒59.410盒一日一次1片心脏科J0365刘凯云(甲)培菲康胶囊210mg*30粒/瓶36.720瓶一日三次2粒消化科J0504纪晓霞(乙10%)钙尔奇-D片600mg*30片/瓶31.4923瓶一日一次1片肾脏科10143 朱萍强力脉痔灵（迈之灵）150mg*40粒/盒74.18盒一日二次2粒外科J0576郝子龙复方丹参滴丸27mg*150粒/盒20.8615盒一日三次10粒心脏科J0442林韩立心达康片5mg*60片/盒24.4513盒一日三次3片心脏科J0442林韩立16.超超标处方科室及医方科室及医师具体情况如下：药品名称规格单价数量时间安排用法数量科室工号姓名(甲)扶他林乳胶剂1%(双氯芬酸二乙胺20g/瓶26.22瓶一日二次1瓶普外10744吕克之(乙10%)伤痛一喷灵(冰栀伤痛气雾剂)60g/支34.31支一日二次1支普外10744吕克之(甲)伤科接骨片360mg*60片/瓶40.831瓶一日二次1片普外10744吕克之(乙10%)奥克胶囊(奥美拉唑肠溶胶囊)10mg*7粒/盒14.3810盒一日二次1粒普外10744吕克之(甲)吗丁啉(多潘立酮片)10mg*30片/盒18.53盒一日三次1片普外10744吕克之(乙10%)弗隆(来曲唑片)2500ug*30片/盒14352盒一日一次1片普外J00599张高旺(甲)拜唐苹片(阿卡波糖)50mg*30片/盒73.954盒一日二次1片普外J00599张高旺(乙10%)希罗达(卡培他滨片)500mg*30片/盒11412盒一日二次3片普外J00599张高旺(乙10%)复方聚乙二醇电解质散剂(恒康正清)69560mg/盒52.82盒一日一次2盒普外J00599张高旺17.药品名称规格单价数量时间安排用法数量科室工号姓名(甲)沐舒坦(盐酸氨溴索片)30mg*20片/盒22.81盒一日三次2片普外J0599张高旺(乙10%)金胆片0CO*100片/瓶12.163瓶一日三次5片普外J0599张高旺(乙10%)希罗达(卡培他滨片)500mg*30片/盒11412盒一日二次1片普外J0622易建中(乙10%)得每通胶囊(胰酶肠溶胶囊)150mg*20粒/盒45.55盒一日三次2粒普外J0622易建中(乙10%)康赛迪(复方斑蝥胶囊)250mg*36粒/盒85.810盒一日三次2粒普外J0599张高旺(甲)得舒特(匹维溴铵片)50mg*15片/盒35.655盒一日三次1片普外J0599张高旺(甲)培菲康胶囊210mg*30粒/瓶36.75瓶一日三次2粒普外J0599张高旺(甲)胆维他(茴三硫片)25mg*15片/盒24.846盒一日三次2片普外J0599张高旺(甲)复方甘草口服溶液180ml/瓶7.772瓶一日三次15ml普外10831杨秋蒙(甲)扶他林乳胶剂1%(双氯芬酸二乙胺20g/瓶26.24瓶一日一次1g普外10564张浩波18.药品名称规格单价数量时间安排用法数量科室工号姓名(甲)培菲康散剂1g*6包/盒156盒一日一次1包普外10564张浩波(甲)宝龙康(复方酮康唑软膏)7g/支6.83支一日一次1支普外10564张浩波(甲)柘木糖浆250ml/瓶41.76瓶一日三次20ml普外10564张浩波(乙10%)参芪肝康胶囊400mg*40粒/盒34.812盒一日三次3粒感染科严振宜络活喜7片/盒41.1710盒一日一次1片门诊心脏J0520黄昌州(乙10%)心可舒片300mg*48片/盒15.910盒一日三次2片门诊心脏J0520黄昌州(乙10%)银杏叶片(信邦)19200ug*36片/盒49.6810盒一日三次2片门诊心脏J0520黄昌州19.三三单病种病种检查20.3月份月份单病种病种检查情况情况3月份单病种出院337人，单病种有9个，剖腹产56例、子宫肌瘤14例、阑尾炎13例、腹股沟疝18例、甲状腺44例、胆囊腹腔镜91例、胆囊经腹5例、前列腺6例、白内障86例。一、一、妇产科科1）剖腹剖腹产56例均价例均价5347.52元，元，规定定标准准3873元元/例例2）子子宫肌瘤肌瘤14例均价例均价9092.33元，元，规定定标准准5978元元/例例 二、泌尿外科二、泌尿外科3）前列腺前列腺6例均价例均价9610.19元，元，规定定标准准8977元元/例例三、眼科三、眼科4）白内障白内障86例均价例均价5797.08元，元，规定定标准准6144元元/例例21.四、普外科四、普外科）阑尾炎尾炎13例均价例均价4087.17元，元，规定定标准准3372元元/例例外一z163213（4482.88）、z163594（2061.80）、外二4例均价5658.14元外三3例均价3907.50元外四z162586（2527.88）、z163960（5317.49）移植三z163661（3465.15）、外七z165571（2913.83）腹股沟疝腹股沟疝18例均价例均价4853.05元。元。规范范标准准4103元元/例例外四z162311（5920.58）、外五z139837（3973.88）外五腹腔镜11例均价4419.06元外六腹腔镜z164004（5014.12）外七6例均价4808.47元22.四、普外科四、普外科）甲状腺甲状腺44例均价例均价7075.09元，元，规定定标准准5220元元/例例外一14例均价6487.16元外二4例均价7184.11元外三16例均价7356.70元外六z165630（4260.86）外七8例均价7587.78元移植三z165619（9077.21）、）胆囊胆囊经腹腹5例均价例均价7684.88元，元，规定定标准准8875元元/例例外一z163181（12170.30）、外三4例均价6563.53元、23.四、普外科四、普外科）胆囊腹腔胆囊腹腔镜91例均价例均价7717.79元，元，规定定标准准8098元元/例例外一z162983（8656.28）、z163607（7716.10）、外二z164942（8216.74）、外五36例均价7862.68元49.78）、外六50例均价7558.86元移植一z165961（8456.75）移植三z164192（8872.89）、24.4月份月份单病种病种检查情况情况4月份单病种出院301人，单病种有11个：单顺产2例、剖腹产59例、子宫肌瘤13例、卵巢肿瘤经腹1例、阑尾炎11例、腹股沟疝10例、甲状腺32例、胆囊腹腔镜77例、胆囊经腹1例、前列腺1例、腰椎1例、白内障93例。一、一、妇产科科1）顺产2例均价例均价3489.85元元规定定标准准1974元元/例例2）剖腹）剖腹产59例均价例均价5428.05元元，规定定标准准3873元元/例例3）子）子宫肌瘤肌瘤13例均价例均价9395.84元元，规定定标准准5978元。元。4）卵巢）卵巢肿瘤瘤经腹腹1例均价例均价9819.03元元，规定定标准准7121元元/例例25.二、普外科二、普外科1）阑尾炎尾炎11例均价例均价3437.23元元，规定定标准准3372元元/例例外一4例均价3953.23元元外二2例均价2958.92元外三3例均价3193.17元外四2例均价3249.64元2）腹股沟疝）腹股沟疝10例均价例均价3674.54元，元，规定定标准准4103元元/例例外一3例均价2747.38元外五、外六4例均价4792.04元元外五腹腔镜z168977（4212.87元元）、z167670（4821.16元元）、z168925（4634.37元元）外六腹腔镜z165798（5499.76元元）、外七3例均价3111.72元26.3）甲状腺）甲状腺32例均价例均价6497.67元元，规定定标准准5220元元/例例外一14例均价5854.92元元外二4例均价6773.59元元外三6例均价7311.52元元外六2例均价6432.08元元外七6例均价6721.50元元4）胆囊腹腔）胆囊腹腔镜77例均价例均价7692.18元，元，规定定标准准8098元元外一z168651（8511.38元元）外二4例均价8010.30元外三z167942（6770.17元）、移植一z168486（7448.66元）、外五34例均价7719.63元外六36例均价7640.53元27.5）胆囊）胆囊经腹腹1例均价例均价4872.66元，元，规定定标准准8875元元/例例外一z166700（4872.66）、三、泌尿外科三、泌尿外科1）前列腺）前列腺1例均价例均价16400.51元，元，规定定标准准8977元元/例例四、骨科四、骨科1）腰椎）腰椎间盘突出突出1例均价例均价8969.73元，元，规定定标准准9346元。元。五、眼科五、眼科1）白内障）白内障93例均价例均价5803.70元，元，规定定标准准6144元元/例例28.第一季度第一季度单病种超病种超费用情况用情况一、普外科有一、普外科有4个病种个病种1）腹股沟疝共）腹股沟疝共38例均价例均价4229.26元，元，规定定标准准4103元元/例。例。超超费用科室：用科室：外四3月份有一例费用5920.58元。外五、外六3月份有11例使用腹腔镜均价4419.06元。外七3月份有6例均价4808.47元。2）阑尾炎共尾炎共36例均价例均价3653.65元，元，规定定标准准3372元元/例。例。超超费用科室：用科室：外一1月份有5例均价5891.34元。外二3月份有4例均价5658.14元。外三3月份有3例均价3907.50元。外四3月份有2例均价3922.68元。移植三13月份有2例均价4149.08元。29.第一季度第一季度单病种超病种超费用情况用情况3）甲状腺共）甲状腺共103例均价例均价6866.18元，元，规定定标准准5220元元/例。例。超超费用科室用科室外一、外二、外三、外四、外七、移植三。未超科室外六1例费用4260.86元。4）胆囊腹腔）胆囊腹腔镜共共218例均价例均价8160.24元，元，规定定标准准8098元元/例例超超费用科室：用科室：外一3月份有2例均价8186.19元。外二23月份有2例8240.07元。外三2月份有1例8308.51元。外四2月份有1例13685.43元。外五1月份有23例均价8708.52元。外七2月份有1例9182.44元。移植三1月份有2例均价8351.13元。30.第一季度第一季度单病种超病种超费用情况用情况二、二、妇产科有科有4个病种个病种顺产2月份有月份有4例均价例均价3921.92元，元，规定定标准准1974元元/例。例。剖腹剖腹产有有146例均价例均价5509.79元，元，规定定标准准3873元元/例。例。子子宫肌瘤肌瘤28例均价例均价9213.64元，元，规定定标准准5978元元/例。例。卵巢卵巢肿瘤瘤2月份有月份有1例例16629.64元，元，规定定标准准6893元元/例。例。31.20062006年一月与年一月与20072007年一月比年一月比较32.20062006年二月与年二月与20072007年二月比年二月比较33.20062006年三月与年三月与20072007年三月比年三月比较34.20062006年第一季度与年第一季度与20072007年第一季度比年第一季度比较35.四住院病史的四住院病史的检查36.5月份月份检查在院病史情况在院病史情况5月份抽查科室部分医保在院患者在用药情况，对某些药物有适应症或辅助药进行电脑监控。发现问题及时和病区医疗副主任联系，医疗主任都能很认真听取意见，马上调查整改。一、感染科三楼一位患者使用一、感染科三楼一位患者使用凯时已已经38天共天共78支支费用用10360.74元，而且元，而且在在检查的当天的当天还在在继续使用，及使用，及时通知感染科王通知感染科王晖副主任，提出此患者用副主任，提出此患者用药属于属于过度用度用药。住院号165863、姓名朱玮琪、诊断黄胆肝炎、使用凯时：3月30日起5月6日检查时还在使用，王晖副主任马上通知科室床位医生停医嘱停药。37.二、外四一位患者使用二、外四一位患者使用凯时16瓶，通知瓶，通知赵任副主任此患者用任副主任此患者用药属属过度用度用药。住院号168568、姓名金德法、诊断结肠癌、赵主任马上通知床位医生停医嘱停药。三、三、肾内科一位患者使用静丙，提醒内科一位患者使用静丙，提醒张文副主任此患者的文副主任此患者的检查如；球蛋白、如；球蛋白、IgG、IgM、IgA是否下降，如指是否下降，如指标正常就不能使用。正常就不能使用。四、骨髓移植一位白血病患者使用四、骨髓移植一位白血病患者使用凯时150瓶，通知床位医生写一份关于使用瓶，通知床位医生写一份关于使用凯时的的说明。明。38.二、外四一位患者使用二、外四一位患者使用凯时16瓶，通知瓶，通知赵任副主任此患者用任副主任此患者用药属属过度用度用药。住院号168568、姓名金德法、诊断结肠癌、赵主任马上通知床位医生停医嘱停药。三、三、肾内科一位患者使用静丙，提醒内科一位患者使用静丙，提醒张文副主任此患者的文副主任此患者的检查如；球蛋白、如；球蛋白、IgG、IgM、IgA是否下降，如指是否下降，如指标正常就不能使用。正常就不能使用。四、骨髓移植一位白血病患者使用四、骨髓移植一位白血病患者使用凯时150瓶，通知床位医生写一份关于使用瓶，通知床位医生写一份关于使用凯时的的说明。明。39.五五2007年一至四月与年一至四月与2006年同期年同期医保指医保指标执行情况比行情况比较。40.2007年四月与年四月与2006年同期医保指年同期医保指标执行情况比行情况比较20062006年四月指年四月指标20072007年四月指年四月指标项目目执行数行数增减率增减率执行数行数增减率增减率门诊医保人次医保人次8191081910（8572085720）-4.44%-4.44%8840288402（8572085720）3.13%3.13%门诊次均次均费用（元）用（元）225.6210.46%218.014.64%复复诊率（次）率（次）1.58-3.66%1.661.22%门诊医保支付（万元）医保支付（万元）1591.0822.91%1654.9425.34%门诊医保病人医保病人总费用（万元）用（万元）1848.045.55%1927.247.91%住院医保人次住院医保人次19391939（20392039）-4.90%-4.90%22352235（20392039）9.61%9.61%住院人均住院人均费用（元）用（元）10687.057.04%10552.254.43%住院医保支付（万元）住院医保支付（万元）1619.920.83%1840.6713.20%住院医保病人住院医保病人总费用（万元）用（万元）2072.221.79%2358.4314.47%其他医保支付（万元）其他医保支付（万元）475.3919.37%450.3813.18%预算增量（万元）算增量（万元）601.58134.26%医保支付医保支付总费用（万元）用（万元）3686.393686.39（3299.33299.38 8）11.73%11.73%3946.00 3946.00 （3601.213601.21）9.57%9.57%医保病人医保病人总费用（万元）用（万元）4395.645.04%4736.065.22%41.2007年四月与年四月与2006年同期医保支付年同期医保支付总费用比用比较42.2007年一至四月与年一至四月与2006年同期医保指年同期医保指标执行情况比行情况比较20062006年一至四月累年一至四月累计指指标20072007年一至四月累年一至四月累计指指标项目目执行数行数增减率增减率执行数行数增减率增减率门诊医保人次医保人次337035337035（342880342880）-1.70%-1.70%371368371368（342880342880）8.31%8.31%门诊次均次均费用（元）用（元）240.617.80%222.016.56%复复诊率（次）率（次）1.63-0.61%1.724.88%门诊医保支付（万元）医保支付（万元）6115.5918.11%6196.2417.32%门诊医保病人医保病人总费用（万元）用（万元）8108.9715.79%8244.7915.42%住院医保人次住院医保人次72217221（81568156）-11.46%-11.46%82678267（81568156）1.36%1.36%住院人均住院人均费用（元）用（元）11640.2316.59%10755.986.45%住院医保支付（万元）住院医保支付（万元）6653.623.53%7035.098.16%住院医保病人住院医保病人总费用（万元）用（万元）8405.413.23%8891.977.90%其他医保支付（万元）其他医保支付（万元）1793.3512.58%1904.919.68%预算增量（万元）算增量（万元）1758.5571.20%医保支付医保支付总费用（万元）用（万元）14562.56 14562.56 （13197.5213197.52）10.34%10.34%15136.23 15136.23 （14404.8614404.86）5.08%5.08%医保病人医保病人总费用（万元）用（万元）18307.739.37%19041.655.76%43.2007年一至四月与年一至四月与2006年同期医保支付年同期医保支付总费用比用比较44.关于开展关于开展2007年第一季度部分定点医院医保年第一季度部分定点医院医保监督督检查的通知的通知各区县医保办：为了进一步加强本市基本医疗保险费用的管理，根据上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法（沪医保200210号），我局决定对本市15所医疗机构进行第一季度医保监督检查，具体安排如下：一、时间安排从5月14日起，用14个工作日左右的时间，完成本次监督检查。二、人员安排由市医保监督检查所、各区县医保办及部分医院医保办抽调人员组成7个检查小组，对15所医疗机构（三级医疗机构4所、二级医疗机构5所、一级医疗机构6所）进行检查，每个检查小组检查23所医疗机构。各区县医保办要派专人负责本区县受检医疗机构的联络工作。45.三、检查内容1.受检医疗机构2007年第一季度上传电脑收费项目明细情况；并统计不合理费用情况。2.抽查第一季度医保出院病史的就医费用情况，重点检查医疗行为的合理性。一级医疗机构抽查城镇参保人员和离休干部出院病史各10份、二级医疗机构抽查城镇参保人员和离休干部出院病史各20份、三级医疗机构抽查城镇参保人员出院病史30份和离休干部出院病史50份。3.抽查受检医疗机构第一季度城镇参保人员的门急诊就医费用收据及相关处方；检查受检医疗机构第一季度离休干部门急诊就医费用全部收据及处方。特此通知附件：2007年第一季度医保监督检查受检医疗机构名单上海市医疗保险局二七年五月十日46.序号序号医医疗机构名称机构名称1 1上海交通大学医学院附属新华医院2 2同济大学附属同济医院3 3华东医院4 4复旦大学附属中山医院47.谢谢48.2/29/202449.