永久性肠造口患者习得性无助感影响因素及其与自我效能感的相关性分析.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 者认识到舞动治疗对疾病康复的重要性舞动中的即兴舞动是一些创造性的动作启发患者并接纳全新的思维方式放弃不良的思维模式从而消除偏见对行为的影响 即兴舞动可以帮助焦虑症患者以动作的形式来完成其“内心未完成的事件”释放内心长期被压抑的情绪减少负性思维和焦虑情绪 舞动不强调动作的外形和舞动的技巧而是利用即兴动作与联想探索自我、激发活力缓解精神压力减少对不愉快往事的回忆 集体舞动可提高交际能力和对情绪的管理能力总之心理护理和舞动治疗均可以缓解焦虑症患者的抑郁焦虑情绪消除不良的行为 心理护理消除患者的退缩行为鼓励其参加舞动治疗减轻焦虑症状对舞动治疗的干扰帮助患者克服舞动治疗中的畏难情绪 心理护理和舞动可以起到相互促进的作用共同缓解病情两者结合可达到最佳的效果参考文献 曹新妹.实用精神科护理.上海:上海科学技术出版社:李居杰.焦点解决联合舞动治疗在早期帕金森病患者护理干预的效果观察.临床护理杂志():.刘莉莉季彩芳孔凡贞等.舞动治疗对抑郁症患者负性情绪和生活质量的影响.中西医结合护理(中英文)():.世界卫生组织.精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点.北京:人民卫生出版社.张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版:.孟令智张树霞.药物联合舞动治疗对神经症患者睡眠障碍的效果观察.天津护理():.梁媛季长高.支持性心理护理对伴有焦虑抑郁状态的肩袖损伤手术患者的影响.护理实践与研究():.程钰苏涛管玉梅.舞动疗法在痴呆病人非药物治疗中的应用研究进展.护理研究():.沈雁雁辛静丽童颖.结构式舞动干预在精神分裂症患者康复护理中的应用.齐鲁护理杂志():.杨晶晶.团体绘画疗法联合舞动干预对抑郁症患者自我效能与生活质量的影响.护理实践与研究():.李若宁王庆领吕利明等.癌症患者舞动疗法的研究进展.解放军护理杂志():.岳云帆赵阳朱泽军等.舞动治疗对大学生情绪调节自我效能感和人际关系的干预研究.华北理工大学学报(医学版)():.收稿日期 (编辑 佳佳)永久性肠造口患者习得性无助感影响因素及其与自我效能感的相关性分析司西芳 任桂平 孙慧慧 河南省周口市中心医院 摘要 目目的的:探讨永久性肠造口患者习得性无助感影响因素分析其与自我效能感的相关性 方方法法:以 年 月 年 月在我院行永久性肠造口术治疗的 例结直肠癌患者为观察对象采用一般资料问卷收集患者一般资料采用习得性无助感量表()、一般自我效能感量表()评估患者习得性无助感及自我效能感水平 采用单因素分析、多元线性回归分析探讨影响患者习得性无助感水平的相关因素采用 相关性分析探讨患者习得性无助感与自我效能感的相关性 结结果果:单因素分析、多元线性回归分析结果显示文化水平、人均月收入、是否合并造口并发症、主要照顾者是影响患者习得性无助感水平的关键因素(.)相关性分析显示患者 评分与 评分呈负相关(.)结结论论:永久性肠造口患者习得性无助感水平受文化水平、人均月收入、是否合并造口并发症、主要照顾者影响且与其自我效能感呈负相关关键词 永久性肠造口 习得性无助感 自我效能感 影响因素 相关性 护理中图分类号:.文献标识码:/永久性肠造口术治疗可挽救结直肠癌患者生命但其永久性改变了患者排便方式患者长期承受较大的心理负担生活质量较低 习得性无助感是指个体在经受挫折后产生的认知、情感等方面消极的心理状态其会影响个体的适应发展诱发严重的心理健康问题 习得性无助感现已得到教育领域从业者的广泛关注但目前护理领域对其相关研究较少 自我效能感是指个体对自身是否有能力完成某一行为的自信程度其能有效反映个体情感状况较高的自我效能水平能有效消除个体负性心理 基于此本文探讨了永久性肠造口患者习得性无助感影响因素并分析其与自我效能感的相关性以期为临床护理工作提供指导报道如下 资料与方法.一般资料 选择 年 月 年 月在我院行永久性肠造口治疗的 例结直肠癌患者其中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁 本研究已获得院伦理委员会批准.选择标准()纳入标准:临床资料完整年龄 岁均为结直肠癌患者符合中国结直肠癌诊疗规范 年第卷第期医学理论与实践(年版)中的诊断标准具有手术指征均首次行永久性肠造口术治疗认知、理解、沟通能力良好可完成相关问卷的填写签署知情同意书()排除标准:出现远端转移或伴有其他部位恶性肿瘤术前已存在严重的精神障碍重要脏器功能不全伴有其他严重术后并发症药物滥用者.方法()查阅资料在肠造口治疗师、护理专家指导下制定患者一般资料调查问卷包括年龄、性别、文化水平、婚姻状况、人均月收入、是否合并造口并发症、造口留有时间、主要照顾者、是否有医保等内容()使用习得性无助感量表()评估患者习得性无助感水平该量表包括 个条目其中绝望感 个条目无助感 个条目每个条目均计 分总评分 分评分越高表明习得性无助感越严重()使用一般自我效能感量表()评估患者自我效能感水平该量表共包含 个条目每个条目均计 分总评分 分评分越高表明自我效能感越强.统计学方法 使用.软件进行数据分析计量资料以()表示行 检验计数资料用()表示行检验 采用单因素分析、多元线性回归分析探讨影响患者习得性无助感的相关因素采用 相关性分析探讨患者习得性无助感与自我效能感的相关性 .表示差异有统计学意义 结果.永久性肠造口患者习得性无助感影响因素的单因素分析单因素分析结果显示文化水平、婚姻状况、人均月收入、是否合并造口并发症、主要照顾者、是否有医保是影响患者习得性无助感水平的相关因素(.)见表 表 永久性肠造口患者习得性无助感影响因素的单因素分析(分)因 素 评分/值 值年龄 岁.岁.性别男.女.文化水平初中及以下.高中.大专及以上.婚姻状况未婚.已婚.离异或丧偶.人均月收入 元.是否合并造口是.并发症否.造口留有时间 年.主要照顾者无.护工.家属.是否有医保是.否.永久性肠造口患者习得性无助感影响因素的多元线性回归分析 以 评分为因变量以单因素分析结果中的文化水平、婚姻状况、人均月收入、是否合并造口并发症、主要照顾者、是否有医保为自变量进行多元线性回归分析结果显示文化水平、人均月收入、是否合并造口并发症、主要照顾者是影响患者习得性无助感水平的关键因素(.)见表表 永久性肠造口患者习得性无助感影响因素的多元线性回归分析因 素标准误置信区间下限上限(常量).文化水平.婚姻状况.人均月收入.是否合并造口并发症.主要照顾者.是否有医保.永久性肠造口患者习得性无助感与自我效能感的相关性分析 患者的 评分为(.)分 评分为(.)分 相关性分析显示 评分与 评分呈负相关(.)讨论结直肠癌是一种极为常见的消化系统恶性肿瘤临床统计显示目前我国结直肠癌发病率位居所有癌症的第 位仅次于肺癌且 的结直肠癌患者属于低位 永久性肠造口术是目前治疗低位结直肠癌的常用术式虽然该术式能挽救患者生命但留有不自主排便、肠管黏膜暴露、气味难闻等问题困扰加之多数患者过度担心造口手术对其生活及心理的影响致使患者无法融入正常社会生活丧失对生活及疾病康复的信心并导致其行为的自信程度下降故对患者的心理干预就显得十分必要习得性无助感是个体在面对困境时出现的一种以无能为力、自暴自弃为主要表现的异常心理状态 本文结果显示永久性肠造口患者习得性无助感水平主要受文化水平、人均月收入、是否合并造口并发症、主要照顾者等因素的影响 考虑主要与以下原因有关:()文化水平与患者学习能力、知识获取能力密切相关文化水平较高的患者有更多的渠道和资源主动获取与疾病、治疗、护理和康复相关的知识更有利于患者正确认识疾病及手术本身及其影响减轻未知恐惧对其造成的困扰及心理负担故文化水平较高的患者习得性无助感水平较低 因此对于文化水平较低的患者护理人员应加强对其健康教育合理应用多媒体视频、图画等资料以便加强患者对永久性肠造口术及术后护理和康复的正确认识以降低其习得性无助感水平()人均月收入是影响患者习得性无助感水平的另一因素人均月收入较低患者相较于收入较高的患者更难以承受长期护理、定期更换造口相关医疗器材、造口相关并发症治疗带来的经济负担巨大的经济负担甚至会导致患者停止治疗和护理更容易出现主观应对不能、无助、绝望等负性情绪从而造成其习得性无助感水平较高 因此对于家庭经济条件较差的患者护理人员应主动为其寻求相关医疗基金的救助并为其选择更具医学理论与实践 年第卷第期 经济效益的药物及护理用品以减少患者经济压力()存在造口并发症亦会导致永久性肠造口患者习得性无助感水平上升这是因为疼痛、腹胀、排便困难等造口并发症不仅会直接影响患者康复降低其生活质量还会加重患者心理及经济负担 因此护理人员应及时指导患者如何进行造口护理出院时添加患者微信定期向患者推送护理相关知识并通过微信视频定期指导患者进行造口护理及时解答患者疑问()缺乏家属照顾的患者习得性无助感水平较高这是因为家属照顾是患者家庭支持度的直接反映而家庭支持度能有效反映患者物质及精神状况家属在照顾患者的同时还可为患者提供强大的心理支持及调节作用有利于平衡患者心理健康状况 因此护理人员应向患者家属强调家属照顾在患者康复中的重要意义 对于无法获得家属照顾的患者护理人员可通过建立病友群的方式加强患者之间的沟通和交流以便患者可获得更多的社会支持也可起到降低其习得性无助感水平的作用自我效能感是指个体对达到某一目标或完成某一项事物所具有的自信心其能对个体行为产生正面影响 本文对患者习得性无助感与自我效能感的相关性进一步分析结果显示 评分与 评分呈负相关表明患者自我效能感水平越高其习得性无助感水平越低这是因为高水平的自我效能感更有利于患者以乐观的心态面对疾病患者在面对挫折时更倾向于选择更为积极的处理方式而非自暴自弃这对患者适应造口后生活是十分必要的 因此护理人员在日常干预过程中要注重提高患者自我效能感以便达到降低其习得性无助感的目的综上所述文化水平、人均月收入、是否合并造口并发症、主要照顾者是影响永久性肠造口患者习得性无助感水平的关键因素且患者习得性无助感水平与其自我效能感呈负相关因此护理人员应针对低文化水平、人均月收入低、合并造口并发症及缺乏家属照顾的患者给予一定护理干预以改善上述因素以提高其自我效能感降低其习得性无助感水平参考文献 戴倩杨丽董啸男.行永久性肠造口术患者智谋水平与病耻感的相关性分析.中西医结合护理(中英文)():.王娜史金凤赵蓉等.原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感的影响因素分析.中国实用护理杂志():.岳俊雅张佩佩韩晓芳.应对方式在 根治术后永久性肠造口病人自我效能与自我感受负担间的中介效应及针对性干预策略.全科护理():.中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范(年版).中华外科杂志():.刘宗超李哲轩张阳等.全球癌症统计报告解读.肿瘤综合治疗电子杂志():.文妍蔡生菊陈晓莉.智谋理论的心理干预在永久性肠造口患者中的应用价值.中国健康心理学杂志():.李春玉周丽张书溢.慢性伤口老年患者习得性无助感与成功老龄化的关系研究.解放军护理杂志():.容艳芳.回肠预防性造口回纳病人适应状态与自我效能感及生活质量的相关性.全科护理():.收稿日期 (编辑 凤培)虚拟现实技术在腹主动脉瘤介入治疗术前健康宣教中的应用姜朝霞 刘 闽 马 雯 江苏省扬州市江都人民医院血管介入外科 摘要 目目的的:分析虚拟现实技术()在腹主动脉瘤()介入治疗术前健康宣教中的应用效果 方方法法:选定本院血管介入外科 年 月 年 月住院的 例 介入手术患者以随机法将其分为两组每组 例 常规组给予常规护理指导观察组在常规组基础上给予基于 的术前健康宣教比较两组干预前后汉密尔顿焦虑量表()评分、汉密尔顿抑郁量表()评分、自我效能感量表()评分、舒适度评分法()及并发症总发生率、护理满意度 结结果果:观察组护理后 评分、评分均低于常规组 评分、评分均高于常规组观察组并发症总发生率低于常规组而护理满意度高于常规组差异均具有统计学意义(.)结结论论:基于 的术前健康宣教可有效减轻 患者不良情绪增强自我效能感提高舒适度减少并发症提高患者满意度具有一定的临床价值关键词 虚拟现实技术 腹主动脉瘤 介入治疗 健康宣教中图分类号:.文献标识码:/腹主动脉瘤()是指腹主动脉直径增大 以上呈瘤样扩张 破裂是导致患者死亡的重要原因之一大部分 患者由于对自身疾病缺乏全面、正确的认知介入治疗前容易出现焦虑、抑郁、烦躁、抑郁等不良情绪极大地降低了自我效能感与治疗配合度不利于手术顺利进行 因此如何调整 患者介入治疗前心理状态、减轻应激反应成为目前临床关注的重点 虚拟现实技术()是将人机接口技术与计算机仿真系统相结合的技术具有构想