有关《口腔材料学》教学方法的探讨.pdf

第 4 期临床教学有关 口腔材料学 教学方法的探讨魏岁艳，曹怡静，李冬瑶，赵帅，徐国强*（新疆医科大学第一附属医院（附属口腔医院），乌鲁木齐 830054）中图分类号：G420文献标识码：A文章编号：10015183（2023）0450304第 53 卷第 4 期2023 年 4 月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.53No.4April.2023口腔材料学是口腔医学中一门重要的专业基础课程，也是口腔医学和材料学的交叉学科。其教学内容丰富，知识范围广，涉及口腔医学、工程、信息科学、基础生物学和临床医学等诸多学科1。由于口腔材料学的迅速发展，课程有着很强的应用性和实践性；伴随着纳米技术、激光冶炼、高分子合成技术的发展，决定了教师在教学工作中，既要教授学生基础知识，还要拓展口腔材料学最新进展；不仅要全面改善教育模式来吸引学生，还要重点培养学生的实践技能。口腔临床的各项医疗活动都与口腔材料学密不可分，尤其是全口义齿的发展高度依赖于材料学的进展，随着中国进入老龄化社会，全口义齿的应用逐渐增多，成为口腔医学生的常规操作，掌握全口义齿的材料发展对于全口义齿教学有着举足轻重的作用。口腔医疗活动的不断进步对口腔材料提出更多的要求，口腔材料的不断创新又推动了口腔医疗活动的发展。为了在今后临床工作中能更好地选择和使用合适的口腔材料去治疗各种疾病，不仅要求学生将口腔材料学的基础知识、临床实践以及口腔组织解剖结构三者之间融会贯通，还需要知道口腔材料学发展的新前景，这样才能更好地将基础材料学知识转化成临床实践应用能力。将理论与实践相结合，彰显口腔材料学在实际临床口腔修复治疗中的指导地位。1 口腔材料学教学现状1.1 理工内容多，受仪器设备，实验室条件约束，教学内容抽象、枯燥、效果差由于口腔材料学涉及物理、化学、工程学、材料学等诸多理工科知识。对于在初高中所学的理工科知识，学生早已忘记，甚至对于口腔材料中的分子间的作用力以及化学反应不理解，以及实验教学材料、设备不足等诸多因素的影响，使得口腔材料学的教学内容变得抽象难懂、枯燥无味，教学效果不理想。1.2 缺乏临床体验口腔材料学是口腔临床课程的基础学科，在大一，大二学期学生学习了口腔医学导论和口腔解剖生理学等基础课程。学生还从未接触过临床，缺少对临床实际操作认识。口腔材料学又讲述的是口腔材料的组成、结构、性能及临床应用，所以在教学过程中学生缺乏对口腔材料的实物感，以及对全口义齿临床操作的专业术语和口腔材料学概念的不理解，都在一定程度上影响了口腔材料学的教学效果2，全口义齿教学中材料学知识欠缺在临床应用中成为教学的短板。1.3 课程体系割裂，专业课时少，技能训练薄弱口腔材料学的教材内容每一章相对独立，课程体系割裂，很难在学生脑中建立整体的知识框架，使同学们对材料学的学习和记忆造成了一定的困难。在本校口腔材料学的教学安排中，理论课为27 学时，实验课为 9 学时，共 36 学时，华西口腔基金项目：新疆医科大学第十期教育教学改革研究项目（项目编号：YG2019120）；新疆医科大学第十一期教育教学改革研究项目（项目编号：YG2021083）。作者简介：魏岁艳，女，在读硕士，研究方向：口腔全口义齿修复。通信作者：徐国强，男，硕士，主任医师，硕士生导师，研究方向：咬合重建、老年口腔疾病的综合诊治、数字化修复固定义齿、以口腔美学修复为导向的多学科交叉的疑难修复。E-mail：。新疆医学第 53 卷学院口腔材料学为 60 学时。相对来说，本校口腔材料学课时少，而且 9 学时的实验课又受口腔实验材料、器械的影响，只能为学生提供简单的实验，例如印模制备、模型操作等，学生们技能训练薄弱。这些都使学生记忆和掌握口腔材料学知识和应用更加困难。见表 1。1.4 传统教学模式压抑了学生学习动力，限制了主动性、积极性及创造性传统教学模式是以“教师为主体，以讲课为中心”的灌输式教学。这种授课优点是教学有较大深度和广度，知识比较全面，重点明确4。但是这种模式使得与学生互动差，课堂气氛枯燥，考试靠死记硬背，学生将知识应用于实践以及自主解决问题的能力下降，形成了事倍功半的教学模式，教学效果不理想，全口义齿教学中，材料学应用占举足轻重的作用，材料学教学知识缺失对全口义齿的临床应用教学中影响甚大。2 探讨口腔材料学教学对策2.1 教师需不断完善自身的医学和口腔材料学知识结构，注重临床实践能力培养5教师应该提高自身专业知识水平，不仅要熟悉掌握口腔材料学重点知识与临床之间的联系，而且需要要求教师们跟踪国内外口腔材料发展趋势和新进展。口腔材料在临床上的应用每年都在快速地更新用以提供临床操作的新要求，全口义齿的临床突破及应用高度依赖于材料学的发展，而课本并不能快速追上口腔材料的更新和发展，所以学生在以后临床实践中会发现课本早已过时。这就需要教师对学生讲述国内外口腔材料最新前景，既开阔了视野，也增加了学生的上课兴趣、调动了课堂氛围。教学需联系临床实际，理论和案例结合，提高学生兴趣，增加学生对知识掌握度；需与实验课结合，熟悉临床的基本操作，注重临床实践技能的培养，拓展临床操作素质，使新进展快速应用临床实践中，取得了较好的临床效果。2.2 多种教学形式2.2.1 计算机辅助教学多媒体以文字、色彩、声音、图像、影像代替传统板书，制作幻灯片，收集大量图片，放录像，采购各种材料实物以加强材料学理论教学。多媒体可以更好地与临床实际相联系，以图片、视频等授课的辅助形式来弥补原先学生缺少的实际操作以及对各种口腔材料主观映像的不足，使教学更生动、形象，学生理解也更容易6。随着社会科技的发展，现在最先进的技术如 VR、3D 打印技术等都可用做教学辅助工具来达到提高教学质量的目的。2.2.2 网络平台在我校精品课程中心上积极构建口腔修复学精品课程，将上课课件、课后习题，教学资料提供到网络平台，供学生下载、观看、学习、讨论；建设教师与学生互动论坛，学生可对相关口腔专业知识进行提问，教师及时做出合理解答，创建一个即时反馈的线上学习平台。2.2.3 见习教学可带学生到附属医院或口腔材料加工工厂进行实地教学，带学生观看口腔材料的制作原理和过程，让学生有最直观的感觉与体验，在身临其境中激起学生的学习动力和积极性，更生动、形象地讲述临床实际操作、材料加工过程，加深学生理解和记忆。2.3 应用 PBL 教学模式以问题为基础的教学方法（problem basedlearning，PBL）是教学模式的大改革，它转变了教师传统的教育方式和学生学习方法。PBL 创新教学是以“学生为主体，问题为中心”，在学校教师的总体把握和指导下，加强引导学生参与及自主学习4。它代替了传统以老师为主体的灌输式教学模式，使教学过程生动而形象，且更具趣味性，以调动学生的学习主动性，加深并拓宽对知识面的理解和学习。PBL 教学方法以问题为线索，让学生提前预习，思考问题，带着问题上课，使上课事半功倍。课前布置的问题将贯穿所有知识点，层层深入，使学生更有目标地去预习，上课时知识点就更易理解和记忆7。PBL 教学使口腔材料在全口义齿中教学表 1 口腔医学实验课程中我校与规划教材各学科实验课时安排比较3院校名称理论/实验比新疆医科大学10.33理论课学时实验课学时总学时27936华西口腔医学院45156010.33福建医科大学5196010.18第四军医大学38226010.58南京医科大学36246010.67504第 4 期魏岁艳，等；有关 口腔材料学 教学方法的探讨不再相互割裂，紧密联系各个章节，建立一个综合性的、结合临床实际的、贯穿全书的知识网络。PBL 教学又称讨论式教学模式，学生分成小组对教师提出的引导性问题进行讨论，达到活跃学生思维，培养学生表达，沟通能力及团队合作精神的目的8。随着历史发展，口腔材料更新换代，PBL 教学代替传统教学成为了新的教学模式，显著提高了教学质量。2.4 调动学生学习积极性口腔医疗活动的产生、发展与口腔材料几乎是同步的，两者相互交织，密不可分。在实际教学过程中，对研究生临床实际操作训练时，发现学生们对材料的选择以及运用并不清楚，选择材料方面只选择最好的、最贵的，并不能考虑到所选择的材料是否真正适合病人，还有在简单的制作模型、印模过程中经常犯一些低级错误。这都是对口腔材料学基础知识掌握不牢固，不会合理应用的表现。教师需让学生们意识到口腔材料在临床诊疗中的重要性，尤其在全口义齿中，材料应用占据重要地位，只有学好了口腔材料学的知识才能在未来的临床实际工作中更有效地去选择适合病人的材料、去治愈病人。同时以最前沿的口腔材料学信息吸引学生，讲述国内外口腔材料的最新前景，增加学生对口腔材料学的兴趣，为学习好口腔材料学奠定基础，既能开阔视野，也能调动学生积极性、主动性，活跃教学气氛，以期获得更好的教学效果。2.5 课程课时合理安排2.5.1 增加学时，突出重点本校口腔材料学学时较少，在临床应用中理论教学和实践教学脱节，这导致教师不能更详细，深入地对所有知识点进行讲解，学生也只是对书本基础知识的习惯性记忆。增加学时，教师不仅可以更全面的讲述基础知识，还可以教导基础知识以外的、更深入的口腔材料学前沿知识，在全口义齿中反复强调材料学的重点知识，将理论知识和实践教学相结合，取得了很好的效果，既可开阔学生视野，也能加深巩固基础知识。2.5.2 重视实验课教学口腔材料作为偏理工科与临床医学紧密联系的综合性学科，必须要掌握临床实际操作与应用，这就要求必须对理论课辅以同步的实验课。增加实验课学时和提供与课程相应的实验操作训练，运用先实验再理论的教学方式，可使学生在理论学习前先进行全方位，全身心的临床实际操作学习，增加临床实训技能。实践与理论相结合能更好地提高教学效果，扎实基础知识。2.5.3 前伸课程的开放在大一、大二开设口腔前伸课程例如口腔材料学导论、口腔材料学基础。让学生提前接触口腔材料学知识，让学生对该学科有一定的基础了解，构建大致的知识框架，有助于日后全口义齿的进一步学习。2.6 学科交叉口腔材料学包含了物理、化学、工程学、材料学等诸多理工科知识，是口腔医学与材料学的交叉学科。这导致教师教学中有着困难，教学过程中不能更全面地把各个学科知识点讲到位。在这种教学背景下，考虑到了各个学科，各个教研室联合的教学模式。联合我校医学物理教研室、医学化学教研室、医学生物教研室、细胞生物学教研室等共同创建一个第二课堂的教学模式，各个学科的教师共同设计教学思路并将口腔材料学变成为更全面，更综合的知识网教授给学生。3 结语口腔材料学涉及各个学科，内容丰富且与口腔临床医疗活动紧密联系。在教学过程中，教师需提高自身专业知识，完善口腔材料学知识框架，了解国内外口腔材料新进展，尤其是在全口义齿中教学应用，运用多种教学形式丰富课堂，激发学生学习兴趣，开阔学生视野，将课堂转枯燥为有趣，提高口腔材料学的教学效果；应用 PBL 教学模式，以问题为中心，贯穿口腔专业课程学习，挖掘学生知识思维潜力，增加学生对课堂的参与性，提高学生自主学习及团队协作解决问题的能力；增加学科交叉，串联成网去更好地教导学生。这些都值得我们进一步在教学实践中研究和探索。参考文献1赵信义，孙皎，包崇云.口腔材料学M.北京：人民卫生出版社，2020505新疆医学第 53 卷网膜脱离导致的视力下降。其次我们发现视网膜脱离组的平均年龄更低，但与无视网膜脱离组不存在统计学差异，有研究发现发病年龄等于或小于 50 岁可能是 ARN 中视网膜脱离的一个危险因素，年龄较小（50 岁或以下）是视网膜脱离（视力丧失的主要原因）的危险因素。年轻患者发生视网膜脱离并发症的风险可能更高，这可能是由于存在较高水平的炎症所致18。目前眼内液检测已纳入 ARN 的诊断标准中19。由于本院开展 PCR病毒 DNA 的房水分析较晚，仅有近些年诊断的 5例患者进行了前房水的定量 PCR 分析，阳性率为100%，发现 HSV-1 阳性率最高，似乎与患者发病前存在上呼吸道感染情况相关。这一发现与 Calvo等20研究不同，他们报道 VZV 是最常见的致病病毒。而与 Khochtali 等研究结果 HSV-1 排名第一（33.3%），其次是 VZV（25%）相似6。血液病毒学检测未发现特征性改变。综上所述，ARN 是一种严重的致盲性眼病，其病程进展迅速且预后较差，导致患者视力严重下降，因此早期诊断、早期治疗是改善患者视力预后的关键，其次对于广泛视网膜病变的眼睛，应考虑更积极的治疗，如玻璃体内注射抗病毒注射。对于具有广泛视网膜病变的眼睛，应考虑激光治疗以防止视网膜脱离，通过各种手段改善 ARN 的整体视觉预后。相信随着相关研究的不断深入，ARN 的临床诊断及治疗水平将得到进一步提高。参考文献1Bavinger JC,Anthony CL,Lindeke AT,et al.Risk Factors for Retinal Detach-ment in Acute Retinal Necrosis.OphthalmologyJ.Retina.2022；6（6）：478-483.2Holland GN.Standard diagnostic criteria for the acute retinal necrosis syndrome.Executive Committee of the American Uveitis SocietyJ.Am J Ophthalmol.1994，117（5）：663-6673Kim DY,Jo J,Joe SG,et al.Clinical feature and visual prognosis of acute 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