医用一次性防护服临床再利用及效果分析.pdf

设施管理Jospital医皖管理论坛医用一次性防护服临床再利用及效果分析Clinical Reuse and Effect Analysis of Medical DisposableProtective Clothing梁东莉LIANGDong-li叶巧媚YEQiao-mei云燕YUNYan方方静纯FANGJing-chun摘要Abstract目的对医用一次性防护服进行改良，旨在充分提高医用一次性防护服的利用率，降低医院与科室的使用成本。方法通过将医用一次性使用防护服拆分成一次性采血巾、一次性使用探视服、一次性使用手术衣/一次性隔离衣及一次性袖套来进行使用，对比改良前后的利用率，并分析医用一次性防护服改良应用后1 年的降本效果。结果观察组1 个月内使用率以及单件防护服平均使用频次均高于对照组，差异有统计学意义（p0.05)。改良后医用一次性防护服利用率可达100%，每年降低的成本达7 8.1 5 万元。结论医用一次性防护服改良后利用率明显提高，1 0 0%利用无额外废料及医疗垃圾产生，安全环保，降本效果显著。Objective To fully improve the utilization rate of medical disposable protective clothing and reduce the use cost ofhospitals and departments by modifying medical disposable protective clothing.Methods The medical disposable protectiveclothing was divided into disposable blood collection towel,disposable visiting clothing,disposable surgical gown/disposableisolation gown and disposable sleeves.The utilization rate before and after modification was compared,and the cost reductioneffect of medical disposable protective clothing modification after one year was analyzed.Results The utilization rate and theaverage frequency of use of single protective clothing in the observation group within one month were higher than those inthe control group,and the differences were statistically significant(p0.05).After modification,the utilization rate of medicaldisposable protective clothing could reach 100%,and the annual cost reduction would be up to 781,500 yuan.ConclusionAfter the modification,the utilization rate of medical disposable protective clothing is significantly increased.Its utilizationrate is 100%and it is free of additional waste and medical waste.It is safe and environmentally friendly,with significant costreduction effect.关键词Keywords：医用一次性防护服Medical disposable protective clothing；改良设计Modified design;成本Cost；应用效果Application effect新冠疫情后，各级医疗机构积压了大批量防护服，本着可持续发展和资源合理使用的理念，库存防护服再利用成为各级医疗机构面临的问题。基于临床实际，或可将防护服进行改良作为各科室一次性耗材使用。手术衣为临床二类医疗器械，与防护服使用相通，二者均可降低病原微生物在医患间传播风险，是手术操作中无菌区域的安全屏障。手术衣作者单位：深圳市罗湖区人民医院Shenzhen LuohuPeoplesHospitalEmail:中图分类号：R197.3；文献标识码：AD0I:10.3969/j.issn.1671-9069.2023.08.021性能防护要求等级较高，需要具备防液体渗透性、防微生物穿透性、耐磨以及耐腐蚀性等特点，而医用一次性防护服符合GB19082-2009国际要求，其原材料具有高强度、无落絮、抗静电等特点，防护性能佳、透气舒适性好、易于使用更换，可满足临床大多数隔离防护要求。因手术室一次性耗材使用成本相对较高，我们将医用一次性防护服改良，单件防护服裁剪分成一次性采血巾、一次性使用探视服、一次性使用手术衣一次性隔离衣及一次性袖套供全院科室使用，以提高医用一次性防护服利用率，降低全院科室使用成本。本研究将对医用一次性防护服的改良设计和其应用于临床的经验进行介绍。医院管理论坛1 2 0 2 3 年0 8 月第4 0 卷第0 8 期1 9 5Jospital医皖管理论坛Facility/Equipment Management材料与方法1.材料。研究使用疫情开放后积压的防护服，均为PP+PE覆膜材质。选取2 0 2 3 年1 月1 日一2 0 2 3年1 月3 1 日（医用一次性防护服改良应用前）积压的10000件防护服作为对照组，将2 0 2 3 年2 月1 日一2023年2 月2 8 日（医用一次性防护服改良后）1 0 0 0 0件改良防护服作为观察组。2.改良方法。根据手术衣使用要求进行裁剪，拆开防护服包装袋，取出防护服，以一次性防护服为原材料，手术衣为模板，将防护服帽子延蓝色封条下用剪刀整齐裁剪，以制作为手术衣领口；将防护服拉链拉开，延拉链底端下剪，如图1、图2 所示裁剪方向，形成一次性采血巾，用于采血使用；两条裤腿蓝色封条中间分开，至裤腿3 0 cm处，如图3 所示裁剪方向，将剩余裤腿横向裁剪成两个单独袖套测血压时使用，一人一换。裁剪完后防护服呈开放性状态，保留封条，如图4 所示裁剪方向，至此一次性使用手术衣探视服制作完成。当裁剪后的衣身作为手术衣使用时，需要进行环氧乙烷消毒处理后手术使用。此方案改良方图1 衣领裁剪图3 腿根部裁剪图式简单，除用于手术室作为一次性手术衣产生的消毒成本外，不产生其他额外成本。3.观察指标。（1)比较两组防护服1 个月内使用率以及单件防护服平均使用频次。全院科室每月使用一次性采血巾1.2 万件，使用一次性探视服9 0 0 件，使用一次性手术衣6 0 0 0 件，一次性袖套1 7 4 2 件。改良应用前，医用一次性防护服可作为一次性探视服或手术衣使用，平均使用率=已使用量总数1 0 0%；改良后，单件防护服可裁剪成一次性采血巾(2 件）、一次性探视服（1件）或一次性手术衣隔离衣（1 件）和一次性袖套（2件），共5 件。使用1 件记为1 次，使用频次范围为0 5次，记录两组单件防护服使用频次。（2)根据医院全院科室一次性耗材使用量，制定裁剪分配方案，统计测算一次性防护服改良应用(2023年2 月1 日）后1 年内的降本金额。4.统计学分析。应用SPSS26.0进行统计分析。计数资料表示为n(%),采用描述性分析或x检验，p0.05为差异有统计学意义。结果1.两组一次性防护服利用率以及单件防护服平均使用频次比较。观察组1 个月内使用率及单件防护服使用频次均高于对照组，差异有统计学意义(p0.05)，见表1。表1 单件防护服1 个月内使用率及平均使用频次对照组组别(n=10000)1个月内使用率（%）6900(69.0)单件防护服平均0.69 0.46使用频次注：指文值，指值2.一次性防护服改良应用后1 年内经济效益分析。研究开始时，医院一次性医用防护服库存4.5 万套，改良应用前，全院科室上年（2 0 2 2 年1 月3 1 日2 0 2 3 年2 月1 日）一次性耗材使用量为：一次性采血巾（擦手纸）使用量为2 2.4 万件，一次性探视服使用量1.0 8 万件，一次性手术衣使用量：供应室1.2 4 1件、手术室7.3 万件、ICU8.395万件、口腔科1.4 6 万件，一次性袖套2 0.9 万只。根据上述数据，制定裁剪分配方案，改良后得到一次性采血巾（擦手纸）9 万件，一次性探视服0.5 万件，图2 衣身裁剪一次性手术衣4.0 万件，一次性袖套9.0 万件，见表2。降本金额=SUM（年使用量采购价格）。根据该公式，总降本金额=0.2475+5.00+43.20+29.70=78.1475万元，现有积压库存所产生的仓库租赁费用、人力成本均未加入降本金额中，预计总降本金额至少7 8.1 4 7 5 万元。表2 一次性防护服改良应用后1 年内降本金额分析防护服改造年使用量采购价格降本金额图4 小腿裁剪产品一次性采血巾（擦手纸）一次性探视服供应室1.241手术室7.300一次性手术衣10.8000ICU8.395口腔科1.460一次性袖套20.900注：现有积压库存所产生的仓库租赁费用、人力成本均未加入降本金额中观察组(n=10000)10000(100.0)3668.639024.80 1.02367.76320.000后产生数量（万件）（元）14.4000.02751.08010.00003.3000P0.000（万元）（万件）9.0000.5004.0009.000（下转第3 9 页）0.24755.000043.200029.700096 1 Hospital Management Forum 1 Aug.2023 Vol.40 No.08医院文化LJospital医皖管理论坛“负面清单”，纪检监察部门在办公室就能开展“一键联动”监督，全力打通了“信息孤岛”和数据壁垒、部门信息沟通不畅等问题。实践证明，信息化助力一体推进“三不腐”在某高校附属医院耗材监管方面成效明显。2 0 2 1年以来，合理用药监测系统上线后，系统预警审核不合理处方数占比从2 4%降到了15%，医生规范开具处方的意识越来越高；耗材SPD系统对手术使用高值医用耗材实行重点管控品种9 个，限量、停用品种18 个，低值耗材限科室使用品种50 多个；党风廉政建设智能监管平台共触发提醒科室16 次，医院纪委根据分级提醒，开展专项督查6 6 次，对相关科室下发整改通知书、纪律检查建议书共40 份、运用监督执纪“第一种形态”3 4人次，落实绩效考核14项，优化流程2 1项，建立完善制度48项，大大提高了监管力度和制度执行力，扎实推动党建与具体业务互融互促，真正发挥了党建引领的核心作用，切实提升了医院廉洁高效治理能力。结语本研究围绕医疗行业反腐、防腐重点领域和关键点，以医用耗材为切入点，通过信息化手段建平台、调机制，使制度规范长效化，实现了动态实时全过程全周期监督，对廉政风险隐患的排除起到积极推动作用，深化标本兼治，有效遏制了医疗卫生领域特别是高值医用耗材领域的腐败问题，纠正了行业不正之风，净化了医疗服务环境，推动纠治医疗卫生领域腐败和作风问题向纵深发展，保障医院建设朝着党风清正、院风清朗、医风清新、行风清明的目标推进，为各级医院反腐倡廉体系建设提供参考。Hosptal参考文献1杜小利，梁丽，构建一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制研究以高职院校为例 .广东教育（职教版），2 0 2 1(3):8-10.2宗合.中纪委“打虎”频现“N连发”，释放了什么信号 党员文摘，2022(24):27.3李勇，发挥“室组”联动优势一体推进“三不腐”廉政瞭望，2 0 2 2(15)8 6.4贵州省铜仁市纪委监委课题组，运用大数据一体推进“三不腐”的难点及应对策略 .廉政学研究，2 0 2 2(1):2 6-47.5赵大伟，郭松，新时代“三不腐”机制质效提升路径研究 长白学刊，2022(4):2026.（上接第9 6 页）讨论随着疫情得到有效控制，一些医疗机构库存的一次性防护服大量积压-3 。由于一次性传染病防护服本身的特质，无法用于临床日常感染防护工作，积压防护服的使用成为需要面对的现实问题，处置不当会造成浪费和环境污染等问题。秉持厉行节约及资源合理使用的理念，本研究对医用一次性防护服进行改良设计，并将其应用于临床日常感染防护。研究结果发现，观察组1个月内使用率以及单件防护服平均使用频次均高于对照组，改良后医用一次性防护服利用率可达10 0%，年降本金额可达7 8.147 5万元。为了适应更多的工作场景，一次性防护服在设计过程中应考虑多种功能和多种场景的使用，在一种功能或者场景下，采用的结构较少，可以充分发挥出一次性防护服的最大效用。通过增加不同功能组件或者改变不同的结构设计来实现更多的功能，可采用多个组合进行裁剪或者设计 5。本研究通过针对性改良，将医用一次性使用防护服拆分成一次性采血巾、一次性探视服、一次性手术衣及一次性袖套进行使用，可以满足手术室、胃镜室、传染病房、产房、血透、ICU等科室的一次性抗感染耗材需求(6。对一次性防护服进行裁剪后可使积压的防护服用于临床日常抗感染，达到节约资源、节约成本、环保健康的目的。在进行一次性防护服再利用过程中，通过合理设计，使用剪刀对防护服进行裁剪，方法简单，有效减少了废料的产生，提高了防护服的利用率。由于一次性防护服的再次加工使用涉及消杀及安全使用问题，因此改良后使用的防护服须达到抗感染要求。对于一次性防护服库存较高的医疗机构，可以通过改良后再利用减少浪费，有效减少库存费用。综上所述，医用一次性防护服改良再利用，可明显提高资源利用率，降本效果显著，并且无额外废料及医疗垃圾产生，安全环保。灭菌型防护服有效期限制，且使用范围局限，将积压库存防护服改良后应用于各临床科室，不但可以节约医院成本，而且可以减轻库存，腾空库房用地，实现资源最大化利用。Hoapial参考文献1李耀华，李思.医用一次性防护服审评要求探究及建议 中国药事，2021,35(1):5057.2罗冰洁，吴晓东，黄文霞，等.COVID-19疫情下医用一次性防护服标准对比梳理及研究 .中国医疗设备，2 0 2 0,3 5(8):111-114.3Standards Policy and Strategy Committee.Surgical clothing and drapes-requirements and test methods.Part l:surgical drapes and gowns:EN13795-1:2019S/0L.2019-04-30.http:/www.bsi-.4厉谦，杨璞叶，徐晓民，等，一次性连体医用防护服的舒适性分析 西安工程大学学报，2 0 2 0,3 4(5):8-13.5Technical Committee on Emergency Medical Services Protective Clothingand Equipment.Standard on protective clothing and ensembles for emergencymedical operations:NFPA 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