手术区皮肤的消毒和铺巾ppt课件.pptx

手术手术区皮肤消毒区皮肤消毒和铺巾和铺巾手术区皮肤清洁手术区皮肤消毒铺无菌巾（单）隔离切开皮肤前再消毒无菌巾（单）保护切口任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：手术区皮肤清洁.术术术术前前前前剃剃剃剃毛毛毛毛（备备备备皮皮皮皮）可可可可降降降降低低低低伤伤伤伤口口口口感感感感染染染染，时时时时间间间间以以以以接接接接近近近近手手手手术术术术为为为为佳佳佳佳，但但但但不不不不应应应应在在在在手手手手术术术术室室室室进进进进行行行行适适适适宜宜宜宜部部部部位位位位：腋腋腋腋部部部部、会会会会阴阴阴阴部部部部、头头头头部部部部禁禁禁禁忌忌忌忌：损损损损伤伤伤伤皮皮皮皮肤肤肤肤，即即即即使使使使是是是是显显显显微微微微镜镜镜镜下下下下可可可可见见见见的的的的破破破破口口口口，亦亦亦亦易易易易导导导导致致致致感感感感染染染染手术区皮肤消毒.一一般般由由第第一一助助手手在在手手臂臂消消毒毒后后，未未穿穿手手术术衣衣和和未未戴戴手手套套前前进进行行。用用海海绵绵钳钳夹夹折折叠叠纱纱布布或或棉棉球球，蘸蘸取取2 2.5 5%3 3%碘碘酊酊涂涂擦擦皮皮肤肤1 1 2 2遍遍，待待干干后后。再再用用7 70 0%酒酒精精涂涂擦擦两两遍遍，脱脱尽尽碘碘渍渍，然然后后准准备备无无菌菌巾巾、大大单单和和有有孔孔大大被被单单等等。由清洁区向相对不清洁由清洁区向相对不清洁区区消毒消毒。若是若是清洁手术，清洁手术，消毒液应自手术中心部消毒液应自手术中心部位（切口处）向四周涂位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为擦，即通常称之为离心离心性消毒法性消毒法。若是肛门会。若是肛门会阴及感染伤口的手术，阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向消毒液应由外周向中心中心部部涂涂擦，通常称之为擦，通常称之为向向心性消毒心性消毒1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒消毒范围至少在已确定手术至少在已确定手术切口处向四周延展切口处向四周延展到到周周1520cm1520cm的的区域。这样即可预区域。这样即可预防因手术巾移动或防因手术巾移动或手术时病人流汗而手术时病人流汗而污染手术区，也为污染手术区，也为必要时延长或改变必要时延长或改变切口留有余地切口留有余地。常见手术部位消毒头部手术、口、唇部颈部手术胸部手术上腹部、下腹部四肢及脊柱头部手术口、唇部手术头头头头及及及及前额前额前额前额面唇、颈及上面唇、颈及上面唇、颈及上面唇、颈及上胸部胸部胸部胸部颈部手术皮肤消毒范围颈部手术皮肤消毒范围上至下唇，下至乳头，上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘两侧至斜方肌前缘。胸部胸部胸部胸部手术皮肤消毒手术皮肤消毒手术皮肤消毒手术皮肤消毒范围范围范围范围（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1 13 3处，下过肋处，下过肋缘缘上腹部手术下腹部手术上至乳头、下至耻骨联合，两上至乳头、下至耻骨联合，两上至乳头、下至耻骨联合，两上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线侧至腋中线侧至腋中线侧至腋中线上至剑突、下至大腿上上至剑突、下至大腿上上至剑突、下至大腿上上至剑突、下至大腿上1 13 3，两侧至腋中线两侧至腋中线两侧至腋中线两侧至腋中线四肢及脊柱皮肤消毒范围肩部手术肘部手术足部手术膝部手术手部手术四肢周圈消毒，上下各超过一个关节。颈椎上至颅顶，下至两腋窝连线。胸椎上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线腰椎上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线乳腺乳腺根治根治手术手术皮肤皮肤消毒范围：前至对侧消毒范围：前至对侧锁骨中线锁骨中线，后至腋后线，上过，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。膝，周圈消毒。上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。腹股沟及阴囊部肾脏手术锁骨手术皮肤消毒可用1：1000的新洁尔灭或者1：200的洗必泰，0.3或0.5碘伏消毒用34碘酊消毒，待干后，用70酒精脱碘。婴幼儿皮肤消毒、面部等处用34碘酊消毒，待干后，用70酒精脱碘。或用1（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤粘膜用1碘伏消毒2遍普通外科手术皮肤消毒面部皮肤用70酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5碘伏或2红汞消毒会阴部手术消毒用70酒精涂擦23遍五官科手术消毒烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3过氧化氢和1：10植皮术对供皮区的皮肤消毒皮肤受损沾染者的消毒手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒的的a)a)消毒消毒前检查皮肤有无前检查皮肤有无破损破损及及感染感染。b)b)污染污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处处，消毒消毒用钳不可放回用钳不可放回手术器械桌手术器械桌。c)c)消毒消毒范围要包括切口周围至少范围要包括切口周围至少15cm15cm的区域的区域。d)d)消毒消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%75%乙醇乙醇或或11苯苯扎扎溴溴胺胺（新洁尔灭）泡手新洁尔灭）泡手3 3分钟或涂擦其他消毒剂分钟或涂擦其他消毒剂，然后然后穿手术衣、戴无菌手套穿手术衣、戴无菌手套。e)e)面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用用刺激性小的消毒液来代替。如用2 2红红汞汞或或0 05 5碘碘伏伏液消毒，液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。f)f)涂擦各种涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，力，不不留留空白区空白区。g)g)碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。干净。铺铺单单 手术手术区铺单法区铺单法 手术区手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染以避免和减少术中污染。现以腹部手术为例，总共铺现以腹部手术为例，总共铺三层巾单三层巾单第一层铺四块无菌巾第二层铺二条中单第三层铺一条洞单中单铺单的顺序*铺放无菌巾（单）注意事项1 1铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。面以上进行，不得进入有菌区。2 2无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和质和部位部位不同不同而而不同，例如：表浅小手术（浅表小不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需肿瘤切除）仅需铺铺1 1层无菌层无菌巾或小孔巾；稍大手术巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有在手术区周围，一般应有3344层无菌层无菌巾单遮巾单遮盖，其外周至盖，其外周至少有少有2 2层层。3 3巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外向外移动移动，不允许向内移动，以免污染手术区，不允许向内移动，以免污染手术区。4 4巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，作用，因此因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽忽视。视。小结无菌规范严谨虚心请教努力进步加油！