《外科护理学》试卷1.doc

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《外科护理学》考试试卷

考试时间：120分钟
题 号
一
二
三
四
五
合计
应得分

100
实得分

阅卷人

一、名词解释：（每题4分，共20分）
1、休克

2、外科热

3、库欣反应

4、中间清醒期

5、胸壁反常呼吸
二、填空题：（每空1分，共 25分）
1、腰麻病人术后须平卧 __________ 小时，以免脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，导致脑脊液压力降低引起 ___________ 。
2、麻醉前用药有哪四类________、________、________、________。
3、恶性肿瘤的转移方式有_______、________、________、_______。
4、_______、________、________三项合称为颅内高压三主征。
5、胸腔闭式引流管连接水封瓶的长管应浸于水面下 ______ ，开胸手术当天水柱波动应在 ______ 。
6、静脉补液原则为_______、________、________、________、________。
7、甲状腺手术后主要的并发症有________、______、________、________、_______。
三、简答题：（每题5分，共15分）
1、1、乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点。

2、试述手术后病人饮食护理原则。

3、简述甲状腺功能亢进得病人术前碘剂准备的意义和方法。

四、病案分析：（共10分）
1、男性， 35 岁，因刀伤伤及右胸壁，并造成 4 × 5cm 2 大小胸壁缺损，直接可见部分萎陷的肺组织。
（ 1 ）该病人的医疗诊断是什么？
（ 2 ）陈述现场急救措施。
（ 3 ）这种胸部损伤的病理生理改变是什么？

五、单项选择题：（将正确答案的字母写在答题表格中，每题1分，共30分）
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1、高渗性缺水的主要表现为
A尿少 B口渴 C头晕 D呕吐 E血压下降
2、现代外科工作中护理的地位和作用应是
A、附属于医疗工作，不能单独处理病人
B、主要在生活护理上照顾病人
C、执行打针发药等有关基础护理的工作
D、以执行医嘱为主，是医生的助手
E、按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系
3、可引起病人颅内压增高的措施是
A、鼓励病人用力咳嗽 B、持续或间断吸氧
C、将病人床头抬高 15~30 度 D、使用利尿药物
E、使用糖皮质激素
4、甲亢病人术前服用碘剂的常规方法是
A、每日 3 次，每次 10 滴，连服 5 天
B、每日 3 次，每次 5 商，连服 10 天
C、每日 3 次，由 3 滴开始，每日每次增加 1 滴，达每日每次 16 滴至手术日
D、每日 3 次，由 3 滴开始，每日每次增加 1 滴，连服 7 天
E、每日 3 次，由 3 滴开始，每日每次增加 1 滴，达每日每次 15 滴至手术日
5、呼吸道的手术前准备中，下列哪项不正确
A、禁烟 B、练习深呼吸 C、痰液稠厚者超声雾化吸入
D、咳嗽明显者应用镇咳剂 E、练习有效咳嗽

6、无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率
A、收缩压＋舒张压－111 B、脉搏＋收缩压－111 C、脉搏＋舒张压－111 D、脉搏＋脉压－111 E、脉搏－111
7、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是
A、50%葡萄糖溶液 B、20%甘露醇溶液 C、25%山梨醇溶液
D、30%尿素溶液浓 E、缩血清白蛋白
8、一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用
A、半坐卧位 B、平卧位 C、侧卧位 D、俯卧位 E、头低脚高位
9、30岁男性双下肢（包括臀部）和左上肢被烧伤，其烧伤面积是
A 55% B 50% C 46% D 41% E 37%
10、有关癌肿的特征，不正确的是
A、表面高低不平 B、界限不清 C、固定，不活动
D、质地坚硬 E、早期就有疼痛
11、调节酸碱平衡最重要的器官
A、肾 B、肺 C、肝 D、心 E、脑
12、手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是
A、手术开始前和准备关体腔前 B、手术进行中
C、手术开始前 　D、开始缝合皮肤前 E、手术完毕后
13、关于休克护理，下列哪项不妥？
A、平卧位 B、常规吸氧 C、给热水袋，保暖
D、观察每小时尿量 E、每15min测血压、脉搏1次
14、全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要
A、每15min测生命体征一次 B、去枕平卧，头偏向一侧
C、保持输液道通畅 D、注意观察伤口渗血情况
E、防止意外损伤
15、接台手术更换手术衣和手套的方法，下列哪一项步骤错误
A、先脱手套，后脱手术衣 B、手只能接触手套内面
C、流水冲净滑石粉，并擦干 D、酒精浸泡手、臂5min
E、穿无菌手术衣，戴手套
16、颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为
A、小脑幕裂孔疝 B、枕骨大孔疝
C、脑干损伤 D、动眼神经损伤
E、延髓损伤
17、以下哪项是乳癌早期的主要临床特征？
A、桔皮样改变 B、无痛性肿块
　　C、乳头溢血 D、乳头内陷
　　E．同侧腋窝淋巴结肿大粘连
18、下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现
　　A、牙关紧闭 B、面部苦笑　C、角弓反张 D、阵发性抽搐
　　E、大汗淋漓
19、下列哪项不是手术后并发症
　　A、出血 　B、肺不张和肺炎 　C、切口感染和裂开
　　D、伤口疼痛 E、血栓性静脉炎
20、指导妇女自查乳房，以下哪项方法是错误的
　　A、注意双侧乳房是否对称 B、乳头有无凹陷
　　C、表面有无橘皮样变化 D、表面皮肤有无凹陷
　　E、以手指抓捏乳房找出肿块
21、手术进行中的无菌原则哪项是错误的
A、手术人员一经洗手，手臂即不接触未经消毒的物品
B、不可在手术人员背后传递器械及手术物品
C、如手套破损，需另换无菌手套
D、手术过程中，同侧人员需调换位置时，应先退后一步，背对背转到另一个位置
E、参观手术人员可靠近手术人员
22、高钾血症时，心电图的早期改变是
A、 ST段降低 B 、出现U波 C 、 QRS波增宽
D、 P-R间期延长 E 、 T波高尖，QT间期延长
23、择期手术病人，术前常规禁食、禁饮的时间是
A、禁食4小时，禁水2小时 B、禁食8小时，禁饮3小时
C、禁食12小时，禁饮4小时 D、禁食6小时，禁饮1小时
E、禁食3小时，禁饮4小时
24、甲状腺手术后出现误咽、呛咳是由于
A、喉返神经损伤 B、喉上神经内支损伤 C、喉上神经外支损伤
D、舌咽神经损伤 E、迷走神经损伤

25、检查闭式胸腔引流是否通畅，最简单的方法是观察
A、引流管有无受压 B、引流是否过场 C、引流管有无扭曲
D、引流管是否滑脱 E、水封瓶内长玻璃的水柱有无波动
26、维持细胞外液渗透压的重要离子是
A、钙 B、钾 C、镁 D、钠 E、氯
27、冬眠低温疗法护理的注意点，下列错误的是
A、单人房间，光线宜暗，室温18—20℃　 B、直肠内体温不低于32℃
C、先物理降温，后冬眠 D、收缩压不低于76.5mmHg
E、 防止发生冻伤和肺炎
28、面部危险三角区疖肿的危害是
A、易引起面部蜂窝织炎 B、易引起颅内化脓性感染
C、易引起唇痈 D、易侵犯上颌窦
E、感染破溃影响面容
29、多根多处肋骨骨折护理重点是
A 、止痛 B、控制纵隔摆动 C、控制纵隔向患侧移位
D、控制纵隔向健侧移位 E、吸氧
30、颅脑手术后无休克昏迷的病人采取的卧位应是
A、平卧头转向一侧 B 、15°—30°头高脚低斜坡卧位
C、高半坐卧位 D、低半坐卧位 E、半坐位

试题答案及评分标准
一、名词解释：（每题4分，共20分）
1、休克：机体受到强烈得致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，微循环灌注不足、细胞缺氧以及各重要器官功能代谢紊乱得一种危急的临床综合征。
2、外科热：术后由于机体对手术后组织损伤后分解产物、渗血渗液的吸收，病人的体温可略升高，一般在38℃左右，于术后2-3日逐渐恢复正常。
3、库欣反应：颅内压升高引起，血压增高，以收缩压为主，故脉压差加大；脉搏慢而有力，呼吸深慢（二慢一高），这种典型的生命体征改变称库欣（Cushing）反应 。
4、中间清醒期：硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是:昏迷一清醒一再昏迷,即意识障碍有"中间清醒期",伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿位形成前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。
5、胸壁反常呼吸：胸部损伤引起，吸气时软化区胸壁内陷；呼气时软化区胸壁向外凸出这种现象称为反常呼吸运动，其严重影响气体交换，造成机体缺氧和二氧化碳潴留。
二、填空题：（每空1分，共 25分）
1、6小时、头痛
2、抗胆碱药、催眠药、安定 镇静药、镇痛药
3、直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移
4、头痛、呕吐、视神经盘水肿
5、3-4cm 、 8-10cm
6、先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、尿畅补钾
7、呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐
三、简答题：（每题5分，共15分）
1、乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点。
答：原因：由于患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等原因导致上肢淋巴回流不畅、静脉回流障碍所致。
护理：（1）抬高患侧上肢 （2）按摩患侧上肢或适当运动
（3）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射
2、试述手术后病人饮食护理原则。
答：（1）非腹部手术 局麻下行小手术的病人术后即可进饮食或依据病人的要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者术后3～6小时可根据病情给予适当饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒，恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐渐给半流食或普食。大手术者可在术后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常饮食。
（2）腹部手术 一般在术后禁饮食24～72小时，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后逐渐给流质饮食和半流质饮食，第7～9日可恢复普通饮食。开始进食早期应避免食用牛奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注意由静脉补充足够的水、电解质及营养，以保持其平衡状态。同时应注意病人的口腔卫生及口腔护理。
3、简述甲状腺功能亢进得病人术前碘剂准备的意义和方法。
答：作用：抑制蛋白水解酶，从而使得甲状腺素不能从存储状态的甲状腺球蛋白上分解释放出来，达到控制基础代谢率的作用。同时碘剂能减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬，有利于手术。
方法：常用碘剂为复方碘化钾溶液，用法是从每次3滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴至每次16滴时维持至手数日。
四、病案分析：（共10分）
1、 男性， 35 岁，因刀伤伤及右胸壁，并造成 4 × 5cm 2 大小胸壁缺损，直接可见部分萎陷的肺组织。
（1）该病人的医疗诊断是什么？ （2）陈述现场急救措施。（3）这种胸部损伤的病理生理改变是什么？
1、 诊断为右侧开放性气胸
2、 立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
3、 胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔，胸膜腔内压力接近大气压。患侧胸膜腔负压消失，肺萎陷；两侧胸膜腔的压力不等使纵隔移位，健侧肺也部分萎陷。吸气时，健侧胸膜腔负压增大与患侧压力差增加，纵隔移向健例；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔又移向患侧导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔扑动。因此影响静脉血液回流，导致循环功能严重障碍。同时也造成严重缺氧。
五、单项选择题：（将正确答案的字母写在答题表格中，每题1分，共30分）
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B
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D
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