触电急救.ppt

第二部分第二部分 触电急救与安全用电知识什么是触电？当人体触及带电体时，电流通过人体，这就是触电。影响人体触电伤害程度的因素有电的种类、频率、时间、电压、电流、以及人体电阻等因素有关。n n（1）电流的类型和频率n n电电流流的的种种类类和和频频率率不不同同，触触电电的的危危险险性性也也不不同同。一一般般交交流流电电比比直直流流电电危危险险程程度度略略为为大大一一些些，因因为为交交流流电电主主要要是是麻麻痹痹破破坏坏神神经经系系统统，往往往往难难以以自自主主摆摆脱脱。譬譬如如人人手手对对6060赫赫兹兹交交流流的的感感知知电电流流约约为为1 1至至1010毫毫安安。对对于于直直流流电电则则需需要要300-500mA300-500mA。随随着着交交流流频频率率的的提提高高，人人体体对对其其感感知知敏敏感感度度下下降降，一一般般认认为为4060 4060 HzHz的的交交流流电电对对人人最最危危险险。随随着着频频率率的的增增加加，危危险险性性将将降降低低。当当电电源源频频率率大大于于200 200 HzHz时时，所所产产生生的的损损害害明明显显减减小小，当当电电流流频频率率高高达达1515至至2020千千赫赫时时人人体体无无法法感感知知电电流流。但但高高压压高高频频电电流流对对人人体仍然是十分危险的。体仍然是十分危险的。n n（2）电流的作用时间 人体触电，当通过电流的时间越长，愈易造成心室颤动，生命危险性就愈大。人体所能承受的电流常常和电击时间有关，如果电击时间极短，人体能耐受高得多的电流而不致于伤害；反之电击时间很长时，即使电流小到8-10mA，也可能使人致命。据统计220V电压触电后4秒内人还有清醒的意识，意志坚强者可以自行摆脱电源。1分钟内开始救治者，90%有良好效果；3分钟内为最佳施救期。触电后8分钟救治，救活的可能性很小。12分钟基本无希望。触电保护器的一个主要指标就是额定断开时间与电流乘积小于30mA.s。实际产品一般额定动作电流30 mA，动作时间0.1s，故小于30 mA.s可有效防止触电事故。（3）电流经过人体的路径n n 触电对人体的危害，主要是因电流通过人体一触电对人体的危害，主要是因电流通过人体一定的路径引起的。定的路径引起的。电流通过头部可使人昏迷；电流通过头部可使人昏迷；通过通过脊髓可能导致瘫痪；脊髓可能导致瘫痪；通过心脏会造成心跳停止，通过心脏会造成心跳停止，血血液循环中断；液循环中断；通过呼吸系统会造成窒息。电流通过通过呼吸系统会造成窒息。电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。最危险的电流路径是由胸部到左手，从脚到脚是危最危险的电流路径是由胸部到左手，从脚到脚是危险性较小的路径。险性较小的路径。（4）电流大小 通过人体的电流越大，人体的生理反应就越明显，感应就越强烈，引起心室颤动所需的时间就越短，致命的危害就越大。按照通过人体电流的大小和人体所呈现的不同状态，工频交流电大致分为下列三种：感觉电流:指引起人的感觉的最小电流(1-3mA)。摆脱电流:指人体触电后能自主摆脱电源的最大电流(10mA)。致命电流:指在较短的时间内危及生命的最小电流(30mA)。电流I/mA作 用 的 特 征交变电流（5060Hz）恒定直流电流0.61.5开始有感觉，手轻微颤没有感觉23手指强烈颤抖没有感觉57手部痉挛有痒和热的感觉810手部剧痛，勉强可以摆脱带电体热的感觉增强2035手剧痛、麻痹，不能摆脱带电体，呼吸困难热的感觉更强，手部轻微痉挛5080呼吸困难、麻痹，心室开始颤动手部痉挛，呼吸困难90100呼吸麻痹，心室颤动，经3s即可使心脏麻痹而停止跳动呼吸麻痹，资料分析资料分析电流对人体的作用电流对人体的作用不是所有的触电都会电死人！不是所有的触电都会电死人！（5）、）、人体人体电阻电阻的影响的影响皮肤干燥()皮肤潮湿()有伤口的皮肤()1000-5000200-800500以下 通过人体电流大小取决于外加电压和人体电阻。人体电阻是不确定的电阻，和电流路径，接触电压、电流持续时间、频率，皮肤潮湿度，接触面积等因素有关。在工频电压下，人体的阻抗随接触面积增大、电压愈高，而变得愈小。根据历年来关于人体阻抗的研究的实测数据，得出人体在5060Hz交流电时，成人的人体阻抗在1000左右。人体不同，对电流的敏感程度也不一样，一般地说，儿童较成年人敏感,女性较男性敏感。患有心脏病者，触电后的死亡可能性就更大。2)电击致命的 电击是指电流通过人体内部，破坏人体内部组织，影响呼吸系统、心脏及神经系统的正常功能，甚至危及生命。触电有两种类型触电有两种类型:电击和电伤。电击和电伤。1)电伤非致命的 电伤是指电流的热效应、化学效应、机械效应及电流本身作用造成的人体伤害。包含电弧附近对人体的烧伤，熔化了的炽热金属溅出造成的烫伤等。电弧温度高达8900以上，可造成大面积、大深度的烧伤，甚至烧焦、烧掉四肢及其他部位。电伤会在人体皮肤表面留下明显的伤痕。在触电事故中，在触电事故中，电击和电伤常会同时发生。电击和电伤常会同时发生。n n2.常见的触电原因n n 人人体体触触电电主主要要原原因因有有两两种种：直直接接或或间间接接接接触触带带电电体体以以及及跨跨步步电压。直接接触又可分为单极接触和双极接触。电压。直接接触又可分为单极接触和双极接触。n n1 1）单极触电单极触电 n n 当当人人站站在在地地面面上上或或其其他他接接地地体体上上，人人体体的的某某一一部部位位触触及及一一相相带带电电体体时时，电电流流通通过过人人体体流流入入大大地地(或或中中性性线线)，称称为为单单极极触触电，电，要避免单线触，要避免单线触，操作时操作时必须穿上胶鞋或必须穿上胶鞋或站在干站在干燥的木凳上。燥的木凳上。n n 2）双极触电n n 双双极极触触电电是是指指人人体体两两处处同同时时触触及及同同一一电电源源的的两两相相带带电电体体，以以及及在在高高压压系系统统中中，人人体体距距离离高高压压带带电电体体小小于于规规定定的的安安全全距距离离，造造成成电电弧弧放放电电时时，电电流流从从一一相相导导体流入另一相导体的触电方式体流入另一相导体的触电方式为救他，为救他，立即断开电源！立即断开电源！n n3）跨步电压触电n n 当带电体接地时有电流向大地流散，在以接地点为圆心，半径20 m的圆面积内形成分布电位。人站在接地点周围，两脚之间(以0.8 m计算)的电位差称为跨步电压Uk，由此引起的触电事故称为跨步电压触电。高压故障接地处，或有大电流流过的接地装置附近都可能出现较高的跨步电压。高压线高压线触电原因触电原因（水、潮湿、破损）（水、潮湿、破损）潮潮湿湿线破损火线破损火线露出线露出水水n n产生触电事故有以下原因：产生触电事故有以下原因：n n（1 1）缺乏用电常识，缺乏用电常识，触及带电的导线。触及带电的导线。n n（2 2）没有遵守操作规程，没有遵守操作规程，人体直接与带电体部分接触。人体直接与带电体部分接触。n n（3 3）由由于于用用电电设设备备管管理理不不当当，使使绝绝缘缘损损坏坏，发发生生漏漏电电，人体碰触漏电设备外壳。人体碰触漏电设备外壳。n n（4 4）高压线路落地，高压线路落地，造成跨步电压造成跨步电压 引起对人体的伤害。引起对人体的伤害。n n（5 5）检修中，检修中，安全组织措施和安全技安全组织措施和安全技 术措施不完善，术措施不完善，接线错误，接线错误，造成触电造成触电 事故。事故。n n（6 6）其他偶然因素，其他偶然因素，如人体受雷击等。如人体受雷击等。3.3.防止触电防止触电触电的紧急救援触电的现场急救：触电的现场急救：心跳和呼吸是人体存活的基本生理现象，一旦心跳呼吸停止，心跳和呼吸是人体存活的基本生理现象，一旦心跳呼吸停止，血液就停止流动，人体的各个器官缺乏鲜血供给的氧气和营血液就停止流动，人体的各个器官缺乏鲜血供给的氧气和营养物质后细胞的新陈代谢就会停止，造成了生命终止！养物质后细胞的新陈代谢就会停止，造成了生命终止！在人的心跳和呼吸突然停止后，人题内部有些器官还存在微在人的心跳和呼吸突然停止后，人题内部有些器官还存在微弱的活动，有些新陈代谢还在进行，这种死亡在医学上称为弱的活动，有些新陈代谢还在进行，这种死亡在医学上称为“临床死亡临床死亡”。又叫。又叫“假死假死”只要抢救及时还有救活的希望，只要抢救及时还有救活的希望，时间一长，身体内的组织细胞就会逐渐死亡，变成了时间一长，身体内的组织细胞就会逐渐死亡，变成了“生理生理死亡死亡”。生命一旦进入生理死亡就无法挽救了。从临床死亡。生命一旦进入生理死亡就无法挽救了。从临床死亡到生理死亡的时间很短，一般在到生理死亡的时间很短，一般在3 3分钟以内。所以必须抓紧时分钟以内。所以必须抓紧时间抢救。间抢救。触电现场抢救是急救过程中一个关键环节。处理的及时正触电现场抢救是急救过程中一个关键环节。处理的及时正触电现场抢救是急救过程中一个关键环节。处理的及时正触电现场抢救是急救过程中一个关键环节。处理的及时正确就能挽救伤员的生命。但是不管实际情况，不采取任何措确就能挽救伤员的生命。但是不管实际情况，不采取任何措确就能挽救伤员的生命。但是不管实际情况，不采取任何措确就能挽救伤员的生命。但是不管实际情况，不采取任何措施，将伤员送往医院抢救或单纯的等待医务人员到来，就会施，将伤员送往医院抢救或单纯的等待医务人员到来，就会施，将伤员送往医院抢救或单纯的等待医务人员到来，就会施，将伤员送往医院抢救或单纯的等待医务人员到来，就会失去抢救的机会带来不可弥补的损失！失去抢救的机会带来不可弥补的损失！失去抢救的机会带来不可弥补的损失！失去抢救的机会带来不可弥补的损失！n n迅速、就地、准确、坚持。！二、触电急救的处理原则二、触电急救的处理原则 1、迅速争分夺秒使触电者脱离电源，迅速开展急救。触电时间越长，伤害越重！220V电压触电后3分钟内为最佳施救期。超过三分钟大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。2、就地必须在现场附近就地抢救。不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。3、准确 人工呼吸和人工胸外心脏按压的动作必须准确。4、坚持 只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。人工呼吸和胸外按人工呼吸和胸外按压是对触电压是对触电“假死假死”者的主要急救措施，者的主要急救措施，任何药物都不可替代。任何药物都不可替代。一、脱离电源二、神志判断二、神志判断1 1、拍肩、拍肩、拍肩、拍肩2 2、呼叫、呼叫、呼叫、呼叫3 3、按人中、按人中、按人中、按人中4 4、放好体位、放好体位、放好体位、放好体位1 1 1 1、仰头抬颏法、仰头抬颏法、仰头抬颏法、仰头抬颏法2 2 2 2、清除异物、清除异物、清除异物、清除异物3 3、看，听，试、看，听，试、看，听，试、看，听，试4 4 4 4、二次大口吹气、二次大口吹气、二次大口吹气、二次大口吹气三、呼吸判断三、呼吸判断口对口人工呼吸口对口人工呼吸试颈动脉搏动试颈动脉搏动试颈动脉搏动试颈动脉搏动五、胸外心脏按压五、胸外心脏按压六、再判断六、再判断四、心跳四、心跳判断判断触触电电急急救救过过程程示示意意图图 电流作用的时间越长，伤害越重！电流作用的时间越长，伤害越重！一旦发现有人触电，一旦发现有人触电，首先首先要要，不要惊慌，不要惊慌，要在保护自己不被触电的情况下使触电者脱要在保护自己不被触电的情况下使触电者脱离电源。离电源。1 1、脱离低压电源的方法、脱离低压电源的方法、脱离低压电源的方法、脱离低压电源的方法 可用可用“拉拉”、“切切”、“挑挑”、“拽拽”和和“垫垫”五字来概括：五字来概括：一、切一、切断电源断电源二、用干燥二、用干燥的木棒拨开的木棒拨开一、脱离电源：一、脱离电源：“拉”-电源开关。使触电者迅速脱离上级电源，越快越好。“切”-电源线。找不到电源的开关的情况下，可用带有绝缘手柄的电工钳或有干燥木柄的斧头等利器将电源线切断。“挑挑挑挑”如如果果导导线线搭搭落落在在触触电电者者身身上上或或压压在在身身下下，这这时时可可用用干干燥燥的的木木棒棒、竹竹竿竿等等挑挑开开导导线线或或用用干干燥燥的的绝绝缘缘绳绳套套拉拉导导线线或或触触电电者者。使之脱离时应防止带电导线断落触及周围的人体。使之脱离时应防止带电导线断落触及周围的人体。“拉拉”如一时周边什么工具也没有，救护人可在手上包缠干燥的衣服、围巾等绝缘物品拖拉拉触电者，使之脱离电源。如果触电者的衣裤是干燥的，又没有紧缠在身上，救护人可直接用一只手抓住触电者不贴身的衣裤，将触电者拉脱电源。注意拖拽时切勿触及触电者的体肤。“垫垫”如果触电者由于痉挛手指紧握导线或导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断电源，然后再采取其它办法把电源切断。在使触电者脱离电源时应注意的事项 (1)救护人不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。(2)未采取绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。(3)在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。(4)当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。(5)夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。在使触电者脱离电在使触电者脱离电源的过程中，源的过程中，抢救者抢救者要在保护自己不被触要在保护自己不被触电的情况下使触电者电的情况下使触电者脱离电源！脱离电源！我来救我来救你了！你了！啊啊！在脱离电源过程中，如触电者在高处，要防止脱离电源后跌伤而造成二次受伤。触触电电者者脱脱离离电电源源后后，应应迅迅速速判判断断其其症症状状，根根据据其其受受电电流流伤伤害的不同程度，害的不同程度，采用不同的急救方法。采用不同的急救方法。n n（1 1）判断触电者有无知觉。判断触电者有无知觉。n n（2 2）判断呼吸是否停止。判断呼吸是否停止。人工呼吸人工呼吸n n（3 3）判断脉搏是否搏动。判断脉搏是否搏动。胸外挤压胸外挤压 n n（4 4）判断呼吸和脉搏是否都停止判断呼吸和脉搏是否都停止 心肺复苏心肺复苏n n（5 5）判断瞳孔是否放大。判断瞳孔是否放大。判断结果：判断结果：1 1、神志清醒的触电伤员、神志清醒的触电伤员2 2、神志不清的触电伤员、神志不清的触电伤员3 3、没有意识的触电伤员、没有意识的触电伤员 2.2.脱离电源后的神志判断脱离电源后的神志判断伤员神志清醒：伤员神志清醒：将伤员就地仰卧在空气流通地方，暂时不要站立或走将伤员就地仰卧在空气流通地方，暂时不要站立或走动。动。密切注意伤员的体温、血压、和呼吸状况等，密切注意伤员的体温、血压、和呼吸状况等，安静休息安静休息 伤员神志迷糊伤员神志不清、精神恍惚或情绪躁动、不安，应设法使他安静下来做好人工呼吸和心脏挤压准备工作。必要时送往医院救治。触电造成的电休克一般都是即使发生的，但也有个别伤员会在触电后期（几分钟或几天)突然出现休克导致死亡。3 3、伤员没有意识、伤员没有意识 触电伤员意识丧失者，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。触电伤员意识丧失者，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。1、拍肩 拍肩不能用力过小过大 v拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。v拍肩用力过大，可能使触电者受伤的其它部位的伤情加重。2、按压人中按压人中用力不能过小、过大按压人中用力不能过小、过大 n n按压人中用力过小，未达到按压人中的目的。按压人中用力过小，未达到按压人中的目的。n n按压人中用力过大，可能引起触电者过激反应。按压人中用力过大，可能引起触电者过激反应。3 3、呼叫呼叫n呼救声音要大 不能用力过大，用力过大有时可能加重触电者其它部位的伤情。4 4、摆好体位摆好体位1 1、采用仰头抬颏法采用仰头抬颏法通畅气道通畅气道 n n 用一只手置于伤员前额，用一只手置于伤员前额，另一只手的食指与中指置于下另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，头颌骨近下颏处，抬起下颏，头部后仰，使下颏骨同耳垂连线部后仰，使下颏骨同耳垂连线与地面成与地面成9090直角直角 。n n 也可用手的小鱼际部位将也可用手的小鱼际部位将下颏抬起，但不管用哪一种方下颏抬起，但不管用哪一种方法，都不能压迫颏下软组织，法，都不能压迫颏下软组织，因压迫颏下软组织有可能，使因压迫颏下软组织有可能，使气道阻气道阻塞。二、呼吸判断二、呼吸判断2 2、清除口腔异物、清除口腔异物 n n要用手的食指来清除口腔异物，因食指与其它指比较要用手的食指来清除口腔异物，因食指与其它指比较其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行异物清除。异物清除。3、呼吸的判定 采用看，听，试方法判定伤员有无呼吸。看、听动作是一齐做，看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼吸的气流声。每项动作操作时间3至5秒。在进行呼吸判断时要注意保持气道通畅。v抬出（除）看戏抬出（除）看戏(吸吸)抬：抑头抬颏 出（除）：清除异物看：看、听、试 吸（戏）：呼吸二口气口诀：口诀：(三三)、心跳的判定、心跳的判定用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定心跳停止。心跳停止。动作操作时间不能短于动作操作时间不能短于6 6秒。秒。操作时始终要注意保持头部后抑。操作时始终要注意保持头部后抑。一听二看三一听二看三观察！观察！口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法:人人的的生生命命的的维维持持，主主要要靠靠心心脏脏跳跳动动而而产产生生血血循循环环，通通过过呼呼吸吸而而形形成成氧氧气气与与废废气气的的交交换换。如如果果触触电电人人伤伤害害较较严严重重，失失去去知知觉觉，停停止止呼呼吸吸，但但心心脏脏微微有有跳跳动动，就就应应采采用用口口对对口口的的人人工工呼吸法。呼吸法。具体做法是：具体做法是：A A、心跳存在呼吸停止、心跳存在呼吸停止、心跳存在呼吸停止、心跳存在呼吸停止 -采用口对口人工呼吸采用口对口人工呼吸采用口对口人工呼吸采用口对口人工呼吸三、抢救的几种类型三、抢救的几种类型n n 迅速解开触电人的衣服、裤带，松开上身的衣服和围巾等，使其不妨碍呼吸。n n 使触电人仰卧，不垫枕头，头先侧向一边清除其口腔内的血块、假牙及其他异物等。n n 救护人员位于触电人头部的左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，不使漏气，另一只手将其下巴拉向前下方，使其嘴巴张开，嘴上可盖上一层纱布，准备接受吹气。n n 救救护护人人员员做做深深呼呼吸吸后后，紧紧贴贴触触电电人人的的嘴嘴巴巴，向向他他大大口口吹吹气气。同同时时观观察察触触电电人人胸胸部部隆隆起起的的程程度度,一一般般应应以以胸胸部部略略有有起起伏伏为为宜宜。触触电电者者如如牙牙关关紧紧闭闭，可可改改行行口口对对鼻鼻人人工工呼呼吸吸。吹吹气气时时要要将将触电者嘴唇紧闭，防止漏气。触电者嘴唇紧闭，防止漏气。n n 救救护护人人员员吹吹气气至至需需换换气气时时，应应立立即即离离开开触触电电人人的的嘴嘴巴巴，并并放放松松触触电电人人的的鼻鼻子子，让让其其自自由由排排气气。这这时时应应注注意意观观察察触触电电人人胸胸部部的的复复原原情情况况，倾倾听听口口鼻鼻处处有有无无呼呼吸吸声声，从从而而检检查查呼呼吸吸是是否否阻阻塞，如图塞，如图1.4-11.4-1所示。所示。图图1.4-1 1.4-1 口对口口对口（鼻）人工呼吸法（鼻）人工呼吸法 口口诀：张口捏鼻手抬口捏鼻手抬颌，深吸，深吸缓吹口吹口对紧；张口困口困难吹鼻孔，吹鼻孔，5秒一次秒一次坚持吹。持吹。口对口人工呼吸要点：口对口人工呼吸要点：n n1 1）、保持气道通畅；）、保持气道通畅；n n2 2）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端 ；n n3 3）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴；）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴；n n4 4）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手，观察伤员胸部有无起）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手，观察伤员胸部有无起伏；伏；n n5 5）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，用力过）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，用力过大有可能引起触电者伤情加重；大有可能引起触电者伤情加重；n n6 6）吹气量不能过大过小，吹气量过大，易导致胃胀气）吹气量不能过大过小，吹气量过大，易导致胃胀气,并可并可能伴发严重合并症能伴发严重合并症,如胃内容物返流如胃内容物返流,致误吸或吸入性肺炎等。致误吸或吸入性肺炎等。n nB B、心跳停止，呼吸存在：、心跳停止，呼吸存在：采用体外心脏挤压法急救！采用体外心脏挤压法急救！采用体外心脏挤压法急救！采用体外心脏挤压法急救！心脏挤压法目的：心脏挤压法目的：用人工的方法代替伤员用人工的方法代替伤员心脏的自然收缩活动，使伤员心脏的自然收缩活动，使伤员的血液循环尽早恢复功能。的血液循环尽早恢复功能。胸外按压要求：正确的按压位置、正确的按压力度 正确的按压姿势、正确按压操作频 率(1)、捶击伤员心前区 用拳头有节奏地用力叩击其心脏部位，连续叩击2-3次。(2)、正确的按压位置、正确的按压位置 正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提v1、解开触电人的衣裤，清除口腔内异物，使其胸部能自由扩张。v 2、A)救护人员位于触电人一边，最好是跨跪在触电人的腰部，右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；v B)两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨干部。C）另一只手的掌握紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨剑突，在剑突上两横指，相当于胸骨下1/3处如图1所示，D）另一只手压在那只手上，呈两手交叠状按压（对儿童可用一只手）正确的按压姿势示意图正确的按压姿势示意图 救护人员找到触电人的正确压点，救护人员找到触电人的正确压点，自上而下，自上而下，垂直垂直均衡地用力挤压，均衡地用力挤压，如果按压时用力方向不垂直如果按压时用力方向不垂直,有可能造成有可能造成身体滚动身体滚动,影响按压效果。影响按压效果。v 挤压后，掌根迅速放松（但手掌不要离开胸部），使触电人胸部自动复原，心脏扩张，血液又回到心脏。v 口诀：掌根下压不冲击，突然放松手不离；v手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。胸外心脏挤压解剖示意胸外心脏挤压解剖示意(横切面横切面)保证伤员的胸廓按一下降一寸，每分钟操作六十次，最好保证伤员的胸廓按一下降一寸，每分钟操作六十次，最好达达100100次。次。正确的按压姿势可保证，按压力度大小不有时大有时小，正确的按压姿势可保证，按压力度大小不有时大有时小，又可在按压时节省体力，在有些人按压力度小的情况下，肘又可在按压时节省体力，在有些人按压力度小的情况下，肘关节伸直和利用上身的重力按压，可解决按压力度小的问题。关节伸直和利用上身的重力按压，可解决按压力度小的问题。n nC C、心跳、呼吸都停止的急救：、心跳、呼吸都停止的急救：若触电人伤害得相当严重，若触电人伤害得相当严重，心脏和呼吸都已停止，心脏和呼吸都已停止，人完全人完全失去知觉，失去知觉，则需同时采用口对口人工呼吸和人工胸外挤压则需同时采用口对口人工呼吸和人工胸外挤压两种两种方法。方法。！（2 2）呼叫求援）呼叫求援（1）检查意识心肺复苏救援的具体步骤心肺复苏救援的具体步骤（一看二听三观察）（报警）（3）畅通呼吸道（4）感觉脉搏（清除口、鼻异物）（喉结外二指）（）进行30次人工 挤压（）按挤压/呼吸30:2的比例急救n n正确按压操作频率：正确按压操作频率：n n 胸外按压要以均匀速度进行，每分钟胸外按压要以均匀速度进行，每分钟100100次左右，一个次左右，一个按压循环按压循环1515次时间在次时间在8 8至至1010秒之间。秒之间。快不能快于快不能快于8 8秒，慢不能慢于秒，慢不能慢于1010秒秒 n n完成完成4 4个个152152压吹循环按压有效的指标是按压过程中可压吹循环按压有效的指标是按压过程中可以触及颈动脉搏动以触及颈动脉搏动 v如果现场仅有一个人抢救，可交替使用这两种方法，先胸外挤压心脏46次，然后口对口呼吸23次，再挤压心脏，反复循环进行操作。（8）四个周期之后检查心跳（9）无脉搏继续进行30:2的人工急救，直至伤员恢复呼吸或医生接手 抢救过程中的再判定抢救过程中的再判定用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定；对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定；瞳孔缩小、脉搏呼吸恢复、面部红润，急救瞳孔缩小、脉搏呼吸恢复、面部红润，急救成功。反之继续进行抢救。成功。反之继续进行抢救。触电者好转后的处理触电者好转后的处理 如触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期仍有可能再次骤停，救护人应严密监护，不可麻痹，要随时准备再次抢救。触电者恢复之初，往往神志不清、精神恍惚或情绪躁动、不安，应设法使他安静下来。对于触电后失去知觉、呼吸心跳停止的触电者，在未经心肺复苏急救之前，只能视为“假死”。“及时”就是要争分夺秒，即医生到来之前不等待，送往医院的途中也不可中止抢救。“不间断”就是要有耐心坚持抢救，只有医生才有权认定触电者已死亡，宣布抢救无效，否则就应本着人道精神坚持不懈地运用人工呼吸和胸外按压对触电者进行抢救。放弃现场抢救触电者死亡的几个象征：触电者死亡的几个象征：(1)(1)心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 (2)(2)瞳孔放大。瞳孔放大。(3)(3)尸斑尸斑 (4)(4)尸僵尸僵 (5)(5)血管硬化。血管硬化。这五个象征只要这五个象征只要1 12 2个未出现，应作假死去抢救。个未出现，应作假死去抢救。2抢救过程中移送抢救过程中移送 触电伤员时的注意事项触电伤员时的注意事项 (1)(1)心肺复苏应在就地坚持进行，不要图方便而心肺复苏应在就地坚持进行，不要图方便而随意移动触电伤员，如确有需要移动时，抢救中断随意移动触电伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过时间不应超过30s30s。(2)(2)移动触电者或将其送往医院，应使用担架并在移动触电者或将其送往医院，应使用担架并在其背部垫以木板，不可让触电者身体蜷曲着进行搬其背部垫以木板，不可让触电者身体蜷曲着进行搬运。移送途中应继续抢救，在医务人员未接替救治运。移送途中应继续抢救，在医务人员未接替救治前不可中断抢救。前不可中断抢救。(3)(3)应创造条件，用装有冰屑的塑料袋作成帽状包应创造条件，用装有冰屑的塑料袋作成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取触电者心、肺、脑能得以复苏。触电者心、肺、脑能得以复苏。n n 迅速争分夺秒使触电者脱离电源。n n 就地必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往医院抢救，以免耽误抢救时间。如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。n n准确人工呼吸法的动作必须准确。n n 坚持只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。急救要点！急救要点！安全用电知识与技能安全用电知识与技能n n安全电压：加于人体上的电压在一定时间内不至于 造成伤害，而且通过人体的电流不超过允许范围；国际上规定：交流电的安全电压为50V以下 直流电的安全电压为120V以下。n n我国规定工频电压有效值的额定值：42V、36V、24V、12V、6V；1、特别危险环境中使用手动电动具，应采用42V；2、有电击危险环境中使用手持照明灯，应采用36V或24V；3、金属容器内特别潮湿且特别危险环境中使用手持照明灯具，应采用12V；4、水下作业等场所，应采用12V；n n从安全用电的角度电压分类：超高压：设备工作电压在220KV以上；高 压：设备工作电压在250V220KV；低 压：设备工作电压在250V以下 安全电压：设备工作电压不高于36V；绝对安全电压：设备工作电压不高于12V；v 安全色：国家规定安全色为黄、绿、红、蓝；其中 红色表示禁止，蓝色表示指令，黄色表示警告，绿色表示安全。v在电气线路中黄色表示L1相、绿色表示L2相；红色 表示L3相。n n 电气外壳涂上红色表示外壳有电；n n电器外壳涂上灰色代表其外壳接地、接零；n n线路上黑色代表工作零线（蓝、绿）n n黄、绿双色代表保护接零；直流电中用红色代表正极、蓝色代表负极、白色代表信号回路；n n保护零线接三孔插座的中间接头，它不经过从变压器接出（三相五线制），不经过任何漏电开关、熔断器、电表。