诊断学教学教程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床诊断学,1,绪论,诊断学在临床医学中的地位和作用,诊断学的主要内容,临床诊断的种类和步骤,学习诊断学的目的、方法与要求,2,第一篇 症状学,发热,头痛,胸痛,腹痛,咳嗽与咳痰,咯血,呼吸困难,紫绀,心悸,3,恶心与呕吐,呕血与便血,腹泻,黄疸,血尿,水肿,眩晕,意识障碍,4,发热,概念,正常体温：,36.337.2,0,C,病因,（一）感染性发热,（二）非感染性发热,5,发生机制,临床表现,（一）发热的分度,轻度、中度、重度,低热、中等度热、高热、超高热,（二）发热经过,（三）发热的类型,1,、稽留热,2,、弛张热,3,、间歇热,4,、不规则热,（四）伴随症状,6,疼痛,概念,发生机制,皮肤痛,内脏痛,牵涉痛,深部痛,7,一、头痛,病因,（一）颅内疾病,（二）颅外疾病,（三）全身性疾病：高血压,（四）神经疾病,8,临床表现,（一）发病情况,（二）头痛的部位,（三）头痛的程度与性质,（四）发生特点与持续时间,（五）影响头痛的因素,伴随症状,9,二、胸痛,概念,病因,临床表现,（一）部位,（二）性质,（三）发病年龄,（四）影响胸痛的因素,伴随症状,10,三、腹痛,概念,病因和临床表现,（一）急性腹痛,1,、腹膜急性炎症,2,、腹腔器官的急性炎症,3,、空腔脏器梗阻或扩张,4,、脏器扭转或破裂,5,、腹腔内血管梗阻,6,、中毒与代谢障碍,7,、腹腔外疾病,11,（,二）慢性腹痛,1,、腹腔脏器的慢性炎症,2,、腹腔脏器慢性扭转或梗阻,3,、腹膜或脏器包膜的牵张,4,、腹腔内肿瘤压迫或浸润,5,、中毒和代谢障碍,6,、神经精神因素,12,咳嗽,与咳痰,概念,病因,（一）呼吸道疾病,（二）脑膜疾病,（三）心血管疾病,（四）中枢性因素,13,发生机制,临床表现,（一）咳嗽的性质：干性咳嗽、湿性咳嗽,（二）咳嗽的时间：突发性、长期性、发作性、与体位改变,（三）咳嗽的声音,（四）伴随痰的颜色和量,伴随症状,14,咯血,概念：咯血与呕血的鉴别（表,1-1,）,病因,（一）支气管疾病,（二）胸部疾病,（三）心血管疾病,（四）血小板减少性紫癜、白血病、血友病,临床表现：咯血量（大咯血、中量、少量）,伴随症状,15,呼吸困难,概念,病因,（一）肺源性呼吸困难,（二）心源性呼吸困难,（三）中毒性呼吸困难,（四）血源性呼吸困难,（五）神经精神性呼吸困难,16,临床表现,（一）肺源性呼吸困难,1,、吸气性,2,、呼气性,3,、混合性,（二）心源性呼吸困难,1,、左心功能不全,2,、右心功能不全,3,、全心功能不全,（三）中毒性呼吸困难,（四）血源性呼吸困难,（五）神经源性呼吸困难,伴随症状,17,紫绀,概念,发生机制：氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白,临床表现,（一）中心性紫绀,（二）周围性紫绀,（三）混合性紫绀,（四）血液中异常血红蛋白增多,伴随症状,18,心悸,概念,发生机制,病因和临床表现,（一）生理性心悸,（二）病理性心悸,1,、心脏搏动增强,2,、心律失常,3,、心脏神经官能症,伴随症状,19,恶心与呕吐,概念,病因和发生机制,（一）反射性呕吐,（二）中枢性呕吐,（三）前庭障碍性呕吐,（四）神经官能性呕吐,伴随症状,20,呕血与便血,一、呕血,概念,病因,临床表现,呕血与黑便、失血性休克、发热、血象、氮质血症。,伴随症状,21,二、黑便,概念,病因,临床表现,血便颜色与疾病的关系、出血量,伴随症状,22,腹泻,概念,分类与病因,（一）急性腹泻,急性肠道疾病、中毒、传染病、药物性、其他,（二）慢性腹泻,胃部、肠道、胰腺、肝脏、内分泌与代谢等疾病；药源性,发生机制,高渗性、分泌性、渗出性、吸收不良性、肠运动性腹泻,23,临床表现,（一）发病一般资料,（二）起病与病程,（三）排便情况与粪便状况,（四）腹泻与腹痛关系,伴随症状,24,黄疸,概念：显性、隐性黄疸,分类,（一）溶血性,（二）肝细胞性,（三）胆汁淤积性,（四）先天性非溶血性,病因、发生机制与临床表现,伴随症状,25,血尿,概念,正常尿检、镜下血尿、肉眼血尿,病因,局部性、全身性、临近性、药物性,临床特点,（一）确定真假血尿,（二）尿三杯实验：判定出血部位、性质,（三）无痛性血尿,伴随症状,26,水肿,概念,病因和临床表现,（一）全身性水肿,1,、心源性水肿,2,、肾源性水肿（表,1-2,）,3,、肝源性水肿,4,、营养性水肿,5,、内分泌代谢性水肿,（二）局限性水肿,伴随症状,27,眩晕,概念,病因和临床表现,一、前庭性,（一）中枢性眩晕（脑性眩晕）,（二）周围性眩晕（耳性眩晕）,二、非前庭性,（一）眼性眩晕,（二）躯体疾病所致疾病,（三）神经官能症,伴随症状,28,意识障碍,概念,病因和发生机制,（一）严重感染,（二）脑震荡,（三）脑血管疾病,（四）高热、日射病、电击,29,临床表现,程度分类：,（一）嗜睡,（二）意识模糊,（三）昏睡,（四）昏迷：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷,（五）谵妄,伴随症状,30,第二篇 问诊,问诊的重要性,问诊的内容,（一）一般内容,（二）主诉,（三）现病史,（四）既往史,（五）个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史,问诊的方法与技巧,问诊的注意事项,31,第三篇 检体诊断,第一章 基本检查法,第二章 一般检查,第三章 头部及其器官检查,第四章 颈部检查,第五章 胸部检查,第六章 腹部检查,第七章 生殖器、肛门和直肠检查,第八章 脊柱与四肢检查,第九章 神经系统检查,32,再见,33,