乙酰半胱氨酸联合丙酸氟替卡松、硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童肺炎支原体性肺炎的疗效分析.pdf

61现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床研究/Clinical Research2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15乙酰半胱氨酸联合丙酸氟替卡松、硫酸特布他林雾化吸入 治疗儿童肺炎支原体性肺炎的疗效分析吕宝刚，王亚芹*（徐州市贾汪区人民医院儿科，江苏 徐州 221011）【摘要】目的 探讨乙酰半胱氨酸联合丙酸氟替卡松、硫酸特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体性肺炎患儿的临床疗效，以及其对患儿炎症因子、免疫功能指标的影响。方法 以随机数字表法将徐州市贾汪区人民医院 2018 年 1 月至 2023 年 3 月收治的 80 例肺炎支原体性肺炎患儿分成对照组（使用丙酸氟替卡松、硫酸特布他林雾化吸入治疗，40 例）和观察组（在对照组的基础上加用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，40 例）。两组患儿均连续治疗 7 d。对比两组患儿临床疗效、临床症状与体征消失时间，治疗前后炎症因子 C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及免疫功能指标 免疫球蛋白 M（IgM）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 A（IgA）水平变化。结果 观察组患儿治疗后总有效率较对照组更高；观察组患儿各项临床症状与体征消失时间均较对照组短；与治疗前比，治疗后两组患儿血清炎症因子、免疫功能指标水平均降低，且观察组均较对照组低（均P0.05），组间可比。纳入标准：与儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015 年版）5中的标准相符，且经体格检查、胸部影像学检查及病原学检测确诊为肺炎支原体性肺炎；肺部可闻及湿性啰音，且均存在发热、咳嗽、喘息等临床症状的患儿；近 4 周内未接受过糖皮质激素、抗生素治疗的患儿等。排除标准：对本研究药物有过敏史的患儿；存在气道畸形或胸骨压迫的患儿；合并呼吸衰竭、感染性疾病的患儿等。研究通过院内医学伦理委员会批准，患儿法定监护人均签署知情同意书1.2 治疗方法 入院后均根据患儿身体耐受情况使用大环内酯类抗生素，并予以止咳、化痰、降温等常规治疗。根据患儿体质量，予以对照组患儿丙酸氟替卡松雾化吸62临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15入用混悬液（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，注册证号 HJ20170361，规格：2 mL0.5 mg），0.51.0 mg/次，硫酸特布他林雾化吸入溶液（AstraZenecaAB，注册证号H20140108，规格：2 mL5 mg），1.252.5 mg/次，均雾化吸入，2 次/d。在此基础上，观察组患儿加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液（海南斯达制药有限公司，国药准字 H20183005，规格：3 mL0.3 g）雾化吸入，0.3 g/次，2 次/d。所有患儿均持续治疗 7 d，注意雾化液温度适宜，避免加重支气管刺激，同时吸入后常规漱口、洗脸。1.3 观察指标 临床疗效。胸部影像学检查恢复正常，咳嗽、发热等临床症状消失，且听诊湿啰音消失为显效；胸部影像学检查好转，各项临床症状有所好转，且听诊湿啰音减少为有效；胸部影像学检查、临床症状、听诊湿啰音均无改善，甚至加重为无效5。总有效率=显效率+有效率。临床症状、体征（发热、肺部湿啰音、喘息、咳嗽等）消失时间。炎症因子。于治疗前后患儿空腹状态下采血（5 mL），设置离心半径为 15 cm，进行15 min 的离心取血清（3 000 r/min），在-25 冰箱中保存待检，应用酶联免疫分析仪（山东博科生物产业有限公司，型号：BK-EL10C）检测血清 C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平。免疫功能指标。采血与分离血清方式同，应用全自动生化分析仪（迪瑞医疗科技股份有限公司，型号：CS-1200）检测血清免疫球蛋白 M（IgM）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋 白 A（IgA）水平，采用速率散射比浊法检测。1.4 统计学方法 应用 SPSS 24.0 统计学软件处理数据。计数资料以 例(%)表示，采用2检验；计量资料均经S-W 法检验证实服从正态分布，以(xs)表示，采用t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿临床疗效比较 对照组与观察组总有效率比较（77.50%vs 95.00%），观察组更高，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 两组患儿临床症状与体征消失时间比较 相较于对照组的临床症状与体征消失时间，观察组更短，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。表 1 两组患儿临床疗效比较 例(%)组别例数显效有效无效总有效对照组4024(60.00)7(17.50)9(22.50)31(77.50)观察组4029(72.50)9(22.50)2(5.00)38(95.00)2值5.165P值0.05表 2 两组患儿临床症状与体征消失时间比较(d，xs)组别例数发热肺部湿啰音喘息咳嗽对照组403.680.485.331.074.350.496.030.75观察组402.180.564.400.823.600.405.430.69t值12.8624.3637.4993.724P值0.050.050.050.052.3 两组患儿炎症因子比较 与治疗前比，治疗后两组患儿炎症因子水平均降低，且观察组降低幅度更大，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 3。2.4 两组患儿免疫功能指标比较 与治疗前比，治疗后两组患儿血清 IgM、IgG、IgA 水平均下降，观察组降低幅度更大，差异均有统计学意义（均P0.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.05。IgM：免疫球蛋白 M；IgG：免疫球蛋白 G；IgA：免疫球蛋白 A。