深入开展百姓放心医院活动 推动医院健康和谐发展.doc

深入开展百姓放心医院活动 推动医院健康和谐发展

根据百姓放心医院办公室总体安排，现就石嘴山市第二人民医院开展患者安全目标活动情况向各位领导和专家作以汇报:
一、医院基本概况
第二人民医院位于宁夏回族自治区大武口区，石嘴山市总面积4454平方公里，总人口73万，第二人民医院占地面积3万平方米，建筑面积4万平方米，开设床位518张，附设市急救中心，为二级甲等综合医院。医院现拥有职工680名，卫生技术人员540名，其中，自治区“313”人才2名，宁夏医学院副教授4名，市级学科带头人及市级“351”人才12名，高级专业技术人员78名，中级卫生技术人员140名。设置临床医技科27个，年门诊量30万人次，年住院人数1。2万余人次。
二、百姓放心医院活动主要工作情况
（一）以医疗质量、医疗服务、医疗安全和行风建设作为工作重点
百姓放心医院活动开展以来，我院紧紧围绕活动各阶段主题，以医疗质量、医疗服务、医疗安全和行风建设作为工作重点，尤其是患者安全目标阶段活动以来，将百姓放心满意作为工作的目标，我院相继推出一系列新的管理措施，开展了大量扎扎实实的工作，确保了医疗质量和医疗安全，切实有效地带动了医院全面、稳定、可持续性发展，推动了医疗技术水平和综合服务能力的提高。
在健全规章制度方面：医院先后修订完善了《医院规章制度》、《医疗质量、医疗安全核心制度》、《院务公开制度》、《医患沟通制度》、《临床“危急值”报告制度》、《高风险医疗器械购进使用管理及风险告知制度》、《新技术准入制度》、《抗生素分级、分线管理制度》、《手术权限实行分级管理制度》等一系列管理规定，用制度规范医疗服务行为。
在创新运行机制方面：一是建立综合目标管理机制。将《患者安全目标实施标准》逐条对照纳入《医院综合目标管理方案》，纳入医院总体运行之中；二是建立良好的激励约束机制。加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，注重责、权、利的统一，形成既体现效益优先又兼顾公平的分配体系；三是建立标准化管理机制。制定和完善了《专业手术分类标准》、《手术分级管理规定》、《危重病人管理考核细则》、《专科基本病种收治范围》等一系列医疗工作质量考核标准，使医疗工作始于标准，终于标准；四是建立测评链评价管理机制。完善了以“病人评临床、临床测评医技、科室测评行政、行政考评全院各科室”的满意率测评评价链，从管理机制上规范职责和行为；五是明确远景：将创建宁夏医学院教学医院，争创全国文明单位作为医院近期和中期目标列入医院五年发展规划中，带领全院职工向目标奋进。
（二）加强基础质量、环节质量和终末质量管理，实施全程质量控制
1．各病区坚持安全讲评，及时发现问题，及时改进。
2．建立各种警示卡、翻身卡、防褥疮卡、PN阳性卡、老年病人防坠床卡、紫外线消毒提示卡等。
3．对特殊病人使用气垫床、加床挡，必要时使用约束带。病人离床活动要请家属予以陪同。
4．严格按手术分级制度安排手术。有创操作及门急诊手术等实行告知和签字制度，确保手术安全。
5、社区医护人员上门服务时,签订上门服务卡
充分利用行政查房,业务查房,院长办公会议,院长例会,医院大晨会对医疗质量进行检查、督导、分析、反馈、建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进制度，修订《应急预案 关键流程》、制定重大医疗过失行为和医疗事故以及突发事件防范与应急预案。
加强输血管理
1.坚决杜绝口头医嘱输血；
2.印制输血卡；
3.血液定型系用正、反定型确定；
4.常规输血前，不用肾上腺素皮质激素；
5.输血时，保证温度32℃,将病人四肢保温，体温在38℃以下。
（三）注重医疗安全内涵，加强“三基三严”训练
将“三基三严”训练作为医疗护理的基础工作，为提高医护人员的基本技能，医院购置了相关的设备，由临床急救经验丰富的中高级人员承担基本技能培训工作，按照“三基”训练计划和要求，加强基础训练，在全院开展“静脉穿刺一针准、温馨静脉输液”等活动，严格各种查对制度。
1.严格执行医疗、护理的核心制度。
2.护士抄治疗单、输液卡，由直接执行者操作，必须经两人核对无误后方可执行。
3.对特殊病人如危重、昏迷、手术、新生儿、无自主能力者实行腕带标示。
4.我院与公安局设立醒酒救助中心，要求公安干警陪同并约束治疗至病人酒醒后，签字带离；对意识不清并同时两名患者时,可用腕带标识示.
5.脑外科病人大多认知及定向能力差.为此,规定每日上午10点30分前治疗操作相对集中时段关闭电视,以保证不受打扰.
6.进入病房进行操作时,实行呼叫患者姓名确认和请病人或家属自己说出姓名确认两种方式.
7.对急救中心转入的病人,病房要与急救中心进行患者交移及核对手续.
8.手术病人的查对,麻醉医生术前访视病人,手术者要对病人的手术部位进行标记;在接进手术室后,手术室护士、麻醉医生、手术者要逐一核对病人核对手术部位后，确认无误再进行手术。
9.手术及妇科病人由护士专人接送。在病人交接时，核对并记录。
10.新生儿母婴固定并使用腕带。
积极参加“讲奉献，比技能”竞赛活动，切实提高医疗护理质量，“患者安全目标”活动开展以来，共组织各种基础知识、基本技能培训及考试20余次，医院先有近50名医护人员分别参加了区内外进修、培训。
（四）以教促医，抓好科研和教学工作
医院十分重视教学工作对医院的带头作用，将教学医院的创建工作纳入“医院第十一个五年规划”之中，经积极创建，先已成为宁夏医学院的教学医院。医院制定人才发展规划，配套优惠政策，重奖科研成果，构建医、教、研人才梯队，为实现科技腾飞蓄积能量，带动可持续发展。
（五）做好药品进够、临床用药和药品规范管理工作
对抗生素实行分线分级管理，建立用药情况分析和通报制度，药事管理委员会按月按季对科室及医师用药情况进行分析，使我院药品进够和管理工作更加科学规范。每半年他哦粘合剂我院优势细菌药敏结果，分析细菌的耐药情况，提供给临床做参考。开展药物咨询工作，设立门诊药物咨询台，同时要解答来自各方的药物咨询，充分发挥药事委员会作用，药事委员会在技术上指导、监督、管理医院的用药，制定各种有关药事管理的制度，制定不合理用药的界定标准和管理方案，抗菌药物分线管理方案。临床药学室检查出不合理用药后，由主管院长同科室主任和违规医生进行诫勉谈话。
通过一年的治理,甲级病历率上升到98.7%,处方合格率达到95%以上.药品收入比例由67%下降为41%,现在保持在48%以下,抗生素用药比例保持在29%以下.
在用药安全方面,主要采取了以下措施:
1、药房及各病区药品摆放要严格划分区域，标示明确。对于高危药品建立专门摆放区，用红色醒目标示卡，如：氯化钾等。
2、病房建立输液观察纪律。护士在病人输液中观察病人输液情况，对发生的不良反应及时登记并报告临床药学室进行登记并处理。
3、静脉输液中药制剂与西药制剂时，先输中药制剂；中药制剂与西药制剂续换时用30ml0.9％氯化钠冲洗输液管。中药制剂配药时间要长，配置好后要放置十分钟，以防形成假真溶液。输液速度要慢，小儿滴速20滴/分钟、成人滴速30～40滴/分钟，同时注意观察。
4、对高危药品、特殊药品使用巡视卡片，在床尾对过敏药品挂醒目标示牌。
5、住院病人用药宣教、告知到位。尤其病人出院带药，在出院单上详细注明药品的用法，并通过电话回访询问药物不良反应。
6、门诊设立药物咨询台，由药师指导病人用药。窗口发药实行唱药制，复核制。
7、要求药师、医师、护士，一天学习一个药物说明书。
8、健全抢救危及重患者时，口头遗嘱执行制度。严格规定除紧急抢救外不得使用口头医嘱，抢救车内备抢救用药记录本。对抢救时用药的药名、剂量、时间、用法等予以记录并保留，事后6小时内由医护人员双方共同确认检查后标记。
9、对超常规用药医嘱时，医护双方系取主、被动的复述方式，双方检查无误后执行记录。
（六）优化医疗服务环境，构建和谐医患关系
医院相继推出了百项优质服务措施，如：实行120急救市内免费接送病人；医院停车场实行免费停车；在检查室和诊疗室设置屏风和窗帘，为病人提供私密性良好的诊疗环境；病人高峰期增加了坐诊医师，实行弹性工作制；建立《医患沟通制度》；在门诊大厅和各诊区域增设导医；开展医患“沙龙”，零距离沟通；在服务大厅配置升高体重秤、电子血压仪、自动擦鞋机、饮水机等设施；在手术室等候区开设休闲“咖吧角”，给患者及家属提供生活方便；将内部程控电话改造为虚拟网，门诊大厅设立免费公用电话；对消防系统进行专业维保，更新医院监控系统，确保安全的就医环境；将医院的儿科病房模拟成海底世界，色彩鲜明的海洋动植物增加了患儿的新奇感，减少的恐惧心理；将传统的白色病床用品更换为淡雅的素花图案，让患者有着宾至如归和家的感觉。以“美的语言、美的仪表、美的心灵、美的行为”为患者营造愉悦的心情，以利于健康......通过了一系列优质服务措施的推出，将“以病人为中心”、“做一台手术出一个精品，看一个病人交一个朋友”、“生命之托，重于泰山”、“爱心无所不在，专业精益求精”病人至上的服务理念。
（七）以人才队伍带动科技进步
仅2007年以来，共发表学术论文89篇，其中核心期刊67篇，开展新技术、新业务119项。两项课题通过自治区科研成果鉴定，两项成果分获市科技进步成果二等奖和三等奖。
百姓放心医院是一个医疗团队的品牌，活动的开展对于医院的健康发展具有非常中药的作用，要求我们要随着创建要求的不断提高，持之以恒地加强医院内涵建设，使各项医疗服务工作得到社会和群众的放心和认可，充分发挥好国有医院为人民群众健康服务的职责。在今后的百姓放心示范医院的创建活动中，我院将继续落实好百姓放心医院的各项指标和要求，以“三个代表”重要思想为指导，牢固树立科学的发展观，更新服务理念，在医院改革与发展上注重拓展新思路新业务；在医院经营管理、服务模式等内涵建设方面要不断深入，以全新的面貌为百姓提供满意、优质的医疗服务，构建和谐的发展环境，推动医院工作再上新台阶。

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