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第十一章叶类中药.doc

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第十一章 叶类中药 叶类(folia,folium)中药是以药用植物的叶入药的药材的总称。 大多采自双子叶植物的叶,其入药部位多数为完整而成熟(folium)的叶,如枇杷叶、大青叶、罗布麻叶、桉叶等;少数为嫩叶,如苦竹叶;也有带嫩枝(cacumen)的,如侧柏叶;有的为带叶的枝梢,如颠茄叶。多数以单叶入药;少数为复叶的小叶,如番泻叶。 一、性状鉴别 叶类中药的鉴定,首先应观察大多数的叶子的色泽及形态,是完整的,是破碎的;是单叶,是复叶的小叶;是平展的,还是皱缩的;以及有无茎枝或叶轴等。由于叶类药材大多是干燥品,且叶片较薄,容易皱缩、破碎,故鉴定时应该选择完整的、有代表性的样品来观察。观察时常需将样品浸泡在水中,使其湿润、展开。必要时借助解剖镜或放大镜仔细观察。 ◆一般叶类药材的性状鉴别应注意以下几个方面:①组成 单叶还是复叶。②形状 包括叶片外形、叶缘、叶尖、叶基、叶脉、叶柄的有无、长短及叶鞘的情况等。③大小 选择大、中、小叶片分别测量其长度及宽度。④表面特征 包括叶片上下表面的颜色、光泽、质地、光滑程度、毛茸情况、腺点或其它色点。有时需对光观察,看有无油点(透明点)或灰色斑点(草酸钙结晶)等。⑤气味 可揉搓或热水浸泡进行。 二、显微鉴别 叶类中药的显微鉴别主要是组织观察(横切片)、表面制片及粉末制片。 (一)组织特征 叶片的组织构造主要分表皮系统(epidermis)、叶肉组织(mesophyll)和叶脉(vein)三个部分。 (1)表皮 表皮分为上表皮和下表皮。在横切面中,表皮细胞多排列紧密,呈扁平的长方形或方形,多为1层细胞,有的叶表皮为多层细胞,称为复表皮,如夹竹桃叶。表皮细胞的外壁较厚,通常有角质层,呈波状、放射状、点状及条状等不同的纹理。有时可见到毛茸及气孔。单子叶禾木科植物的叶上表皮细胞中有较大的“运动细胞”,如淡竹叶。特别要注意表皮细胞中是否含有后含物及后含物的种类,如桑叶中的葡萄状钟乳体、穿心莲叶中的螺旋状钟乳体、薄荷叶中的簇状橙皮苷结晶、番泻叶中的黏液质等。表皮细胞中一般不含叶绿体。 (2)叶肉 位于上、下表皮之间。含叶绿体。分化为栅栏组织和海绵组织,称为异面叶或两面叶。如枇杷叶、薄荷叶等。也有的上下表皮细胞内方均有栅栏组织,这种叶称为等面叶。如罗布麻叶、桉叶、番泻叶等。 栅栏组织 通常由1列至数列长圆柱形的细胞组成,细胞的长轴与表皮垂直,如大青叶、枇杷叶的栅栏组织为3~4列、洋地黄叶的栅栏组织多为1列、罗布麻叶上表面栅栏组织多为2列,下面多为1列。观察时注意栅栏组织的细胞列数、与海绵组织是否易区分、是否通过主脉、是否含有后含物等,一般栅栏组织是不通过主脉的,但有一些药材较特殊,栅栏组织通过主脉,如番泻叶、穿心莲叶等。 海绵组织 占叶肉组织的大部分,有时有侧脉维管束分布。观察时注意是等面叶还是异面叶(两面叶);细胞内是否含有钟乳体、草酸钙结晶、橙皮苷结晶、色素;有无分泌细胞,如油细胞、黏液细胞、油室、间隙腺毛、乳汁管;有无异型细胞、厚壁细胞(石细胞)存在。它们的颜色、形状、分布都是非常重要的鉴别特征。 (3)叶脉 叶脉是叶片中的维管束。维管束在叶片横切面中的排列方式常因植物的种类而异。除注意其排列方式外,还应注意观察维管束的类型;中柱鞘厚壁组织的有无及其分布、形状;中脉上、下表皮内方有无厚角组织分布;栅栏组织是否通过主脉等。一般中脉维管束为1个外韧型维管束(番泻叶),但也有多个的(大青叶)。木质部位于上方(向茎面),排列成槽状或新月形至半月形;韧皮部位于木质部的下方(背茎面),为外韧型维管束,与茎中维管束类型相似。 (二)表皮特征(表面制片) 通过撕取叶的上表皮或下表皮制做表皮片。表皮细胞一般为1层扁平的长方形、多边形或波状不规则细胞,彼此嵌合,排列紧密。注意观察平周壁有无角质层纹理,垂周壁的弯曲及增厚情况(波状、平直或念珠状);毛茸的种类(腺毛、腺鳞或非腺毛)、长度、组成毛茸的细胞数、形状、分布及毛茸表面的光滑度、木化程度等;气孔的类型、分布等特征。 (三)显微常数测定 在叶类中药的鉴别中,常见的显微常数有栅表比(palisade ratio)、气孔数(stomatal number)、气孔指数(stomatal index)、脉岛数(vein-islet number)、脉端数等,这些显微常数因植物种类不同而异,特别是一些同属不同种药材的鉴别,因而在叶类药材中具有较重要的鉴别意义。 1.栅表比 栅表比是指叶片的1个表皮细胞下的栅栏细胞的平均数目。一般“栅表比”在同种植物中是比较恒定的,用来区分同属不同种的药材。(一般测四个表皮细胞,测5次求平均数) 2.气孔数及气孔指数 气孔数(stomatal number)是指每平方毫米叶表皮面积上的气孔数目。 气孔指数(stomatal index)是指叶片单位面积上表皮细胞与气孔总数中气孔数所占的百分比。同种植物叶子的气孔数虽有较大的差异,但气孔指数则较恒定,常用来鉴别形态相似的叶类中药。 单位面积上的气孔数×100 气孔指数=———————————————————— 单位面积上的气孔数+同面积表皮细胞数 3.脉岛数 脉岛数是指叶片每平方毫米中脉岛的数目。脉岛是指细小的叶脉把叶肉组织分成的许多小块。 脉岛数在同种植物中也是固定的,不会因植物生长的年龄和叶片的大小变化。 4.脉端数 脉端数是指叶的完全游离小脉或小脉的分枝未端数。 (四)粉末特征 叶类中药粉末显微鉴定一般应注意下列特点。 ①表皮细胞:注意其细胞的形状、大小、垂周壁的弯曲程度、增厚情况、突起等; ②气孔:注意其形状、大小、型式、保卫细胞等; ③ 毛茸:★非腺毛(nonglan-dular hair)应注意其细胞的数目、形状、大小、细胞壁的厚薄,木化程度及疣状突起等;★腺毛(glandu-lar hair)应注意头部的形状、大小、细胞的数目及排列情况、内含物,柄的细胞数目及排列状态等; ④ 厚壁组织:纤维(fiber)常存在于叶脉碎片中,有的为晶纤维(crystal fiber),如番泻叶等,石细胞较少见; ⑤ 叶肉组织 如有栅状细胞存在,应注意其列数,有无晶细胞层,是否有特异细胞等; ⑥ 分泌组织;注意分泌组织的有无及其类型。 大青叶 Folium Isatidis 始载于《神农本草经》列为上品,原名为“蓝实”。《名医别录》中始用大青叶之名。菘蓝一名最早见于《新修本草》。苏恭谓:“蓝有数种,陶氏所说乃是菘蓝,其汁为淀甚青者”。其根为药材板蓝根。 【来源】 为十字花科(Cruciferae)植物菘蓝Isatis indigotica Fort·的干燥叶。 【植物形态】 二年生草本。主根深长,圆柱形,稍弯曲,外皮灰黄色。茎直立,高40~100cm,上部多分枝,稍带粉霜,光滑无毛。单叶互生,基生叶较大,有柄叶片长圆状椭圆形,全缘或波状,有时呈不规则齿裂;茎生叶长圆形或长圆状披针形,下部叶较大,向上渐小,先端钝或尖,基部箭形,抱茎,全缘。复总状花序生于枝端,花梗细长,花黄色;萼片4,绿色;花瓣4,倒卵形;雄蕊6,四强;雌蕊1。 【产地】 各地均有栽培。主产于河北、江苏、安徽、河南等地。 【采收加工】夏、秋季分2~3次采收,除去杂质,晒干。 【性状鉴别】 1.药材多卷缩,有的破碎。 2.完整叶片呈长椭圆形至长圆状倒披针形,长5~20cm,宽2~6cm;先端钝圆,全缘或微波状,基部渐狭下延成翼状叶柄,叶柄长4~10cm,淡棕黄色;上表面暗灰绿色,有时可见色较深、微突起的小点;叶脉于叶背较明显。 3.质脆。气微、味微酸、苦涩。 以叶大,色暗灰绿色者为佳。 【显微鉴别】 叶横切面: ① 上下表皮均为1列切向延长的细胞,外被角质层。 ② 栅栏细胞3~4列,近长方形,与海绵组织无明显区分。(等面叶) ③ 主脉维管束4~9个,中间1个较大,均为外韧型;且每个维管束的上、下侧均分布有厚壁组织。 ④薄壁组织中分布含芥子酶的类圆形分泌细胞,直径10~40µm,略小于周围的薄壁细胞,内含棕黑色颗粒状物质。 粉末:绿褐色。 ① 上表皮细胞垂周壁近平直,外被角质层;下表皮细胞垂周壁略弯曲,略呈念珠状增厚。 ② 气孔 下表皮较多,不等式,可见2~3个气孔聚集,具共同的副卫细胞,副卫细胞3~4个。 ③ 蓝色的靛蓝结晶,呈细小颗粒状或片状常聚集成堆,存在于叶肉细胞中。有时存在于表皮细胞中。此外,可见橙皮苷样结晶、厚角细胞及螺纹、网纹导管等。 【成分】 鲜叶含菘蓝苷(大青素B,)约1%、靛玉红、色胺酮、β-谷甾醇等成分。其中菘蓝苷易被弱碱或酶(isatase)水解,生成吲哚醇,继而氧化成靛蓝(indigo)。 全植物中含芸苔葡萄糖硫苷(芥苷,glucobrassicin)、新芸苔葡萄糖硫苷(新芥苷,neoglucobrassicin)、l-磺基芸苔葡萄糖硫苷(l-磺基芥苷,l-supho-3-indolylmethyl glucosinolate)、游离的吲哚醇(indoxyl)及多种氨基酸等。 【理化鉴别】 1.微量升华法 取本品粉末进行微量升华,镜检可见蓝色或紫红色细小针状、片状或簇状结晶。 2.荧光法 取本品粉末水浸液,在紫外光灯(365nm)下观察,呈现蓝色荧光。 3.薄层色谱法 取本品粉未0.5g,加三氯甲烷20ml,加热回流1h,滤过,滤液浓缩至1ml,作为供试品溶液。另取靛蓝、靛玉红对照品,加三氯甲烷制成每1ml各含1mg的混合溶液,作为对照品溶液。吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一块硅胶G板上,以苯-三氯甲烷-丙酮(5:4:1)为展开剂,展开,取出,晾干。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,分别显相同的蓝色和浅紫红色斑点。 【含量测定】 高效液相色谱法测定靛玉红的含量。本品含靛玉红(C16H10N2O2)不得少于0.020%。 【功效】 性寒,味苦,能清热解毒,凉血消斑。 【附注】 1.商品“大青叶”还来源于以下3种,功效与菘蓝叶类同。 (1)蓼大青:蓼科植物蓼蓝polygonum tinctorium Ait.的干燥叶《中国药典》2005版一部作为蓼大青叶收载。主产于河北安国、山东、辽宁、山西等地。叶多皱缩、破碎,蓝绿色或黑蓝色。完整者展平后呈椭圆形或卵圆形,长3~8cm,宽2~5cm,先端钝,基部渐狭,全缘。叶柄扁平,偶带膜质托叶鞘。叶肉组织为异面叶型,栅栏组织不通过主脉,由2~3列细胞组成,细胞短柱状;叶肉细胞中含大型草酸钙簇晶和多数蓝色至蓝黑色色素。粉末中表皮细胞垂周壁平直或微波状弯曲;气孔多为平轴式,少数为不等式;腺毛头部为4~8个细胞,柄2个细胞并列或多细胞并成多列;非腺毛多列性,壁厚、木化,有纹孔;草酸钙簇晶多,直径约12~80μm,叶肉组织中含许多蓝色至蓝黑色色素颗粒。全草也含靛苷(indican)、靛玉红(indirubin)、靛蓝(indigo)、色胺酮(tryptanthrin)等成分。《中国药典》2005年版一部规定,用高效液相色谱法测定,本品含靛蓝(C16H10N2O2)不得少于0.50%。 (2)马蓝叶 爵床科植物马蓝Baphicacanthus cusia(Nees.)Bremek·的叶。主产于福建、江西、广东、广西、四川等地,商品为马蓝叶。叶绿黑色至黑色,卵形至椭圆状矩圆形,长7~20cm,宽3~5cm,边缘浅锯齿,稀近全缘。气孔直轴式或不等式;异型细胞长椭圆形,存于上表皮细胞下方,内含钟乳体;腺毛头部4~8个细胞,柄为单细胞;非腺毛4~8个细胞,具壁疣。叶含靛苷(indican)。其根入药,《中国药典》2005版一部收载为“南板蓝根”。 (3)马大青 马鞭草科植物路边青Clerodendrom cyrtophyllum Turcz.的叶。商品为马大青。广东、浙江、福建等省使用。叶棕黄色,卵形或椭圆形,长5~12cm,宽3~6cm,全缘或微有锯齿;气孔不定式;腺鳞头部8个细胞,柄为单细胞;非腺毛由1~2~4个细胞组成,壁较厚,壁疣明显;叶脉处有晶纤维。含山大青苷(cyrtophyllin,5-羟基-3,6,3ˊ-三甲氧基黄酮-4ˊ-O-半乳糖苷)、正十三醇、β一谷甾醇。 2.青黛(Indigo Naturalis) 本品为马蓝、菘蓝、蓼蓝三种植物的茎、叶经水泡、石灰处理等加工而成的干燥粉末或多孔性团块。《中国药典》2005版一部有收载。呈深蓝色粉末,体轻易飞扬,撒于水中能浮于水面;团块手捻即碎成细末,火烧时产生紫红色烟雾;微有草腥气,味淡。本品含靛玉红(indirubin)、靛蓝(indigo)、色氨酮(yrgptanthrine)、靛棕、靛黄等。《中国药典》2005版一部规定,用分光光度法于610nm波长处测定吸收度,本品含靛蓝(C16H10N2O2)不得少于2.0%;用薄层扫描色谱法测定,按干燥品计算,含靛玉红(C16H10N2O2)不得少于0.13%。 番泻叶 Folium Sennae 本草未见收载,为进口中药,译名为旃那叶、泻叶。番泻叶之名见于《饮片新参》(1935)。该名称主要是依据产地和功能而来。据资料引述分析,该药在我国使用已有百年之久。 【来源】为豆科(Legumincsae)植物 狭叶番泻Cassia angustifolia vahl· 尖叶番泻Cassia acutifolia Delile。的干燥小叶。 【植物形态】 狭叶番泻 矮小灌木,约1m高。叶互生,偶数羽状复叶,小叶4~8对,小叶片卵状披针形至线状披针形,先端急尖,且有锐刺,基部稍不对称,无毛或几无毛;具托叶,卵状披针形。荚果呈扁平长方形,果皮厚膜质,栗棕色,边缘带绿,幼时被白毛。含种子8枚,棕绿色,呈长方形而扁,顶端平截微凹,具疣点状皱纹。花期9~12月,果期次年3月(图11-4)。 尖叶番泻 与狭叶番泻相似,但小叶多为长卵形,长2~4cm,宽7~12cm,先端急尖或有棘尖,叶基不对称,叶背面灰绿色。花较小。荚果较宽,约2~2.5cm,先端的尖突微小而不明显,含种子6~7枚。 【产地】 狭叶番泻叶主产于红海以东至印度一带,现以印度南端的丁内未利(Tinnevelly)产量最大,故商品名又称“印度番泻叶”或“丁内未利番泻叶”。埃及、苏丹亦产。 尖叶番泻叶主产于埃及尼罗河上游,由埃及的亚历山大港输出,故又称“埃及番泻叶”或“亚历山大番泻叶”。现我国广东、海南及云南西双版纳等地也有栽培。 【采收加工】 狭叶番泻叶在开花前摘取叶片,阴干,分级,用水压机打包。尖叶番泻叶在9月果实将成熟时,剪取枝条,摘下叶片、果实(多药用)晒干,按全叶与碎叶分别包装。 据报道90天左右的尖叶番泻嫩叶,有效成分含量最高,为最佳采收期。 【性状鉴别】 狭叶番泻叶 1.小叶片多完整平坦,长卵形或卵状披针形,长1.5~5cm,宽0.4~2cm,叶端急尖并有锐刺,全缘,基部稍不对称。 2.上表面黄绿色,下表面浅黄绿色,陈叶呈浅棕色。无毛或近无毛,有叶脉及叶片迭压线纹,下表面主脉稍隆起。革质。 3.气微弱而特异,味微苦,稍有黏性。 尖叶番泻叶 与狭叶番泻叶相似,主要区别为:小叶片边缘略卷,有破碎,呈披针形或长卵形,叶端短尖或微凸,叶基不对称。上表面绿色,下表面灰绿色,两面均有细短毛茸。无迭压线纹。质地较薄、脆。 以干燥、叶片大而完整、色绿、梗少,无黄叶、碎叶、杂质者为佳。 【显微鉴别】 两种番泻叶的显微特征相似。 叶片横切面:①表皮细胞1列,类长方形,常含黏液质,外被角质层;上下表皮均有气孔和单细胞非毛腺。 ②叶肉组织为等面叶型。均有1列栅栏细胞,上表面的栅栏细胞长柱形约150μm,通过主脉;下表面的栅栏细胞较短,靠主脉下方具厚角组织;海绵组织细胞中常含有草酸钙簇晶。 ③主脉维管束外韧型,上下两侧均有微木化的中柱鞘纤维束,且纤维外侧的薄壁细胞中含草酸钙方晶,形成晶鞘纤维(图11-6)。 粉末:淡绿色或黄绿色。 ① 晶鞘纤维多,草酸钙方晶的直径为12~15μm。 ② 非腺毛单细胞,壁厚,具疣状突起,基部稍弯曲,长100~350μm,直径12~25μm。 ③ 表皮细胞表面观呈多角形,垂周壁平直; ④ 气孔平轴式,副卫细胞多为2个,少有3个。 ⑤ 草酸钙簇晶较多,直径9~20μm,存于海绵组织中。 显微常数: ① 栅表细胞比 狭叶番泻叶上表面为4.0~7.5~12.1,下表面为2.5~5.1~10.5;尖叶番泻叶上表面为4.5~9.5~18.0,下表面为3.5~7.0~14.5。 ② 气孔指数 尖叶番泻叶下表面为10.8~11.8~12.6;狭叶番泻叶下表面为17.0~18.3~19.3。 ③ 脉岛数 尖叶番泻叶下表面为195~257,狭而番泻叶下表面为130~260。 【成分】 ①二种番泻叶均含有二蒽酮苷类化合物,主要为番泻叶苷A、B、C、D(sennosideA、B、C、D;A与B、C与D分别互为立体异构体)、芦荟大黄素双蒽酮苷(aloe-emodin dianthrone glucoside),其中以番泻苷A、B为主,含量以番泻苷B计为2.5%。 ② 游离蒽醌及其苷:大黄酸葡萄糖苷、芦荟大黄素葡萄糖苷及少量的大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚等。 ③ 其它,尚含番泻叶山柰苷、蜂花醇、水杨酸、硬脂酸、棕榈酸、异鼠李素及植物甾醇等。 【理化鉴别】 1.荧光法 吸取本品粉末的稀醇浸出液,滴于滤纸上,晾干,置紫外光灯(365nm)下观察,可见棕红色荧光。(检查蒽醌类) 2.化学定性法 取本品粉末25mg,加水50ml、盐酸2ml,置水浴中加热15min,放冷,加乙醚40ml,振摇提取,分取醚层,过无水硫酸钠层脱水,滤过,取滤液5ml,蒸干,放冷,加氨试液5ml,溶液呈黄色或橙色,置水浴加热2min后,现紫红色(检查蒽苷类) 3.薄层色谱法 取本品粉末0.5g,加乙醇和水的等量混合溶液3ml,超声30min,离心,吸取上清液,作为供试品溶液。另取番泻叶对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶G板上,使成条状,以醋酸乙酯-正丙醇-水(4:4:3)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下观察。供试品色谱在与对照药材色谱相应的位置上,呈现相同颜色的荧光斑点;喷20%硝酸溶液,于120℃加热约10min,放冷,再喷以5%氢氧化钾的稀乙醇溶液,于日光下检视,供试品色谱在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。 【含量侧定】 分光光度法测定总番泻苷的含量。本品含总番泻苷以番泻苷B(C42H38O20)计,不得少于2.5%。 注意:操作全过程应避光进行,所用的试剂均须临用配制。 【功效】 性寒,味甘,苦;能泻热行滞,通便,利水。 【附注】 1.狭叶番泻和尖叶番泻的未成熟果实,称“番泻实”,也供药用。含蒽醌衍生物1.3%~1.4%。 2.卵叶番泻叶 为同属植物卵叶番泻C.obovate Colladon.的干燥小叶。主产于埃及、意大利,习称“意大利番泻叶”。其性状特征为:小叶片呈倒卵形,先端具棘刺,被短毛。显微特征为:下表皮细胞呈乳头状凸起。可供药用。含蒽醌总量约3.8%。 3.耳叶番泻叶 为进口番泻叶中常混有的伪品。为同属植物耳叶番泻C. auriculate L.的干燥小叶。性状特征为:小叶片呈卵圆形或倒卵圆形,长1~2.5cm,宽0.5~1.5cm,先端钝圆或略凹下且具短刺,基部对称或不对称;表面灰黄绿色或红棕色,密被灰白色长茸毛,稍薄,多不平展,易碎,无迭压线。显微特征为:叶肉组织为异面叶型,上表面具栅栏细胞2列,细胞长约50~60μm;非腺毛细长,表面较光滑,基部多平直,长约240~650μm;草酸钙簇晶少而小或无,直径10~15μm。本品含蒽苷极少,不具泻下作用,不可供药用。 艾叶 Folium Artemisiae Argyi 【来源】 为菊科(Compositae)植物艾Artemisia argyi Levl·et Vant.的干燥叶。 【产地】 主产于山东、安徽、湖北、河北等省,全国各地均产。 【采收加工】 春末或夏初开花前,采摘叶片,晒干为“艾叶”;嫩叶晒干,敲打或轧碾成粗粉,称“艾绒”。 【性状鉴别】 1.艾叶多皱缩、破碎, 2.完整叶展平后,叶片呈卵状椭圆形;羽状深裂,裂片呈椭圆状披针形,边缘有不规则粗锯齿。上表面呈灰绿色或深黄绿色,有稀疏柔毛和白色腺点,下表面密被灰白色丝状绒毛。 3.质地柔软。气清香,味苦。 一般以色青、背面灰白色、绒毛多、叶厚、质柔软、香气浓郁者为佳。 艾绒 多呈棉絮状,绿白色。 【显微鉴别】 粉末呈绿褐色。 ① 非腺毛多,2种,一种呈“T”字形,顶端细胞长而弯曲,横生,臂不等长,柄2~4个细胞;一种为单列性非腺毛,3~5个细胞,顶端细胞较长且扭曲,多断落。 ② 腺毛表面观呈鞋底形,长20~45µm,宽9~23µm;侧面观呈对叠生状;无柄,由4、6个细胞相对叠合而成。 ③ 表皮细胞不规则;气孔不定式,副卫细胞3~6个,尚有草酸钙簇晶,直径4~7µm;方晶,边长2~7µm;螺纹和网纹导管。 【成分】 含挥发油约0.4%,油中含20多种成分,以1,8-桉油精(1,8-cineole)较多,另有α-水芹烯(α-phellandrene)、β丁香烯(β-cargophyllene)、莰烯、龙脑、樟脑、榄香醇(elemol)、藏茴香酮、反式香苇醇(trans-carveol)、l-α-松油醇(l-α-terpineol)等,其中反式香苇醇和l-α-松油醇具较强的平喘作用。 【功效】 本品性温,味辛、苦;能温经止血、散寒止痛、平喘。 196
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