婴幼儿营养与膳食管理--教学课件电子教案.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,婴幼儿营养与膳食管理,校企“双元”合作新形态教材,新编 21 世纪高等职业教育精品教材婴幼儿托育服务与管理系列,2,6,1,目录,婴幼儿的能量及营养素需求,托幼机构的食育,3,5,婴幼儿的营养状况评估,0 6 月龄婴儿的喂养,学龄前儿童的膳食,4,724,月龄婴幼儿的喂养,项目一婴幼儿的能量及营养素需求,婴幼儿的营养素需求,婴幼儿的能量需要量,01,02,任务一婴幼儿的能量需要量,二、婴幼儿的能量需要量,一、婴幼儿的能量消耗,一切生命体都需要能量来维持自身的生命活动。人体的能量主要来源于食物中的产能营养素，包括糖类（主要为碳水化合物）、脂肪和蛋白质。这些物质通过被氧化而释放能量。,婴幼儿对能量的需求主要以其能量消耗为依据。婴幼儿的能量消耗主要有四个方面。,婴幼儿的能量需要量,1.1,一、婴幼儿的能量消耗,婴幼儿的能量需要量,1.1,一、婴幼儿的能量消耗,01,02,03,04,基础代谢,在婴幼儿时期，基础代谢所需要的能量占总能量的 60%左右。,身体活动,身体活动在人体总能量消耗中所占比例仅次于基础代谢。,食物热效应,食物热效应也称食物特殊动力作用,生长发育,生长发育的能量消耗是婴幼儿特有的，主要包括两个方面,能量需要量（energy requirement，EER）是指长期保持良好的健康状态，维持良好的体型、机体构成以及理想活动水平的个体或群体，达到能量平衡时所需要的膳食能量摄入量。婴幼儿的能量需要量包括两部分：每日总能量消耗量和组织生长的能量储存量。,婴幼儿的能量需要量,1.1,二、婴幼儿的能量需要量,婴幼儿的能量需要量,1.1,二、婴幼儿的能量需要量,人群,男性,女性,0 0.5 岁,90kcal/kgd,0.5 1 岁,80kcal/kgd,1 2 岁,900,800,2 3 岁,1100,1000,3 4 岁,1250,1200,4 5 岁,1300,1250,5 6 岁,1400,1300,6 岁以上,1600,1400,0 6 岁婴幼儿膳食能量需要量,单位：kcal/d,任务二婴幼儿的营养素需求,一、蛋白质,三、碳水化合物,四、矿物质,四、矿物质,五、维生素,六、水,七、膳食纤维,二、脂肪,生理功能,构成人体细胞、组织和器官结构的重要成分,构成体内多种具有重要生理功能的物质,维持机体内环境稳定及多种生命活动,供给能量,提供特殊氨基酸,婴幼儿的营养素需求,1.2,一、蛋白质,缺乏摄入量的临床表现,缺乏症状：,疲倦、体重减轻、贫血、免疫和应激能力下降、血浆蛋白质含量下降，营养性水肿,摄入过量的临床表现：,加速骨骼生长,婴幼儿的营养素需求,1.2,一、蛋白质,膳食蛋白质参考摄入量,06,月：,1.5g/kgd,712,月：,推荐摄入量为 20g/d，平均需要量为 15g/d,16,岁：,婴幼儿的营养素需求,1.2,一、蛋白质,人群,平均需要量,推荐摄入量,12岁,20,25,23岁,20,25,34,岁,25,30,45,岁,25,30,56,岁,25,30,蛋白质的主要食物来源,富含蛋白质的食物可分为,植物性的和动物性的两大类。,植物性蛋白质的食物来源为谷类、豆类（特别是大豆）、蛋类和乳类（牛奶）。动物性蛋白质的食物来源为肉类，如禽、畜和鱼等。,婴幼儿的营养素需求,1.2,一、蛋白质,生理功能,为,机体储存和提供能量,促进脂溶性维生素的吸收,维持,体温、保护脏器,婴幼儿的营养素需求,1.2,二、脂肪,缺乏与摄入过量的临床表现,缺乏症状：,皮肤干燥、脱屑、肥厚、鳞皮，毛发稀疏，发生红色斑疹或丘疹；生长发育速度降低；胃肠道、肝及肾功能异常；血小板功能失常、易感染和血脂及体脂组成异常等,摄入过量表现：,消化不良、身体肥胖,婴幼儿的营养素需求,1.2,二、脂肪,膳食脂肪参考摄入量,婴幼儿的膳食,脂肪参考摄入量通常以摄入脂肪所含能量占总能量的百分比来计算,婴幼儿的营养素需求,1.2,二、脂肪,主要食物来源,膳食脂肪,的主要食物来源包括动物性脂肪（如牛油、猪油等）、坚果及植物的种子等。,婴幼儿的营养素需求,1.2,二、脂肪,生理功能,存储,和提供能量,构成组织,及重要生命物质,节约蛋白质,具有,抗生酮作用,解毒作用,婴幼儿的营养素需求,1.2,三、碳水化合物,缺乏,与摄入过量的临床表现,碳水化合物,缺乏时，体内大量的脂肪酸在提供能量的同时也会产生酮体，可导致酮症酸中毒。,碳水化合物,过量时，可提高血脂含量，增加心血管疾病发生的危险。长期的高碳水化合物的摄入会对糖尿病的发生和发展产生不利影响。,婴幼儿的营养素需求,1.2,三、碳水化合物,膳食碳水化合物参考摄入量,婴幼儿的营养素需求,1.2,三、碳水化合物,人群,EAR（g/d）,AMDR（%E）,0 0.5 岁,60g（AI）,0.5 1 岁,85,（,AI,）,1 4 岁,120,50 65,4 6 岁,120,50 65,主要食物来源,膳食碳水,化合物主要来自谷类、薯类，还来源于水果蔬菜类食物和纯碳水化合物（包括淀粉和糖）等。,单糖,和双糖的主要食物来源是蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料和蜂蜜等。,乳糖,是哺乳动物乳腺分泌的一种特有的碳水化合物，一般仅存在于乳制品中。,婴幼儿的营养素需求,1.2,三、碳水化合物,钙,生理功能,构成骨骼和牙齿的主要成分,参与维持多种生理功能,缺乏与摄入过量的临床表现,处于快速生长发育期的婴幼儿需要较多的钙，若长期缺钙会导致骨骼钙化不良、生长迟缓、新股结构异常，严重者会出现骨骼变形和佝偻病,钙摄入过量的主要不良后果包括高血钙症、高尿钙症、血管及软组织钙化、肾结石、奶碱综合征，干扰铁、锌等金属离子的吸收和引起便秘等。,婴幼儿的营养素需求,1.2,四、矿物质,钙,膳食钙参考摄入量,主要食物来源,牛奶及其制品是膳食钙的最好来源，大豆及其制品也是钙的重要来源深绿色叶菜花也含有较多的钙。,婴幼儿的营养素需求,1.2,四、矿物质,人群,EAR,RNI,UL,00.5岁,200（AI）,1000,0.,5,1岁,250（AI）,1500,14岁,500,600,1500,46岁,600,800,2000,钙,影响钙吸收的因素,机体因素（机体生理需要量：钙的机体生理需要量主要受骨骼生长速度的影响，骨骼生长速度越快，钙的吸收率就越高。）,膳食因素（膳食纤维中的糖醛酸残基、脂肪酸尤其是饱和脂肪酸可与钙结合，形成不溶性复合物，从而降低钙的吸收。）,婴幼儿的营养素需求,1.2,四、矿物质,01,02,03,04,缺乏与摄入过量的临床表现,缺铁可引起缺铁性贫血，多出现身体发育受阻，体力下降，注意力与记忆力调节过程障碍，学习能力降低，易患感染性疾病等症状。,铁在身体中的长期过量蓄积可导致铁负荷过度继而出现慢性中毒症状，导致脂肪酸、蛋白质和核酸的明显损害，加速细胞老化和死亡。,生理功能,铁的主要生理功能是参与血红蛋白的合成。,铁还能催化-胡萝卜素转化为维生素A，参 与嘌呤与胶原的合成、抗体的产生、脂类在血液中的转运等。同时，铁还可以增加中性粒细胞，增强吞噬细胞的吞噬功能和机体的抗感染能力。,主要食物来源,铁广泛存在于各种食物中，包括动物性食物和植物性食物。,膳食铁参考摄入量,婴幼儿的营养素需求,1.2,四、矿物质,铁,人群,EAR,RNI,UL,0 0.5 岁,0.3（AI）,0.5 1 岁,7,10,1 4 岁,6,9,25,4 6 岁,7,10,30,膳食碘参考摄入量,婴幼儿的营养素需求,1.2,四、矿物质,缺乏与摄入过量的临床表现,缺乏症状：甲状腺肿大,摄入过量的表现：甲状腺功,能减退症、甲状腺肿大、自身免疫性甲状腺疾病、碘致甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等,主要食物来源,一是海产品的碘含量高于陆地食物；二是陆地食物中动物性食物的碘含量高于植物性食物。,01,02,03,04,生理功能,促进生长发育,参与脑发育,调节新陈代谢,碘,人群,EAR,RNI,UL,0 0.5 岁,85,（AI）,0.5 1 岁,115,（,AI,）,1 4 岁,65,90,4 6 岁,65,90,200,婴幼儿的营养素需求,1.2,四、矿物质,生理功能,锌,具有促进生长发育、增强机体免疫功能、维持细胞膜结构、促进脑发育与维持认知、加快创伤愈合和增进食欲等功能。,缺乏的临床表现,缺,锌对婴幼儿危害较大，主要症状为食欲不振、味觉减退、异食癖、生长发育迟缓、皮炎、伤口不易愈合等。,膳食锌参考摄入量,主要食物来源,锌,广泛存在于各类食物中,锌,人群,EAR,RNI,UL,0 0.5 岁,2.0（AI）,0.5 1 岁,2.8,3.5,1 4 岁,3.2,4.0,8,4 6 岁,4.6,5.5,12,脂溶性维生素,维生素 A,生理功能：,维生素 A 的主要生理功能包括视觉功能、维持皮肤黏膜完整性、维持和促进免疫功能和促进生长发育等。,缺乏与摄入过量的临床表现：维生素 A 缺乏时会出现如下症状：夜盲症、干眼症、毛囊增厚（毛囊角质化）、免疫功能受损、感染性疾病的患病率和死亡率升高。维生素 A 摄入过量时可致胚胎畸形、骨矿物质丢失、肝脏损伤和增加患心血管疾病的风险。,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,脂溶性维生素,维生素A,膳食维生素,A,参考摄入量,膳食,维生素 A 的主要食物来源：维生素A的膳食来源包括各种动物性食物中含有的预先形成的维生素 A 和各种红、黄、绿色蔬菜，以及水果中含有的维生素A原类胡萝卜素。,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,人群,EAR,RNI,UL,0 0.5 岁,300,（AI）,600,0.5 1 岁,300,（,AI,）,600,1 4 岁,220,310,700,4 6 岁,260,360,900,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,脂溶性维生素,维生素,D,生理功能：,维生素 D 的主要生理功能包括维持机体钙、磷平衡和参与体内免疫调节。,缺乏与摄入过量的临床表现：维生素 D 缺乏是一个世界性的问题。日光照射不足或膳食中缺乏维生素 D 可导致维生素 D 缺乏。维生素 D 缺乏症表现为佝偻病。维生素 D 摄入过量会导致中毒，引起高钙血症、高钙尿症，出现肌肉乏力、关节疼痛、弥漫性骨质脱矿化以及一般定向能力障碍等。,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,脂溶性维生素,维生素,D,膳食维生素,D,参考摄入量,膳食,维生素,D,的主要食物来源：人体内的维生素 D 主要是通过皮肤接触日光或从膳食中获的，大多数食物中不含维生素 D，少数天然食物中的含量极低，如脂肪含量较高的海鱼、动物肝脏、蛋黄和奶油等。,人群,EAR,RNI,UL,0 0.5 岁,10,（AI）,20,0.5 1 岁,10,（,AI,）,20,1 4 岁,8,10,20,4 6 岁,8,10,30,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,脂溶性维生素,维生素,K,生理功能：,维生素 K 的主要生理功能包括调节凝血蛋白质合成、调节骨组织钙化和抑制血管及尿路钙化等。,缺乏与摄入过量的临床表现：0 3 月龄的婴儿易发生维生素 K 缺乏性出血症。美国和加拿大的新生儿常规接受 0.5 1mg 的维生素 K1 肌内注射，或出生后 6h 口服 2.0mg，我国临床也有相关的预防措施。,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,脂溶性维生素,维生素,K,膳食维生素,K,参考摄入量,膳食,维生素,K,的主要食物来源：维生素 K 含量丰富的食物包括豆类、麦麸、绿色蔬菜、动物肝脏、鱼类等。,人群,AI,0 0.5 岁,2,0.5 1 岁,10,1 4 岁,30,4 6 岁,40,水溶性维生素,维生素 B1,生理功能：,维生素 B1 在体内的能量代谢中具有重要作用。同时，维生素 B1 对维持神经、肌肉，特别是心肌的正常功能，以及维持正常食欲、胃肠蠕动和消化分泌方面有重要作用。,缺乏与摄入过量的临床表现：维生素 B1 缺乏症又称脚气病，主要临床表现为食欲不佳、便秘、恶心、抑郁、周围神经障碍、易兴奋及疲劳等。婴儿若缺乏维生素 B1，会出现婴儿脚气病，多发生于出生数月的婴儿。,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,脂溶性维生素,维生素,B1,膳食维生素,B1,参考摄入量,膳食,维生素 B1的主要食物来源：维生素 B1 含量丰富的食物有谷类、豆类、干果类、动物内脏（心、肝、肾）、瘦肉、禽蛋等。谷类食物是维生素 B1 的主要来源，需要注意的是，加工及烹调可造成食物中维生素 B1 的损失，其损失率为 30%40%。,人群,EAR,RNI,0 0.5 岁,0.1（AI）,0.5 1 岁,0.3（AI）,1 4 岁,0.5,0.6,4 6 岁,0.6,0.8,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,水溶性维生素,维生素 B2,生理功能：,维生素 B2 的生理功能包括参与体内生物氧化与能量生成，改善抗氧化防御系统功能，参与药物代谢，维持肠黏膜的结构与功能，参与暗适应过程等。,缺乏与摄入过量的临床表现：婴幼儿维生素 B2 缺乏的早期表现为疲倦、乏力、口腔疼痛，眼睛出现瘙痒、烧灼感，继而出现口腔和阴囊病变，称为“口腔生殖系统综合征”，包括唇炎、口角炎、舌炎、皮炎、阴囊皮炎以及角膜血管增生等。,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,脂溶性维生素,维生素,B,2,膳食维生素,B2,参考摄入量,膳食,维生素 B,2,的主要食物来源：维生素 B2 广泛存在于动物与植物性食物中，包括奶类、蛋类、各种肉类、内脏、谷类、蔬菜与水果等。,人群,EAR,RNI,0 0.5 岁,0.4（AI）,0.5 1 岁,0.5（AI）,1 4 岁,0.5,0.6,4 6 岁,0.6,0.7,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,水溶性维生素,维生素 C,生理功能：,维生素 C 的主要生理功能包括羟化作用、抗氧化作用、提高机体免疫力和解毒等。,缺乏与摄入过量的临床表现：维生素 C 缺乏的早期症状是轻度疲劳，长期严重缺乏可导致坏血病。坏血病患者若不及时治疗可危及生命。过量服用维生素 C 可能会导致泌尿系统结石。,婴幼儿的营养素需求,1.2,五、维生素,脂溶性维生素,维生素,C,膳食维生素,C,参考摄入量,膳食,维生素,C,的主要食物来源：维生素 C 主要来源于新鲜的蔬菜与水果。,人群,EAR,RNI,UL,0 0.5 岁,40（AI）,0.5 1 岁,40（AI）,1 4 岁,35,40,400,4 6 岁,40,50,600,01,02,03,04,生理功能,人体组织的主要成分,参与人体内新陈代谢,维持体液正常渗透压及电解质平衡,调节体温,润滑作用,摄入不足与过量的危害,摄入不足的危害：导致水和电解质代谢紊乱；失水程度与相关症状；慢性肾病；认知和体能下降。,摄入过量的危害：急性水中毒；低钠血症,适宜摄入量,0 6 月：总水适宜摄入量为 0.7L/d，不需要额外补充水分；,7 12 月：总水适宜摄入量为 0.9L/d,1,3 岁：总水适宜推荐量为 1.3L/d,4 6 岁：总水适宜推荐量为 1.6L/d,食物来源,人们每日摄入的水来源于饮水及食物水。,婴幼儿的营养素需求,1.2,六、水,婴幼儿的营养素需求,1.2,六、水,人体组织器官,水分,人体组织器官,水分,血液,83.0,脑,74.8,肾,82.7,肠,74.5,心,79.2,皮肤,72.0,肺,79.0,肝,68.3,脾,75.8,骨骼,22.0,肌肉,75.6,脂肪组织,10.0,人体各组织器官的含水量,单位：g/100g,1,2,3,婴幼儿的营养素需求,1.2,七、膳食纤维,生物学作用,增强,肠道功能,控制体重,缺乏与摄入过量的临床表现,摄入量过少,，容易引起便秘和肠道功能紊乱,摄入量过多，则容易产生肠胃充盈和不舒服的感觉,主要食物来源,全,谷物、豆类、水果、蔬菜及马铃薯是膳食纤维的主要来源,项目二婴幼儿的营养状况评估,婴幼儿营养状况评估的方法,婴幼儿常见的营养性疾病,01,02,任务一婴幼儿常见的营养性疾病,二、儿童肥胖症,一、营养缺乏病,婴幼儿常见的营养性疾病,2.1,一、营养缺乏病,蛋白质-能量营养不良,蛋白质-能量营养不良的分类,水肿型,消瘦型,混合型,蛋白质-能量营养不良的原因的分类,膳食因素,疾病原因,蛋白质-能量营养不良的预防,合理膳食,减少感染,蛋白质-能量营养不良的治疗,补充蛋白质和能量,纠正并发症,婴幼儿常见的营养性疾病,2.1,一、营养缺乏病,维生素缺乏病的分类,脂溶性维生素缺乏,水溶性维生素缺乏,01,02,03,04,维生素缺乏病的原因,摄入不足,吸收利用率降低,需要量增加,维生素缺乏病的治疗,脂溶性维生素缺乏的治疗,水溶性维生素缺乏的治疗,维生素缺乏病的预防,脂溶性维生素缺乏的预防,水溶性维生素缺乏的预防,维生素缺乏病,婴幼儿常见的营养性疾病,2.1,一、营养缺乏病,01,02,03,04,微量元素缺乏病的分类,缺铁性贫血,碘缺乏病,锌缺乏病,微量元素缺乏病的原因,地球环境因素,食物成分及加工因素,摄入不足,微量元素缺乏病的预防,缺铁性贫血的预防,碘缺乏病的预防,锌缺乏病的预防,.微量元素缺乏病的治疗,缺铁性贫血的治疗,碘缺乏病的治疗,锌缺乏病的治疗,微量元素缺乏病,婴幼儿常见的营养性疾病,2.1,一、营养缺乏病,发育时期,碘缺乏病的表现,胎儿期,流产、死胎、先天畸形；死亡率增高；,地方性克汀病；,神经型：智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、不同程度的步态和姿态异常；,黏肿型：黏液性水肿、侏儒、智力落后；,神经运动功能发育落后；胎儿甲状腺功能减退,新生儿期,甲状腺功能减退、甲状腺肿,婴幼儿期,甲状腺肿；,亚临床型克汀病（亚克汀）；,智力发育障碍、体格发育障碍；单纯聋哑,不同发育时期碘缺乏病的表现,婴幼儿常见的营养性疾病,2.1,二、儿童肥胖症,3,2,1,儿童肥胖症的原因,遗传基因,生命,早期营养因素,膳食行为,儿童肥胖症的预防,孕妇,在妊娠后期适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过多,坚持母乳喂养,培养良好的饮食习惯,定期到儿童保健门诊接受系统的营养监测及指导,儿童肥胖症的治疗,行为矫正,饮食疗法,运动疗法,任务二婴幼儿营养状况评估的方法,二、膳食调查,一、体格生长评价,三、临床评估,四、实验室检查,婴幼儿营养状况评估的方法,2.2,一、体格生长评价,体格生长评价常用指标,身长（高）、坐高、体重、头围、胸围、上臂围、囟门、牙齿,3,2,4,1,5,体格生长评价的内容,生长水平、生长速度、匀称度,体格生长评价的方法,标准差法（离差法）、Z 评分法、百分位数法、曲线图法、简化的评价方法,体格生长评价的流程,测量体格生长指标。,使用儿童生长标准或儿童生长参考值进行评估。,发现生长指标异常的婴幼儿。,生长速度与匀称度评估以及临床资料收集。,给予初步的诊断。,有针对性地进行实验室检查或转诊，获得病因诊断,体格生长评价结果的解释,婴幼儿的体格生长评价结果解释应考虑遗传和环境因素的影响。,称重法,记账法,个体婴幼儿的膳食调查结果评价,婴幼儿食物摄入状况和食物结构的评价,婴幼儿膳食营养素摄入水平的评价,托幼机构膳食的调查结果评价,能量和各类营养素的摄入量,分析能量营养素的分布,分析蛋白质的分布,三餐比,膳食调查方法,膳食调查结果的评价,婴幼儿营养状况评估的方法,2.2,二、膳食调查,临床评估是指通过临床体征和症状检查对婴幼儿的营养状况进行评价的一种方法。由于婴幼儿生长发育速度较快，对营养缺乏较敏感，更易表现出各种营养素缺乏的临床体征和症状。,世界卫生组织专家委员会建议应特别注意下列 13 个方面因营养素缺乏而发生的变化，即头发、面色、眼、唇、舌、齿、龈、面（水肿）、皮肤、指甲、心血管系统、消化系统和神经系统等。,婴幼儿营养状况评估的方法,2.2,三、临床评估,需要注意的是：（1）体检中发现的许多体征的病因并不唯一，如维生素 C 缺乏并非皮下出血的唯一原因，凡可影响毛细血管脆性的疾病均可形成这种表现。（2）多种营养素缺乏往往同时存在，发现某一种营养素缺乏表现时，应考虑是否伴有其他营养素缺乏的可能。,婴幼儿营养状况评估的方法,2.2,三、临床评估,蛋白质的营养状况评价,血浆（清）蛋白：参考值为 250 500mg/L。150 250mg/L 为轻度缺乏；100 150mg/L 为中度缺乏；100mg/L 为重度缺乏。转铁蛋白的参考值为 2 4g/L。1.5 2g/L 为轻度缺乏；1 1.5g/L 为中度缺乏；小于等于 1g/L 为重度缺乏。,尿羟脯氨酸,尿羟脯氨酸指数=尿羟脯氨酸（mol/L）体重（kg）尿肌酐（mol/L）,婴幼儿营养状况评估的方法,2.2,四、实验室检查,脂肪的营养状况评价,通过测定血液中二十碳三烯酸与花生四烯酸的比值，可评价婴幼儿必需脂肪酸的营养状况。当比值大于 0.2 时，可认为必需脂肪酸不足；比值大于 0.4 时，可认为必需脂肪酸缺乏，并可能出现临床症状。,钙的营养状况评价,24 小时尿羟脯氨酸与肌酐的比值可作为评价钙营养状况的指标之一。,婴幼儿营养状况评估的方法,2.2,四、实验室检查,铁的营养状况评价,血清铁蛋白和血红蛋白,平均红细胞容量和血细胞分布宽度,网织红细胞血红蛋白含量,碘的营养状况评价,世界卫生组织提示：当婴幼儿尿碘中位数小于 100g/L 时，说明其碘营养不良。,婴幼儿营养状况评估的方法,2.2,四、实验室检查,脂溶性维生素的营养状况评价,维生素 A 营养状况的测定,维生素 D 营养状况的测定,维生素 K 营养状况的测定,水溶性维生素的营养状况评价,维生素 B1 营养状况的测定,维生素 B2 营养状况的测定,维生素 C 营养状况的测定,婴幼儿营养状况评估的方法,2.2,四、实验室检查,项目三,06,月龄婴儿的喂养,人工喂养,母乳喂养,01,02,混合喂养,0,3,任务一母乳喂养,二、母乳喂养的方法,一、母乳喂养的优点,三、母乳喂养注意事项,四、母乳喂养常见问题,母乳喂养,3.1,一、母乳喂养的优点,04,03,02,01,母乳喂养对婴儿有益,母乳,包含婴儿需要的所有营养,母乳可提供生命最早期的免疫物质,母乳喂养可以减少婴儿过敏性疾病和成年后代谢性疾病,母乳喂养对母亲有益,增进,母子感情,促进母体产后恢复,保护母亲不受一些疾病的侵扰,母乳喂养对家庭有益,母乳,质高价廉，温度适宜，减少了母亲及家庭其他成员的劳动，还节省了消毒、奶瓶、奶粉所需要的经济消耗。母乳喂养的婴儿较少患病，节省了婴儿的医药费用。,母乳喂养对社会有益,母乳,是一项被普遍忽视的产品，但却在进口和医疗方面能够为一个国家节省大量费用。,产前准备,心理准备,乳房和乳头准备,相关用品的准备,尽早开奶,初乳有助于婴儿肠道功能的发展，并能提供免疫保护，因此，产后应尽早开奶，坚持新生儿的第一口食物是母乳。让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保纯母乳喂养成功的关键。,正确的喂哺技巧,哺乳前准备,哺乳方法,哺乳次数,乳母不必强求喂奶次数和时间，一般每天可喂奶 6 8 次或更多，特别是 3 月龄以下的婴儿，哺乳的间隔时间、每天的次数和哺乳时间的长短，应视婴儿体质强弱和吸吮能力而定。,母乳喂养,3.1,二、母乳喂养的方法,01,02,03,04,两侧乳房要轮换喂奶,每次哺乳时应喂空一侧乳房后再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始,哺乳后要拍嗝,为了避免婴儿吃奶后出现溢奶现象，哺乳后应为婴儿拍嗝,哺乳时保持安静,喂奶的时候应关掉电视、音响、手机等，家人也不要随意在婴儿身边走动，以保证婴儿在安静的环境中吃奶。这样可以让婴儿安心吃奶，在适宜的时间内获得足够的营养。,不能进行母乳喂养的情况,母亲方面的疾病,婴儿方面的疾病,母乳喂养,3.1,三、母乳喂养注意事项,奶量不足,加强吮吸,补充营养,乳母保持良好的情绪,乳头疼痛,乳母应首先检查喂养方法是否恰当，哺乳姿势和婴儿含接乳头方式是否正确。,如出现乳头疼痛的现象，乳母在哺乳前可以热敷乳房和乳头 3 5 分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。哺乳时先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。可以交替改变抱婴位置（一次为卧位，另一次则为坐位），使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。,母乳喂养,3.1,四、母乳喂养常见问题,乳腺管阻塞和乳腺炎,乳腺管如果时常残留乳汁，说明可能出现了乳腺管阻塞，这通常发生在单侧乳房。其预防方法包括：频繁喂哺、变换不同喂哺姿势、避免太紧的衣服或趴睡而造成乳房局部压迫等。若发生乳腺管阻塞，乳母可通过以下途径加以缓解：喂哺前热敷和按摩乳房、喂哺中按摩肿块、让婴儿的下巴对准肿块的方向等，通常可在持续喂哺 24 48 小时后缓解。,溢奶,为了避免溢奶现象的发生，一方面，可以通过喂奶后拍嗝的方式加以缓解；另一方面，婴儿睡眠时宜采用右侧卧位，这样可预防睡眠时溢奶而致窒息。,母乳喂养,3.1,四、母乳喂养常见问题,母乳性黄疸,母乳性黄疸婴儿一般生长发育良好，无任何临床症状，无须治疗,.黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。若黄疸明显，累及四肢及手足心，则应及时就医。,母乳保存方法,母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的母乳储存袋中，妥善保存在冰箱或冰包中。食用母乳前用温水加热至 40左右即可喂哺。,断奶,按照世界卫生组织的建议，母亲可以在婴儿 2 岁或更大时断奶。,母乳喂养,3.1,四、母乳喂养常见问题,任务二人工喂养,二、人工喂养的的技巧,一、人工喂养需准备的物品,三、人工喂养常见问题,1,5,婴儿配方奶,奶瓶刷和奶嘴刷,3,4,2,奶瓶,奶嘴,暖奶器,人工喂养,3.2,一、人工喂养需准备的物品,1,2,3,奶液的调配,喂奶的要领,喂养次数与奶量估计,人工喂养,3.2,二、人工喂养的的技巧,婴儿拒绝奶瓶,配方奶的储存,婴儿便秘,婴儿吃吃停停,婴儿不爱喝配方奶,3,2,4,1,5,人工喂养,3.2,三、人工喂养常见问题,任务三混合喂养,二、混合喂养注意事项,一、混合喂养的方法,混合喂养,3.3,一、混合喂养的方法,补授法是母乳量不足时的喂养方法，即每次喂奶时，先给婴儿喂母乳，将两侧乳房吸吮充分后，再补充喂配方奶或其他乳品。,补授法的优点是婴儿先吸吮母乳，保证了吸吮对乳房的足够刺激，有的母乳量最终可能会因吸吮刺激而逐渐增加，又重新回归到纯母乳喂养。,补授法,代授法,代授法是指母亲奶量充足，但由于某种原因不得不用配方奶或其他乳品代替一次或数次母乳喂养。,1,5,尽量不放弃母乳喂养,夜间尽量母乳喂养,3,4,2,坚持母乳优先的原则,不要将母乳和配方奶混合着喂给婴儿,按规律喂食,混合喂养,3.3,二、混合喂养注意事项,项目四7 24 月龄婴幼儿的喂养,营养性食品的选择和储存,婴幼儿食物转换概述,01,02,良好饮食习惯的培养,0,3,任务一婴幼儿食物转换概述,二、食物转换的种类,一、食物转换的定义,三、食物转换的方法,四、食物转换常见问题,婴幼儿食物转换概述,4.1,一、食物转换的定义,随着婴儿的生长发育，他们的消化能力逐渐提高，单纯乳类喂养已经不能完全满足 6月龄后婴儿生长发育的需求，婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换（旧称辅食添加）。,富含铁的泥糊状食物,根茎类蔬菜,水果,第一阶段食物,第二阶段食物,动物性食物：肉类食物、蛋类食物、鱼类食物,豆制品,婴幼儿食物转换概述,4.1,二、食物转换的种类,由稀到稠,由细到粗,3,4,由少量到多量,由一种到多种,1,2,婴幼儿食物转换概述,4.1,三、食物转换的方法,根据婴幼儿的年龄段和身体发育情况判定是否可以添加辅食。,每一种辅食的引入都应在婴幼儿身体健康的情况下进行，以免造成消化不良。,具体到一天，最好选择在上午婴幼儿精神比较好的时候进行添加,食物转换的时机,婴儿不适应辅食,婴儿将食物顶出来,添加辅食后婴幼儿腹泻,添加辅食后婴幼儿便秘,添加辅食后婴幼儿过敏,婴幼儿食物转换概述,4.1,四、食物转换常见问题,任务二营养性食品的选择和储存,二、营养性食品的储存,一、营养性食品的选择,营养性食品的选择和储存,4.2,一、营养性食品的选择,5,4,3,1,水果组,乳类和豆类组,蔬菜组,动物性食物组,粮食组,6,高能量食物组,2,1,2,3,4,5,生熟分开,分类标识,定期检查,分架存放,少量储存,营养性食品的选择和储存,4.2,二、营养性食品的储存,任务三良好饮食习惯的培养,二、培养良好饮食习惯的策略,一、婴幼儿常见的不良饮食习惯,偏食和挑食,偏食是指婴幼儿只喜欢吃某几种食物的不良习惯，例如只喜欢吃鱼、肉，而不喜欢吃蔬菜。,挑食是指婴幼儿在就餐时只吃自己喜爱的食物而排斥其他食物。,良好饮食习惯的培养,4.3,一、婴幼儿常见的不良饮食习惯,边吃边玩,边吃边玩对婴幼儿的身心发展具有不良的影响。,首先，婴幼儿边吃边玩，会因为思绪不集中，致使胃肠道的血液供给和胃液、消化酶的分泌减少；,其次，边吃边玩会使婴幼儿养成做什么事都不专心、不认真、办事拖拉等坏习惯。,良好饮食习惯的培养,4.3,一、婴幼儿常见的不良饮食习惯,暴饮暴食,在现实生活中，有的父母总觉得婴幼儿吃得越多越好，只要孩子想吃就为其提供，最终导致孩子养成暴饮暴食的习惯，增加了儿童期肥胖症发生的风险。与此同时，暴饮暴食还可能引起急性胰腺炎，危害婴幼儿的健康。,良好饮食习惯的培养,4.3,一、婴幼儿常见的不良饮食习惯,1,2,3,4,5,谁来喂（Who）：固定主要喂养者,何时喂（When）：定时喂养,何处喂（Where）：定点喂养,喂什么（What）：喂多样化的食物,如何喂（How）：注重顺应喂养,良好饮食习惯的培养,4.3,二、培养良好饮食习惯的策略,项目五学龄前儿童的膳食,托幼机构膳食管理,膳食结构与平衡膳食,01,02,任务一膳食结构与平衡膳食,二、平衡膳食,一、膳食结构,膳食结构的定义,膳食结构是指膳食中各类食物的数量及在膳食中所占的比重，又称食物结构或膳食模式。,膳食结构对人们的营养起着决定性作用。任何一种单一食物都无法提供人体所需的全部营养素，必须由多种食物组成且各种食物的比例适当，才能保证人体所需营养的充足摄入。,膳食结构与平衡膳食,5.1,一、膳食结构,膳食结构的定义,典型的膳食结构类型有 4 种：以动物性食物为主的膳食结构、以植物性食物为主的膳食结构、动植物食物平衡的膳食结构和地中海膳食结构。,膳食结构与平衡膳食,5.1,一、膳食结构,03,04,01,02,为学龄前儿童提供充足的营养，促进其身体生长发育,有助于减少慢性疾病的发生，保障学龄前儿童的身心健康,能够促进大脑发育，为学龄前儿童的学习和发展提供基础和保障,有利于学龄前儿童养成良好的饮食习惯,膳食结构与平衡膳食,5.1,一、膳食结构,学龄前儿童合理膳食的意义,1,2,3,4,5,食物应合理烹调，易于消化，少调料、少油炸,参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱程度,经常开展户外活动，保障儿童健康生长,规律就餐，自主进食，不挑食，形成良好的饮食习惯,每天饮奶，足量饮水，正确选择零食,膳食结构与平衡膳食,5.1,二、平衡膳食,学龄前儿童膳食指南,第一层，谷类和薯类食物,第二层，蔬菜水果类,第五层，油、盐,第四层，奶类、大豆和坚果,第三层，肉蛋禽鱼类,3,2,4,1,5,学龄前儿童平衡膳食宝塔,膳食结构与平衡膳食,5.1,二、平衡膳食,任务二托幼机构膳食管理,二、托幼机构膳食管理过程,一、托幼机构膳食管理的内容,三、托幼机构膳食管理制度,膳食行政管理,托幼机构膳食行政管理包括确定膳食管理目标、制订膳食管理计划、明确工作管理人员及其权责关系、组织膳食管理各环节工作、监控调整膳食管理过程（如建立激励机制、监督系统和制定奖惩条例等）。,托幼机构膳食管理,5.2,一、托幼机构膳食管理的内容,饮食安全管理,饮食安全管理主要包括：制定食品安全管理制度（如食堂安全管理制度、食堂卫生管理制度、食物中毒紧急处理预案），建立饮食卫生安全责任制等；组织监督检查食品安全工作，定期与不定期开展食品卫生与安全检查，每周定期检查食品安全工作并填写阶段性食品安全检查表，同时与不定期抽查相结合，保障监督检查贯穿膳食工作全过程；制定托幼机构饮食留验制度，安排饮食留验负责人员，监督饮食留验过程规范操作，管理留验食品盛放器具。,托幼机构膳食管理,5.2,一、托幼机构膳食管理的内容,营养食谱的制订,食谱制订的依据（中国居民膳食指南（2016）中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）中国学龄前儿童平衡膳食宝塔）,食谱制订的流程（确定膳食能量目标、确定宏量营养素膳食目标、根据餐次比计算每餐营养素参考摄入量、食物品种和数量的确定）,食谱的呈现方式,食谱制订的注意事项（按地域特点编制食谱、按季节编制食谱、一周无重复菜肴）,托幼机构膳食管理,5.2,一、托幼机构膳食管理的内容,班级进餐管理,班级进餐管理主要包括餐前准备、进餐指导、特殊体质儿童的进餐护理、餐后整理、餐具清洗与消毒管理等环节。,托幼机构膳食管理,5.2,一、托幼机构膳食管理的内容,成立膳食管理和监督机构,建立健全托幼机构膳食领导机构，成立由园长、副园长、营养师、厨房管理员、保管员、厨师代表、教师代表、家长代表和财务人员等相关人员组成的膳食管理委员会，以园长为第一责任人，分管园长负责日常管理工作，其他工作人员各负其责。,托幼机构膳食管理,5.2,二、托幼机构膳食管理过程,制订膳食管理计划,托幼机构膳食管理计划关系到托幼机构膳食工作的方向和方法，影响托幼机构膳食工作的实施效果。,制订托幼机构膳食管理计划需要注意以下几个方面：首先，膳食管理计划的制订应以托幼机构管理工作计划和托幼机构卫生保健工作计划为依据，相关内容保持一致。其次，托幼机构膳食管理计划应以上学期膳食管理工作总结的经验为基础。,托幼机构膳食管理,5.2,二、托幼机构膳食管理过程,组织与实施膳食工作,托幼机构膳食工作的组织与实施包括人员分工、流程安排、空间规划和时间安排等方面的内容。,托幼机构直接参与膳食工作的人员有托幼机构领导、营养师、保健医师、厨师、采购员和库房管理员等。,托幼机构膳食工作主要流程包括制订带量食谱、计算采购量及食堂分发、采购各种原料、原料验收及烹饪、按量发放、班级进餐和餐食费核算 7 个环节。,托幼机构膳食管理,5.2,二、托幼机构膳食管理过程,检查与调整膳食管理工作,在托幼机构膳食管理过程中，需经常对膳食管理计划及实施过程进行检查，并根据检查结果对膳食管理计划进行适当调整，以利于膳食管理工作科学、有序地进行。膳食工作检查分为定期检查和不定期抽查，内容包括对带量食谱、食堂工作流程、食堂卫生情况、食堂安全操作、食堂台账及幼儿进餐情况等进行检查。,对膳食工作的检查与调整是托幼机构膳食管理的重要环节，托幼机构膳食工作的检查应以膳食工作目标为依据，有目的、有步骤地进行，实事求是，明确检查的目的在于总结经验、发现问题，以便制订合理的调整措施，改进工作，实现膳食管理目标。,托幼机构膳食管理,5.2,二、托幼机构膳食管理过程,总结和评价膳食工作,托幼机构膳食工作的总结与评价是膳食管理的最后一个环节，起着检测工作过程、判断工作成效、反馈工作问题的作用，同时也有解决膳食工作问题、指导今后膳食工作方向及问题预防的功能，为下一阶段膳食工作计划的制订提供依据，使膳食管理工作科学化、规范化。,一般膳食工作总结应包括以下内容：阶段膳食工作任务的完成情况、膳食供应的质量、膳食工作人员的工作态度、膳食工作成效、存在的问题和不足、今后膳食工作的方向等。,托幼机构膳食管理,5.2,二、托幼机构膳食管理过程,膳食营养管理制度,托幼机构膳食应种类丰富、搭配合理、营养均衡，才能保证儿童摄入足够的营养，满足其身心发展的需要。,托幼机构应规范营养食谱的制订，根据儿童的年龄特点和季节变化，依据膳食搭配原则，科学、合理地制订营养食谱，每周或每两周更换一次儿童食谱，保证儿童膳食营养全面、均衡和合理。,同时，完善托幼机构就餐分餐管理制度，明确用餐时间及各岗位人员职责，保证规范用餐。,托幼机构膳食管理,5.2,三、托幼机构膳食管理制度,食品安全管理制度,托幼机构食品安全管理是膳食管理工作的重点。托幼机构食堂应当按照食品安全法食品安全法实施条例食品经营许可管理办法等有关法律法规的要求取得食品经营许可证，建立健全各项食品安全管理