针刀医学各家学说简述.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,针刀医学各家学说简述,针刀医学各家学说简述,第1页,概述,针刀是含有祖国医学针灸针和当代医学手术刀形状和功效微型医疗器械。它既能刺激穴位、疏通经络，又能对病变进行切割、剥离和松解。,针刀疗法是中医针刺疗法与西医手术疗法相结合一个新型跨学科医疗技术。适合于对慢性软组织损伤引发一系列感觉异常和功效障碍治疗。它以理论新奇、方法独特、安全可靠、疗效显著而著称，同时也符合手术学发展方向,-,微创。,针刀医学各家学说简述,第2页,适应症,1,、颈椎病。,2,、肩关节周围炎。,3,、肱骨外,、内上髁炎。,4、狭窄性腱鞘炎。,5、膝关节侧副韧带损伤。,6、骨质增生：骨性关节炎、跟骨刺等。,7、滑囊炎。常见有肱桡滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、跟后滑囊炎等。,8、周围神经卡压综合征。常被卡压神经有：枕大小神经、桡神经、正中神经、尺神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等。,针刀医学各家学说简述,第3页,9,、第三腰椎横突综合征。,10,、腰椎间盘突出症。,11,、腰椎管狭窄症。,12,、股骨头缺血性坏死。,13,、强直性脊柱炎引发驼背及风湿病引发关节强直或畸形。,14,、发育畸形：脊柱侧弯、,o,型腿、,x,型腿、足内翻、足外翻等。,15,、长骨骨折后畸形愈合。,16,、脊柱相关疾病,脊柱病变引发相关脏器出现植物神经功效紊乱病症。,适应症,针刀医学各家学说简述,第4页,禁忌症,1,、发烧、感染。,2,、出血性疾病。,3,、,主要内脏疾病发作期。,4,、重度高血压病、冠心病及糖尿病。,5,、施术部位有肿瘤或难以避开主要血管、神经。,6,、饥饿、疲劳、体弱、年迈、孕妇、月经期及精神过分担心者应慎重处理。,针刀医学各家学说简述,第5页,慢性软组织损伤发病机制,力平衡失调（因外伤、创伤、炎症、“风寒湿”、姿势,不正、用力不妥,-,过大、过猛、过久或过于频繁所致）,造成,、软组织损伤，缺血、缺氧而渗出、水肿、增生。,、无氧代谢使酸性代谢产物及致痛物质增多,造成,、粘连、瘢痕、挛缩直接或间接,压迫神经、血管,、上述产物积聚并刺激神经末梢,产生,感觉异常（以疼痛为主）及功效障碍,发展,针刀医学各家学说简述,第6页,、加重原力平衡失调，病情愈加严重,、引发新软组织力平衡失调，使病变范围扩充,、牵拉骨结构使其移位，直接或间接累及神经、血管,、发生骨质改变,-,增生及疏松 软组织长久损伤可使其反作用力即应力（肌腱及韧带拉应力、关节面压应力、关节囊涨应力）高低不均。、高应力点生命活性增强，细胞分裂旺盛，钙磷沉积，成骨代谢加速，以代偿性增生而展现硬化、钙化、骨化。低应力点因废用而生命活性呆滞、减弱或萎缩，以退行性改变使骨质吸收而疏松。,慢性软组织损伤发病机制,针刀医学各家学说简述,第7页,原理,用针刀对粘连、瘢痕、挛缩等病变（压痛点）进行切割、剥离、松解，解除其对神经、血管压迫，疼痛马上减轻或消失。因为血管扩张，血流加速，新鲜血液进入，开始有氧代谢，而原无氧代谢蓄积酸性代谢产物及致痛物质被血流带出。所以局部顿觉涣散、舒适，同时功效恢复，作用力平衡，应力也随之均匀。原已增生骨质渐趋减弱甚至消失，已疏松骨质也渐趋纠正。此治疗原理符合中医经过活血化瘀、软坚散结、通经活络等方法，到达“通则不痛”、“松则治痛”目标。,针刀医学各家学说简述,第8页,操作过程,五步操作法,1,、定点 务必定准最痛点，并做出标识。,2,、定向,刀口线与血管、神经或肌纤维走向一致。,针刀体与施术部位皮肤表面垂直。,3,、加压 左手指在施术部位加压，借以分离深处主要血管、神经。,针刀医学各家学说简述,第9页,4,、刺入 针刀对准压痛点刺透皮肤，然后应迟缓试探刺入，同时不停问询病人，若有疼痛或放射触电感时，应设法避开。当出现沉、困、酸、胀感时，医者刀下也往往有阻挡感，此时可继续迟缓刺入。当病人沉、困、酸、胀感和医者刀下阻挡感消失时，可做纵行疏通和横行剥离，普通宜松解,2-3,刀。,5,、验证 针刀拔出后，若压痛减轻或消失，此为有效。再对切口进行挤压或拔罐，借以排出积血及改进血液、淋巴循环。若压痛不减，应查找原因，重新操作，不可草率应付。,操作过程,五步操作法,针刀医学各家学说简述,第10页,操作手法,八种松解法,1,、纵行疏通法 病变在肌腱或韧带附着点时，针刀沿纤维走向刺入，切割后再往返纵向摆动，借以疏通。,2,、横行剥离法 肌肉与骨质粘连时，针刀沿肌纤维走向刺至骨面，刀口线方向不变，再向左右横行铲剥，以分离粘连个别。,3,、切碎法 将坚硬或钙化个别切碎，方便化解吸收。,4,、通透法 病变范围较大时，可多点刺入，并相互通透。,针刀医学各家学说简述,第11页,5,、铲平法 当压痛点与骨刺重合时，应将骨刺尖端铲磨削平。,6,、减张法 滑液囊内压力过高而胀痛猛烈时，可切割减压。,7,、瘢痕刮除法 对较大瘢痕、结节，可纵横剥离、刮除。,8,、骨痂凿开法 在畸形愈合骨折线上，用,、,型针刀凿洞折断，再行复位。,操作手法,八种松解法,针刀医学各家学说简述,第12页,体会,1,、严格把握适应症、禁忌症。,2,、熟悉解剖结构。,3,、切记操作关键点：定点准，入针慢。,4,、酌情加用辅助疗法。,5,、要求病人正确锻炼。,6,、适应症广，病人多。,7,、投资小，效益好。,8,、在针刀疗法原理指导下，大胆尝试，勇于创新，不停拓宽认知领域，为人类健康服务。,针刀医学各家学说简述,第13页,是在中医学理论指导下，,发展起来一个新治疗方法，是中西医理论结合产物。,针刀医学各家学说简述,第14页,独特医疗器械,-,针刀,针刀是用中医针加一刀刃。在治疗过程中，以针灸针理念刺入人体，进入人体后，在解剖学知识指导下，无需切开皮肤，就能刺入人体不一样部位软组织进行手术操作。,针刀医学各家学说简述,第15页,针刀治疗疾病总疗效例数比较,针刀医学各家学说简述,第16页,针刀治疗疾病总疗效率比较,针刀医学各家学说简述,第17页,文件中报道针刀临床治疗慢性,软组织损伤,和,骨科疾病,文件最多,慢性,软组织损伤疾病中,，临床治疗疾病最多是肱骨外上髁炎，其次分别是第三腰椎横突综合征，腱鞘炎，肩周炎，膝关节骨性关节炎，骨刺等疾病。,针刀医学各家学说简述,第18页,表,1,针刀治疗各类疾病疗效表,针刀医学各家学说简述,第19页,针刀治疗各类疾病疗效情况,针刀医学各家学说简述,第20页,针刀治疗各类主要疾病有效率,针刀医学各家学说简述,第21页,针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效例数比较,针刀医学各家学说简述,第22页,针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效率比较,针刀医学各家学说简述,第23页,总而言之，针刀治疗疾病范围广泛，不但包含软组织损伤疾病、骨科疾病，而且还包含内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、儿科疾病等,其中以软组织损伤疾病和骨科疾病为主，其对软组织损伤疾病、骨性关节炎有非常好疗效，治疗这类疾病有效率在,96.5%,以上。,针刀医学各家学说简述,第24页,闭合性手术理论,针刀医学各家学说简述,第25页,闭合性手术进针刀方法,闭合性手术手术入路,闭合性手术手术方法,。,针刀医学各家学说简述,第26页,闭合性手术进针四步规程,针刀医学各家学说简述,第27页,定点,定向,加压分离,刺入,针刀医学各家学说简述,第28页,定点,-,定进针点，定点正确是否直接关系到治疗效果。定点是基于对疾病了解和对进针部位解剖结构掌握。,定点：在确定病变部位和搞清该处解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘酒消毒，再用酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾。,针刀医学各家学说简述,第29页,定向,-,定刀口线方向。在掌握进针部位解剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全进行，有效地避开神经、血管和主要脏器，又能轻易确保手术成功。,定向：使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。,针刀医学各家学说简述,第30页,加压分离,-,在浅表部位有效避开神经、血管一个方法。在前三步基础上，才能开始第四步刺入。,加压分离：右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和主要血管神经及肌肉纤维走向平行。这么，神经血管就会被分离在刀刃两侧。,针刀医学各家学说简述,第31页,刺入：当继续加压，感到一个坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到靠近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基础消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可依据需要施行手术方法进行治疗。,针刀医学各家学说简述,第32页,针刀手术入路,是一个闭合性手术入路,在准确定位前提下，选择一个安全科学手术入路，才能有效地进行手术治疗。,针刀医学各家学说简述,第33页,1,普通手术入路,主要是用于慢性软组织损伤疾患治疗。,定点、定向、加压分离、刺入,针刀医学各家学说简述,第34页,2,治疗腱鞘炎手术入路方法,按手术入路,1,方法刺入，刺穿腱鞘外侧壁（离骨远侧腱鞘壁），再穿过肌腱抵达腱鞘内侧壁（和骨相邻腱鞘壁），然后再进行手术。,针刀医学各家学说简述,第35页,3,治疗深层组织手术入路方法,首先要找准深层组织体表投影，然后找准病变位置，搞清覆盖于病变各种组织解剖层次，依浅层组织为依据，按手术入路,1,方法刺入，抵达病变部位以后，掉转刀锋，使刀口线和病变部位神经血管或肌肉纤维走向平行，然后再进行各种治疗手术。,针刀医学各家学说简述,第36页,4,按骨突标志手术入路,骨突标志是在人体体表都能够准确触知骨性突起，如桡骨茎突、上下肢内外髁、足部内外踝等。,骨突普通都是肌肉和韧带起止点，也是慢性软组织损伤好发部位。,针刀医学各家学说简述,第37页,5,按肋骨标志手术入路,在治疗胸背部疾病时候，针刀刺入浅层以后即到达肋骨平面，此时以肋骨为依据。让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨边缘，然后再移动刀锋到病变部位，这么术者心中有数，能很好掌握深度，也不会使刀锋失控而刺入胸腔。,针刀医学各家学说简述,第38页,6,以横突为依据手术入路,在治疗脊柱两侧慢性软组织损伤疾患时，以横突这个骨性组织为依据，当刀锋抵达横突以后，再移动刀锋到病变组织部位进行治疗。,针刀医学各家学说简述,第39页,7,按组织层次手术入路,病灶在各种组织层次之间时，应分清组织层次，不停掉转刀口线，使刀口线和各层神经血管、肌纤维平行，逐层深入，直到抵达病变部位。,针刀医学各家学说简述,第40页,8,治疗腕管综合征手术入路,腕横韧带位于掌面，厚而坚韧。桡侧腕屈肌腱和尺侧屈腕肌腱内侧缘和远侧腕横纹两个交点，是腕横韧带近侧边缘两端。沿着这两个交点向远端移,2.5cm,左右，是腕横韧带远侧边缘两端内侧，这四个点即是在腕横韧带上施术部位。,针刀医学各家学说简述,第41页,闭合性手术手术方法,针刀医学各家学说简述,第42页,1,纵行疏通剥离法：,按刀口线方向疏剥，按附着点宽窄分几条线疏剥,用于肌腱韧带附着点发生粘连,针刀医学各家学说简述,第43页,2,横行剥离法：,当刀口接触骨面时，作和肌肉或韧带走行方向垂直铲剥，将肌肉或韧带从骨面上铲起，当以为针下有松动感时即出针。,用于肌肉与韧带和骨发生粘连,针刀医学各家学说简述,第44页,3,切开剥离法：,将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，将相互间粘连或瘢痕切开。,用于几个软组织相互粘连，如肌肉与韧带，韧带与韧带之间，,针刀医学各家学说简述,第45页,4,铲磨削平法：,当刀口接触骨刺后，将刀口线和骨刺竖轴线垂直，将骨刺尖部或锐边削去磨平。,用于骨刺长于关节边缘或骨干而且骨刺较大时。,针刀医学各家学说简述,第46页,5,瘢痕刮除法：,在腱鞘壁或肌肉附着点处和肌腹处产生瘢痕时，可用针刀将其刮除。先沿软组织纵轴切开数条口，然后在切开处重复疏剥二、三次，刀下有柔韧感时，说明瘢痕已碎，出针。,针刀医学各家学说简述,第47页,7,通透剥离法：,当某处有范围较大粘连板结，无法进行逐点剥离时，在板结处可取数点进针，当针接触骨面时，除软组织在骨上附着点之外，将软组织从骨面上全部铲起，并尽可能将软组织相互之间粘连疏剥开来，并将瘢痕切开。,针刀医学各家学说简述,第48页,8,切割肌纤维法：,当某处因为个别肌肉纤维痉挛或挛缩引发顽固性疼痛和功效障碍时，将刀口线和肌纤维垂直刺入，切断少许痉挛肌纤维，往往使症状立刻缓解。此法可广泛用于四肢腰背部疾病治疗中。,针刀医学各家学说简述,第49页,斜颈,先天性斜颈,小儿一侧胸锁乳突肌难产时受伤所致。,痉挛性斜颈,针刀医学各家学说简述,第50页,关于慢性软组织损伤病因病理学新理论,针刀医学各家学说简述,第51页,一,软组织损伤,软组织损伤,：,主要是指运动系统组织器官损害。,包含肌肉、韧带、滑囊、关节囊、腱鞘、筋膜等组织受到外来或内在不一样致病原因作用，造成组织破坏和生理功效紊乱产生损害。,针刀医学各家学说简述,第52页,慢性损伤,（,1,）大个别急性软组织损伤疾病后期则表现慢性化,（,2,）一些软组织损伤起病即表现为慢性。无显著外伤史，多长久从事某一个单一体位工作，使相关肌肉、韧带、筋膜等经常处于张力担心状态，造成组织血流减低，纤维变性，日久产生积累性损伤。,针刀医学各家学说简述,第53页,软组织损伤病理改变,1,充血、水肿,2,出血,3,渗出、增生,4,局部缺血,5,组织变性,针刀医学各家学说简述,第54页,软组织损伤各种形式,（一）、暴力损伤：,指人体受到外来跌、打、碰、撞、挤、压、拉等所造成损伤。,（二）、积累性损伤：指人体受到一个较轻微连续性重复牵拉、挤压而造成损伤，这种损伤经过长时间积累，超出人体自我恢复代偿能力，就成为一个积累性损伤疾病。,针刀医学各家学说简述,第55页,（三）隐蔽性损伤,这种损伤大个别不为患者所觉察，如在一些娱乐性活动中或偶然较轻微跌、打、碰、撞，所造成损伤，当初没有注意疼痛感受，一段时间后发觉疼痛，患者往往忽略损伤史，而轻易被误诊为其它疾病。,针刀医学各家学说简述,第56页,（四）疲劳性损伤,指人体四肢、躯干或内脏器官长时间超负荷工作所造成损伤。长时间激烈体育活动造成四肢、躯干超负荷工作所造成损伤、勉强搬抬重物所造成损伤等，皆属于疲劳性损伤。,针刀医学各家学说简述,第57页,（五）人体自重性损伤：,人体过于肥胖、超出正常体重太多，本身超常重量也会使一些软组织器官长久处于超负重状态，造成损伤。,针刀医学各家学说简述,第58页,（六）、病损性损伤：,指由某种疾病对人体引发伤害而造成损伤。如类风湿性关节炎引发关节周围软组织炎性反应，所造成损伤。,针刀医学各家学说简述,第59页,（七）、其它损伤：,各种原因引发软组织痉挛、挛缩等。,针刀医学各家学说简述,第60页,人体各种软组织损伤范围中，暴力性损伤、积累性损伤是临床常见形式。,针刀医学各家学说简述,第61页,慢性软组织损伤疾病根本原因 是动态平衡失调,针刀医学各家学说简述,第62页,动态平衡失调,病理原因,1,粘连,软组织粘连可分为两大类,一类为外伤性软组织粘连，,是指各种外力作用人体，不一样程度损伤肌肉、韧带、神经、血管等软组织引发；,第二类为病理性软组织粘连，是某种疾病破坏了软组织而引发粘连。,针刀医学各家学说简述,第63页,临床研究表明，,粘连易发生在人体功效活动较强、运动幅度相对较大部位，如四肢、腰背、关节周围等，而在头、面、腹部肌肉则较少。,针刀医学各家学说简述,第64页,2,瘢痕,人体受到各种损伤以后，在进行自我恢复过程中，损伤较严重者在愈合之后就会形成内部瘢痕和外部瘢痕。内部瘢痕是引发严重慢性软组织损伤性疾病主要病理原因之一,。,针刀医学各家学说简述,第65页,3,、挛缩,软组织损伤后，大多数因自我保护机制而不敢舒张，多处于收缩状态，当自我修复完成后，该组织就变短，不能舒张到正常长度和宽度，因而限制了人体功效活动范围，这也是慢性软组织损伤性疾病主要病理原因之一。,针刀医学各家学说简述,第66页,四、堵塞,在人体修复过程中，血肿机化、其它组织瘢痕和纤维化都将堵塞人体正常循环通道，造成某一个部位血液和体液障碍，从而成为慢性软组织损伤疾病另一主要病理原因之一。,针刀医学各家学说简述,第67页,总之，人体软组织受到各种损伤后，一定会产生各种改变，即,粘连、挛缩、瘢痕、堵塞四大病理原因。,针刀医学各家学说简述,第68页,软组织损伤几个疼痛现象,针刀医学各家学说简述,第69页,1,牵涉痛,当人体某一处发生软组织损伤后，常可见到疼痛不禁产生在某处损伤局部，而且疼痛可见放射或转移性地牵及肢体其它部位,针刀医学各家学说简述,第70页,2,快速痛与延迟痛,软组织损伤常见到两种疼痛现象：,快速痛：,马上出现快速疼痛，常见于各种不一样情况急性损伤，患者对疼痛刺激强度、定位、范围、发生时间均可清楚描述，疼痛消失较快。,延迟痛，常在损伤当初无显著疼痛感，经过一定潜伏期后出现疼痛，患者,对疼痛刺激强度、定位、范围、发生时间常主诉不清，疼痛连续时间较长。,针刀医学各家学说简述,第71页,3,神经受压与痛现象,神经受到较长时间慢性机械性压迫或者产生化学性刺激时，发生一些慢性炎症等情况即可造成该神经所支配区域发生放射性疼痛。,针刀医学各家学说简述,第72页,软组织损伤中压痛点现象,针刀医学各家学说简述,第73页,1,压痛点,急性损伤压痛点多与当初受伤姿势相关；慢性积累性损伤压痛点常与患者习惯姿势、工作体位相关。,针刀医学各家学说简述,第74页,依据解剖学分析，软组织损伤压痛点较多发生在人体肌肉、筋膜、韧带起止点，尤其是起点部位，即软组织在骨骼上固定点。,起止点是人体机械应力比较集中地方，受到压力大，不论是急性损伤，还是慢性静力性应力超常，都能够引发这些固定点纤维结构受到损伤出现不一样压痛点。,针刀医学各家学说简述,第75页,2,经典压痛点特征,表现为,3,点：,在人体体表施加平时不足以引发疼痛压力，就引发疼痛；,按压到压痛处，引发病人异常猛烈痛感,压痛点疼痛持久，可连续几周、几个月、甚至几年。,针刀医学各家学说简述,第76页,疼痛强度评价,针刀医学各家学说简述,第77页,疼痛程度,除与疾病相关外，还与性别、年纪、个体耐受性、痛阈高低和情感、心理等各种原因相关。,针刀医学各家学说简述,第78页,疼痛程度是依据患者主诉来描述。,普通常见描述有：,难以忍受剧痛,-,患者坐卧不安、大声呼叫甚至大汗淋漓、不思饮食疼痛,剧痛,-,患者表情痛苦、呻吟不安、保持特定体位、不愿随意活动，甚至拒绝医师检验疼痛；,严重疼痛,-,疼痛较重，但尚能坚持者；,中度疼痛,-,疼痛显著，但不甚重者；,轻痛及微痛,-,较轻微疼痛。,针刀医学各家学说简述,第79页,临床常采取强度评价量表和疼痛问卷表进行疼痛强度评价。,评价量表,(rating scales),：这是当前临床使用最多一类疼痛强度评价方法,包含语言评价量表,(verbal rating scale,VRS),、数字评价量表,(numerical rating scale,NRS),和视觉类比量表,(visual analogue scale,VAS),等。,针刀医学各家学说简述,第80页,语言评价量表,(VRS),：,是患者将所感受到疼痛用,5,种程度来表示,无痛,轻微痛,中度痛,重度痛,极重度痛,(,不可忍受痛,),针刀医学各家学说简述,第81页,数字评价量表,(NRS),：,疼痛程度用,0,10,之间整数表示，其中,0-,无痛，,10-,想像中最严重疼痛，患者依据个人疼痛感受在其中一个数作记号。,针刀医学各家学说简述,第82页,二种方法优点,在实际利用中含有快速、简便和易了解,缺点结果较粗糙。,针刀医学各家学说简述,第83页,视觉类比量表,(VAS),：,通常采取,10cm,长直线，一端表示“无痛”，另一端表示“想像中猛烈疼痛”，患者可依据其感受疼痛程度，在直线上对应部位作记号，“无痛”端至记号之间距离即为疼痛评分。,VAS,是当前最常见疼痛强度评价方法，含有敏感、结果可靠和使用方便特点。,针刀医学各家学说简述,第84页,疼痛问卷表,(pain questionnaires),：,是依据疼痛生理感觉，情感原因和认识成份等多方面原因设计而成。,常见有简化,McGill,疼痛问卷,(short-form of McGill pain questionnaire,SFMPQ),。,针刀医学各家学说简述,第85页,该问卷由,11,个感觉类和,4,个情感类别疼痛描述词以及现时疼痛强度,(present pain intensity,PPI),和,VAS,组成。,全部描述词均用,0,3,分别表示“无”、“轻”、“中”和“重”痛不一样程度。,PPl,用,6,分法评定。,针刀医学各家学说简述,第86页,SFMcGill,疼痛问卷,-,11,个感觉类,无 轻微 中度 重度,跳痛,0)1)2)3),放射痛,0)1)2)3),戳痛,0)1)2)3),锐痛,0)1)2)3),夹痛,0)1)2)3),咬痛,0)1)2)3),灼烧痛,0)1)2)3),创伤,0)1)2)3),猛烈痛,0)1)2)3),触痛,0)1)2)3),割裂痛,0)1)2)3),针刀医学各家学说简述,第87页,4,个情感类,无 轻微 中度 重度,疲劳衰竭,0)1)2)3),不适感,0)1)2)3),恐惧,0)1)2)3),折磨人,0)1)2)3),针刀医学各家学说简述,第88页,VAS,：无痛,-,最猛烈痛,现时疼痛强度,PPI,：,0,无痛,1,轻微痛,2,不适,3,痛苦,4,可怕,5,极度痛,针刀医学各家学说简述,第89页,压痛点解除和治疗,针刀医学各家学说简述,第90页,消除病灶所致压痛点，疼痛消失,针刀医学各家学说简述,第91页,1,局部封闭,对压痛点注射药品，使压痛点病灶产生一个相当量级溶液，经过药液膨胀压力可能对病灶产生破坏作用，到达治病效果。,针刀医学各家学说简述,第92页,2,粗针疗法,粗针在压痛点上透刺，也会到达好效果。,针刀医学各家学说简述,第93页,3,滞针疗法,毫针插入压痛点，用大幅度捻转造成滞针后，进行提插，以解除粘连。,4,推拿疗法,5,针刀疗法,针刀医学各家学说简述,第94页,各种疗法可取得共同效应,对压痛点病灶进行了机械性破坏，只要破坏了病灶，也就消除了病灶，解除了压痛点疼痛。,针刀医学各家学说简述,第95页,严格掌握适应症,针刀医学各家学说简述,第96页,1,各种因慢性软组织损伤引发四肢躯干疼痛,外伤性软组织损伤，包含暴力、积累性、隐蔽性损伤 软组织粘连粘 顽固性疼痛,病理性软组织损伤，如风湿和外科手术伤口愈合后 软组织粘连 顽固性疼痛,针刀医学各家学说简述,第97页,2,个别骨刺（骨质增生）,骨刺生成主要是人体局部力学平衡失调，引发肌肉和韧带担心、挛缩,针刀可松解担心和挛缩肌肉和韧带。,针刀医学各家学说简述,第98页,3,滑囊炎,滑囊受到急、慢性损伤后 滑囊闭锁,囊内滑液排泄障碍 滑囊膨胀,酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。,常规治疗方法，难以奏效,应用针刀将滑囊从深面十字切开，术后用手指快速将滑液囊压扁，可立见成效。,针刀医学各家学说简述,第99页,4,各种腱鞘炎,狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊疗效。,针刀医学各家学说简述,第100页,5,肌肉和韧带积累性损伤,针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久疗效显著，对病损时间较短疗效较差。,针刀医学各家学说简述,第101页,6,外伤性肌痉挛和肌担心,外伤性肌痉挛和肌担心在临床上表现极为复杂。,但以肌痉挛和肌担心继发出一个突出临床症状，只要是肌肉痉挛和肌担心者，应用针刀治疗，可取得一定效果。,针刀医学各家学说简述,第102页,7,手术损伤后遗症,外科手术如在四肢施行，尤其是在关节附近，轻易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉韧带、关节囊粘连、挛缩，造成功效障碍。,针刀对此施行松解术，有较理想疗效。,针刀医学各家学说简述,第103页,8,病理性损伤后遗症,病理性损伤，是某种疾病造成软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病,如类风湿性关节炎造成关节伸屈受限，肢体畸形，软组织变性挛缩、结疤、粘连，针刀也有很好疗效。,针刀医学各家学说简述,第104页,9,骨干骨折畸形愈合,骨干骨折畸形愈合影响了功效，必须在愈合处折断，再行复位，重新固定，纠正畸形。,应用针刀闭合性折骨，准确无误地在需要折断地方折断，又不损伤周围软组织，确保这些软组织形态完整性，有利于功效恢复。,针刀医学各家学说简述,第105页,第八节 针刀手术禁忌证,针刀手术禁忌有,7,个方面,1,一切严重内脏病发作期。,2,体质极度虚弱者,3,血压较高，且情绪担心者。,4,患有血友病者或其它出血倾向者。,针刀医学各家学说简述,第106页,5,施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。,6,施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。,7,施术部位有主要神经血管，或主要脏器而施术时无法避开者。,针刀医学各家学说简述,第107页,针刀,存在问题,未来展望,针刀医学各家学说简述,第108页,针刀治疗与针灸治疗,优势,不足,针刀医学各家学说简述,第109页,分类,必要性及目标,详细训练方法,针刀,诊疗,基础功训练,针刀,手术,基础功训练,针刀医学基础功训练,针刀医学各家学说简述,第110页,针刀医学基础功训练,必要性,1,、盲视,下做手术，即闭合性手术。,2,、一些部位仍存有极高,危险性,。比如在胸背区域实施针刀松解肋横关节囊手术、在项部松解寰枕筋膜、在脊柱上松解黄韧带及松解椎间孔等高难度手术操作,其危险性比开放性手术要大多。,3,、完成,高、精、尖、难,针刀医学手术技术基础。,针刀医学各家学说简述,第111页,针刀医学基础功训练,目标,针刀诊疗基础功训练最终目标：,准确诊疗、准确定位。,针刀手术基础功训练最终目标：要到达,“人针合一”,境界,针刀医学各家学说简述,第112页,针刀医学基础功训练,“,人针合一”,在实施闭合性手术时，针刀,角度、深度和力度,完全受操作者控制。,如黄韧带肥厚压迫脊髓造成椎管狭窄症，方能顺利地完成闭合性黄韧带肥厚松解术，不然难以实施该手术。,针刀医学各家学说简述,第113页,针刀医学,诊疗,基础功训练,（一）、针刀医学解剖基础功,1,、,定点,解剖。,2,、在,活体,体表上准确定位。,3,、从,生物力学,角度掌握解剖生理功效。,（二）、,触诊,基础功,针刀医学各家学说简述,第114页,持针刀方法：,为到达其,灵活性,，应充分利用食指三个关节即,掌指关节、近端指关节和远端指关节,。,食指指腹与拇指指腹捏住针刀柄，中指指腹紧贴针刀体，无名指和小指附于,中指,。中指和无名指各关节,不能屈曲,。,食指远端关节与中指近端关节形成一定,摩擦力,，相当于,制动装置,。,针刀上下活动范围主要是,食指掌指关节,、,近端指关节和拇指掌指关节,完成。,针刀医学手术基础功训练,针刀医学各家学说简述,第115页,针刀手术基础功训练,制动装置,（车闸）：食指远端关节与中指近端关节形成一定,摩擦力,即为此制动装置。,此制动装置在进针刀时是,松开,，在停针刀时是,不松开,，此时针刀上下活动实施切割是由食指掌指关节、近端指关节、拇指掌指关节、拇指指关节完成。,针刀上下活动范围不超出,1MM,，符合临床上高难度闭合性手术实际要求，如椎间孔松解术等。,针刀医学各家学说简述,第116页,针刀医学,手术,基础功训练,针刀操作步骤：,持刀、进刀、,调刀、运刀、,出刀和,控刀,。,针刀医学各家学说简述,第117页,针刀手术基础功训练,控刀,是指操作者对针刀控制技能,其高低是衡量针刀医生水平高低主要原因之一。,“台上一分钟，台下十年功”,针刀手术基础功训练又称,“三度”。,“,三度”,角度,深度,力度,针刀医学各家学说简述,第118页,一、控制进针刀,角度,基础功,一、训练目标,在盲视下分别以,90,60,45,角度进针刀；,二、训练要求：,1,、角度要求：使用,型,4,号,针刀，误差,小于于,3,度,；使用,型,3,号,针刀，误差,小于,5,度,。,2,、“实战”要求：因为人体表面形状是,不规则,，有平板形、半球形、凹陷形、凸出形等。故在训练时尽可能从,实战,出发，从不一样形状物体上训练进针刀角度，方能到达临床上实施闭合性手术时实际要求。,针刀医学各家学说简述,第119页,（三）训练器材：,型,3,、,4,号针刀；大马铃薯；旧自行车内胎；普通小刀；三角板；量角器等。,针刀医学各家学说简述,第120页,一、控制进针刀,角度,基础功,（四）、训练方法：,1,、持针刀方法,(,见前篇,),。,2,、详细方法如图所表示。,每次进针刀后，重复刺入训练直至合格为止。再在,盲视,下用一样训练方法训练直至合格度为止。,再以一样方法训练,60,和,45,。当用,型4号,针刀完全合格后，再以一样训练方法训练,型3号,针刀，直至完全合格。,针刀医学各家学说简述,第121页,二、控制进针刀,深度,基础功,（一）、训练目标：,1,、掌握控制每次进针刀不超出,1mm,能力。,2,、掌握在实施闭合性手术时，控制针刀保持一定深度,能力,。,（二）、训练要求：,1,、每次进针刀要求：以,1mm,为一个进针刀单位，每次进针刀深度,不超出,1mm,。,2,、针刀深度不变训练要求：针刀停在一定深度，在实施手术操作时，针刀活动范围不能超出此深度。,针刀医学各家学说简述,第122页,（三）、训练器材：,型,3,、,4,号针刀；大马铃薯；旧自行车内胎；普通小刀；三角板；量角器等。,针刀医学各家学说简述,第123页,二、控制进针刀,深度,基础功,（四）、训练方法：,1,、持针刀方法,(,见前篇,),。,2,、详细方法如图所表示。,每次进针刀后，重复刺入训练直至合格为止。再在,盲视,下用一样训练方法训练直至合格度为止。,用一样方法训练,60,和,45,。当用,型,4,号,针刀完全合格后，再以一样训练方法训练,型,3,号,针刀，直至完全合格。,针刀医学各家学说简述,第124页,三、控制进针刀,力度,基础功,（一）、训练目标：,1,、掌握针刀刺入时力度。即,强暴发力,进针刀。,2,、掌握实施闭合性手术力度，完成,骨化病 变组织,切割。,（二）、训练要求：,1,、,男,性操作者到达刺透,三个,硬空烟盒；,2,、,女,性操作者到达刺透,二个,硬空烟盒。,针刀医学各家学说简述,第125页,（三）、训练器材：,型,3,、,4,号针刀；大马铃薯；旧自行车内胎；普通小刀；硬空烟盒；三角板；量角器等。,针刀医学各家学说简述,第126页,三、控制进针刀,力度,基础功,（四）、训练方法：,1,、持针刀方法,(,见前篇,),。,2,、详细方法如图所表示。当到达能刺破三个硬空烟盒标按时，训练者就能掌握利用,上肢,力量刺入，而不是利用腕部力量，因为,单用腕部力量是刺不破,三个硬空烟盒。,针刀医学各家学说简述,第127页,针刀医学基础功训练,四、综合训练：,综合训练是将上述,进针刀角度、深度、力度,三种训练合而为一。,五、掌握针刀手感方法,针刀手感是针刀刺入人体后医生自己手上,感觉,。针刀手感对医生进行正确判断针刀所抵达部位和组织是,极其主要。,肌肉,筋膜和神经,病变结节,血管,骨面,组织间隙,柔软,柔韧,硬,先是阻力较大然后阻力又消失,坚硬,毫无阻力空虚,针刀医学各家学说简述,第128页,针刀医学基础功训练,意义：,这种训练方法简单易行，不过行之有效。只要刻苦训练就能到达,“人针合一”,境界。当到达了此境界后从事一些高难度闭合性手术时，就会倍感基础功训练,主要性和必要性,，从而确保了闭合性手术,安全性,。,谢谢！,针刀医学各家学说简述,第129页,