运动损伤PPT02247.pptx

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,运动损伤预防和处理,教学内容,运动损伤防治概论,组织损伤的病理学简介,运动损伤的急救,运动损伤的一般处理,教学要求,了解并掌握运动损伤的基本原因、防治重点及方法；重点掌握治疗损伤的急救技能及处理方法。,重点：急救及处理方法,难点：急救及处理方法,第一节 运动损伤防治概论,概述,运动损伤的分类,运动损伤发生与运动项目的关系,运动损伤的原因,运动损伤的预防,一、概述,运动损伤是指,在体育运动过程中所发生的各种损伤。,运动损伤学是,研究运动损伤的预防、治疗和康复，通过总结运动损伤发生的原因，治疗效果和康复时间等，为改善运动条件，改进教学和训练方法，提高运动成绩提供科学依据和指导。,二、运动损伤的分类,按受伤的组织结构分：,皮肤损伤、肌肉与肌腱损伤等,按伤后皮肤或粘膜完整性分,1,）开放性：,伤处皮肤或粘膜的完整性被破坏，有伤口与外界相通,2,）闭合性：,伤处皮肤与粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通,二、运动损伤的分类,按伤情轻重分,1,）轻伤：,伤后能按原计划进行训练,2,）中等伤：,伤后不能按原计划训练，需调整,3,）重伤：,完全不能训练,按损伤病程分,1,）急性损伤：,一瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的损伤,2,）慢性损伤：,局部过度负荷、多次微细损伤或急性转为慢性,三、运动损伤发生与运动项目的关系,各个运动项目有易发病和多发病。原因有二：一是运动项目的特殊技术要求，二是身体某些部位存在一定的生理解剖弱点。,四、运动损伤的原因,缺乏必要的运动损伤知识,训练水平不够,教学训练和比赛活动安排不当,1,）准备活动问题,2,）运动量过大,3,）组织方法上有缺点,运动参加者的生理心理状态不良,场地、器材、保护用具、,服装不符合,卫生要求以及不良气候等,五、运动损伤的预防,积极开展预防运动损伤的宣传教育工作,加强身体全面训练，提高机体对运动的适应能力,合理安排教学训练和比赛,加强运动中的保护,加强医务监督，建立和健全自我监督制度,第二节 组织损伤的病理学简介,组织损伤的形态变化,炎症,组织的修复与再生,一、组织损伤的形态变化,萎缩：,发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小,变性：,细胞新陈代谢障碍引起的一类形态变化,坏死：,机体的局部组织、细胞的死亡,二、炎症,炎症的基本病变,1,）概念：,炎症是机体对致炎因子的损伤作用而产生的一种以防御为主的病理过程。,2,）运动性损伤所致炎症的特点：,无菌性炎症,3,）基本病变：,变质、渗出、增生,炎症的局部表现和全身反应,1,）局部表现：,红、肿、热、痛、功能障碍,2,）全身反应：,发热、白细胞增多,炎症的分类；,急性炎症、慢性炎症、亚急性炎症,三、组织的修复与再生,再生,1,）概念：,组织缺损后由其邻近健康的细胞分裂增生来完成修复过程，称为再生。,2,）再生的影响因素：,组织类型、损伤程度、局部血液循环等。,骨折的愈合,1,）血肿期,2,）纤维性骨痂期,3,）骨性骨痂期,4,）骨痂改建期,第三节 运动损伤的急救,休克和休克的现场处理,出血和止血,绷带包扎法,关节脱位的临时急救,骨折及骨折的临时固定,人工呼吸和胸外心脏按,压,溺水,一、休克和休克的现场处理,概念：,休克是人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。,原因和原理,1,）原因：,出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等,2,）原理：,微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。,征象,病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚至死亡,。,一、休克和休克的现场处理,急救,1,）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过热；,2,）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸；,3,）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴；,4,）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血者，应及时采用适当的方法止血，疑有内脏出血者应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给镇痛剂和镇静剂。,5,）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗。,二、出血和止血,概念；,血液从破裂的血管流出。,分类,1,）根据受伤血管的不同，可分为,动脉出血、静脉出血和毛细血管出血；,2,）根据出血的流向可分为,外出血和内出血,止血法,1,）抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。,2,）加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血,3,）加垫屈肢止血法：,4,）间接指压法：用于动脉出血,三、绷带包扎法,绷带的种类：,卷带和三角巾,包扎的作用：,保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。,卷带包扎法,1,环形包扎法：,适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。,2,螺旋形包扎法：,用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。,三、绷带包扎法,3,转折形包扎法：,用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。,4,“,8”,字形包扎法：适用于包扎关节部位。,三角巾包扎法,1,大悬臂带：,用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用,。,2,小悬臂带：,用于锁骨和肱骨骨折。,四、关节脱位的临时急救,概念：,关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。,分类：,根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位,原因：,运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。,四、关节脱位的临时急救,征象：,1,受伤关节疼痛、压痛和肿胀；,2,关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；,3,畸形；,4,X,线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。,急救,1,没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；,2,此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；,3,保持伤员安静，尽快送医院处理。,五、骨折及骨折的临时固定,概念：,骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨折,种类：,闭合性骨折、开放性骨折、复杂性骨折,原因：,直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、应力性骨折,征象：,疼痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、畸形、压痛和震痛、假关节活动、,X,线检查。,骨折的临时固定,六、人工呼吸和胸外心脏按压,(,心肺脑复苏术,),目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。,大脑,4-6,分钟,小脑,10-15,分钟,延髓,20-25,分钟,交感神经节,45-60,分钟,心肌和肾小管细胞,30,分钟,肝细胞,1-2,小时,肺组织大于,2,小时,黄金抢救时间：,4,分钟内,心跳呼吸停止的原因：,1,、,各种器质性心血管病：,如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。,2,、,各种意外事故：,如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。,3,、,其他：,手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。,心跳呼吸骤停的判断：,1.,突然意识丧失,2.,大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失,3.,面色灰白,4.,无对光反射,5.,呼吸停止,6.,瞳孔散大、眼球固定,7.,肌力为零,8.,大小便失禁,心肺复苏术（,CPR,）的具体步骤：,ABC,三步法,A(airway),开放气道,保持气道的通畅,要点：压额抬颌,下颌尖、耳垂与平面垂直,B,（,breathing,）正压通气,维持机体的气体交换,C,（,circulation,）胸外按压,保证有效的血液循环,人工呼吸,原理：,借人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主呼吸的恢复创造条件。,方法：,使伤员平卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物。急救者一手的掌尺侧置于病人前额，使其,头后仰,，急救者一手托起伤员的下颌，掌根,轻压环状软骨,，使软骨压迫食管，防止气入胃，另一手,捏住他的鼻孔,，以免漏气，然后术者深吸一口气对准他的口部,快速吹入,。每次,吹气量应,800-1000ml,，吹完后,松开捏鼻孔的手,，让气体从伤员的肺部排出，如此反复进行。,每分钟吹气,16-18,次（儿童,20-24,次）,。,胸外心脏按压,原理：,通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。,方法：,使患者仰卧于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的,中、下三分之一交界处,，另一手交叉重迭于其手背上，,肘关节伸直,，充分利用上关身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有,节奏地带有冲击性地,向下压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷,3-4,厘米，间接压迫心脏，每次压后,随即很快将手放松,，让胸骨恢复复位，,成人每分钟挤压,60-80,次（儿童,80-100,次）,。,操作过程中的注意事项：,1.,抢救时应先向病人口内吹气,2,次，以扩张萎缩的肺脏,2.,操作时的比例：,单人操作：按压：吹气,15,：,2,双人操作：按压：吹气,5,：,1,3.,每分钟吹气,14-16,次，按压频率为,80-100,次,/,分,终止心肺复苏术的条件：,1,、已恢复自主的呼吸和脉搏；,2,、有医务人到场；,3,、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；,4,、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。,七、溺水,溺水者被救上岸后，首先应迅速清理口鼻内分泌物及其他；,随后立即控水；（时间不宜过长）,控水后立即检查溺水者呼吸、心跳的情况；,送往就近的医疗急救单位。,第四节 运动损伤的一般处理,冷疗法,热疗法,拔罐疗法,药物治疗,保护支持带,闭合性软组织损伤的处理,伤后康复训练,一、冷疗法,概念：,冷疗法是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。,刺激机体,周围血管收缩,血流量减少,降低血管的通透性,减慢神经的传导速度,降低肌肉的兴奋性,止血,退热,防肿,镇痛,解痉,冷水,冰块,冷冻气雾剂,方法：,冷敷法,（冷毛巾、冷水、冰块）和,蒸发冷冻法,（冷冻去雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂）,适应症：,急性闭合性软组织损伤的早期,禁忌症：,慢性损伤，水肿部位，冷过敏者，心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。,注意事项：,急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间，防止组织冻伤，出现麻木即停止。,一、冷疗法,二、热疗法,概念：,热疗法是运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。,热水,蒸气,红外线,刺激机体,周围血管舒张,促进淤血和渗出液的吸收,促进坏死组织的清除,加强吞噬细胞的作用,缓解肌肉痉挛,消肿散淤,减少粘连,促进组织愈合,解痉镇痛,方法：,热敷法（热毛巾、热水、热醋）、熏洗法、红外线疗法。（还有热磁贴）,适应症：,急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤,禁忌症：,急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。,注意事项：,防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用，红外线治疗时要避免辐射眼部。,二、热疗法,三、拔罐疗法,概念：,是利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一种我国传统疗法,操作方法：,部位的选择，火罐选择，点火，留罐，起罐。,适应症：,陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹痛,四、药物治疗,中药,西药：,红汞溶液、龙胆紫溶液、碘酒、酒精、生理盐水、盐酸普鲁卡因溶液、肾上腺皮质激素类药、止痛药等,五、保护支持带,作用,使用方法,注意事项,六、闭合性软组织损伤的处理,急性损伤,慢性损伤,病理变化,处理原则,处理方法,（一）急性损伤,早期,中期,后期,1.,早期,病理变化：,伤后,24,或,48,小时以内，组织出血和局部急性炎症期。,处理原则：,适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。,处理方法：,伤后即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢、适当制动。,（,R.I.C.E.,原则,）,2.,中期,病理变化：,伤后,24,或,48,小时后，出血已停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。,处理原则：,改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。,处理方法：,热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。,3.,后期,病理变化：,损伤基本修复，肿胀压痛等局部征象已基本消失，但有伤部僵硬活动受限。,处理原则：,增强和恢复肌肉关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化松解。,处理方法：,按摩、理疗、功能锻炼，适当配以药物治疗。,（二）慢性损伤,病理变化：,变性和增生,处理原则：,改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。,处理方法：,按摩、针灸、理疗、局部注射肾上腺皮质素等。,七、伤后康复训练,康复训练的目的,康复训练的原则,康复训练效果的判断及评定,谢 谢,!,