《养老机构管理与运营发展》.ppt

养老机构的管理与运营发展养老机构的管理与运营发展主主讲人：人：李李伟峰峰 博士博士/副教授副教授【培训内容培训内容】p中国社会的人口老中国社会的人口老龄化与养老方式的嬗化与养老方式的嬗变；p养老机构的概述及养老机构的概述及现状；状；p养老机构的管理；养老机构的管理；p养老机构的运养老机构的运营发展；展；中国社会的人口老龄化与养老方式的嬗变中国社会的人口老龄化与养老方式的嬗变n中国社会的人口老中国社会的人口老龄化化 中国人口老中国人口老龄化化过程程 中国人口老中国人口老龄化特点化特点n养老方式的嬗养老方式的嬗变 家庭养老方式的式微家庭养老方式的式微 养老社会化养老社会化中国社会的人口老龄化中国社会的人口老龄化年份人数（亿）比重(%)总人口60岁及+65岁及+80岁及+60岁及+65岁及+80岁及+200012.6 1.260.860.1210.06.89.56200513.051.400.970.1510.77.410.55201013.471.631.070.1812.18.010.56201513.892.021.270.2114.69.110.52202014.242.341.610.2416.411.310.36202514.472.791.870.2719.312.99.79203014.583.362.250.3523.015.510.44203514.613.792.730.4925.918.712.84204014.563.933.070.5527.021.113.94204514.444.033.140.6927.921.817.18205014.234.233.190.8829.822.420.76n1.1990-20001.1990-2000年人口老龄化的前期阶段，人口由成年年人口老龄化的前期阶段，人口由成年型向老年型转变型向老年型转变老年人口老年人口9719万万1.3亿；比重；比重8.610.2%.n2.2000-20202.2000-2020年人口老龄化迅速发展阶段，成为典型年人口老龄化迅速发展阶段，成为典型的老年型人口的老年型人口老年人口老年人口1.3亿2.3亿；比重；比重10.215.6.n3.2020-20503.2020-2050年人口老龄化高峰阶段，人口老龄化急年人口老龄化高峰阶段，人口老龄化急剧提高剧提高老年人口老年人口2.3亿4.1亿；比重；比重15.627.中国人口老龄化过程中国人口老龄化过程中国人口老龄化特点中国人口老龄化特点n人口老龄化发展速度快人口老龄化发展速度快我国我国60岁以上老年人口比重由以上老年人口比重由7%上升到上升到14%,只需只需25-26年年,远快于世界其它国家。快于世界其它国家。n老年人口绝对数量大，素质较低老年人口绝对数量大，素质较低我国老年人口的我国老年人口的规模及其增量模及其增量为世界之最，老年人口受教世界之最，老年人口受教育水平育水平较低。低。n人口老龄化与经济发展不同步人口老龄化与经济发展不同步我国人口老我国人口老龄化主要是在生育率、死亡率下降的作用下化主要是在生育率、死亡率下降的作用下实现的，是的，是时社会社会经济发展水平展水平较低。低。n老龄化发展过程的不规则性和累进性强老龄化发展过程的不规则性和累进性强我国人口老我国人口老龄化化发展呈展呈现出出阶段不均衡性段不均衡性。养老方式的嬗变养老方式的嬗变家庭养老的式微家庭养老的式微n家庭结构、功能、关系系统的变化家庭结构、功能、关系系统的变化家庭家庭结构的小型化与多构的小型化与多样化化家庭功能重心的家庭功能重心的转移移家庭关系感情化、平等化家庭关系感情化、平等化n家庭所提供的养老资源减少家庭所提供的养老资源减少 显性因素性因素(1)子女减少，养老子女减少，养老资源减少源减少(2)妇女参加工作，女参加工作，护理老年人的理老年人的资源减少源减少 隐性因素性因素子子女女价价值观的的变化化和和家家庭庭轻老老重重幼幼的的趋势造成家庭养老造成家庭养老资源的源的隐性减少性减少p家庭养老资源需求在增加家庭养老资源需求在增加(1)在在人人口口老老龄化化的的作作用用下下，老老年年人人寿寿命命延延长，数数量量相相应增增加加，老老年年人人对养养老老资源源的的总需求量在增加。需求量在增加。(2)人人口口高高龄化化程程度度提提高高，对养养老老资源源的的需需求也随之增高。求也随之增高。(3)社社会会的的发展展使使老老年年人人对晚晚年年生生活活质量量与与多多样性需求有了新的要求。性需求有了新的要求。养老社会化养老社会化当前国当前国际社会社会为应付包括老付包括老龄化化问题在内在内的福利危机而普遍推行的福利危机而普遍推行“福利多元主福利多元主义”政策，其政策，其实质乃是社会福利社会化。乃是社会福利社会化。社会化是当前养老形社会化是当前养老形势发展的客展的客观和必然和必然要求，当前我国要求，当前我国对养老社会化的养老社会化的发展方向展方向已达成普遍共已达成普遍共识。养老社会化是支持一切社会力量参与养老养老社会化是支持一切社会力量参与养老事事业，亦即国家、社会、集体、个人等多，亦即国家、社会、集体、个人等多种力量共同参与并承担之。在种力量共同参与并承担之。在这股社会化股社会化养老潮流中，机构照养老潮流中，机构照顾便是其中的重要内便是其中的重要内容和体容和体现。解读养老社会化解读养老社会化p中共中央国务院关于加强老龄工作的决中共中央国务院关于加强老龄工作的决定定 n建立以家庭养老建立以家庭养老为基基础、社区服、社区服务为依托、依托、社会养老社会养老为补充的养老机制。充的养老机制。n非非营利性老年福利利性老年福利设施建施建设所需所需资金以各金以各级人民政府投入人民政府投入为主，同主，同时应当制定政策，当制定政策，鼓励和引鼓励和引导社会力量社会力量积极极兴办老年福利机老年福利机构构。p中国老龄事业发展中国老龄事业发展“十一五十一五”规划规划 n鼓励吸引社会力量投鼓励吸引社会力量投资兴办不同档次养老服不同档次养老服务机构。机构。n各省、市、各省、市、县（区）要根据当地（区）要根据当地实际情况，建情况，建设一一批批设施施齐全、功能完善的养老服全、功能完善的养老服务机构。机构。农村五保村五保供养服供养服务机构要机构要实现集中供养率集中供养率50%的目的目标，新增，新增供养床位供养床位220万万张；新增城；新增城镇孤老集中供养床位孤老集中供养床位80万万张；开展以生活不能自理和半自理老年人；开展以生活不能自理和半自理老年人为对象的象的“爱心心护理工程理工程”试点和示范工作，在大中城市建点和示范工作，在大中城市建设一批一批“爱心心护理院理院”。p中国老龄事业发展中国老龄事业发展“十二五十二五”规划规划n建立以居家建立以居家为基基础、社区、社区为依托、机构依托、机构为支撑的支撑的养老服养老服务体系。体系。n按照按照统筹筹规划、合理布局的原划、合理布局的原则，加大，加大财政投入政投入和社会筹和社会筹资力度，推力度，推进供养型、养供养型、养护型、医型、医护型型养老机构建养老机构建设。积极推极推进养老机构运养老机构运营机制改革机制改革与完善，探索多元化、社会化的投与完善，探索多元化、社会化的投资建建设和管理和管理模式。鼓励社会力量参与公模式。鼓励社会力量参与公办养老机构建养老机构建设和运和运行管理。新增各行管理。新增各类养老床位养老床位342万万张，每千名老，每千名老年人年人拥有养老床位数达到有养老床位数达到30张。p养老机构设立许可办法养老机构设立许可办法总则、条件和程序、条件和程序、许可管理可管理、监督督检查、法律法律责任任、附、附 则 p养老机构管理办法养老机构管理办法总则、服服务内容内容、内部管理内部管理、监督督检查、法律法律责任任、附附则p国务院关于加快发展养老服务业的若干意见国务院关于加快发展养老服务业的若干意见充分充分发挥社会力量的主体作用，健全养老服社会力量的主体作用，健全养老服务体体系。系。统筹筹发展居家养老、机构养老和其他多种形展居家养老、机构养老和其他多种形式的养老。式的养老。到到2020年，全面建成以居家年，全面建成以居家为基基础、社区、社区为依依托、机构托、机构为支撑的，功能完善、支撑的，功能完善、规模适度、覆盖模适度、覆盖城城乡的养老服的养老服务体系。体系。大力加大力加强养老机构建养老机构建设。全国社会养老床位数达。全国社会养老床位数达到每千名老年人到每千名老年人35-40张。数据透视数据透视p截至截至2010年底我国各年底我国各类养老机构养老机构38060个，个，拥有床位有床位266.2万万张，收养各，收养各类人人员210.9万人。全国养老床位万人。全国养老床位总数数仅占占老年人口老年人口总数的数的1.59%，不，不仅低于低于发达达国家国家5%至至7%的比例，也低于一些的比例，也低于一些发展展中国家中国家2%至至3%的水平。我国平均的水平。我国平均1000名老人名老人仅拥有有17张床位。床位。养老机构概述及现状养老机构概述及现状p养老机构概述养老机构概述n概念与服务对象概念与服务对象n养老机构类型养老机构类型n养老机构性质养老机构性质n养老机构服务特点养老机构服务特点p养老机构现状养老机构现状概念与服务对象概念与服务对象p养老机构是指养老机构是指为老年人提供老年人提供饮食起居、清食起居、清洁卫生、生活生、生活护理、健康管理和文体理、健康管理和文体娱乐活活动等等综合性服合性服务的机构。的机构。p其服其服务对象主要是老年人，但是某些养老象主要是老年人，但是某些养老机构也接收机构也接收辖区内的孤残儿童或残疾人。区内的孤残儿童或残疾人。养老机构类型养老机构类型p老年社会福利院老年社会福利院由国家出由国家出资举办、管理的、管理的综合接待合接待“三无三无”老人、自理老人、介助老人、介老人、自理老人、介助老人、介护老人老人安度晚年而安度晚年而设置的社会养老服置的社会养老服务机构。机构。p养老院或老人院养老院或老人院专为接待自理老人或接待自理老人或综合接待自理老人、合接待自理老人、介助老人、介介助老人、介护老人安度晚年而老人安度晚年而设置的社置的社会养老服会养老服务机构。机构。p老年公寓老年公寓专供老年人集中居住，符合老年体能心供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅。特征的公寓式老年住宅。p护老院护老院专为接待介助老人安度晚年而接待介助老人安度晚年而设置的社会置的社会养老服养老服务机构。机构。p护养院护养院专为接待介接待介护老人安度晚年而老人安度晚年而设置的社会置的社会养老服养老服务机构。机构。p托老所托老所为短期接待老年人托管服短期接待老年人托管服务的社区养老服的社区养老服务场所，分所，分为日托、全托、日托、全托、临时托等。托等。p老年人服老年人服务中心中心为老年人提供各种老年人提供各种综合性服合性服务的社区服的社区服务场所。所。养老机构性质养老机构性质p我国养老机构的投我国养老机构的投资主体包括国家、集体（城市主体包括国家、集体（城市街道、街道、农村村乡镇）和民）和民间（包括个体、民（包括个体、民营和外和外资企企业），大致可划分），大致可划分为福利性、非福利性、非营利性和利性和营利性三种利性三种类型。型。p国国办、福利性指的是社会福利院；集体、福利性指的是社会福利院；集体办、福利、福利性指的是性指的是农村养老院或者村养老院或者“五保五保”供养服供养服务机构。机构。p目前我国正在探索民目前我国正在探索民办公助、公公助、公办民民营、公建民、公建民营的社会福利事的社会福利事业建建设与与发展模式。展模式。养老机构的服务特点养老机构的服务特点p公益性：公益性：服服务目目标、服、服务对象、服象、服务过程程p服服务性：性：全人、全全人、全员、全程、全程p高高风险性：性：投投资风险、意外、意外风险济南市养老机构现状济南市养老机构现状n机构数量机构数量截至截至2010年年8月，月，济南市登南市登记注册的养老服注册的养老服务机构共机构共62所，尚未在民政部所，尚未在民政部门登登记的养老机构的养老机构有有2所。其中所。其中48所正常所正常营业(占占75.0%)，5所因所因内部装修或内部装修或选址另建而址另建而暂停停营业(占占7.81%)，11所因所因经营不善而关不善而关闭(占占17.19%）。）。n地理位置地理位置45所养老机构中，位于市区的养老机构所养老机构中，位于市区的养老机构21所，所占所，所占比例最大比例最大(46.67%);位于城位于城乡结合部的养老机构合部的养老机构17所；所；位于位于农村地区的养老机构村地区的养老机构7所，所占比例最小所，所占比例最小(15.56%)n兴办主体兴办主体45所养老机构中，政府或企事所养老机构中，政府或企事业单位等位等兴办的养老机的养老机构共构共9所（所（20.0%），其中），其中5所所(11.11%)由医院由医院兴办、作作为医院的一个科室向社会老年人提供养老服医院的一个科室向社会老年人提供养老服务;个个人出人出资兴办的养老机构有的养老机构有36所（所（80%）。）。n床位规模床位规模总床位数床位数为4938张，养老机构床位数最小的，养老机构床位数最小的为20张，最大，最大为518张，中位数，中位数为90张。床位。床位总数少于数少于50张的养老机构占的养老机构占22.22%，床位，床位总数数为50-99张的养老机构占的养老机构占28.89%，床位，床位总数数为100-149张的养老机构占的养老机构占26.67%，床位，床位总数大数大于于150张的养老机构占的养老机构占22.22%”n营业年限营业年限养老机构平均养老机构平均营业年限年限为4年，最短年，最短为1年，最年，最长为18年。年。营业时间小于小于5年的养老机构年的养老机构24所，所，所占比例最大所占比例最大(53.33%);营业时间为5-9年的养年的养老机构老机构13所所;营业时间在在10年以上的养老机构年以上的养老机构8所，所占比例最小所，所占比例最小(17.78%)。n入住率入住率平均入住率平均入住率为73.33%，最低者，最低者为4%，最高者，最高者为100%。不同养老机构差异。不同养老机构差异较大：政府和企大：政府和企事事业单位位兴办的养老机构入住率普遍的养老机构入住率普遍较高，平高，平均均为81.25%(最低最低为70%，最高，最高为100%);个人个人兴办的养老机构入住率平均的养老机构入住率平均为69.95%,且机构且机构间差异差异较大大(最低最低为4%，最高，最高为91%)。n入住老人入住老人共入住共入住2971名老年人，平均年名老年人，平均年龄为76.6岁，近，近一半养老机构中一半养老机构中80岁以上高以上高龄老人比例超老人比例超过40%。有。有4所个人所个人兴办、床位、床位规模模较小的养老小的养老机构不接收生活完全不能自理的老人机构不接收生活完全不能自理的老人;其它其它41所养老机构中生活不能自理入住老人平均比例所养老机构中生活不能自理入住老人平均比例最高最高(35.34%)。养老机构硬件养老机构硬件n入住用房入住用房入住用房入住用房总使用面使用面积平均平均为900，86.67%的养老机的养老机构构设有有单人人间，单间使用面使用面积平均平均为17，94.87%的养老机构中的养老机构中单间使用面使用面积达到达到标准。所有养老机构准。所有养老机构均均设有双人有双人间，双人，双人间使用面使用面积平均平均为19，91.11%的养老机构中双人的养老机构中双人间使用面使用面积达到达到标准。准。82.22%的养老机构的养老机构设有多人有多人间，其中，其中54.05%为三人三人间;多人多人间使用面使用面积平均平均为23，94.74%的养老机构的养老机构中多人中多人间使用面使用面积达到达到标准。多人准。多人间入住老人最少入住老人最少为3人，最多人，最多为8人，平均人，平均为3.74人。人。68.89%的养老机的养老机构中部分入住房构中部分入住房间设有独立有独立卫生生间。面。面积未达未达标养老养老机构均由个人机构均由个人兴办。n文化娱乐设施文化娱乐设施84.44%养老机构建养老机构建设有独立的文化有独立的文化娱乐用房。用房。养老机构文化养老机构文化娱乐设施种施种类最多最多为7种，平均种，平均为3种，种，15.56%养老机构没有文化养老机构没有文化娱乐设施。施。文化文化娱乐设施中，棋牌室最施中，棋牌室最为多多见，77.78%养老机构养老机构设有棋牌室；排在第有棋牌室；排在第2和第和第3位的是影位的是影视厅和和书刊刊阅览室，比例分室，比例分别为68.89%和和62.22%。n健身设施健身设施95.56%的养老机构的养老机构为老人提供健身老人提供健身场所。其所。其中健身中健身设施种施种类最多最多为4种，平均种，平均为1种，种，33.33%的养老机构没有健身的养老机构没有健身设施。健身施。健身设施施中，最多中，最多见的是健身器，的是健身器，60%的养老机构的养老机构设置置健身器健身器;而其它需要老人具而其它需要老人具备一定技能的健身一定技能的健身设施如施如乒乓球、球、门球、台球等配球、台球等配备比例不高，比例不高，设置置乒乓球桌的养老机构不到球桌的养老机构不到30%，设置置门球球场、台球桌等的养老机构不到、台球桌等的养老机构不到10%。n室外活动场所室外活动场所88.89%养老机构能养老机构能为老人提供室外活老人提供室外活动场所；所；室外活室外活动场所多所多为养老机构院子，占养老机构院子，占62.22%。n食堂食堂所有养老机构均所有养老机构均设置置为老人提供一日三餐的食老人提供一日三餐的食堂或厨房。堂或厨房。93.33%养老机构食堂养老机构食堂经营方式方式为养老机构自有，由养老机构工作人养老机构自有，由养老机构工作人员负责食堂食堂运运营管理；管理；6.67%的养老机构食堂的养老机构食堂转包包给他人。他人。n工作人员配备工作人员配备养老机构均配养老机构均配备老年老年护理理员，部分机构未配，部分机构未配备专职管理人管理人员和医和医疗服服务人人员。其中，。其中，17.78%的养老机构没有的养老机构没有专职管理人管理人员，由养，由养老机构其他人老机构其他人员兼任兼任;26.67%的养老机构没有的养老机构没有配配备医生，医生，8.89%的养老机构医生由其他医的养老机构医生由其他医疗机构医生兼任机构医生兼任;22.22%的养老机构没有配的养老机构没有配备护士，士，13.33%的养老机构的养老机构护士由其他医士由其他医疗机构机构护士兼任。士兼任。n工作人员数量与构成工作人员数量与构成养老机构共有工作人养老机构共有工作人员896人，其中人，其中护理理员608人，所占比例最大（人，所占比例最大（67.86%）。在）。在护理理员中，中，护士共士共96人，占人，占护理人理人员的的15.79%;老年老年护理理员共共512人，占人，占护理人理人员的的84.21%。各。各类别工作人工作人员中，医生所占比例最小，中，医生所占比例最小，为6.14%，老年，老年护理理员所占比例最大，所占比例最大，为51.74%。工作工作员与入住老人的比例平均与入住老人的比例平均为1:3.37，最小，最小为1:0.29，最大，最大为1:7.44。老年。老年护理理员与入住与入住老人比例平均老人比例平均为1:5.88，最小，最小为1:2,最大最大为1:21。91.11%的养老机构工作的养老机构工作员总数与入住数与入住老人比例低于老人比例低于1:5;老年老年护理理员与入住老人比例与入住老人比例在在1:4-1:6之之间的养老机构最多，占的养老机构最多，占48.89%;有有6所养老机构老年所养老机构老年护理理员与入住老人比例超与入住老人比例超过了了1:10。n养老机构医生和护理人员的学历构成养老机构医生和护理人员的学历构成医生中具有大医生中具有大专学学历的比例最高，的比例最高，为52.17%;约40%具有本科学具有本科学历，具有研究生学，具有研究生学历的比例的比例最低，最低，为4.35%。护士中具有大士中具有大专学学历的比例的比例最高，最高，为49.06%，具有本科及以上学，具有本科及以上学历的比的比例最低，例最低，为12.26%。具有初中学具有初中学历的的护理理员比例最高（比例最高（36.33%），），其次其次为高中学高中学历（31.84%），具有大），具有大专学学历的比例最低，的比例最低，仅为3.71%。n养老机构老年护理员培训养老机构老年护理员培训45所养老机构的所养老机构的512名老年名老年护理理员中，参加中，参加过正正规岗位培位培训，获得相关得相关岗位培位培训证书有有193人，占人，占37.7%。149人人(占占29.1%)参加参加过国家人国家人力力资源与社会保障部源与社会保障部组织的的职业技能培技能培训和和鉴定，定，获得了养老得了养老护理理员国家国家职业资格格证书。60%以上老年以上老年护理理员未接受未接受过养老养老护理方面的理方面的正正规培培训。n不同兴办主体养老机构工作人员比较不同兴办主体养老机构工作人员比较由政府企事由政府企事业单位位兴办的养老机构中提供医的养老机构中提供医疗服服务的医的医护人人员配置比例高于由个人配置比例高于由个人兴办的养的养老机构。老机构。与个人与个人兴办的养老机构相比，由政府企事的养老机构相比，由政府企事业单位位兴办的养老机构工作人的养老机构工作人员和老年和老年护理理员的人的人员配配备更更为充裕。充裕。在在对老年老年护理理员进行正行正规培培训和和职业资格准入格准入方面，由个人方面，由个人兴办的养老机构的养老机构优于由政府企事于由政府企事业单位位兴办的养老机构。的养老机构。n不同床位规模养老机构工作人员比较不同床位规模养老机构工作人员比较不同床位不同床位规模养老机构医生和老年模养老机构医生和老年护理理员的比的比例基本持平，但床位例基本持平，但床位规模模100张以上的养老机以上的养老机构构护士比例士比例较高。高。相相对于于较大床位大床位规模的养老机构，床位小于模的养老机构，床位小于50张的小型养老机构工作人的小型养老机构工作人员配置相配置相对充裕。充裕。床位床位规模模较大养老机构更大养老机构更为重重视老年老年护理理员的的正正规培培训和老年和老年护理的理的职业准入。准入。n服务项目数量服务项目数量养老机构提供服养老机构提供服务种种类最少最少为2项，最多，最多为7项，平均，平均为4.67项。半数左右养老机构能。半数左右养老机构能够提供提供4项以上服以上服务，提供提供6项以上服以上服务的养老机构占的养老机构占33.33%。n服务内容服务内容日常生活照料是养老机构的基本服日常生活照料是养老机构的基本服务内容内容;80%养老养老机构能机构能够提供一定的医提供一定的医疗服服务、康复、康复训练和精神慰藉和精神慰藉;70%养老机构能提供医养老机构能提供医疗服服务和和娱乐健身活健身活动，提，提供供临终关关怀的养老机构很少，不足的养老机构很少，不足5%。养老机构服务养老机构服务n护理人员的服务护理人员的服务护士主要提供医士主要提供医疗服服务。65%以上的养老机构以上的养老机构护士士还负责康复康复训练服服务;60%左右的养老机左右的养老机构与老人的沟通交流、健康教育及构与老人的沟通交流、健康教育及娱乐健身等健身等服服务也由也由护士承担。士承担。老年老年护理理员主要提供日常生活主要提供日常生活护理服理服务。50%左右的养老机构老年左右的养老机构老年护理理员还提供康复提供康复训练、沟通交流和精神慰藉服沟通交流和精神慰藉服务。n不同兴办主体养老机构服务比较不同兴办主体养老机构服务比较与个人与个人兴办养老机构相比，由政府企事养老机构相比，由政府企事业单位位兴办的的养老机构在服养老机构在服务项目方面更加全面，尤其在解决入住目方面更加全面，尤其在解决入住老人医老人医疗问题、方便入住老人及、方便入住老人及时就医方面更有就医方面更有优势。n不同床位规模养老机构服务比较不同床位规模养老机构服务比较与其他床位与其他床位规模养老机构相比，床位模养老机构相比，床位规模模150张以上以上的养老机构服的养老机构服务项目更目更为丰富。随着床位丰富。随着床位规模的增加，模的增加，能能够通通过自己提供或陪同就医、与社区自己提供或陪同就医、与社区卫生服生服务机构机构合作等方式合作等方式为入住老人提供医入住老人提供医疗服服务的养老机构比例的养老机构比例呈呈现上升上升趋势。n生活自理老人平均月收费生活自理老人平均月收费多数养老机构月收多数养老机构月收费在在900元以下，政府企事元以下，政府企事业单位位兴办的养老机构和个人的养老机构和个人兴办的养老机构之的养老机构之间的收的收费标准差准差别不大。不大。n部分自理老人平均月收费部分自理老人平均月收费多数养老机构月收多数养老机构月收费在在1000元以下。政府企事元以下。政府企事业单位位兴办养老机构月收养老机构月收费平均水平比个人平均水平比个人兴办养老机构高养老机构高300元。元。n生活完全不能自理老人平均月收费生活完全不能自理老人平均月收费多数养老机构月收多数养老机构月收费在在1400元以下。政府企事元以下。政府企事业单位位兴办养老机构月收养老机构月收费平均水平比个人平均水平比个人兴办养老机构高出养老机构高出约200元。元。收费标准及支付收费标准及支付n支付情况支付情况所所调查的的45所养老机构中，所养老机构中，3所机构接收由政所机构接收由政府供养的特殊老人府供养的特殊老人(城市城市“三无三无”老人、老人、农村村五保老人等五保老人等)共共16人人(占占0.54%)，其入住，其入住费用由用由政府承担政府承担;其余其余99.46%入住老人入住老人须全全额支付所支付所有有费用，由本人或其用，由本人或其亲属承担。属承担。n养老机构的相对服务效率养老机构的相对服务效率仅有有37.78%处于整体效率有效状于整体效率有效状态，能，能够充分利用充分利用各各项投入投入获得最得最优产出，出，62.22%处于整体效率无效于整体效率无效状状态，需，需对养老机构的投入养老机构的投入进行行调整，以整，以获得更高得更高的服的服务效率。效率。n不同行政区所属养老机构服务效率不同行政区所属养老机构服务效率不同行政区之不同行政区之间养老机构的投入养老机构的投入产出效率不平衡。出效率不平衡。历下区养老机构服下区养老机构服务效率相效率相对较高，槐高，槐荫区养老机区养老机构服构服务效率相效率相对较低，低，历城区养老机构服城区养老机构服务效率差效率差异最大。异最大。养老机构服务效率养老机构服务效率n不同兴办主体养老机构服务效率不同兴办主体养老机构服务效率与个人与个人兴办养老机构相比，政府企事养老机构相比，政府企事业单位位兴办的养老机构服的养老机构服务效率平均水平效率平均水平较高，且服高，且服务效率之效率之间的差异的差异较小。小。n不同床位规模养老机构服务效率不同床位规模养老机构服务效率50-99张床位床位规模的养老机构服模的养老机构服务效率平均水效率平均水平偏低，需平偏低，需对此此类养老机构养老机构进行行资源源优化配置。化配置。n不同行政区所属养老机构规模效益不同行政区所属养老机构规模效益除各区达到除各区达到规模有效养老机构外，模有效养老机构外，历下区养老机构下区养老机构均均处于于规模效益模效益递减状减状态，市中区和，市中区和历城区多数养城区多数养老机构老机构处于于规模效益模效益递增状增状态。表明在非表明在非规模有效养老机构中，不同行政区所属养模有效养老机构中，不同行政区所属养老机构老机构规模模发展策略展策略应有所不同。有所不同。历下区养老机构下区养老机构发展重点展重点应放在放在优化内部化内部资源配置、提高源配置、提高现有有资源源利用效率方面，市中区和利用效率方面，市中区和历城区可在提高城区可在提高现有投入有投入利用效率基利用效率基础上加大上加大对养老机构的投入。养老机构的投入。养老机构规模效益养老机构规模效益n不同兴办主体养老机构规模效益不同兴办主体养老机构规模效益在在规模效益模效益递减状减状态的养老机构中，政府企事的养老机构中，政府企事业单位位兴办的机构的机构应将将发展重点展重点转移到机构内移到机构内涵建涵建设和内部管理方面和内部管理方面;民民办养老机构养老机构则不不应盲目盲目扩大大规模，需加模，需加强内部管理和机构建内部管理和机构建设、提高服提高服务质量方面。而呈量方面。而呈规模效益模效益递增状增状态的的养老机构养老机构则可在提高可在提高现有有资源利用效率的基源利用效率的基础上上继续扩大生大生产规模以模以获得更高收益。得更高收益。n不同床位规模养老机构规模效益不同床位规模养老机构规模效益在非在非规模有效的养老机构中，床位模有效的养老机构中，床位规模模100张以下的多数养老机构，增加以下的多数养老机构，增加规模投入可模投入可获得更得更高收益，而床位高收益，而床位规模模100张以上的多数养老机以上的多数养老机构增加投入并不能构增加投入并不能获得更高收益。得更高收益。n不同行政区低效率养老机构投入理想值不同行政区低效率养老机构投入理想值在在实际开放床位、开放床位、护理人理人员数量、数量、业务投入、投入、固定固定资产4项投入指投入指标中中,固定固定资产投入的低效投入的低效率利用最率利用最为严重重,各区的非各区的非DEA有效养老机构有效养老机构对固定固定资产投入的利用均不投入的利用均不够充分充分;在在5个行政个行政区中区中,历下区的下区的DEA有效非养老机构的床位和有效非养老机构的床位和工作人工作人员的利用低效率最的利用低效率最为严重重,而而历城区的固城区的固定定资产和和业务投入的利用低效率投入的利用低效率问题最最为突出。突出。低效率养老机构投入指标理想值分析低效率养老机构投入指标理想值分析n不同兴办主体低效率养老机构投入理想值不同兴办主体低效率养老机构投入理想值非非DEA有效养老机构中，个人有效养老机构中，个人兴办机构的机构的实际开放床开放床位、位、护理人理人员数量和固定数量和固定资产投入的利用低效率比政投入的利用低效率比政府府兴办机构更机构更为严重重;在四在四项投入指投入指标中固定中固定资产投投入的利用低效率入的利用低效率问题最最为突出。突出。n不同床位规模低效率养老机构投入理想值不同床位规模低效率养老机构投入理想值床位床位规模模50-99张的非的非DEA有效养老机构的有效养老机构的实际开放开放床位数量和床位数量和护理人理人员的利用效率最低，的利用效率最低，150张床位以床位以上的非上的非DEA有效养老机构有效养老机构业务投入和固定投入和固定资产投入的投入的利用效率最低。无利用效率最低。无论床位床位规模大小，固定模大小，固定资产投入利投入利用效率低下均最用效率低下均最为突出。突出。n政府政府对养老机构的管理养老机构的管理 管理内容管理内容 管理目管理目标 管理管理规范范 政府政府职能能 管理原管理原则 管理模式管理模式 管理方法管理方法n内部管理内部管理 人的管理人的管理 财的管理的管理 物的管理物的管理养老机构的管理养老机构的管理民政民政卫生卫生消防消防工商工商税务税务国土国土建设建设环保环保劳动劳动其他其他养老机构养老机构养老机构养老机构行行业业主主管管部部门门设置批准置批准证书执业许可可证书民非登民非登记证书食品食品卫生生许可可证、医、医疗机构机构设置置许可可证消防安全消防安全许可可证工商登工商登记证税税务登登记或免税或免税证发改发改政府对养老机构的管理政府对养老机构的管理p管理内容管理内容n建建设、服、服务、经营p管理目标管理目标规范化规范化n规范化范化建建设符合国家建筑符合国家建筑设计规范范n规范化范化服服务符合国家符合国家为老服老服务标准准n规范化范化经营符合国家相关管理符合国家相关管理规范范pp管理规范：管理规范：管理规范：管理规范：n n规规范：范：范：范：“规”本本义指画指画图形的工具，形的工具，“范范”指模子，指模子，现代代汉语词典典对“规范范”的解的解释是是“约定俗成或明文定俗成或明文规定的定的标准准”。“规范范”就是就是规矩，就是矩，就是标准、行准、行为准准则，俗，俗话说“没有没有规矩不成方矩不成方圆”，只有按照，只有按照规矩矩办事，才能把事事，才能把事情情办好。好。n n规规范化：范化：范化：范化：强调一切工作都要一切工作都要规范，范，单项工作不能称之工作不能称之为“规范化范化”。国家层面规范国家层面规范地方层面规范地方层面规范组织层面规范组织层面规范基本的、基本的、总体的体的原原则的，也可以的，也可以是具体的是具体的根据国家根据国家规范，范，基于本地区基于本地区实际制定出来的制定出来的更具体的、可操作的更具体的、可操作的规章制度、服章制度、服务标准、准、流程、考核、激励等流程、考核、激励等服服务与管理与管理规范范原原则性、性、指指导性性可操作可操作性性更具体、更具体、更具操作更具操作性性pp管理规范管理规范管理规范管理规范1.1.建建建建设规设规范：范：范：范：依照国家、地方老年社会福利机构法律、法依照国家、地方老年社会福利机构法律、法规、规章，章，对新、新、改、改、扩项目目进行建行建设。包括建筑。包括建筑规划、划、设计与装修。与装修。uu建建建建设设基本基本基本基本规规范范范范1.1.老年人社会福利机构基本规范老年人社会福利机构基本规范老年人社会福利机构基本规范老年人社会福利机构基本规范（MZ0082001）：）：第五部分：第五部分：设施施设备2.2.老年人建筑设计规范老年人建筑设计规范老年人建筑设计规范老年人建筑设计规范（JGJ122-99）。）。包括基地包括基地环境、建筑境、建筑设计、建筑、建筑设备与室内与室内设施。施。3.3.老年人居住建筑设计标准老年人居住建筑设计标准老年人居住建筑设计标准老年人居住建筑设计标准（GB/T50340-2003），），包括基地与包括基地与规划划设计、室、室内内设计、建筑、建筑设备、室内、室内环境等。境等。4.4.城镇老年人设施规划规范城镇老年人设施规划规范城镇老年人设施规划规范城镇老年人设施规划规范（GB 50437一一2007），），强调整体整体规划。划。pp管理规范：管理规范：管理规范：管理规范：1.1.建建建建设规设规范：范：范：范：依照国家、地方老年社会福利机构法律、法依照国家、地方老年社会福利机构法律、法规、规章，章，对新、新、改、改、扩项目目进行建行建设。包括建筑。包括建筑规划、划、设计与装修。与装修。uu建建建建设设基本基本基本基本规规范范范范uu专门专门建建建建设规设规范范范范1.敬老院敬老院设施建施建设指指导意意见（试行）行）2.日日间照料中心建照料中心建设标准（征求意准（征求意见稿）稿）3.老年老年护养院建养院建设标准（征求意准（征求意见稿）稿）4.荣誉荣誉军人养老服人养老服务机构机构设施建施建设指指导意意见（试行）行）5.民政部民政部规划划财务司司 pp管理规范管理规范管理规范管理规范2.2.2.2.服服服服务规务规范：范：范：范：n执业(职业)标准准医医师、护士、士、药剂师、康复治、康复治疗师、营养养师、养老养老护理理员、厨、厨师、营养养师、社工、社工师、心理咨、心理咨询师、院、院长等；等；n技技 术 标 准准 国家、行国家、行业、地方制定的技、地方制定的技术标准准层面面的：养老的：养老护理服理服务标准、食品安全准、食品安全卫生生标准、准、卫生防疫生防疫标准、消准、消防安全防安全标准、准、环境保境保护标准、准、临床床诊疗标准和准和药品管理品管理标准等等；准等等；n操作操作规程流程程流程pp管理规范：管理规范：管理规范：管理规范：3.3.经营规经营规范：范：范：范：法律：法律：法律：法律：1.1.宪法、老年人、残疾人、法、老年人、残疾人、妇女儿童女儿童权益保障法益保障法2.2.劳动法、法、劳动合同法、消合同法、消费者者权益保益保护法法3.3.食品食品卫生法、消防法、生法、消防法、环境保境保护法、法、传染病防治法、染病防治法、药品管理法品管理法4.4.执业医医师法、会法、会计法、公益事法、公益事业捐捐赠法法5.pp管理规范：管理规范：管理规范：管理规范：3.3.经营规经营规范：范：范：范：法规：法规：法规：法规：1.老年人、残疾人社会福利机构管理基本老年人、残疾人社会福利机构管理基本规范范2.老年人建筑老年人建筑设计规范范3.社会福利机构管理社会福利机构管理暂行