二-二-腧穴总论PPT课件.ppt

腧穴总论1.一、腧穴的定义：n是人体脏腑经络之气输注于体表的部位n疾病的反应点、针灸、推拿等疗法施术的部位。2.黄帝内经：“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”；针灸甲乙经：“孔穴”；太平圣惠方：“穴道”；铜人腧穴针灸图经：“腧穴”；腧穴、输穴、俞穴3.第一阶段：无定位阶段，以痛为输第二阶段：定位定名阶段第三阶段：系统分类阶段腧穴的发展4.二、腧穴的作用n近治作用n远治作用n特殊作用5.近治作用6.远治作用面口合谷收肚腹三里留7.远治作用头项寻列缺腰背委中求8.特殊作用天枢内关双相良性调节作用9.特殊作用相对特异性治疗作用10.三、腧穴的分类n十四经穴n经外奇穴n阿是穴11.从古医籍看针灸腧穴的发展.我国最早的经典医籍黄帝内经论及腧穴的部位，名称，分经，主治等。但不够完整。论及穴名约160个.黄帝八十一难经提出了特定穴中的“八会穴”12.晋代皇甫谧针灸甲乙经是我国现存最早的针灸专著,全书十二卷篇其中多篇专门论述腧穴，为腧穴学理论实践的发展作出了重大贡献。记载周身经穴名349个。.唐代孙思邈千金方千金翼方收集大量经外奇穴首创彩色挂图。13.宋代王惟一铜人腧穴针灸图经绘有十二幅十二经经穴图。铸成两具腧穴铜人模型。为针灸教学树立了典范。详载354个腧穴。.元代滑伯仁十四经发挥把十二经与任督脉合称“十四经穴”，记载腧穴354。.明代杨继州针灸大成是一部总结性的著作。对腧穴论述详细如：腧穴的主治详尽、辩证取穴，并附有医案，记载腧穴359.14.清代李学川针灸逢源把历代医籍十四经经穴数目收集了，一直沿用至今。.解放后至今对腧穴的作用、规律性联系等作了大量研究，并陆续发现一些新的经外奇穴使腧穴学不断充实提高。15.清代李学川针灸逢源361穴，双穴（十二经穴）穴单穴（任、督脉）穴经穴的数目16.n千金方记载有个n针灸学简编（卫生部中医研究院编）穴n针灸腧穴索引谢筠寿编穴n针灸经外奇穴图谱郝金凯1963年编588穴n至今仍然不断发现新的奇穴奇穴的数目经穴部位：统一48个奇穴的定位标准。17.阿是穴以病痛局部或与病痛有关的压痛点为腧穴，“以痛为腧”。还有“天应穴”、“不定穴”等之称。18.三类腧穴的特点：定经定位 定名 主治作用经穴有归经分布在十四经中有固定位置有专用穴名局部作用循经治本经本脏腑器官病奇穴无归经有固定位置有专用穴名主要对某病有特效局部作用阿是穴 无归经无固定位置无专用穴名治局部病变19.四、腧穴的主治规律经脉所过，主治所及分经主治分部主治20.21.腧穴的命名（一）自然类：依据大自然的天文、地理等结合腧穴所在部位的形象或气血流注的情况而命名。22.（二）物象类：以动、植物、建筑物以及其他物品等结合腧穴所在部位的形象而命名（三）人体类：以人体的解剖部位、生理功能、穴位的治疗作用、人体的各个部位和经脉分属阴阳等而命名23.自然类（天文学）命名上星24.自然类（地理）命名以地理名称结合腧穴的形象而命名：25.物象类命名伏兔26.人体类（解剖）命名乳中27.人体类（生理）命名28.五、腧穴的定位方法n解剖标志定位法n骨度分寸定位法n手指同身寸定位法n简便取穴法29.骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。见“常用骨度表”30.31.32.横寸：n两额角发际之间9 9寸。n两乳突之间9 9寸n两乳头之间8 8寸。（女性用两锁骨中线之间8寸）n两肩胛骨内缘之间6 6寸。n肩峰缘至后正中线8寸33.直寸：n前后发际之间1212寸。n眉心至前发际3寸。n大椎至后发际3寸。n胸骨上窝至胸剑联合9 9寸。n胸剑联合至脐中8 8寸。n脐中至耻骨联合上缘5 5寸。34.直寸：n腋前纹头至肘横纹9 9寸。（或腋后纹头至肘尖9寸）n肘横纹至腕横纹1212寸。n腋窝顶点至第11肋端12寸。n第11肋端至股骨大转子9寸。35.直寸：n股骨大转子至腘横纹1919寸。（臀横纹至腘横纹14寸）n腘横纹缘至外踝尖1616寸。n耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘1818寸。n胫骨内侧髁下缘至内踝尖1313寸。36.体表标志法（自然标志取穴）：以人体自然标志如五官、毛发、关节、肌肉等定取穴的方法固定标志法：不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、爪甲、乳头、脐部、骨节的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天枢、太溪、昆仑37.背部的标志：第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛冈内侧端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴高点平第四腰椎棘突 活动标志法：需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹 38.指寸定位法（手指同身寸法、手指比量法）以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法39.中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。40.拇指同身寸法：n拇指指关节的横度作为寸。n用于四肢部取穴41.横指同身寸法：n将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。n 用于下肢直寸，背部的横寸42.n手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用，不能用此法量取全身各部的穴位43.（四）简便取穴法从临床实践中总结出来的简便易行的取穴法。如列缺、百会、风市、合谷等穴均有简便取穴法44.六、选穴原则n近部选穴n远部选穴n对证选穴45.针刺处方减肥n曲池n天枢n阴陵泉n丰隆n太冲戒烟n百会n神门n戒烟穴（列缺与阳溪之间）46.美容n阳白n太阳n颧髎n脾俞n肾俞n肝俞n三阴交延缓衰老n足三里n关元n百会n神阙n三阴交47.七、配穴方法n按经脉配穴法-本经、表里经、同名经n按部位配穴法-上下、前后、左右、远近48.八、特定穴的意义及应用n十四经中具有特殊治疗作用和特定名称的一类腧穴。五输穴原穴络穴八脉交会穴下合穴郄穴背俞穴募穴八会穴交会穴49.（一）五输穴（首见于灵枢）n十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。-灵枢九针十二原50.经气所出之处，如水的源头-井经气流过之处，如刚出的泉水微流-荥经气所灌注之处，如水流由浅入深-输经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过-经经气充盛，由此汇入脏腑，如百川汇合入海-合51.n分布规律：从四肢末端向肘膝方向排列。井穴手足之末端荥穴掌指、跖趾关节前输穴掌指、跖趾关节后经穴前臂或小腿部，腕踝关节附近合穴肘膝关节附近52.井荥输经合阳经金水木火土阴经木火土金水n阴井木，阳井金n五输穴与五行关系53.经脉井荥输原经合手太阴肺经少商鱼际太渊经渠尺泽手阳明大肠经商阳二间三間合谷阳溪曲池足阳明胃经历兑內庭陷谷冲阳解溪足三里足太阴脾经隐白大都太白商丘阴陵泉手少阴经少沖少府神门灵道少海手太阳小肠经少泽前谷后溪腕骨阳谷小海足太阳膀胱经至阴足通谷束骨京骨昆仑委中足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷手厥阴心包经中沖劳宫大陵间使曲泽手少阳三焦经关冲液門中渚阳池支沟天井足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣丘墟阳輔阳陵泉足厥阴肝经大敦行间太沖中封曲泉54.少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。井荥输原经合歌55.n临床应用井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。-难经六十八难按主病特点井穴-急救荥穴-热证输穴-肢体关节酸痛沉重经穴-咽喉病及咳喘合穴-五脏六腑病56.n临床应用虚则补其母，实则泻其子按五行生克关系本经子母补泻异经子母补泻57.n临床应用按季节应用：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。-难经七十四难按时应用子午流注针法58.（二）原穴（首见于灵枢）n脏腑原气输注、经过和留止的部位。n十二原。阴经以输代原，阳经排列在输穴后n分布：腕踝关节附近n应用：诊断：脏腑有病可反映到原穴上治疗：脏腑病变。灵枢五脏六腑有病当取十二原59.（三）络穴（首见于灵枢）n络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络：十二经络穴、任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强、脾之大络大包60.n分布：十二经络穴分布在肘膝关节以下任脉-腹部督脉-骶尾部脾之大络-胸胁61.十五络穴表手太阴列缺手厥阴内关手阳明偏历手少阳外关足阳明丰隆足少阳光明足太阴公孙足厥阴蠡沟手少阴通里任脉鸠尾手太阳支正督脉长强足太阳飞扬脾之大络大包足少阴大钟62.n临床应用：相表里两经的病变归属脏腑的病变所在局部的病变63.n原络穴可配合应用，“原络配穴法”、“主客配穴法”例：先肝病（先病者为主）取肝经原穴太冲（主穴）后胆病（后病者为客）取胆经络穴光明（客穴）64.十五络穴歌n n列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠；n n心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详；n n胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬；n n脾有大络名大包，任络尾翳督长强。65.（四）背俞穴（首见于灵枢）n脏腑之气输注于背腰部的腧穴。n十二俞穴。n分布：背腰部，均在膀胱经第一侧线上n应用：诊断和治疗相应脏腑病变以及与腑相关的五官、皮肉、筋脉病变。多用于脏病（从阳引阴）故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。（素问阴阳应象大论）66.十二背俞穴歌胸三肺俞四厥阴，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二肾，腰四骶一大小肠，膀胱骶二椎外灵。67.（五）募穴（首见于素问）n脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。n十二募穴。n分布：胸腹部，与其所属的脏腑部位接近。n应用：治疗脏腑病变多用于腑病（从阴引阳）68.肺募中府心巨阙，肝募期门脾章门，肾募京门胃中脘，胆募日月焦石门，小肠关元大天枢，膀胱中极膻中络。十二募穴歌69.n俞、募穴配合应用，称俞募配穴法。如胃痛中脘配胃俞70.俞、募穴表脏腑俞穴募穴肺肺俞中府心包厥阴俞膻中心心俞巨阙肝肝俞期门脾脾俞章门肾肾俞京门胃胃俞中脘胆胆俞日月膀胱膀胱俞中极大肠大肠俞天枢三焦三焦俞石门小肠小肠俞关元71.（六）八脉交会穴（始见于针经指南）n奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。n分布：肘膝关节以下，腕踝关节附近n主治：本经及奇经八脉的病变。72.八脉交会穴歌公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。73.公孙通冲脉 合于心、胸、胃内关通阴维脉后溪通督脉 合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉 临泣通带脉 合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉 列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴跷脉74.（七）八会穴首载于难经）n脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。n分布：躯干部和四肢部n应用：治疗八种精气有关的病变75.八会穴歌血会膈俞气膻中，脉会太渊筋阳陵，骨会大杼髓绝骨，脏会章门中脘腑。76.（八）郄穴（首载于甲乙经）n各经经气深聚的部位。n共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。n分布：肘膝关节以下n应用：治疗本经、本脏腑的重症、急症阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。77.十六郄穴手太阴肺经孔最手厥阴心包经郄门手阳明大肠经温溜手少阳三焦经会宗足阳明胃经梁丘足少阳胆经外丘足太阴脾经地机足厥阴肝经中都手少阴心经阴郄阴跷脉交信手太阳小肠经养老阳跷脉跗阳足太阳膀胱经金门阴维脉筑宾足少阴肾经水泉阳维脉阳交78.（九）下合穴（始见于灵枢）n六腑之气下合于足三阳经的六个穴位n分布：膝关节附近n应用：治疗六腑病变79.下合穴歌大肠下合上巨虚,小肠下合下巨虚,三焦委阳胆阳陵,膀胱委中胃三里。80.下合穴大肠上巨虚胃足三里小肠下巨虚膀胱委中三焦委阳胆阳陵泉81.（十）交会穴始见于甲乙经）n含义：两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。n分布：头面、躯干部n应用：治本经及相交经脉的病变。82.