肺源性呼吸困难、咯血的观察及护理.ppt.ppt

肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难1.1.呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难(dyspnea)(dyspnea)是指患者主观感到空气不足、是指患者主观感到空气不足、是指患者主观感到空气不足、是指患者主观感到空气不足、呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力。严重时呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力。严重时呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力。严重时呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸频发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸频发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸频发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸频率、深度、节律的改变。率、深度、节律的改变。率、深度、节律的改变。率、深度、节律的改变。2.2.呼吸困难分型呼吸困难分型呼吸困难分型呼吸困难分型（1 1）肺源性呼吸困难。）肺源性呼吸困难。）肺源性呼吸困难。）肺源性呼吸困难。（2 2）心源性呼吸困难。）心源性呼吸困难。）心源性呼吸困难。）心源性呼吸困难。（3 3）中毒性呼吸困难。）中毒性呼吸困难。）中毒性呼吸困难。）中毒性呼吸困难。（4 4）神经精神性呼吸困难。）神经精神性呼吸困难。）神经精神性呼吸困难。）神经精神性呼吸困难。（5 5）血源性呼吸困难）血源性呼吸困难）血源性呼吸困难）血源性呼吸困难。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难1 1、定义、定义、定义、定义 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难指由指由指由指由呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统疾病引起，病人疾病引起，病人疾病引起，病人疾病引起，病人主主主主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸费观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸费观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸费观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸费力力力力，并有呼吸频率、深度及节律异常。并有呼吸频率、深度及节律异常。并有呼吸频率、深度及节律异常。并有呼吸频率、深度及节律异常。2 2、分类、分类、分类、分类吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难三凹征三凹征三凹征三凹征胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝肋间隙肋间隙肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难呼吸困难的程度呼吸困难的程度呼吸困难的程度呼吸困难的程度按照呼吸困难与活动的关系，可分为轻、中、按照呼吸困难与活动的关系，可分为轻、中、按照呼吸困难与活动的关系，可分为轻、中、按照呼吸困难与活动的关系，可分为轻、中、重重重重3 3度。度。度。度。轻度：轻度：轻度：轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。仅在重体力活动时出现呼吸困难。仅在重体力活动时出现呼吸困难。仅在重体力活动时出现呼吸困难。中度：中度：中度：中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如呼吸困难表现为轻微体力活动（如呼吸困难表现为轻微体力活动（如呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。走路、日常活动等）即出现呼吸困难。走路、日常活动等）即出现呼吸困难。走路、日常活动等）即出现呼吸困难。重度：重度：重度：重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸即使在安静休息状态下也出现呼吸即使在安静休息状态下也出现呼吸即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，因而迫使病人采取坐位减轻，因而迫使病人采取坐位减轻，因而迫使病人采取坐位减轻，因而迫使病人采取坐位肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查动脉血气分析：动脉血气分析：动脉血气分析：动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳判断低氧血症和二氧化碳判断低氧血症和二氧化碳判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。潴留的程度。潴留的程度。潴留的程度。肺功能测定：肺功能测定：肺功能测定：肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。了解肺功能障碍程度和类型。了解肺功能障碍程度和类型。了解肺功能障碍程度和类型。胸部胸部胸部胸部X X线、线、线、线、CTCT检查：检查：检查：检查：病因诊断。病因诊断。病因诊断。病因诊断。肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观察要点察要点察要点察要点1.1.密切观察神志、密切观察神志、密切观察神志、密切观察神志、血压、血压、血压、血压、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、脉搏、脉搏、脉搏、脉搏、体温、体温、体温、体温、尿量和皮肤色泽、指端血氧饱和尿量和皮肤色泽、指端血氧饱和尿量和皮肤色泽、指端血氧饱和尿量和皮肤色泽、指端血氧饱和度、球结膜有无充血水肿等。度、球结膜有无充血水肿等。度、球结膜有无充血水肿等。度、球结膜有无充血水肿等。注意患者的精神症状，观察有无肺性脑的注意患者的精神症状，观察有无肺性脑的注意患者的精神症状，观察有无肺性脑的注意患者的精神症状，观察有无肺性脑的表现表现表现表现肺源性呼吸困难的观察要点肺源性呼吸困难的观察要点肺源性呼吸困难的观察要点肺源性呼吸困难的观察要点2.2.观察呼吸频率与深度。观察呼吸频率与深度。观察呼吸频率与深度。观察呼吸频率与深度。呼吸呼吸呼吸呼吸的观的观的观的观察要察要察要察要在病在病在病在病人人人人安静安静安静安静时，观察时，观察时，观察时，观察病人病人病人病人的胸的胸的胸的胸部或部或部或部或腹部腹部腹部腹部的起的起的起的起伏次伏次伏次伏次数数数数，可可可可每次每次每次每次数数数数半分钟半分钟半分钟半分钟，数数数数字乘字乘字乘字乘以以以以22为每为每为每为每分分分分钟钟钟钟的呼吸的呼吸的呼吸的呼吸次数次数次数次数。如呼如呼如呼如呼吸微吸微吸微吸微弱不弱不弱不弱不易易易易观察观察观察观察的病的病的病的病人人人人，可可可可在其在其在其在其鼻孔前粘少许棉花鼻孔前粘少许棉花鼻孔前粘少许棉花鼻孔前粘少许棉花，观察棉花观察棉花观察棉花观察棉花吹动的次数计数。吹动的次数计数。吹动的次数计数。吹动的次数计数。正常人安静时每分钟呼吸正常人安静时每分钟呼吸正常人安静时每分钟呼吸正常人安静时每分钟呼吸l6l62020次。次。次。次。呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率2424次次次次/ninnin，见于耗氧量见于耗氧量见于耗氧量见于耗氧量增加、呼吸中枢受刺激或各种原因引起潮气量减少。呼吸频率增加、呼吸中枢受刺激或各种原因引起潮气量减少。呼吸频率增加、呼吸中枢受刺激或各种原因引起潮气量减少。呼吸频率增加、呼吸中枢受刺激或各种原因引起潮气量减少。呼吸频率122828次次次次minmin，称呼吸窘迫，称呼吸窘迫，称呼吸窘迫，称呼吸窘迫，预示急性呼吸窘迫综合征预示急性呼吸窘迫综合征预示急性呼吸窘迫综合征预示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)ARDS)的来临。的来临。的来临。的来临。糖尿病酮症酸中毒及尿毒症性酸中毒者呼吸加深，而肺水肿、呼吸肌麻糖尿病酮症酸中毒及尿毒症性酸中毒者呼吸加深，而肺水肿、呼吸肌麻糖尿病酮症酸中毒及尿毒症性酸中毒者呼吸加深，而肺水肿、呼吸肌麻糖尿病酮症酸中毒及尿毒症性酸中毒者呼吸加深，而肺水肿、呼吸肌麻痹和镇静药过量等往往表现为呼吸变浅。痹和镇静药过量等往往表现为呼吸变浅。痹和镇静药过量等往往表现为呼吸变浅。痹和镇静药过量等往往表现为呼吸变浅。肺源性呼吸困难的观察要肺源性呼吸困难的观察要肺源性呼吸困难的观察要肺源性呼吸困难的观察要点点点点3.3.注意呼吸困难起病时间、发作的缓急注意呼吸困难起病时间、发作的缓急注意呼吸困难起病时间、发作的缓急注意呼吸困难起病时间、发作的缓急若为突发，在小儿应询问有无异物吸入；成人若为突发，在小儿应询问有无异物吸入；成人若为突发，在小儿应询问有无异物吸入；成人若为突发，在小儿应询问有无异物吸入；成人多考虑气胸。多考虑气胸。多考虑气胸。多考虑气胸。发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。反复发作性呼吸困难见于支气管哮喘、心源性哮喘、反复发作性呼吸困难见于支气管哮喘、心源性哮喘、反复发作性呼吸困难见于支气管哮喘、心源性哮喘、反复发作性呼吸困难见于支气管哮喘、心源性哮喘、职业性哮喘、花粉症等。职业性哮喘、花粉症等。职业性哮喘、花粉症等。职业性哮喘、花粉症等。起病急者见于肺不张、起病急者见于肺不张、起病急者见于肺不张、起病急者见于肺不张、气胸、迅速增长的胸腔积液、肺动脉栓塞、一过性气胸、迅速增长的胸腔积液、肺动脉栓塞、一过性气胸、迅速增长的胸腔积液、肺动脉栓塞、一过性气胸、迅速增长的胸腔积液、肺动脉栓塞、一过性肺水肿等。肺水肿等。肺水肿等。肺水肿等。起病缓慢者多见于慢性心、肺疾病。起病缓慢者多见于慢性心、肺疾病。起病缓慢者多见于慢性心、肺疾病。起病缓慢者多见于慢性心、肺疾病。但是慢性阻塞性肺疾病病人突发与其基础病情不符但是慢性阻塞性肺疾病病人突发与其基础病情不符但是慢性阻塞性肺疾病病人突发与其基础病情不符但是慢性阻塞性肺疾病病人突发与其基础病情不符的呼吸困难，就要考虑到是否发生气胸（若为呼吸的呼吸困难，就要考虑到是否发生气胸（若为呼吸的呼吸困难，就要考虑到是否发生气胸（若为呼吸的呼吸困难，就要考虑到是否发生气胸（若为呼吸机治疗的病人，更要注意是否发生气胸），抑或黏机治疗的病人，更要注意是否发生气胸），抑或黏机治疗的病人，更要注意是否发生气胸），抑或黏机治疗的病人，更要注意是否发生气胸），抑或黏液痰栓堵塞支气管导致肺不张。液痰栓堵塞支气管导致肺不张。液痰栓堵塞支气管导致肺不张。液痰栓堵塞支气管导致肺不张。另外，应观察发另外，应观察发另外，应观察发另外，应观察发生呼吸困难的时相，是吸气性呼吸困难、呼气性呼生呼吸困难的时相，是吸气性呼吸困难、呼气性呼生呼吸困难的时相，是吸气性呼吸困难、呼气性呼生呼吸困难的时相，是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难，还是混合性呼吸困难。吸困难，还是混合性呼吸困难。吸困难，还是混合性呼吸困难。吸困难，还是混合性呼吸困难。肺源性呼吸困难的观察要肺源性呼吸困难的观察要肺源性呼吸困难的观察要肺源性呼吸困难的观察要点点点点4.4.观察呼吸节律观察呼吸节律观察呼吸节律观察呼吸节律呼吸节律不规则多因呼吸中枢兴奋性降低所致，呼吸节律呼吸节律不规则多因呼吸中枢兴奋性降低所致，呼吸节律呼吸节律不规则多因呼吸中枢兴奋性降低所致，呼吸节律呼吸节律不规则多因呼吸中枢兴奋性降低所致，呼吸节律的变化常可提示脑部病变部位。的变化常可提示脑部病变部位。的变化常可提示脑部病变部位。的变化常可提示脑部病变部位。呼吸潮气逐次增大，到一高峰后又逐次减小，然后呼吸呼吸潮气逐次增大，到一高峰后又逐次减小，然后呼吸呼吸潮气逐次增大，到一高峰后又逐次减小，然后呼吸呼吸潮气逐次增大，到一高峰后又逐次减小，然后呼吸变迟缓，甚至停顿，如此反复，称潮式呼吸，是中枢失去变迟缓，甚至停顿，如此反复，称潮式呼吸，是中枢失去变迟缓，甚至停顿，如此反复，称潮式呼吸，是中枢失去变迟缓，甚至停顿，如此反复，称潮式呼吸，是中枢失去控制，节律受化学反射器支配的表现，常是病情严重，进控制，节律受化学反射器支配的表现，常是病情严重，进控制，节律受化学反射器支配的表现，常是病情严重，进控制，节律受化学反射器支配的表现，常是病情严重，进入终末期的表现。入终末期的表现。入终末期的表现。入终末期的表现。快速节律，间有暂停者称间歇式呼吸，是中脑受损的表快速节律，间有暂停者称间歇式呼吸，是中脑受损的表快速节律，间有暂停者称间歇式呼吸，是中脑受损的表快速节律，间有暂停者称间歇式呼吸，是中脑受损的表现现现现幅度与节律呈现不规则，并间有暂停，称延脑型呼吸，幅度与节律呈现不规则，并间有暂停，称延脑型呼吸，幅度与节律呈现不规则，并间有暂停，称延脑型呼吸，幅度与节律呈现不规则，并间有暂停，称延脑型呼吸，表示中枢抑制进入晚期。表示中枢抑制进入晚期。表示中枢抑制进入晚期。表示中枢抑制进入晚期。出现叹息样或抽泣样呼吸常是呼吸停止的先兆。出现叹息样或抽泣样呼吸常是呼吸停止的先兆。出现叹息样或抽泣样呼吸常是呼吸停止的先兆。出现叹息样或抽泣样呼吸常是呼吸停止的先兆。5.5.观察病人呼吸时费力情况观察病人呼吸时费力情况观察病人呼吸时费力情况观察病人呼吸时费力情况 监测呼吸费力程度，监测呼吸费力程度，监测呼吸费力程度，监测呼吸费力程度，主要有如下体征：主要有如下体征：主要有如下体征：主要有如下体征：辅辅辅辅助呼吸肌参与呼吸活动助呼吸肌参与呼吸活动助呼吸肌参与呼吸活动助呼吸肌参与呼吸活动，鼻翼扇动，吸气，鼻翼扇动，吸气，鼻翼扇动，吸气，鼻翼扇动，吸气时胸骨上窝凹陷、时胸骨上窝凹陷、时胸骨上窝凹陷、时胸骨上窝凹陷、肋间软组织下陷；肋间软组织下陷；肋间软组织下陷；肋间软组织下陷；面部面部面部面部表情。表情。表情。表情。肺源性呼吸困难的观察要点肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观察要点察要点察要点察要点 6.6.观察呼吸困难与体位、运动的关系观察呼吸困难与体位、运动的关系观察呼吸困难与体位、运动的关系观察呼吸困难与体位、运动的关系劳累后呼吸困难常是心功能不全的早劳累后呼吸困难常是心功能不全的早劳累后呼吸困难常是心功能不全的早劳累后呼吸困难常是心功能不全的早期症状，亦可见于阻塞性肺气肿、肺尘期症状，亦可见于阻塞性肺气肿、肺尘期症状，亦可见于阻塞性肺气肿、肺尘期症状，亦可见于阻塞性肺气肿、肺尘埃沉着病（尘肺）和先天性心脏病者；埃沉着病（尘肺）和先天性心脏病者；埃沉着病（尘肺）和先天性心脏病者；埃沉着病（尘肺）和先天性心脏病者；体位改变后呼吸困难加重见于心功能不体位改变后呼吸困难加重见于心功能不体位改变后呼吸困难加重见于心功能不体位改变后呼吸困难加重见于心功能不全（于卧位时加重）及一侧胸腔积液全（于卧位时加重）及一侧胸腔积液全（于卧位时加重）及一侧胸腔积液全（于卧位时加重）及一侧胸腔积液（向健侧卧位时加重）；胸前倾呼吸见（向健侧卧位时加重）；胸前倾呼吸见（向健侧卧位时加重）；胸前倾呼吸见（向健侧卧位时加重）；胸前倾呼吸见于急性心包炎病人。于急性心包炎病人。于急性心包炎病人。于急性心包炎病人。肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观肺源性呼吸困难的观察要点察要点察要点察要点7.7.观察诱发、加重或缓解因素观察诱发、加重或缓解因素观察诱发、加重或缓解因素观察诱发、加重或缓解因素呼吸困难出现于剧烈咳嗽后应考虑气胸。呼吸困难出现于剧烈咳嗽后应考虑气胸。呼吸困难出现于剧烈咳嗽后应考虑气胸。呼吸困难出现于剧烈咳嗽后应考虑气胸。呼吸困难往往出现在精神刺激后，要考呼吸困难往往出现在精神刺激后，要考呼吸困难往往出现在精神刺激后，要考呼吸困难往往出现在精神刺激后，要考虑癔症。改变侧卧位方向，呼吸困难可虑癔症。改变侧卧位方向，呼吸困难可虑癔症。改变侧卧位方向，呼吸困难可虑癔症。改变侧卧位方向，呼吸困难可好转见于心脏肥大、单侧实质性肺病和好转见于心脏肥大、单侧实质性肺病和好转见于心脏肥大、单侧实质性肺病和好转见于心脏肥大、单侧实质性肺病和纵隔或支气管黏膜肿瘤、大量胸腔积液。纵隔或支气管黏膜肿瘤、大量胸腔积液。纵隔或支气管黏膜肿瘤、大量胸腔积液。纵隔或支气管黏膜肿瘤、大量胸腔积液。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难8.8.注意呼吸困难伴随症状注意呼吸困难伴随症状注意呼吸困难伴随症状注意呼吸困难伴随症状询问了解呼吸困难时的伴随症状，有助于协助判断病因与病变定位。询问了解呼吸困难时的伴随症状，有助于协助判断病因与病变定位。询问了解呼吸困难时的伴随症状，有助于协助判断病因与病变定位。询问了解呼吸困难时的伴随症状，有助于协助判断病因与病变定位。发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心性哮喘发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心性哮喘发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心性哮喘发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心性哮喘骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸。自发性气胸。自发性气胸。自发性气胸。呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神经系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿等。神经系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿等。神经系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿等。神经系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿等。呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿等。染、化脓性肺炎、肺脓肿等。染、化脓性肺炎、肺脓肿等。染、化脓性肺炎、肺脓肿等。呼吸困难伴大量浆液性泡沫痰：见于急性左心衰和有机磷中毒。呼吸困难伴大量浆液性泡沫痰：见于急性左心衰和有机磷中毒。呼吸困难伴大量浆液性泡沫痰：见于急性左心衰和有机磷中毒。呼吸困难伴大量浆液性泡沫痰：见于急性左心衰和有机磷中毒。呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难9.9.观察氧疗是否有效观察氧疗是否有效观察氧疗是否有效观察氧疗是否有效观察吸氧管是否通畅，有无扭曲、打折、受压，吸观察吸氧管是否通畅，有无扭曲、打折、受压，吸观察吸氧管是否通畅，有无扭曲、打折、受压，吸观察吸氧管是否通畅，有无扭曲、打折、受压，吸氧流量是否合理。氧流量是否合理。氧流量是否合理。氧流量是否合理。在吸氧治疗中，要认真观察病情变化，如呼吸困难在吸氧治疗中，要认真观察病情变化，如呼吸困难在吸氧治疗中，要认真观察病情变化，如呼吸困难在吸氧治疗中，要认真观察病情变化，如呼吸困难是否改善，心率脉搏是否减慢，神志是否清醒，是否改善，心率脉搏是否减慢，神志是否清醒，是否改善，心率脉搏是否减慢，神志是否清醒，是否改善，心率脉搏是否减慢，神志是否清醒，血氧饱和度是否上升，若上述症状改善，表示缺血氧饱和度是否上升，若上述症状改善，表示缺血氧饱和度是否上升，若上述症状改善，表示缺血氧饱和度是否上升，若上述症状改善，表示缺氧得到矫正，反之加重。严重呼衰药物治疗及吸氧得到矫正，反之加重。严重呼衰药物治疗及吸氧得到矫正，反之加重。严重呼衰药物治疗及吸氧得到矫正，反之加重。严重呼衰药物治疗及吸氧氧氧氧2424至至至至4848小时无效时，及时行气管插管或气管切小时无效时，及时行气管插管或气管切小时无效时，及时行气管插管或气管切小时无效时，及时行气管插管或气管切开，进行人工通气。开，进行人工通气。开，进行人工通气。开，进行人工通气。氧疗有效指征氧疗有效指征氧疗有效指征氧疗有效指征：神志转清，呼吸困难缓解、心率神志转清，呼吸困难缓解、心率神志转清，呼吸困难缓解、心率神志转清，呼吸困难缓解、心率减慢、血压上升，发绀减轻，尿量增加等。减慢、血压上升，发绀减轻，尿量增加等。减慢、血压上升，发绀减轻，尿量增加等。减慢、血压上升，发绀减轻，尿量增加等。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理1.1.一般护理一般护理一般护理一般护理保持病室安静、整洁、保持病室安静、整洁、保持病室安静、整洁、保持病室安静、整洁、通风，每通风，每通风，每通风，每 日日日日22次。次。次。次。室温应控制在室温应控制在室温应控制在室温应控制在 2O2O 2525之间，同时之间，同时之间，同时之间，同时应应应应 定定定定 时进时进时进时进 行室行室行室行室 内空气内空气内空气内空气 消毒消毒消毒消毒，净，净，净，净 化室化室化室化室 内空气内空气内空气内空气，以减少感以减少感以减少感以减少感 染发染发染发染发 生率生率生率生率。严格控。严格控。严格控。严格控制陪客和家属探望。严重呼吸困难者尽制陪客和家属探望。严重呼吸困难者尽制陪客和家属探望。严重呼吸困难者尽制陪客和家属探望。严重呼吸困难者尽量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。正确留取各项标本。正确留取各项标本。正确留取各项标本。正确留取各项标本。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理2.2.饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理鼓励鼓励鼓励鼓励 患者患者患者患者 进进进进 高高高高热热量、量、量、量、高蛋高蛋高蛋高蛋 白、白、白、白、高高高高维维维维 生素生素生素生素饮饮饮饮食，少量多餐。食，少量多餐。食，少量多餐。食，少量多餐。不能自主不能自主不能自主不能自主进进进进食者留置食者留置食者留置食者留置胃管。避免食用易胃管。避免食用易胃管。避免食用易胃管。避免食用易胀胀胀胀气食物。气食物。气食物。气食物。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理3.3.卧位护理卧位护理卧位护理卧位护理可采可采可采可采 取半取半取半取半 卧位卧位卧位卧位 以减轻呼吸困难：摇高床头或以减轻呼吸困难：摇高床头或以减轻呼吸困难：摇高床头或以减轻呼吸困难：摇高床头或 用棉被作靠背，用棉被作靠背，用棉被作靠背，用棉被作靠背，将上半身抬将上半身抬将上半身抬将上半身抬 高高高高4O4O 7575左左左左右，右，右，右，摇高床尾或用毯摇高床尾或用毯摇高床尾或用毯摇高床尾或用毯 子卷成子卷成子卷成子卷成 筒状筒状筒状筒状 置膝下置膝下置膝下置膝下 防止下滑防止下滑防止下滑防止下滑。长期长期长期长期 半卧位半卧位半卧位半卧位 者尾骶部者尾骶部者尾骶部者尾骶部 随压随压随压随压 力力力力较较较较 大大大大，易发易发易发易发 生褥疮生褥疮生褥疮生褥疮，应垫气应垫气应垫气应垫气 圈圈圈圈 或气垫床或气垫床或气垫床或气垫床减减减减 压压压压。床上床上床上床上 可放可放可放可放 一一一一 小桌小桌小桌小桌，便于便于便于便于 患者患者患者患者 伏伏伏伏案案案案 休休休休 息。息。息。息。病病病病 人若人若人若人若 是阵发性是阵发性是阵发性是阵发性 呼吸呼吸呼吸呼吸 困难困难困难困难 应迅应迅应迅应迅速速速速 给予端坐给予端坐给予端坐给予端坐 位位位位，两两两两 腿下垂腿下垂腿下垂腿下垂，可缓可缓可缓可缓 解症状解症状解症状解症状。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理4.4.吸氧护理吸氧护理吸氧护理吸氧护理 根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。以缓解症状。以缓解症状。以缓解症状。如缺氧严重而无二氧化碳滞留者，可用面罩给氧。如缺氧严重而无二氧化碳滞留者，可用面罩给氧。如缺氧严重而无二氧化碳滞留者，可用面罩给氧。如缺氧严重而无二氧化碳滞留者，可用面罩给氧。缺氧而又有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞缺氧而又有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞缺氧而又有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞缺氧而又有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧。法给氧。法给氧。法给氧。应密切观察氧疗效果，以防发生氧中毒和二氧化碳应密切观察氧疗效果，以防发生氧中毒和二氧化碳应密切观察氧疗效果，以防发生氧中毒和二氧化碳应密切观察氧疗效果，以防发生氧中毒和二氧化碳麻醉。麻醉。麻醉。麻醉。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理4.4.口腔护理口腔护理口腔护理口腔护理 张张张张 口呼吸者应给予口腔护理，口呼吸者应给予口腔护理，口呼吸者应给予口腔护理，口呼吸者应给予口腔护理，保持保持保持保持口腔湿润清洁，口腔湿润清洁，口腔湿润清洁，口腔湿润清洁，防止防止防止防止 口唇干裂口唇干裂口唇干裂口唇干裂，并适并适并适并适 当饮水当饮水当饮水当饮水，补充补充补充补充 因呼因呼因呼因呼 吸加快所吸加快所吸加快所吸加快所 丧失丧失丧失丧失 的水分的水分的水分的水分。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理5.5.保持保持保持保持 呼吸道通畅呼吸道通畅呼吸道通畅呼吸道通畅备好吸痰器。鼓励或备好吸痰器。鼓励或备好吸痰器。鼓励或备好吸痰器。鼓励或 帮助患者咳痰帮助患者咳痰帮助患者咳痰帮助患者咳痰，以保持以保持以保持以保持 呼吸道通呼吸道通呼吸道通呼吸道通畅。畅。畅。畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰，年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰，年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰，年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰，其方法是护其方法是护其方法是护其方法是护理者五指并拢，理者五指并拢，理者五指并拢，理者五指并拢，掌指关节微掌指关节微掌指关节微掌指关节微 曲，曲，曲，曲，由上至下，由上至下，由上至下，由上至下，由外由外由外由外 向向向向内有节奏地叩拍背部，内有节奏地叩拍背部，内有节奏地叩拍背部，内有节奏地叩拍背部，通过震动，通过震动，通过震动，通过震动，促进痰促进痰促进痰促进痰 液排液排液排液排 出出出出。必要必要必要必要 时予时予时予时予 以吸痰以吸痰以吸痰以吸痰，以防痰以防痰以防痰以防痰 液壅液壅液壅液壅 塞致塞致塞致塞致 窒窒窒窒 息息息息。危危危危 重重重重 患者每患者每患者每患者每2h2h 3h3h翻身翻身翻身翻身 拍背拍背拍背拍背 一一一一 次次次次，帮助帮助帮助帮助 排痰排痰排痰排痰。如建如建如建如建 立人立人立人立人 工工工工 气道气道气道气道 患患患患 者者者者，应加强湿化吸痰应加强湿化吸痰应加强湿化吸痰应加强湿化吸痰。神志清醒者神志清醒者神志清醒者神志清醒者可每日可每日可每日可每日22 33次做超声雾化，次做超声雾化，次做超声雾化，次做超声雾化，喷雾吸入，每喷雾吸入，每喷雾吸入，每喷雾吸入，每 次次次次 10min10min 20min20min。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理6.6.心理护理心理护理心理护理心理护理对病人进行心理安慰，对病人进行心理安慰，对病人进行心理安慰，对病人进行心理安慰，稳稳稳稳 定情绪定情绪定情绪定情绪，以减少氧以减少氧以减少氧以减少氧 耗量耗量耗量耗量，避避避避 免呼吸免呼吸免呼吸免呼吸 困难困难困难困难 加加加加重，增加巡视次数，病人烦躁时设重，增加巡视次数，病人烦躁时设重，增加巡视次数，病人烦躁时设重，增加巡视次数，病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而法分散其注意力，指导病人作深而法分散其注意力，指导病人作深而法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。慢的呼吸，以缓解症状。慢的呼吸，以缓解症状。慢的呼吸，以缓解症状。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理7.7.用药护理用药护理用药护理用药护理遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。物疗效和不良反应。物疗效和不良反应。物疗效和不良反应。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理8.8.安全护理安全护理安全护理安全护理呼吸困难的病人有家属陪护，尽量卧呼吸困难的病人有家属陪护，尽量卧呼吸困难的病人有家属陪护，尽量卧呼吸困难的病人有家属陪护，尽量卧床休息，床上大小便。烦躁者予以床休息，床上大小便。烦躁者予以床休息，床上大小便。烦躁者予以床休息，床上大小便。烦躁者予以床栏防护。床栏防护。床栏防护。床栏防护。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理9.9.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼可以促进肺复张，预防并发症，利于可以促进肺复张，预防并发症，利于可以促进肺复张，预防并发症，利于可以促进肺复张，预防并发症，利于早日康复。早日康复。早日康复。早日康复。锻炼的方法包括锻炼的方法包括锻炼的方法包括锻炼的方法包括:缩唇呼吸、腹式呼吸。缩唇呼吸、腹式呼吸。缩唇呼吸、腹式呼吸。缩唇呼吸、腹式呼吸。肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护肺源性呼吸困难的护理理理理10.10.健康指健康指健康指健康指 导导导导 鼓励患者缓解期适当鼓励患者缓解期适当鼓励患者缓解期适当鼓励患者缓解期适当 运动，增强体运动，增强体运动，增强体运动，增强体质。质。质。质。预预预预 防上防上防上防上 呼呼呼呼 吸道感吸道感吸道感吸道感 染染染染，保保保保 暖、暖、暖、暖、季季季季 节交节交节交节交 换和换和换和换和 流感季节少外出，流感季节少外出，流感季节少外出，流感季节少外出，少少少少去公共场所。去公共场所。去公共场所。去公共场所。劝告戒烟，劝告戒烟，劝告戒烟，劝告戒烟，如有感如有感如有感如有感 冒冒冒冒尽量就医，控尽量就医，控尽量就医，控尽量就医，控 制感制感制感制感 染加重染加重染加重染加重。咯血咯血咯血咯血1.1.定义定义定义定义指喉及喉以下呼吸道和肺等部位出血经口咳出。指喉及喉以下呼吸道和肺等部位出血经口咳出。指喉及喉以下呼吸道和肺等部位出血经口咳出。指喉及喉以下呼吸道和肺等部位出血经口咳出。2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现1 1 1 1.咯血先兆：咯血先兆：咯血先兆：咯血先兆：喉头发痒、胸部压迫感或痰中带喉头发痒、胸部压迫感或痰中带喉头发痒、胸部压迫感或痰中带喉头发痒、胸部压迫感或痰中带血丝等血丝等血丝等血丝等2.2.2.2.伴随症状：伴随症状：伴随症状：伴随症状：咳嗽、咳痰、发热、胸痛、发绀、咳嗽、咳痰、发热、胸痛、发绀、咳嗽、咳痰、发热、胸痛、发绀、咳嗽、咳痰、发热、胸痛、发绀、呼吸困难和神志改变。呼吸困难和神志改变。呼吸困难和神志改变。呼吸困难和神志改变。3.3.3.3.、并发症：、并发症：、并发症：、并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血窒息、肺不张、继发感染、失血窒息、肺不张、继发感染、失血窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等。性休克等。性休克等。性休克等。咯血咯血咯血咯血4.4.咯血量及性状：咯血量及性状：咯血量及性状：咯血量及性状：分度：分度：分度：分度：痰中带血丝痰中带血丝痰中带血丝痰中带血丝 小量咯血：小量咯血：小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d100ml/d100ml/d 中等量咯血：中等量咯血：中等量咯血：中等量咯血：100500ml/d100500ml/d100500ml/d100500ml/d 大量咯血：一次咯血量大量咯血：一次咯血量大量咯血：一次咯血量大量咯血：一次咯血量300ml300ml300ml300ml或或或或500ml/d500ml/d500ml/d500ml/d。颜色和性状颜色和性状颜色和性状颜色和性状:铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。粘稠暗红色：肺梗塞。粘稠暗红色：肺梗塞。粘稠暗红色：肺梗塞。粘稠暗红色：肺梗塞。浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。咯血与呕血区别咯血与呕血区别咯血与呕血区别咯血与呕血区别咯血咯血咯血咯血辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 明确咯血的病因，需做明确咯血的病因，需做明确咯血的病因，需做明确咯血的病因，需做X X X X线、线、线、线、CTCTCTCT、ECGECGECGECG检查；血常规检查；血常规检查；血常规检查；血常规检查可了解有无贫血。检查可了解有无贫血。检查可了解有无贫血。检查可了解有无贫血。病因病因病因病因许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性支气管许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性支气管许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性支气管许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯血，而肺结核为咯管疾病和血液疾病均可引起咯血，而肺结核为咯管疾病和血液疾病均可引起咯血，而肺结核为咯管疾病和血液疾病均可引起咯血，而肺结核为咯血最常见病因，约占血最常见病因，约占血最常见病因，约占血最常见病因，约占70%80%70%80%。肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是夜间肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是夜间肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是夜间肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是夜间6 6：00PM900PM9：00PM00PM。预后：预后：预后：预后：尽管咯血病人中，大咯血者所占比例不足尽管咯血病人中，大咯血者所占比例不足尽管咯血病人中，大咯血者所占比例不足尽管咯血病人中，大咯血者所占比例不足5%5%，但病死率却高达，但病死率却高达，但病死率却高达，但病死率却高达7%7%32%32%，故应引起足够的重，故应引起足够的重，故应引起足够的重，故应引起足够的重视视视视咯血的病情观察咯血的病情观察咯血的病情观察咯血的病情观察1.1.患患患患者者者者的的的的神神神神志志志志、血血血血压压压压、呼呼呼呼吸吸吸吸、脉脉脉脉搏搏搏搏、体体体体温温温温、尿尿尿尿量量量量和和和和皮皮皮皮肤肤肤肤色色色色泽泽泽泽、指指指指端端端端血血血血氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度等等等等。观观观观察察察察药药药药物物物物作作作作用用用用和和和和副副副副作作作作用用用用，尤其是垂体后叶素。尤其是垂体后叶素。尤其是垂体后叶素。尤其是垂体后叶素。2.2.咯咯咯咯血血血血的的的的颜颜颜颜色色色色、