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中医药基础知识培训云梦县中医院云梦县中医院 彭新念彭新念中医药基本知识l基本概念l阴阳学说l五行学说l脏象学说l经络学说l药性理论中医药基本知识中医药基本知识l基本概念n精n气n血n津液n阴阳n脏腑n经络中医药基本知识中医药基本知识广义：包括水谷之精（饮食物化生成）、五脏六腑之精（水谷之精输布到组织器官）和肾精（禀受于父母、充实于水谷、藏于肾中）狭义：专指肾精中具有生殖功能的物质 灵枢决气：两神相博，合而成形，常先身生，是谓精n精l基本概念中医药基本知识中医药基本知识l基本概念n精先天之精禀受于父母以构成各组织器官的原始生命物质，以及来自母体从饮食中吸取的各种营养物质，主要藏于肾后天之精水谷所化生，输布到五脏六腑等组织器官，最后归藏于肾生殖促进生长发育生髓化血滋养作用功能中医药基本知识中医药基本知识n气l基本概念气古人对自然现象的一种朴素认识。春秋时期唯物主义哲学家就认为“气”是构成世界最基本物质；宇宙间一切事物都是气的运动变化而产生的。周易系辞：精气为物；天地氤氲，万物化醇中医学“气”范围广、名称繁多、概念不一。邪气致病因素；正气人体物质结构的总概括，包括精、气、血、津液等中医药基本知识中医药基本知识肾中之气+水谷之气+自然界清气肾、脾、肺等脏生理活动综合作用人体之气先天之气后天之气宗气营气卫气脏腑经络之气=真气l基本概念n气中医药基本知识中医药基本知识l基本概念n气推动固摄营养温煦防御气化功能气不摄津，则多汗、多尿/小便失禁、流涎气不摄精，则遗精、滑精等气虚肛肠失固，则久泻/大便失禁、脱肛等气虚而温煦作用弱，则出现畏寒、四肢欠温，或血和津液运行迟缓等寒象中医药基本知识中医药基本知识l基本概念n血血的功能-濡养脏腑经络张氏医通：以和调五脏，藏而不失，乃养脏之血也-濡养形体官窍素问五脏生成篇：肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄-精神活动的物质基础 产生精神活动的器官需要血液濡养灵枢平人绝谷：血脉和利，精神乃居中医药基本知识中医药基本知识l基本概念n津液津液体内正常水液的总称,也称”水液”.遍布于周身,存在于经脉内外人体某些分泌液,如涕、泪、唾等，及排泄液，如汗、尿等，由津液所化生,也称津液滋润和营养化生血液运输废物功能中医药基本知识中医药基本知识n阴阳什么是阴?什么是阳?Active,male,upTaiji diagramTaiji diagram阴阳鱼l基本概念中医药基本知识中医药基本知识l基本概念n脏腑脏腑-内脏的总称，按功能特点分为五脏（化生、贮藏精气）、六腑（受盛、传化水谷）两类u肝u心u脾u肺u肾u胆u胃u小肠u大肠u膀胱u三焦奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形态：中空，似六腑功能：贮藏精气，似五脏中医药基本知识中医药基本知识l基本概念n经络经络的概念：经脉+络脉灵枢经脉：经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见诛脉之浮而常见者，皆洛脉也。中医药基本知识中医药基本知识中医药基本知识l基本概念l阴阳学说l五行学说l脏象学说l经络学说l药性理论中医药基本知识中医药基本知识l阴阳学说产生于商周成熟于战国与秦汉u阴阳对立u阴阳依存u阴阳消长（量变）u阴阳转化（质变）中医药基本知识中医药基本知识景岳全书传忠录：设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣l阴阳学说u阐明组织结构u阐明生理活动u阐明病理变化u用于疾病诊断u用于疾病治疗素问宝命全形论：人生有形，不离阴阳素问金匮真言论：夫言人之阴阳，则外为阳,内为阴.言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴.言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳中医药基本知识中医药基本知识素问生气通天论：阴平阳秘，精神乃治素问生气通天论阴阳离决，精气乃绝l阴阳学说u阐明病理变化u阐明生理活动望诊色泽分阴阳：鲜明者属阳；晦暗者属阴切诊脉象分阴阳：浮、数、洪、滑属阳；沉、迟、细、涩属阴闻诊语声分阴阳：高亢洪亮属阳；低微无力属阴问诊喜恶寒热分阴阳：喜寒恶热属阳；喜热恶寒属阴u用于疾病诊断中医药基本知识中医药基本知识中医药基本知识l基本概念l阴阳学说l五行学说l脏象学说l经络学说l药性理论中医药基本知识中医药基本知识l五行学说自自 然然 界界五五行行人人 体体五五音音五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五液液五五脉脉角角酸酸青青生生风风东东春春木木 肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪旋旋微微苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火 心心小小肠肠舌舌脉脉喜喜汗汗洪洪宫宫甘甘黄黄化化湿湿中中长长夏夏土土 脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎缓缓商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金 肺肺大大肠肠鼻鼻皮皮毛毛悲悲涕涕浮浮羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水 肾肾膀膀胱胱耳耳二二阴阴骨骨恐恐唾唾沉沉中医药基本知识中医药基本知识木火土金水相生相克小肠心胆肝胃脾大肠肺膀胱肾l五行学说中医药基本知识中医药基本知识肝资生心（木生火）-肝气疏泄利于心血的运行心资生脾（火生土）-心的阳气推动血行以养脾脾资生肺（土生金）-脾运化水谷精微以养肺肺资生肾（金生水）-肺主肃降利于肾主水、纳气肾资生肝（水生木）-肾藏精以滋养肝之阴血l五行学说中医药基本知识中医药基本知识肝/脾（木克土）-肝气条达，疏泄脾脏壅郁，利脾主运化功能发挥心/肺（火克金）-心的阳气克制肺气宣降太过，保证肺主气功能正常脾/肾（土克水）-脾主运化，运化精微使肾精充足以抑制肾火亢烈运化水液以制止肾水的泛滥；保证肾主水的功能正常进行肺/肝（金克木）-肺气肃降，抑制肝阳上亢，利于肝主疏泄功能发挥肾/心（水克火）-肾的阴精充足，使心阴充足以抑制心火亢烈l五行学说中医药基本知识中医药基本知识中医药基本知识l基本概念l阴阳学说l五行学说l脏象学说l经络学说l药性理论中医药基本知识中医药基本知识l脏象学说n构成人体的核心n完成人体主要功能n相互间密切联系u疏通全身气机-调节情志活动-促进消化吸收-促进血液循环-促进水液代谢-通调月经u贮藏血液和调节血流量u推动血液运行（主血）u主管精神活动（藏神/主神明）u主管消化吸收（主运化）u统摄血液（主统血）u主呼吸u辅心行血u促进水液输布和排泄中医药基本知识中医药基本知识u主管生长发育u主管生殖u主管水液代谢u主管纳气u濡养温煦脏腑l脏象学说侣山堂类辩：五脏之气，皆相贯通五行理论：生理关系：五行相生、相克 病理联系：相乘相侮、子母相及发展：通过生理功能阐述五脏间联系，用病理上相互影响反证其生理上关系中医药基本知识中医药基本知识中医药基本知识l基本概念l阴阳学说l五行学说l脏象学说l经络学说l药性理论中医药基本知识中医药基本知识l经络学说中医药基本知识中医药基本知识手太阴肺经：起始于中焦胃部，向下络于大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门），下循上臂内侧，走手少阴，手厥阴经之前（天府、侠白），下向肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿边际（鱼际），出大指的末端（少商）。支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。l经络学说中医药基本知识中医药基本知识十二经脉的流注顺序：十二经脉的流注是从手太阴肺经开始，阴阳相贯，首尾相接，逐经相传，到肝经为止，从而构成了周而复始、如环无休的流注系统。将气血周流全身，起到濡养的作用l经络学说中医药基本知识中医药基本知识u联络组织器官，沟通表里上下u通行气血阴阳u感应与传导u调节机能活动l经络学说经络的基本功能中医药基本知识中医药基本知识中医药基本知识l基本概念l阴阳学说l五行学说l脏象学说l经络学说l药性理论中医药基本知识中医药基本知识l药性理论中医药基本知识中医药基本知识四气寒、热、温、凉四种药性l药性理论-反应药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向作用倾向四气与药物气味的关系：寇氏言寒热温凉是性性，香臭腥臊是气气，其说与礼记文合。但自素问以来，只以气味言，卒难改易，姑从旧尔。-李时珍n四气中医药基本知识中医药基本知识u感受风寒，可见“恶寒发热、流清涕、小便清长、舌苔白”等寒证症状；紫苏或生姜煎汤服用后，发汗，上述症状减轻或消失；说明紫苏、生姜药性是温热的u发生疔疮、局部红肿疼痛，甚至小便黄、舌苔黄等热证症状；金银花、菊花等治疗见效；说明金银花、菊花药性是寒凉的药物的性能是根据药物作用于人体后，人体产生的反应归纳出来的药物的性能是根据药物作用于人体后，人体产生的反应归纳出来的药物的四气，是通过长期临床实践总结出来的药物的四气，是通过长期临床实践总结出来的l药性理论n四气中医药基本知识中医药基本知识u温热药多数具有温里散寒、补火助阳、温经通络回阳救逆等作用，常用来治疗寒性病症u寒凉药多数具有清热泻火、凉血解毒等作用，常用来治疗热性病症l药性理论n四气中医药基本知识中医药基本知识l药性理论n五味u辛：能散、能行u甘：能补、能缓、能和u酸：能收、能涩u涩：收敛、固涩u苦：能泄、能燥u咸：能软、能下u淡：能渗、能利中医药基本知识中医药基本知识u标示药物的真实滋味：如黄连、黄柏食之味苦；甘草、枸杞之甘；乌梅、木瓜之酸；芒硝、食盐之咸u提示药物作用的基本范围：葛根：口尝无辛味，但能解表散邪辛皂角：口尝无辛味，但有消痈散结作用磁石：口尝无咸味，因能入肾潜镇浮阳，而肾在五行之中属水与咸相对应l药性理论n五味中医药基本知识中医药基本知识药物作用于人体的不同趋势l药性理论n升降沉浮u升升上升u降下降u浮浮发散u沉收敛固藏和泄利二便(向内,向下)中医药基本知识中医药基本知识u病位在表者宜发散而不宜收敛：表症须用紫苏、生姜等升浮药以发汗解表；而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药l药性理论n升降沉浮u病势上逆-宜降不宜升：胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药u病势下陷-宜升不宜降：久泻脱肛，当用黄芪、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药中医药基本知识中医药基本知识归经药物对人体某些脏腑、经络的作用明显,而对其他作用较小或没有l药性理论n归经u龙胆草归胆经,能治疗胆的病症u藿香归脾、胃二经，能治疗脾胃病症中医药基本知识中医药基本知识药物归经理论，是以脏腑、经络理论为基础，以所治疾病为依据确定的u味酸能入肝u味苦能入心u味辛能入肺u味甘能入脾u味咸能入肾l药性理论n归经中医药基本知识中医药基本知识l药性理论n毒性砒石（红砒、白砒）、砒霜、生川乌、红升丹、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、轻粉、闹羊花是药三分毒以毒攻毒中医药基本知识中医药基本知识药物的阴阳：阳热、温；辛、甘、淡；升、浮阴寒、凉；酸、苦、咸；降、沉l药性理论中医药基本知识中医药基本知识