学校卫生工作培训PPT课件.ppt

学校卫生工作培训芗城区卫生局 芗城区教育局 2014年11月18日1学校传染病、突发公共卫生事件报告与控制2依据v中华人民共和国传染病防治法v传染病防治法实施办法v突发公共卫生应急条例v国家突发公共卫生事件应急预案v学校卫生工作条例v托儿所、幼儿园卫生保健管理办法v学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范3v为了有效预防控制学校突发公共卫生事件发生，卫生部、教育部联合下发了学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）。v规范重点在学校疫情的监测发现与报告方面，规范了相关部门及相关人员的职责以及学校如何开展疫情的监测、报告。4v下面就规范里的疫情监测、报告问题作一些说明和强调5突发公共卫生事件v指突然发生，直接或可能影响到公众健康和社会安全，需要紧急应对的公共卫生事件，包括生物、化学、核和辐射恐怖袭击事件、重大传染病疫情、群体不明原因事件、严重的中毒事件、影响公共安全的毒物泄漏事件、放射性危害事件、影响公众健康的自然灾害，以及其它严重影响公众健康事件等。6根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级，红色预警）、重大（级，橙色预警）、较大（级，黄色预警）和一般（级，蓝色预警）四级。7传染病监测、报告种类v法定传染病最新分类（39种）v甲类（2种）：鼠疫、霍乱。v乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。v丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。8学校疫情监测、报告v学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）要求：一、职责（一）教育行政部门、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查；、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训；、协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范；、加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。9v（二）学校和托幼机构、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。10v二、学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人）（一）学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。11v（二）学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。12三、学校和托幼机构传染病疫情监测与报告各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。（一）学校和托幼机构传染病疫情监测学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志(见附表）。13晨检v晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。14缺勤处理v班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。15学校传染病疫情报告v、报告内容及时限（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。16v、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向区疾病预防控制中心（或社区卫生服务中心、卫生院）报告，同时，向区教育局报告。17补充说明：应急处理程序v各级各类学校应事先做好学校传染病与突发公共卫生事件应急预案准备，一旦发现可疑的传染病例，通常的工作程序是：v1、在学校指定地点（或校医室内设置）隔离观察；v2、学校护送或学校通知家长带学生到医院诊治；v3、学校护送人员或班主任及时跟踪了解诊断结果，诊断为传染病（甲、乙、丙类中何种传染病）后必须及时向学校主要领导报告；18应急处理程序v4、重大疫情学校责任报告人在2小时内分别向疾病控制中心、教育主管部门报告；v5、学校要在疾病控制中心的指导下，对已感染人群和易感染人群采取相关的预防与控制措施（如隔离等群体防护措施。同时，学校要以告家长书的形式进行宣传，取得学生家长的配合与支持；v6、学校应加强健康教育传播活动，根据实际情况启动应急预案。19v核心是学校和托幼机构建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度并制定学校传染病与突发公共卫生事件应急预案。v监测：建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。v报告：报告内容及时限、报告方式v报告注意：报告内容应经学校或当地卫生部门卫生专业人员调查核实，上报其它部门的病名和数据必须与卫生部门调查的一致。20不同季节常见的突发卫生事件v食物中毒常年均有可能发生。v夏秋季霍乱、痢疾、感染性腹泻、甲型肝炎等肠道传染病多发。v冬春季流感、腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等呼吸道传染病多发。21疫情处置注意v各级各类学校应严格执行卫生部门提出的隔离治疗学生、患病学生限时复课、密切接触者医学观察、预防性消毒、预防性服药、健康教育等疫情控制措施。22隔离v隔离是阻断传染源，控制传染病扩散的有效方法之一。隔离通常采取医院隔离观察、在家隔离医学观察或指定其他地点隔离医学观察。v一、隔离发病患者。甲类和部分乙类传染病人（可疑、疑似、确诊）由区疾控中心按照传染病防治法规定下达督导意见书，各级各类学校按照督导意见书执行。v对其它类型传染病患者，各级各类学校应依据传染病防治法要求在医院治疗休养或在家治疗休养，隔离期满后方能复学。23隔离v二、隔离密切接触者。对于甲类和部分乙类传染病人（可疑、疑似、确诊）密切接触者的判定，由所在地疾控中心确认，并发给督导意见书，各级各类学校督导意见书执行。v密切接触者指：与临床诊断病人或疑似病人共同居住者；与临床诊断病人或疑似病人同教室上课者；与临床诊断病人或疑似病人同一工作场所者；与临床诊断病人或疑似病人共同就餐者；未采取有效保护措施，护送临床诊断病人或疑似病人者等。24常常见传见传染病隔离期染病隔离期病名潜伏期隔离期接触者观察及处理常见最短至最长流行性感冒流行性感冒13d数小数小时时 至至4d呼吸道隔离呼吸道隔离1周或至主要症状周或至主要症状消失消失大流行大流行时时集体集体单单位位应进应进行医学行医学观观察，出察，出现发热现发热等症状等症状时应时应早期隔离早期隔离麻疹麻疹812d621d隔离期自隔离期自发发病之日起至退疹病之日起至退疹时时或出疹后或出疹后5天。天。密切接触者而未密切接触者而未进进行疫苗接种的儿童医学行疫苗接种的儿童医学观观察察21天，并天，并应应用丙球蛋白。曾接受被用丙球蛋白。曾接受被动动免疫者免疫者医学医学观观察察28天。天。风风疹疹 18d 1421d出疹后出疹后5天解除天解除本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期，特别妊娠早期的孕妇在风疹流行期但妊娠期，特别妊娠早期的孕妇在风疹流行期间应尽量避免接触风疹患者间应尽量避免接触风疹患者流行性腮腺炎流行性腮腺炎1421d830d隔离至腮腺隔离至腮腺肿肿大完全消退，大完全消退，约约3周左右。周左右。成人一般不成人一般不检检疫、但幼儿园、托儿所及部疫、但幼儿园、托儿所及部队队密密切接触者切接触者应应医学医学观观察察3周周急性出血急性出血结结膜炎膜炎23d14h6d隔离至症状消失。隔离至症状消失。不不检检疫疫水痘水痘14d1221d患者的隔离期应自出疹开始患者的隔离期应自出疹开始到出疹后到出疹后6天，或隔离至全部天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止水痘疱疹干燥结痂为止一般而言，水痘患者的全身症状相一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻对较轻微微,隐隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不离。一般接触者可不进进行行检检疫疫流行性流行性脑脑脊髓膜脊髓膜炎炎23d110d症状消失后症状消失后3天，但不少于天，但不少于发发病后病后1周。周。医学医学观观察察7天，密切接触的儿童可服磺胺或利天，密切接触的儿童可服磺胺或利福平福平预预防。防。流行性乙型流行性乙型脑脑炎炎1014d421d隔离至体温正常。隔离至体温正常。接触者不接触者不检检疫（蚊子疫（蚊子传传播）播）25预防接种证查验26依据v疫苗流通和预防接种管理条例（国务院已于年月日颁布）v卫生部、教育部关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知（卫疾控发号）v福建省教育厅、卫生厅关于印发福建省入托、入学儿童预防接种证查验工作方案的通知（闽教体200912号）v芗城区教育局、卫生局关于印发芗城区入托、入学儿童预防接种证查验工作方案的通知（漳芗教政200978号）v漳州市教育局、卫生局关于进一步加强入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知(漳教德2014156号)27预防接种证查验v目的：落实儿童预防接种工作，加强托幼机构和学校的传染病控制，保护儿童身体健康v适用范围：适用于所有各类托幼机构和小学v查验对象：幼儿园：所有新报名入托（入园）及新接收的转园儿童小学：一年级新生及含在学期间转入学生28一类（免费）疫苗接种程序表疫苗种类疫苗种类受种月（年）龄受种月（年）龄接接种种剂剂次次受种对象起始月龄及接种间隔受种对象起始月龄及接种间隔第一针第一针第二针第二针第三针第三针第四针第四针卡介苗卡介苗出生出生1 1出生出生乙肝疫苗乙肝疫苗出出生生2424小小时时内内6 6月龄月龄3 3出生出生2424小时小时内内与第与第1 1针针 间隔间隔1 1月月于第于第1 1针针 间隔间隔6 6月月脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗2-42-4月龄、月龄、4 4周岁周岁4 4足足2 2月月足足3 3月月足足4 4月月4 4岁岁麻风疫苗麻风疫苗 8 8月龄月龄1 1足足8 8月月麻风腮疫苗麻风腮疫苗18182424月龄月龄1 1足足1 1岁半岁半乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗8 8月龄、月龄、2 2周岁周岁2 2足足8 8月月足足2 2周岁周岁A A群流脑疫苗群流脑疫苗6 6月龄、月龄、9 9月龄月龄2 2足足6 6月月与第与第1 1针针 间隔间隔3 3月月A+CA+C流脑疫苗流脑疫苗3 3周岁、周岁、6 6周岁周岁2 2足足3 3周岁周岁足足6 6周岁周岁无无细细胞胞百百白白破破疫疫苗苗3 31818月龄月龄4 4足足3 3月月足足4 4月月足足5 5月月足足1 1岁岁半半白破二联白破二联足足6 6岁岁1 1足足6 6岁岁甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗1818月龄月龄1 1足足1 1岁半岁半29预防接种证查验托幼机构和学校职责v指定专人负责入园、入托儿童预防接种证查验工作v查验预防接种证纳入儿童入托、学生入学报名程序（提交儿童入园、入学预防接种查验证明，如不方便也可带预防接种证原件）v以班级为单位收取并整理儿童入园、入学预防接种查验证明或预防接种证v填写漳州市入托入学儿童预防接种证查验登记表基本信息v发放补种通知单，督处学生补种疫苗30学生健康体检及教学环境监测31依据v中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见v学校卫生工作条例v国家学校体育卫生条件试行基本标准v预防性健康检查管理办法v中小学生健康体检管理办法v关于规范学生健康体检及常见病防治工作的通知（漳芗卫201034号）32中小学生健康体检管理办法一、健康体检基本要求(一)新生入学应建立健康档案。学校应组织所有入学新生进行健康体检，建立健康档案(二)在校学生每年进行一次常规健康体检33中小学生健康体检管理办法v二、健康体检项目v(一)病史询问v(二)体检项目v1.内科常规检查：心、肺、肝、脾；v2.眼科检查：视力、沙眼、结膜炎；v3.口腔科检查：牙齿、牙周；v4.外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结；v5.形体指标检查：身高、体重；v6.生理功能指标检查：血压；v7.实验室检查v(1)结核菌素试验*；(2)肝功能*：谷丙转氨酶、胆红素。34中小学生健康体检管理办法v三、健康检查结果反馈与档案管理学生健康体检机构在体检结束后，应分别向学生(家长)、学校和当地教育行政部门反馈学生个体健康体检结果与学生群体健康评价结果。35中小学生健康体检管理办法v四、健康体检机构资质具有法人资格、持有有效的医疗机构执业许可证、由政府举办的公立性医疗机构(包括教育行政部门所属的区域性中小学卫生保健机构)；学生健康体检机构必须报经学校主管教育行政部门备案。36中小学生健康体检管理办法v五、健康体检经费及管理义务教育阶段学生健康体检的费用由学校公用经费开支不得搭车收取其它费用37学校教学环境监测v加强学校卫生工作，创建安全卫生学习环境，切实保障广大学生的身体健康v监测的内容主要为课桌椅高度、教室人均面积、玻地比、黑板，教室采光、照明、微小气候（二氧化碳），教室外环境噪声等38学校课桌椅标准v学校课桌椅功能尺寸（GB/T3976一2002）39GB/T3976-2002-课桌椅型号课桌椅型号标准身高学生身高范围桌面高座面高颜色标志1号180.01737644蓝蓝2号172.51651797342白3号165.01581727040绿绿4号157.51501646738白5号150.01431576436红红6号142.51351496134白7号135.01281425832黄黄8号127.51201345530白9号120.01131275229紫紫10号112.51194927白中小学校课桌椅的型号对应身高40GB/T3976-2002-课桌椅型号154cm身高1号课桌椅170cm身高1号课桌椅185cm身高1号课桌椅41 学校学校选用范围选用范围选用型号数量选用型号数量高中1、2、3、4号一或两种型号，不超过三种初中2、3、4、5、6号至少两种型号（四年制至少三种）小学4、5、6、7、8、9、10号至少三种型号GB/T3976-2002学校预置课桌椅的参考型号42p一个教室可预置13种型号的课桌椅，矮的在前，高的在后。课桌与课椅同号搭配。p最前排课桌前沿距黑板至少有2m距离（宜为2.5m）；最后排课桌后沿与黑板的最大水平距离，小学宜为8m，中学宜为9m。p各列桌之间，纵向走道宽度不小于0.6m，教室后应设置不小于0.6m的横向走道，课桌端部与墙面的距离不小于12cm。p“就大不就小”：当一名学生有两个适用课桌椅型号时，优先选择尺寸较大的型号。课桌椅的卫生管理43教室人均面积根据中小学校设计规范GB500992011小学人均面积：1.36中学人均面积：1.3944黑板v根据中小学校设计规范GB5009920111.宽度应符合下列规定：1)小学不宜小于360m；2)中学不宜小于4OOm；2.高度不应小于1.OOm；3.下边缘与讲台面的垂直距离应符合下列规定：1)小学宜为080m090m；2)中学宜为1.00m1.1Om；4.黑板表面应采用耐磨且光泽度低的材料（反射系数：20%）；5.讲台长度应大于黑板长度，宽度不应小于080m，高度宜为020m,其两端边缘与黑板两端边缘的水平距离分别不应小于040m。45教室采光与照明中小学教室采光和照明卫生标准（GB7793-2010）1、南北朝向、双侧采光或左侧2、采学系数：20.%3、玻地比：1:54、后墙反射系数70%5、后自然光桌面照度（晴天）300lx6、人工照度（非晴天）：桌与灯1.7m桌面照度300lx11w/m2平均值9w/m246噪声v参照：图书馆、博物馆、美术馆和展览馆卫生标准值（GB9669-1996）值 50dB(A)47谢谢！48