B链球菌群感染ppt课件.ppt

B链球菌群感染链球菌群感染大头医生大头医生编辑整理英文名称英文名称group B streptococci别名别名B群链球菌感染；streptococcus agalactiae；无乳链球菌感染类别类别感染内科/细菌性感染/链球菌病ICD号号B95.1概述概述有人报告，根据美国的观察，B链球菌群感染率正在上升，原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即a，b，和。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。流行病学流行病学近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。新生儿感染 病原菌主要来自母亲。产妇阴道带菌率为4.6%25.4%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为15.8%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为1.35/10005.4/1000活产儿。成年人的B链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时。病因病因B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即a，b，和。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。发病机制发病机制B组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。成人中B组链球菌感染少见，以产妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病。临床表现临床表现可分为新生儿感染及成年人感染两类。1.早期发病 乃由于婴儿受到产道中细菌感染引起。发病于出生后7天之内。多表现为肺部感染、败血症和脑膜炎。发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很高，往往在50%80%，死亡者型菌较多。2.晚期发病 多为母亲产后并发症引起。发生于出生730天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以型为多，特别是脑膜炎，90%以上为型引起。病死率比早期发病者为低。临床表现临床表现脑膜炎的病死率为14%左右。3.年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些慢性病者，不论男女均可被感染。较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高，有人报告为29%52%。据Schlievert等报道，有4例临床表现为TSLS患者，只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌。从细菌培养物中提出一种致热性毒素，不与抗TSLS-1及抗SPE抗体起作用。临床表现临床表现提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。并发症并发症临床上可见有肺炎、泌尿系统感染、软组织感染以及败血症。实验室检查实验室检查尿中的B链球菌群抗原，阳性率较高。血培养、细菌阳性。诊断诊断主要依靠细菌培养。另外Ingran报告可用乳胶凝集试验，检测患者早期。鉴别诊断鉴别诊断临床应与A群链球菌感染相鉴别。治疗治疗B链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感，但其敏感程度比A群链球菌为差。已有人提出应将青霉素剂量加大到20万25万U/(kgd)，且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用，可取得良效。已有a、及型菌抗原疫苗，如给孕妇接种，所产生的特异性IgG抗体，可通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。预后预后严重并发症者病死率高有人报告为29%52%。预防预防预防与A组链球菌感染相似。谢谢大家！谢谢大家！by 大头医生