肿瘤科垂体瘤PPT课件.ppt

垂 体 瘤1垂垂 体体 瘤瘤常见 约111.无功能垂体瘤无功能垂体瘤2.有功能垂体瘤有功能垂体瘤 多见 催乳素瘤，生产激素瘤，POMC瘤 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤2垂垂 体体 瘤瘤分类根据分类根据1.激素分泌细胞的起源2.肿瘤大小 微腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展 少见3.有无侵袭周围组织4.免疫组化和电镜特征3临临 床床 表表 现现1.占位病变的扩张作用占位病变的扩张作用鞍膈 头痛视神经交叉 视力减退 视野缺损下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变脑神经 睑下垂 复视4临临 床床 表表 现现2.激素的异常分泌激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 激素分泌减少5垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称分泌激素临床表现GH分泌细胞瘤GH和PRL肢端肥大症、巨人症PRL分泌细胞瘤PRL女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿POMC分泌细胞瘤ACTH库欣病Gn分泌细胞瘤FSH/LH性腺功能减退症6诊诊 断断病史询问和体格检查MRI CT垂体激素病理检查7治治 疗疗1.手术治疗手术治疗 微腺瘤 经蝶窦手术 大腺瘤 开颅手术2.放射治疗放射治疗 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 功能减退在所难免8治治 疗疗3.药物治疗药物治疗A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂）使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停C.库欣病 赛庚啶 美替拉酮等D.垂体功能减退 靶腺激素替代治疗9催催 乳乳 素素 瘤瘤促进促进PRL分泌的因素分泌的因素1.妊娠期雌激素2.吮吸、应激、睡眠3.TRH 升高4.鸦片抑制抑制PRL分泌的因素分泌的因素 多巴胺10临临 床床 表表 现现最常见女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳抑制排卵或缩短黄体期抑制促性腺激素的周期性分泌阻断促性腺激素作用于性腺11临临 床床 表表 现现男性 大腺瘤性欲减退 阳痿 出现晚压迫症状12巨人症和肢端肥大症巨人症和肢端肥大症骨骺闭合前 巨人症骨骺闭合后 肢端肥大症病因病因1.垂体性2.垂体外性大腺瘤多见13临临 床床 表表 现现一、巨人症一、巨人症 始于幼年始于幼年1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 内脏增大2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力3.血糖升高14临临 床床 表表 现现二、肢端肥大症二、肢端肥大症 多见于成年多见于成年1.占位病变的扩张作用2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大 下颌前突 颧骨过长 手脚粗大 手指变粗 骨关节病3.可伴有PRL分泌过多15临临 床床 表表 现现二、肢端肥大症二、肢端肥大症4.并发症 糖尿病 血脂异常 肺部疾病 气道狭窄 心血管疾病 心肌肥大 高血压 1.25(OH)2D3升高16