脑梗塞患者的临床观察和护理策略.docx

_试析脑梗塞患者的临床观察和护理策略 宜春学院-陈小瑾【摘要】脑梗塞属于临床常见的疾病之一，此类疾病的特点为起病急、发展快。若不能够得到及时治疗可危及患者生命安全。因而，加强患者的临床护理，不仅能够改善患者心理状况，提高临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，值得在临床护理工作中推广和应用。【关键词】脑梗塞临床观察护理策略脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种理由的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。根据其病因可分为心源性、非心源性及来源不明。自2013年7月2014年7月，我科共接诊73例脑梗塞患者，现报告如下：1临床资料本组103例脑梗塞患者，男性48例、女性25例，年龄在4572岁，平均年龄为56岁，其中因心源性病因而引发脑梗塞患者占入院总人数的40%；非心源性病因而引发脑梗塞患者占入院总人数的50%，这类患者多见于女性；病因不明确的脑梗塞患者占总人数的10%。2临床观察2.1护理评估：在患者入院时，对患者的生命体征、实验室检查报告如血液生化检查、血常规和血凝检查、CT检查等并做好相关的护理记录，为医生的临床诊断提供所需要的依据。2.2治疗：对于脑梗塞的患者一般采用溶栓治疗，但在患者治疗过程中患者易出现各类并发症，因而要对患者进行临床观察。2.3临床观察：2.3.1意识：意识转变是判断脑水肿和颅内压的指征之一，颅内压增高患者反应迟钝、意识模糊，应仔细观察和判断。我们通过呼唤患者姓名、简单的问话、试角膜反射、针刺皮肤、压眶反射等来判断患者的意识障碍程度。2.3.2瞳孔观察：观察瞳孔变化及对光反射，不但对了解梗塞的部位有作用，而且能及时发现脑疝，常是成功地抢救患者的先决条件。颅内压若继续增高，瞳孔忽大忽小，提示脑疝先兆，若双侧瞳孔均散大，并且意识障碍加深，提示病情危重。2.4生命体征的观察：严密观察患者生命体征的变化，而血压的变化可在一定程度上反映患者病情出现进一步的恶化，颅内压增高的早期常伴有收缩压增高，脉压增大，出现洪大而缓慢的脉搏，但当血压升高到一定程度仍不能保证脑血供应时，便迅速下降，脉搏变得不规则，细弱而快1。脑缺氧患者可出现呼吸深而快，呼吸深而缓慢。晚期病情恶化时，则呼吸变浅不规则，因此要保持患者呼吸道通畅，根据患者缺氧症状，遵医嘱给予氧气吸入，每2小时观察呼吸一次，并准确记录，有异常变化立即报告医生。当患者体温升高时，在一定程度上反应颅内压增高，进而影响丘脑下部的体温调节中枢时，临床上出现持续高热，常达39以上，即中枢性高热，一般测量2小时测量一次13护理策略在护理脑梗塞的患者过程中，可根据患者的病情而制定的不同的护理计划，针对制定的护理计划而采取不同的护理措施。3.1心理护理：患者因自身疾病随着时间的推移，而出现不同程度的变化。从而出现恐惧、焦虑、紧张的心理状态，在很大的程度上均有所担心。因而在护理患者的过程中，要及时发现患者表现出得不良情绪，及时给予患者相应的疏导。耐心听取患者的意见，满足患者在住院期间的生活需求及安全需求，平复患者的情绪。同时，鼓励患者要树立战胜疾病的信心和勇气，使其积极配合医生的治疗。3.2饮食护理：指导患者在进食的过程中，宜少量多餐，多食富含维生素高级易于消化食物为主，且以早、中餐为主，晚餐避开过饱。除此之外，还要限制盐、脂肪和糖的摄入量；适当增加蛋白质的摄入量，因膳食中脂肪量有所减少，因而需适当增加蛋白质含量。补充蛋白质可多吃瘦肉，鱼类，尤其是海鱼，还要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆浆，可起到降低胆固醇防止血液粘滞的作用。3.3溶栓护理3.3.1溶栓前护理：在患者溶栓前要严格掌握患者的适应症和禁忌症，建立静脉双通道，告知患者溶栓的必要性，做好患者溶栓前的心理准备、准备医生需要的资料2。3.3.2溶栓中的护理：在患者静脉输液的过程中，应专人守护，保持静脉通道德通畅，准确掌握滴数，确保溶栓药物在规定的时间内输完。但在用药的过程中要观察患者是否出现高血压、头痛恶心呕吐、意识、瞳孔等一系列症状的出现2。3.3.3溶栓后的护理：在溶栓药物输完以后，血压及心电监护。在最初的24h内每1530min观察1次瞳孔和意识变化；溶栓后收缩压一般制约在140160mmHg，舒张压制约在7590mmHg之间。若患者出现头痛、意识障碍加深、瞳孔变化、喷射性呕吐、血压突然升高等情况，应立即通知医生，复查头颅CT。3.4加强皮肤护理，预防褥疮采取垫海绵垫、帮助翻身、按摩受压部位、保持床铺无皱折。有二便失禁者，易造成肛周及会阴部皮肤糜烂，男性患者用假性尿管留置尿，女性患者用大尿布垫于会阴部，及时更换尿垫，且每次都要用温湿毛巾把会阴部皮肤擦干净。尽量不插尿管留置，以防尿路感染3。4健康康指导向患者及家属讲解有关脑梗塞发病的理由、发病机制，在平常的生活中要多食含纤维的食物，如各类蔬菜、水果、糙米及豆类食品，保持大便的通畅。根据患者病情变化，每日定时进行适当适量的锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动。此外，坚持有效的药物治疗制约好血压血脂等危险因素，是能够达到有效改善症状并不再复发的目的4。5小结综上所述，脑脑梗塞患者的过程中，要严密观察患者的病情变化及用药后的不良反应，是确保患者生命安全的一个重要环节。Welcome ToDownload !欢迎您的下载，资料仅供参考！精品资料