新生儿重症监护室护理人员心理状况调查与分析.pdf

论著新生儿重症监护室护理人员心理状况调查与分析殷玲务永勤朱智玲作者 简 介:殷 玲,女,5 0岁,汉 族,本 科,主 管 护师,护 士 长。主 要 研 究成果:获 得 省 级 科 研 成果1项,发表专业论文3篇。研 究 方 向:儿 科 临床护理及护理管理。【摘要】目的探讨新生儿重症监护室护理人员的心理健康状况,为制定有针对性的心理干预措施提供依据。方法发放纸质相关自评量表对6 5名新生儿重症监护室护理人员心理状况展开调查,调查方式:(1)采用症状自评量表评定心理健康状况;(2)采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑、抑郁情绪状况;(3)对评定结果进行统计分析。结果(1)新生儿重症监护室护理人员共发放纸质评定量表6 5份,回收6 4份,回收有效率9 8.4 6%;(2)症状自评量表总分及躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、因子分均显著高于常模(P0.0 5或0.0 1),人际关系因子分显著低于常模(P0.0 1);(3)焦虑 自 评量 表、抑 郁自 评量 表评 分 轻、中度 焦 虑情 绪检 出率 为4 0.6 3%,轻、中度抑郁情绪检出率为3 1.2 5%。结论新生儿重症监护室护理人员存在不同程度的心理健康问题,焦虑抑郁情绪检出率较高,其原因可能与护理人员工作压力大、超负荷的体力工作,长期处于高应激状态有关,因此护理管理者应进行适当的调整干预,以提高护理人员心理健康水平。【关键词】新生儿重症监护室;护理人员;心理健康;症状自评量表;焦虑自评量表;抑郁自评量表d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-1 8 7 X.2 0 2 3.0 4.0 2 1【中图分类号】R3 9 5.1【文献标识码】AI n v e s t i g a t i o n s a n da n a l y s e so fp s y c h o l o g i c a l s t a t u s i nn u r s e sa tn e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i tY i nL i n g,W uY o n g q i n,Z h uZ h i l i n gX i n x i a n gC e n t r a lH o s p i t a l(T h eF o u r t hC l i n i c a lC o l l e g eo fX i n x i a n gM e d i c a lU n i v e r s i t y),X i n x i a n g4 5 3 0 0 0,H e n a n,C h i n aC o r r e s p o n d i n ga u t h o r:Z h uZ h i l i n g(E m a i l:Z h u z h i L i n g y L1 2 6.c o m)【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oe x p l o r et h em e n t a lh e a l t hs t a t u so fn u r s i n gs t a f fa tn e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i t(N I C U)i no r d e r t op r o v i d eb a s i s f o r f o r m u l a t i n gt a r g e t e dp s y c h o l o g i c a l i n t e r v e n t i o nm e a s u r e s.M e t h o d s S i x t y-f i v en u r s e sa t t h eN I C U w e r es u r v e y e dw i t hp a p e rr e l a t e ds e l f-r a t i n gs c a l e s,i n v e s t i g a t i o nm e t h o d sw e r ea s f o l l o w s:(1)M e n t a l h e a l t hs t a t u sw a s a s s e s s e du s i n g t h eS y m p t o mC h e c k l i s t-9 0(S C L-9 0);(2)a n x-i o u sa n dd e p r e s s i v ee m o t i o n sw e r ea s s e s s e du s i n gt h eS e l f-r a t i n gA n x i e t yS c a l e(S A S)a n dS e l f-r a t i n gD e-p r e s s i o nS c a l e(S D S)r e s p e c t i v e l y;(3)e v a l u a t i o nr e s u l t sw e r es t a t i s t i c a l l ya n a l y z e d.R e s u l t s(1)S i x t y-f i v ep a p e ra s s e s s m e n t s c a l e sw e r ed i s t r i b u t e d i nn u r s i n gs t a f f a t t h eN I C U,o fw h i c h6 4c o l l e c t e d,a n de f f e c t i v er a t eo fr e t r i e v a lw a s9 8.4%;(2)t h et o t a l,s o m a t i z a t i o n,o b s e s s i v e-c o m p u l s i v es y m p t o m,a n x i e t y,d e p r e s-s i o n,a n dt e r r o rs c o r eo f t h eS C L-9 0w e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nn o r m(P0.0 5o r0.0 1)a n di n t e r p e r-s o n a l r e l a t i o n s h i pl o w e r(P0.0 1);(3)t h ed e t e c t i o nr a t eo fm i l da n d m o d e r a t ea n x i o u se m o t i o nw a s4 0.6 3%a n dm i l da n dm o d e r a t ed e p r e s s i v ee m o t i o n3 1.2 5%a c c o r d i n gt ot h eS A Sa n dS D Ss c o r e.C o n c l u-s i o nT h en u r s e s a t t h eN I C Uh a v ed i f f e r e n t d e g r e e so fm e n t a l h e a l t hp r o b l e m s,t h ed e t e c t i o nr a t e so f a n x-i o u sa n dd e p r e s s i v ee m o t i o n sa r eh i g h e r,w h i c hm a yb er e l a t e dt oh i g hw o r kp r e s s u r eo fn u r s e s,o v e r l o a dp h y s i c a lw o r ka n d l o n g-t e r mh i g hs t r e s ss t a t e,t h e r e f o r e,a p p r o p r i a t ea d j u s t m e n t ss h o u l db em a d e i no r d e rt o i m p r o v e t h em e n t a lh e a l t hl e v e l o fn u r s e s.基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(编号2 0 1 8 0 0 9)作者单位:4 5 3 0 0 0(河南新乡)新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)通讯作者:朱智玲(E m a i l:Z h u z h i L i n g y L1 2 6.c o m)【K e y w o r d s】N I C U;n u r s i n gs t a f f;m e n t a lh e a l t h;S C L-9 0;S A S;S D S新生儿重症监护室(n e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu-n i t,N I C U)是高危新生儿集中治疗、封闭管理、无陪411临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4护病区,极低体重儿较多,新生儿疾病的“全身性”或“整体性”特点,决定了其诊疗策略的系统性和新生儿病房管理的系统性。护士是一个特殊的群体,其工作性质要求其不仅要有良好的职业素质,还要有稳定健康的心理素质1-2。随着医学模式的不断转变,社会及患儿家属的心理期望值不断提升,对护理质量提出更高的要求,造成N I C U护理人员工作压力大、心理负担重,加上超负荷的体力工作,使其长期处于高应激状态。在压力状态下,人体会出现心率加快、血压增高、激素分泌紊乱等生理反应,如不及时调整心身状态,会对护理人员的心身健康造成危害,严重影响其工作效率及生活质量3-5。为此,本研究对N I C U护理人员的心理健康状况进行了相关调查,旨在为对其进行有效的心理干预提供依据,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选取2 0 2 2年9月6日2 0日在新乡市中心医院N I C U工作的护理人员为研究对象。入组标准:(1)身体健康,无严重躯体疾病;(2)调查对象对本研究均知情同意,并签署知情同意书。排除标准:(1)严重焦虑、严重阻滞症状者;(2)进修护士、实习护士。共入组6 5名,均为女性,年龄2 1岁4 8岁,其中4 0岁5名;大专以下文化程度1 0名,大专以上文化程度5 5名;参加N I C U工作时间0a 2 0a,平均(7.5 05.2 6)a。共发放纸质评定量表6 5份,回收6 4份,回收有效率为9 8.4 6%。1.2方法1.2.1调查方法本研究采用纸质相关自评量表对入组N I C U护理人员的心理健康状况进行评定。(1)采 用 症 状 自 评 量 表(s y m p t o m c h e c k l i s t-9 0,S C L-9 0)6评定被调查护理人员的心理健康状况。S C L-9 0共9 0个项目,包括躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。调查前采用统一指导语,说明调查的目的和意义,并叮嘱入组被调查护理人员独立完成量表填写。将评定结果与全国常模7进行比较。(2)采用焦虑自评量表(s e l f-r a t i n ga n x i e t ys c a l e,S A S)评定焦虑状况6,采用抑郁自评量表(s e l f-r a t i n gd e p r e s s i o ns c a l e,S D S)评定抑郁状况6。S A S、S D S均含有2 0个条目,采用1分4分4级评分,总粗分乘以1.2 5后四舍五入取整数部分得到标准分,得分越高,焦虑、抑郁情绪越严重。S A S评分结果判定:标准总分7 2分为重度抑郁。(3)对上述量表评定结果及时收回,并对评定数据进行整理分析。1.2.2统计学方法所有数据应用S P S S2 2.0统计软件处理,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用2检验。以P0.0 5为差异有统计学意义。2结果2.1N I C U护 理人员S C L-9 0评分与常 模比较N I C U护理人员S C L-9 0总分及躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖因子分均显著高于常模(P0.0 5或0.0 1),人 际 关 系 因 子 分 显 著 低 于 常 模(P0.0 5)。结果见表1。表1N I C U护理人员S C L-9 0评分与常模比较(xs)项目N I C U护理人员(n=6 4)常模(n=13 3 8)tP总分1 6 8.5 55 7.5 91 2 9.9 63 8.7 67.5 90.0 0 0躯体化2.9 60.1 71.3 70.4 82 6.4 20.0 0 0强迫症状1.7 80.9 71.6 20.5 82.0 80.0 3 8人际关系1.4 50.7 21.6 50.6 12.6 70.0 0 8焦虑2.6 90.0 41.3 90.4 32 2.5 00.0 0 0抑郁2.3 60.0 81.5 00.5 91 1.6 50.0 0 0敌对1.5 60.4 91.4 80.5 51.1 20.2 6 2恐怖1.3 80.3 31.2 30.4 12.0 90.0 3 7偏执1.4 40.3 01.4 30.5 70.1 70.8 6 6精神病性1.3 10.5 01.2 90.4 20.3 70.7 1 22.2N I C U护理人员焦虑、抑郁症状检出率本组调查对象中焦虑症状检出率为4 0.6 3%,抑郁症状检出率为3 1.2 5%。结果见表2。511临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4表2N I C U护理人员焦虑、抑郁症状检出率n(%)项目无症状轻度症状中度症状重度症状检出焦虑/抑郁症状焦虑3 8(5 9.3 7)2 0(3 1.2 5)6(9.3 8)02 6(4 0.6 3)抑郁4 4(6 8.7 5)1 8(2 8.1 3)2(3.1 2)02 0(3 1.2 5)注:n=6 4。3讨论护理工作是整个医疗卫生事业的重要组成部分,尤其是护理人员综合素质和心身健康状况,以及护理质量的好坏可直接影响到医疗救治工作8-9。N I C U收治的患儿病情急、重、变化快、护理任务繁重、工作压力巨大,而护士保持良好的心理健康水平是提高护理质量的关键1 0-1 1。本研究显示,N I C U护理人员S C L-9 0总分及躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、因子分均显著高于常模(P0.0 5或0.0 1),人际关系因子分显著低于常模(P0.0 1)。S A S评分焦虑症状检出率为4 0.6 3%,S D S评分抑郁症状检出率为3 1.2 5%。提示N I C U护理人员存在不同程度的心理健康问题,其焦虑抑郁情绪问题发生率较高。分析其原因可能为:(1)N I C U护理人员与医院其他科室护理人员相比,所接触的患者病情较重,涉及的医学护理知识更加复杂。(2)N I C U护理人员日常工作具有重体力性、高专业性、高强度性等特点。(3)N I C U护理人员工作环境封闭,缺乏情感交流对象,更多负面情绪难以及时发泄。(4)N I C U护理人员知识更新需求大,一些培训与工作时间交叉,影响休息质量。(5)N I C U护理人员长期处在充满患者呻吟声、呼救声以及危急值报警声的工作场景中,易出现应激反应和心理问题。基于上述情况,作者建议从以下几个方面进行心理干预:(1)建立有效的沟通方式。沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程,以求思想达成一致和感情的通畅1 2。护理人员即使拥有丰富的医学知识和技术,如果缺乏沟通技巧,护患关系和治疗效果也不会好,有效的沟通是战胜疾病、解决问题的最佳选择。沟通存在三个层面,一是护患沟通,二是患者与医院的沟通,三是医院与社会的沟通。当护患沟通出现障碍时,医院管理层应及时与患者进行沟通,听取患者的意见和建议,同时安抚护理人员,客观了解事情的原因,不可盲目的指责护理人员,负面情感容易使她们产生复杂消极的情绪状态1 3。同时,医院方应主动向社会宣传医学知识,开展健康教育。让广大群众对医学有正确的认识,理解医学范畴的局限性,理解医务工作的特殊性。(2)合理配置人力物力,减轻护士体力消耗。了解每个护士的家庭情况,建立排班优先策略,对工作成绩突出的人员开展选择排班,合理安排。对于家庭有困难的护士,选择照顾班次,解除后顾之忧,避免带着情绪工作。因为护士的心理健康关系到护士职业角色扮演的成败,护理质量的优劣,护理队伍的稳定,还影响到和谐的护患关系构建1 4。因此,如何优化护士心理素质,是护理管理者必须研究的重要课题1 5。(3)提升业务技术水平。医学科技的发展与应用,带来治疗手段的多样化,医疗方案的可选择范围加大。年资低的护士应向老师学习操作技能,使技术精益求精,得心应手,分解工作压力,减轻患儿痛苦。(4)改善工作环境。引导护理人员营造积极、乐观、向上的工作氛围,对于封闭式管理病房,定期更换装饰图画、色彩,增加视觉新鲜感。开展形式多样的生活会、团建会,方便大家心理沟通和交流,激发工作积极性,提升护士的心身健康水平。参考文献1T h a m p i S,Y a pA,F a nL,e t a l.S p e c i a l c o n s i d e r a t i o n s f o rt h em a n a g e m e n to fC OV I D-1 9p e d i a t r i cp a t i e n t s i nt h eo p e r-a t i n gr o o ma n dp e d i a t r i c i n t e n s i v ec a r eu n i t i na t e r t i a r yh o s-p i t a l i nS i n g a p o r eJ.P a e d i a t rA n a e s t h,2 0 2 0,3 0(6):6 4 3-6 4 6.2周萌萌.袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿操作性疼痛的影响J.医药卫生,2 0 2 2,1 4(1 1):1 2 8-1 3 1.3孙金星.急诊护理人员心理健康状况调查及相关影响因素分析J.中国当代医药,2 0 2 2,2 9(2):1 5 3-1 5 6.4颜建鹰.重症监护室护理人员工作-家庭平衡、心理资本与职业紧张的相关性J.中国当代医药,2 0 2 2,2 9(3 2):1 7 0-1 7 3.5别静洋,李德亮,朱萍,等.新生儿化脓性脑膜炎患儿血清P C T及C G R P水平与预后的相关性J.临床心身疾病杂志,2 0 2 2,2 8(4):1 6-1 9,2 9.6张明园.精神科评定量表手册M.第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1 9 9 8:3 8-4 1,1 6-2 7.7方必基,谢天云,刘彩霞.近十一年医生症状自评量表(S C L-9 0)调查结果的M e t a分析及常模确定J.现代预防医学,2 0 1 7,4 4(9):16 4 2-16 4 6.8赵巧燕,王春丽,夏宁.第三方患者体验测评对提升心外科护理质量的效果评价J.临床心身疾病 杂志,2 0 2 1,2 7(1):1 5 4-1 5 7.(下转第1 3 3页)611临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.49解玉洁.健康信念模式教育对喉癌术后患者创伤后成长及自我效 能的 影 响J.医 学临 床研 究,2 0 2 1,3 8(6):9 5 9-9 6 0.1 0汪际,陈瑶,王艳波,等.创伤后成长评定量表的修订及信效度分析J.护理学杂志,2 0 1 1,2 6(1 4):2 6-2 8.1 1李珍,岳丽青,谢常宁,等.阶梯式吞咽障碍食品方案对咽喉肿瘤术后患者吞咽功能的效果观察J.解放军护理杂志,2 0 2 1,3 8(1):6 8-7 1.1 2常立阳,冯志仙,邵荣雅,等.住院患者护理满意度测评量表的构建J.中华护理杂志,2 0 1 2,4 7(5):4 5 4-4 5 6.1 3Y a nZ,L i uG,L i a n gM,e ta l.O p h i o p o g o n i nDi n h i b i t sc e l l p r o l i f e r a t i o na n d i n d u c e sa p o p t o s i so fh u m a n l a r y n g o c a r-c i n o m at h r o u g hd o w n r e g u l a t i o no f c y c l i nB 1a n dMMP-9a n du p r e g u l a t i o no fp 3 8-MA P Ks i g n a l i n gJ.O n c o lL e t t,2 0 1 9,1 7(2):18 7 7-18 8 2.1 4Y a n gY,L iL,Z h e n gY,e ta l.Ap r o s p e c t i v e,s i n g l e-a r m,p h a s e i i c l i n i c a l t r i a l o f i n t r a o p e r a t i v e r a d i o t h e r a p yu s i n ga l o w-e n e r g yx-r a ys o u r c e f o r l o c a l a d v a n c e dl a r y n g o c a r c i n o-m a(i l a l):as t u d yp r o t o c o lJ.BMCC a n c e r,2 0 2 0,2 0(1):7 3 4.1 5罗小丽,陈善琴,杨静,等.头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理J.河北医药,2 0 2 0,4 2(4):6 3 8-6 4 0.1 6罗凤,刘辉,王东梅,等.整合式心理护理联合综合性营养干预对食管癌术后放疗患者心理健康状况营养状况及癌因性疲乏的影响J.临床心身疾病杂志,2 0 2 3,2 9(1):1 2 4-1 3 0.1 7刘婷,刘晓艳,颜红炜,等.不同护理干预对鼻咽喉癌病人颈部皮肤损伤及情绪的影响J.蚌埠医学院学报,2 0 2 0,4 5(2):2 7 5-2 7 7.1 8邢媛媛,李莹,巴云鹏,等.阶段性教育护理模式在耳鼻喉手术患 者临 床 护 理 中 的 应 用 J.临 床 心 身 疾 病 杂 志,2 0 2 2,2 8(2):1 5 2-1 5 4.1 9张继荷,郭亚男,张玉.心理干预对食管癌根治术患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响J.临床心身疾病杂志,2 0 2 2,2 8(4):1 5 0-1 5 3.2 0李金秋.多学科协作食管发音培训在喉全切除术后患者语言康复中的实践J.中国护理管理,2 0 2 0,2 0(1):1 2-1 3.2 1李春卉,王超.以家庭为中心的护理干预对喉癌术后化疗患者近远期疗效的影响J.现代肿瘤医学,2 0 1 9,2 7(2 1):37 9 3-37 9 7.(收稿日期2 0 2 20 90 8)(上接第1 1 6页)9郁涛,谭澍,黎林富,等.护理质量敏感指标在精神科护理质量持续改进中的应用J.临床心身疾病杂志,2 0 2 0,2 6(5):1 5 2-1 5 5.1 0郭东方,张旭.临床护理人员分层级管理对神经科护理服务质量的影响J.临床心身疾病杂志,2 0 2 0,2 6(2):1 6 7-1 6 9.1 1张琰敏,韩金芬,姜洪波,等.全人照护管理在重症肺炎患儿临床护 理 中的 应用 J.临 床心 身疾 病杂 志,2 0 2 3,2 9(1):1 4 4-1 4 9.1 2徐桂娟.精神科整体护理中护患沟通及心理护理技巧探讨J.世界最新医学信息文摘,2 0 1 8,1 8(8 4):2 4 5.1 3张宏睿.医护人员心理健康状况及应对方式的调查分析J.心理月刊,2 0 2 1,1 6(7):2 2 1-2 2 2.1 4冯江星,万巧琴,鹿群,等,三级甲等医院护理人员心理健康状况及影响因素调查J.护理管理杂志,2 0 1 8,1 8(4):2 8 6-2 8 8,2 9 3.1 5徐小梅,梁炎英,卢丽花,等.三甲医院护士心理健康状况与社会支持的相关性研究J.当代护士,2 0 2 1,2 8(9):1 4 2-1 4 4.(收稿日期2 0 2 21 12 3)331临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4