中国乙肝疫苗免疫.ppt

中国乙肝疫苗免疫中国乙肝疫苗免疫中国乙肝疫苗免疫中国乙肝疫苗免疫上海市疾病预防控制中心上海市疾病预防控制中心胡家瑜胡家瑜主要内容主要内容乙肝的流行特征乙肝的流行特征乙肝疫苗的免疫策略乙肝疫苗的免疫策略接种乙肝疫苗的经济效益接种乙肝疫苗的经济效益乙肝疫苗免疫后的保护效果乙肝疫苗免疫后的保护效果乙肝疫苗加强免疫乙肝疫苗加强免疫乙肝疫苗扩大免疫乙肝疫苗扩大免疫疫苗剂量疫苗剂量乙肝的流行特征乙肝的流行特征乙肝的流行特征乙肝的流行特征乙肝的流行特征世界世界中国中国20亿亿6.9亿亿3.5亿亿1.2亿亿75万万28万万曾受到曾受到HBVHBV感染的人数感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数慢性乙肝病毒携带者人数死于死于HBVHBV感染引起的疾病感染引起的疾病人数人数王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292 我国是我国是我国是我国是HBVHBVHBVHBV感染高流行区，每年造成的经济损失感染高流行区，每年造成的经济损失感染高流行区，每年造成的经济损失感染高流行区，每年造成的经济损失500500500500亿元。亿元。亿元。亿元。1990-20041990-2004年全国病毒性肝炎分型报告情况年全国病毒性肝炎分型报告情况资料来源：全国法定报告传染病疫情资料资料来源：全国法定报告传染病疫情资料 乙肝乙肝 甲肝甲肝病毒性肝炎中各型肝炎构成比病毒性肝炎中各型肝炎构成比资料来源：全国法定报告传染病疫情资料资料来源：全国法定报告传染病疫情资料20042004年乙肝发病情况年乙肝发病情况法定报告传染病法定报告传染病 3,180,7893,180,789例（例（235.88/10235.88/10万万)病毒性肝炎病毒性肝炎1,153,0311,153,031例例(85.51/10(85.51/10万万)占传染病占传染病36%36%乙肝乙肝916,584916,584例例(67.97/10(67.97/10万万)占病毒性肝炎占病毒性肝炎79%79%20042004年全国乙肝年龄别发病率年全国乙肝年龄别发病率乙型肝炎的传播模式乙型肝炎的传播模式地区地区地区地区HBVHBVHBVHBV标志物标志物标志物标志物流行率流行率流行率流行率终身终身终身终身携带率携带率携带率携带率感染人群感染人群感染人群感染人群传播方式传播方式传播方式传播方式高流行区高流行区高流行区高流行区 7%7%7%7%，占全球人口的占全球人口的占全球人口的占全球人口的45%45%45%45%60%60%60%60%出生时和出生时和出生时和出生时和儿童早期儿童早期儿童早期儿童早期感染为主感染为主感染为主感染为主母婴传播母婴传播母婴传播母婴传播水平传播水平传播水平传播水平传播中流行区中流行区中流行区中流行区2%-7%2%-7%2%-7%2%-7%，占全球人口的占全球人口的占全球人口的占全球人口的43%43%43%43%20%-60%20%-60%20%-60%20%-60%感染发生在感染发生在感染发生在感染发生在各年龄组，各年龄组，各年龄组，各年龄组，以儿童为主以儿童为主以儿童为主以儿童为主水平传播水平传播水平传播水平传播性传播性传播性传播性传播低流行区低流行区低流行区低流行区2%2%2%2%，占全球人口的占全球人口的占全球人口的占全球人口的12%12%12%12%20%20%20%10 IU/L10 IU/L。血透析病人应每血透析病人应每6 61212个月进行抗体检测，当抗体滴度在保护水平个月进行抗体检测，当抗体滴度在保护水平以下时应进行加强接种。以下时应进行加强接种。乙肝疫苗扩大免疫乙肝疫苗扩大免疫乙肝疫苗扩大免疫乙肝疫苗扩大免疫扩大乙肝疫苗免疫全面控制乙肝扩大乙肝疫苗免疫全面控制乙肝扩大乙肝疫苗免疫全面控制乙肝扩大乙肝疫苗免疫全面控制乙肝在做好儿童免疫规划工作的基础上（确保首针及时接种率在做好儿童免疫规划工作的基础上（确保首针及时接种率和全程接种率的提高），结合本地实际情况，有计划分步和全程接种率的提高），结合本地实际情况，有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。对新生儿及其他人群同时实施乙肝疫苗免疫。对新生儿及其他人群同时实施乙肝疫苗免疫。认真贯彻落实认真贯彻落实疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 依法实施国家免疫规划依法实施国家免疫规划卫生部政策法规司卫生政务通报第卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，期，2005、6、16中国乙肝流行现状和卫生部中国乙肝流行现状和卫生部中国乙肝流行现状和卫生部中国乙肝流行现状和卫生部10101010年防治乙肝年防治乙肝年防治乙肝年防治乙肝目标的差距目标的差距目标的差距目标的差距 针对不同范围人群控制预防接种，乙肝针对不同范围人群控制预防接种，乙肝下降幅度有很大差异，范围越大，控制效果下降幅度有很大差异，范围越大，控制效果越好。越好。疫苗接种的剂量疫苗接种的剂量疫苗接种的剂量疫苗接种的剂量研究者名称抗原含量较高的酵母乙肝疫苗免疫效果更好抗原含量较高的酵母乙肝疫苗免疫效果更好抗原含量较高的酵母乙肝疫苗免疫效果更好抗原含量较高的酵母乙肝疫苗免疫效果更好应增加生产高剂量酵母乙肝疫苗以满足成人需要应增加生产高剂量酵母乙肝疫苗以满足成人需要5 5 5 5 g/g/g/g/剂国产酵母疫苗在剂国产酵母疫苗在剂国产酵母疫苗在剂国产酵母疫苗在成人的免疫效果成人的免疫效果成人的免疫效果成人的免疫效果梁争论，中华实验和临床病毒学杂志2002年3月第16卷第1期：9193乙肝疫苗免疫效果和年龄的关系乙肝疫苗免疫效果和年龄的关系乙肝疫苗免疫效果和年龄的关系乙肝疫苗免疫效果和年龄的关系 免疫后 35岁 35岁 时间（月）人数 阳转数（%）人数 阳转数（%）3 63 23 36.5 57 19 33.3 7 61 54 88.5 53 41 77.4 12 62 52 83.9 54 28 51.9*24 54 21 38.9 53 14 26.4 36 50 14 28.0 46 6 13.0中华预防医学杂志，2002；36（6）成人与儿童乙肝疫苗免疫持久性比较成人与儿童乙肝疫苗免疫持久性比较成人与儿童乙肝疫苗免疫持久性比较成人与儿童乙肝疫苗免疫持久性比较 乙肝疫苗免疫后抗乙肝疫苗免疫后抗HBsHBs阳转率与年龄的关系阳转率与年龄的关系 免后免后 儿童儿童 成人成人 时间时间 阳转率（阳转率（%）阳转率（阳转率（%）7 97.34 83.37 97.34 83.3 12 12 90.00 69.690.00 69.6 24 24 77.99 32.777.99 32.7 36 36 71.44 20.871.44 20.8 48 65.69 48 65.69 60 64.54 60 64.54中华计划免疫杂志，2003；9（6）中国公共卫生杂志,2003;19(12)总总总总 结结结结乙肝疫苗接种可以预防乙肝疫苗接种可以预防HBVHBV感染的相关疾病，减少相关疾病引起感染的相关疾病，减少相关疾病引起的死亡率；并具有良好的成本效益比。的死亡率；并具有良好的成本效益比。继续加强新生儿乙肝疫苗免疫是乙肝预防的重中之重，需进一步继续加强新生儿乙肝疫苗免疫是乙肝预防的重中之重，需进一步提高提高2424小时及时接种率和小时及时接种率和3 3针及时接种率。针及时接种率。同时应加强新生儿以外人群（包括儿童，青少年，成人及高危人同时应加强新生儿以外人群（包括儿童，青少年，成人及高危人群）的乙肝疫苗免疫接种，尽早降低全人群的乙肝发病率。群）的乙肝疫苗免疫接种，尽早降低全人群的乙肝发病率。谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！