口咽通气管的临床应用及护理汤燕.ppt

口咽通气管的临床应用及护理普二 汤燕 2016年1月 口 咽 通气 管主 要 内 容概概 述述 口咽气管置管方法口咽气管置管方法口咽通气管禁忌症及并发症口咽通气管禁忌症及并发症口咽通气管护理要点口咽通气管护理要点概述口咽通气管：口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道结构结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分 口 咽 通气 管两侧有腔型中央有腔型口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。其弯曲度与舌及软颚相似。材 料 口 咽 通气 管1、舌后坠导致的上呼吸道舌后坠导致的上呼吸道堵塞堵塞4、患者咬闭经口气管插管而发患者咬闭经口气管插管而发 生部生部分梗阻分梗阻 口 咽 通气 管3、气道分泌物很多，无法由气道分泌物很多，无法由口吸出口吸出2、有癫痫大发作或阵发抽、有癫痫大发作或阵发抽搐搐出现上述情况我们应该做些什么呢？出现上述情况我们应该做些什么呢？能做些什么呢？能做些什么呢？首先清除积存在口腔内的分泌物、异物等，托起下颌，使患首先清除积存在口腔内的分泌物、异物等，托起下颌，使患者头后仰或偏向一侧，以纠正舌后坠，这是暂时开放气道的有效措者头后仰或偏向一侧，以纠正舌后坠，这是暂时开放气道的有效措施。施。口 咽 通气 管型号选择口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳。原则：宁长勿短，宁大勿小 口 咽 通气 管因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。型号选择 口 咽 通气 管置管方法选择口咽管长度及大小选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。口 咽 通气 管直接放入法选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。口 咽 通气 管 对意识障碍、牙关紧闭、抽搐、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿对意识障碍、牙关紧闭、抽搐、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口咽通气管凹面向下对准咽喉部迅速置入，使前端置于舌根之后位于上处放入抵住舌，口咽通气管凹面向下对准咽喉部迅速置入，使前端置于舌根之后位于上咽部。咽部。反向放入法凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。口 咽 通气 管检 查测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间 口 咽 通气 管固 定置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧改进方法，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，改进方法，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定将绷带绕至患者颈后部固定 口 咽 通气 管胶布受潮后，粘性下降，易胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃皮炎或破溃口咽通气管的放置技巧对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作放置成功后，妥善固定好，以免脱出 口 咽 通气 管直接插入法：1选2仰3插4查5固定 口 咽 通气 管间接插入法：1选2仰3插4转5查6固定喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进1口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者2有误吸危险的患者有误吸危险的患者3有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用4禁忌症 口 咽 通气 管口咽通气管的并发症并发症并发症精心护理精心护理悬雍垂损伤悬雍垂损伤门齿折断门齿折断咽部出血咽部出血应激性反应应激性反应窒息窒息烦躁不安烦躁不安 口 咽 通气 管口咽通气管的护理要点1、保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。2、加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道 又防止吸入异物和灰尘。3、监测生命体征：严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救 物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。4、口腔护理：昏迷者每23小时更换口咽通气管位置，每46小时清 洁口腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲洗干净，置于床边的容器内备用。口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用意外的患者降低血压具有辅助治疗作用 了解并正确应用口咽通气管，可以提高抢了解并正确应用口咽通气管，可以提高抢救成功率，节省急救人员的体力，降低医疗成本，救成功率，节省急救人员的体力，降低医疗成本，减轻病人的经济负担。减轻病人的经济负担。口 咽 通气 管Thank you