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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外伤急救四项技术,(,包扎、开放性伤口处理),顺德红十字会初级救护培训,1,二,.,包扎,(bandaging),包扎的目的:,帮助止血、保护伤口、防止污染、利于转运。,常用的包扎用品。,2,(一)绷带包扎法,环形包扎法,用于肢体,粗细相等,的部位,用左手将绷带一头固定在敷料上,右手持绷带卷环绕肢体进行包扎;,将绷带打开,稍微斜行环绕第一圈,将斜出一角压入环行圈内,环绕第二圈;,加压绕肢体环形缠绕,4-5,圈,每圈盖住前一圈,绷带缠绕范围要超出敷料边缘;,最后用胶布粘贴固定,或将绷带尾端从中央纵形剪成两个布条,两布条先打一结,然后再缠绕肢体打结固定。,3,螺旋包扎法,用于肢体,粗细相差不多,的部位,用无菌敷料覆盖伤口;,先环行缠绕两圈;,从第三圈开始,环绕时压住前一圈的,1/2,或,1/3,;,最后用胶布粘贴固定。,(一)绷带包扎法,4,5,(一)绷带包扎法,螺旋反折包扎法,用于肢体,粗细不等,的部位,先用环行法固定始端;,螺旋方法每圈反折一次,反折时,以左手拇指按住绷带上面的正中处,右手将绷带向下反折,向后绕并拉紧;,反折处不要在伤口上;,最后用胶布粘贴固定。,6,8,字形包扎法,用于肩、肘、膝、踝等关节部位,用无菌敷料覆盖伤口;,包扎手时从腕部开始,先环行缠绕两圈;,包扎关节时绕关节上下“,8”,字形缠绕;,最后绷带尾端在腕部固定。,(一)绷带包扎法,7,8,手和脚部的绷带包扎法,将绷带在手腕或足踝处按环形法缠绕一圈固定后,将绷带斜绕过手背或足背至小指(趾)旁,再将绷带环绕一圈后,斜绕回手腕或足踝一圈,用扣针固定或打结。,9,回返包扎法,用于头和断肢残端,肢体离断伤的处理,用无菌敷料覆盖伤口;,先环行固定两圈;,左手持绷带一端于头后中部,右手持绷带卷,从头后方向前到前额;,然后再将固定前额处绷带向后反折;,反复呈放射性反折,直至将敷料完全覆盖;,最后环形缠绕两圈,将上述反折绷带固定。,(一)绷带包扎法,10,(二)三角巾包扎法,适用于各个部位的包扎,操作简便。,要点:,边要固定,角要拉紧,中心伸展,敷料贴实。,有关三角巾,11,(二)三角巾包扎法,大悬臂带,12,13,眼部的包扎,(二)三角巾包扎法,14,头顶帽式包扎法,将三角巾的底边叠成两指宽,边缘置于前额齐眉处,顶角向后;,三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角;,两底角绕回前额齐眉打结;,顶角拉紧,折叠后掖入头后部。,(二)三角巾包扎法,15,头部风帽式包扎法,(二)三角巾包扎法,16,头部面具式包扎法,(二)三角巾包扎法,17,面部十字包扎,法,以下颌外伤为例,将三角巾折叠成宽带放于下颌敷料处;,两手持带两底角分别经耳部向上提,长的一端绕头顶与短的一端在耳前交叉成十字;,两端水平环绕头部一周,打结固定。,(二)三角巾包扎法,18,19,肩部的包扎,单肩包扎,三角巾折叠成燕尾式,燕尾夹角约,90,度,大片压住小片,放于肩上;,燕尾夹角对准受伤一侧肩部;,燕尾底边两角包绕上臂上部并打结;,拉紧两燕尾角,分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结。,(二)三角巾包扎法,20,腋下三角巾包扎,将三角巾折成带状;,中段紧压腋下伤口敷料;,再将巾的两端向上提起,于同侧肩部交叉,最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,(二)三角巾包扎法,21,22,胸(背)部的包扎,适用于一侧胸部外伤。,三角巾折叠成燕尾式,两燕尾角相等,燕尾夹角约,100,度;,置于胸前,夹角对准胸骨上凹;,两燕尾角过肩于背后;,将燕尾顶角系带,与底边在背后打结;,然后,将一燕尾角系带拉紧,绕过横带后上提。,(二)三角巾包扎法,23,腹部及臀部伤的包扎,(二)三角巾包扎法,24,手部的包扎,(二)三角巾包扎法,25,26,临时代用品包扎,?,手帕、毛巾、被单、衣服、领带、帽子、袜子等,27,折叠外衣下角,用别针固定悬挂法。,将袖子与上衣用别针固定悬挂法。,悬挂法,28,面部手帕包扎法,方法:将手帕两对角各打一结,两结分别放于头顶及下颌正中,把手帕套在面部,将另外两角拉至枕后打结,然后在眼、鼻、口处剪孔,29,头部其它包扎法,上衣,帽子,30,上衣包扎法,31,上衣包扎法,32,上衣包扎法,33,裤袜包扎,法,34,环形垫,方法:将三角巾折成一条窄带,环绕手掌数圈形成一环形再用窄带的末端穿绕环形周围一圈,每穿绕一次均将窄带拉紧,绕妥后,将窄带末端塞入折缝内,形成一竖稳柔软的环形垫。,35,包扎,注意事項,1,、,防止,伤口感染。,首先用,无菌敷料,或当时认为,最清洁,的布类敷于伤口,以,避免,手或绷带与伤口直接接触;,无菌,敷料,需直接,覆盖于,伤口,上方,不可,经过伤口旁边皮肤,滑向,伤口,;,包扎的绷带、三角巾应,完全,覆盖,住,敷料,,避免污染,;,避免在,伤口,附近,说话,或,咳嗽。,2,、胶,布不可,直接贴,在,伤口,上,。,36,3,、,原有,敷料,被,伤口渗血,浸透,,无需,拆掉原有敷料,可由,外面,直接,覆盖,新敷料即可,。,4,、,松紧适宜,,肢体包扎尽,可能露出,肢体末端,,以利,于观察,血液,循环,。,5,、包扎打结。,以,平结,为,主,便,于,解开,;,不可,打结于,伤口、关节、骨突,位置。,6,、骨折脱位的肢体予以临时,固定,,但不必,复位,。,7,、包扎完成后检查,患者情况,。,包扎,注意事項,37,开放性伤口现场处理,38,(一)头部伤口,1,、头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血,用尼龙网套或三角巾等固定辅料包扎;,2,、如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折,应禁止堵塞耳道和鼻孔,以防颅内感染及颅内压力过高。现场如有条件,先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物,用酒精消毒。如无上述物品,可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。,39,(二)手指离断伤,1,、立即掐住伤指,根部两侧,防止出血过多,然后用绷带,回返式包扎手指残端,;,2,、离断的手指要用,洁净物品,如手帕、毛巾等包好,外套,塑料袋,或装入,小瓶,中;,3,、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有,冰块,的容器中,保持在摄氏,2-3,度,的环境中,无,冰块,可用,冰棍,代替,不要将离断手指直接放入,水中、冰中、酒精,中,以免影响手指再植成活率。,40,(三)肢体离断伤,1,、多数肢体离断伤组织辗挫较重,血管很快回缩,并形成血栓,出血并非喷射性,仅行残端,加压包扎,即可,如果出血多,呈喷射性,先用,指压止血法,止血,然后上,止血带,,再行,包扎,;,2,、用大量纱布压在肢体,残端,,用,回返式包扎法加压,包扎;,3,、用宽大胶布从肢端开始,向上,拉紧黏贴,以加强加压,止血,和防止,敷料,脱落;,41,4,、离断的肢体尚有部分组织相连,则,直接,包扎,并按,骨折固定法,进行,固定,;,5,、如有大的骨块脱出,应同时,包好,,一同送,医院,,不能丢弃;,6,、离断的肢体要用,布料,包好,外面套一层,塑料袋,,放在另一装有,冰块或冰棍,的塑料袋中保存。,(三)肢体离断伤,42,43,(四)开放性气胸,1,、立即用保鲜膜、塑料布(袋)、纱块或清洁敷料压在伤口上;,2,、胶布将辅料固定;,3,、三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结;,4,、三角巾侧胸部或全胸部包扎;,5,、伤员取半卧位。,44,开放,性,气胸包扎,1,、,立即,用手,封住,伤口,,,半坐,姿势;,2,、身体倾向伤侧;,3,、,以無菌或,清洁,敷料,盖住伤口;,4,、,以不透氣,的塑胶,布或,铝箔,片,盖;,5,、,密封四周,,仅,留一,小,缺口供,气体溢出。,45,(五)腹部内脏脱出,1,、立即用保鲜膜或大块辅料覆盖伤口;,2,、用三角巾做环形圈,圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜,将环形圈环套脱出物;,3,、然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住;,4,、三角巾腹部包扎;,5,、伤员平卧,双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运。,46,开放性,腹部,外伤包扎,內部以,清洁纱布、环形垫或清洁腕覆盖于,外露,脏器,以三角巾,包扎,腹部防止內容物,进一步,外洩,1,2,47,环形垫,方法:将三角巾折成一条窄带,环绕手掌数圈形成一环形再用窄带的末端穿绕环形周围一圈,每穿绕一次均将窄带拉紧,绕妥后,将窄带末端塞入折缝内,形成一竖稳柔软的环形垫。,48,(六)伤口异物的处理,1,、伤口表浅异物可以祛除,然后包扎伤口。如异物为刀、钢筋、木棍、尖石块,并扎入机体深部,不要拔出,因为可能引出大出血、神经损伤或内脏损伤,因维持,异物原位不动,,待转院后处理。,2,、敷料上剪洞,套过异物,置于伤口上。,3,、用敷料卷放在异物两侧,将异物固定。,4,、用绷带或者三角巾包扎。,49,异物包扎,在,异物周围,放上厚,敷料或环形垫,1,2,以,绷带或,三角巾,包扎,同時避免,压,在,异物,上,50,(七)伴有大血管损伤的伤口,手指压迫止血,用纱布压迫伤口止血,绷带加压包扎,如肢体出血仍然不止,上止血带,51,胸部损伤救护流程图,52,颅脑损伤救护流程图,53,脊柱损伤救护流程图,54,谢谢,55,
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